北京市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)（CTMRIPET-CT）在放療中應(yīng)用試題一、單選題（每題2分，共20題）1.北京市中醫(yī)院在進(jìn)行放療計(jì)劃制定時(shí)，優(yōu)先選擇的影像學(xué)檢查是？A.胸部X光片B.螺旋CT（薄層掃描）C.MRI平掃D.PET-CT全身掃描2.在放療中，用于精確定位腫瘤靶區(qū)的最佳影像學(xué)技術(shù)是？A.CT模擬定位B.MRI功能成像C.PET-CT代謝顯像D.超聲引導(dǎo)3.北京市中醫(yī)院放療科常用的CT掃描參數(shù)中，以下哪項(xiàng)最適用于腫瘤靶區(qū)勾畫？A.低劑量重建B.高分辨率薄層掃描C.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描D.平掃加骨算法4.MRI在腦腫瘤放療中具有優(yōu)勢，其主要原因是？A.分辨率更高，軟組織對比好B.掃描速度快，可減少運(yùn)動(dòng)偽影C.價(jià)格便宜，易于普及D.可多平面成像，符合解剖結(jié)構(gòu)5.PET-CT在鼻咽癌放療中主要用于？A.確定原發(fā)灶范圍B.評估治療后殘留病灶C.指導(dǎo)放化療劑量D.預(yù)測遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)6.北京市中醫(yī)院放療計(jì)劃系統(tǒng)常使用的CT影像后處理軟件是？A.3DslicerB.MimicsC.DicomviewerD.Origin7.MRI在宮頸癌放療中，相比CT的優(yōu)勢在于？A.對骨性結(jié)構(gòu)顯示更清晰B.無電離輻射，安全性更高C.掃描時(shí)間更短D.更適用于全身分期8.PET-CT在肺癌放療中，通過什么指標(biāo)評估腫瘤代謝活性？A.腫瘤直徑B.標(biāo)準(zhǔn)攝取值（SUV）C.血流灌注值D.代謝體積9.在北京市中醫(yī)院放療中，CT模擬定位時(shí)需注意哪個(gè)因素對靶區(qū)勾畫影響最大？A.掃描層厚B.重建算法C.患者體位固定D.機(jī)器噪聲10.MRI在骨肉瘤放療中，主要用于？A.評估骨轉(zhuǎn)移B.顯示腫瘤與周圍神經(jīng)關(guān)系C.早期發(fā)現(xiàn)放療并發(fā)癥D.定量腫瘤負(fù)荷二、多選題（每題3分，共10題）1.北京市中醫(yī)院放療科常用的影像學(xué)檢查方法包括？A.CT平掃+增強(qiáng)B.MRI擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）C.PET-CT全身代謝顯像D.超聲引導(dǎo)穿刺活檢2.MRI在腦腫瘤放療中的優(yōu)勢體現(xiàn)在？A.對腫瘤-水腫邊界顯示清晰B.可多平面重建（MPR）C.無電離輻射D.更適合骨性結(jié)構(gòu)顯示3.PET-CT在腫瘤放療中，可用于？A.靶區(qū)勾畫B.治療反應(yīng)評估C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移篩查D.術(shù)前分期4.CT模擬定位時(shí)，以下哪些因素需嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化？A.掃描層厚與間距B.患者體位固定裝置C.掃描時(shí)間D.重建算法選擇5.MRI在頭頸腫瘤放療中的應(yīng)用包括？A.顯示腫瘤與頸動(dòng)脈關(guān)系B.評估治療后神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)C.定量腫瘤體積D.骨性結(jié)構(gòu)顯示6.PET-CT在淋巴瘤放療中，主要通過什么指標(biāo)評估療效？A.SUV下降幅度B.腫瘤體積縮小C.淋巴結(jié)短徑變化D.免疫組化結(jié)果7.北京市中醫(yī)院放療科常用的影像后處理技術(shù)包括？A.靶區(qū)勾畫B.3D重建C.功能成像分析D.腫瘤體積測量8.CT在肺癌放療中的優(yōu)勢體現(xiàn)在？A.掃描速度快B.對肺野顯示清晰C.可評估縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.無運(yùn)動(dòng)偽影9.MRI在乳腺癌放療中，相比CT的優(yōu)勢包括？A.對乳腺導(dǎo)管顯示更清晰B.無電離輻射C.更適合動(dòng)態(tài)掃描D.定量腫瘤ADC值10.PET-CT在骨轉(zhuǎn)移瘤放療中，主要用于？A.確定轉(zhuǎn)移灶數(shù)量B.評估骨代謝活性C.指導(dǎo)放療靶區(qū)D.預(yù)測骨病進(jìn)展三、判斷題（每題2分，共10題）1.北京市中醫(yī)院放療科所有患者均需進(jìn)行PET-CT檢查。（×）2.MRI在腦腫瘤放療中，T1加權(quán)像主要用于顯示腫瘤與血管關(guān)系。（×）3.CT模擬定位時(shí)，患者需空腹以避免胃腸道偽影干擾。（×）4.PET-CT的SUV值越高，腫瘤惡性程度越高。（√）5.MRI在宮頸癌放療中，T2加權(quán)像主要用于顯示宮旁組織浸潤范圍。（√）6.CT在肺癌放療中，薄層掃描（如2mm）可提高腫瘤勾畫精度。（√）7.PET-CT在鼻咽癌放療中，主要用于評估治療后局部復(fù)發(fā)。（√）8.MRI在骨肉瘤放療中，DWI序列對腫瘤壞死顯示更清晰。（×）9.北京市中醫(yī)院放療科所有CT掃描均需使用骨算法重建。（×）10.PET-CT在淋巴瘤放療中，SUVmax可作為療效預(yù)測指標(biāo)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述北京市中醫(yī)院放療科CT模擬定位的流程。2.PET-CT在腫瘤放療中，如何通過SUV值評估療效？3.MRI在腦腫瘤放療中，T1加權(quán)像與T2加權(quán)像的主要區(qū)別是什么？4.CT與MRI在腫瘤放療中，各自的主要優(yōu)缺點(diǎn)是什么？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合北京市中醫(yī)院放療科實(shí)際，論述PET-CT在頭頸腫瘤精準(zhǔn)放療中的應(yīng)用價(jià)值。2.闡述MRI在骨腫瘤放療中的臨床意義，并對比CT的局限性。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：放療計(jì)劃制定需高分辨率影像，螺旋CT（薄層掃描）可提供精確解剖結(jié)構(gòu)，優(yōu)于其他選項(xiàng)。2.A解析：CT模擬定位結(jié)合激光定位，精度高，符合放療需求。MRI功能成像主要用于評估腫瘤代謝，不適合常規(guī)定位。3.B解析：高分辨率薄層掃描（如2mm）可減少部分容積效應(yīng)，提高勾畫精度。其他選項(xiàng)不適用于腫瘤靶區(qū)勾畫。4.A解析：MRI軟組織對比優(yōu)于CT，可清晰顯示腦腫瘤與水腫邊界，符合腦腫瘤放療需求。5.B解析：PET-CT主要用于評估治療后殘留病灶，通過代謝活性判斷腫瘤是否退縮。6.A解析：3Dslicer是放療科常用后處理軟件，支持靶區(qū)勾畫、劑量計(jì)算等功能。7.B解析：MRI無電離輻射，適合宮頸癌放療中反復(fù)檢查。CT對軟組織分辨率不如MRI。8.B解析：SUV（標(biāo)準(zhǔn)攝取值）是PET-CT評估腫瘤代謝活性的核心指標(biāo)。9.C解析：患者體位固定誤差直接影響靶區(qū)勾畫精度，需嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化。10.B解析：MRI可顯示腫瘤與神經(jīng)血管關(guān)系，指導(dǎo)放療邊界。CT對骨性結(jié)構(gòu)顯示更優(yōu)。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：北京市中醫(yī)院放療科常規(guī)使用CT、MRI、PET-CT，超聲主要用于介入引導(dǎo)。2.A,B,C解析：MRI對腦腫瘤-水腫邊界顯示清晰，可多平面重建，無電離輻射。T1像對血管顯示不優(yōu)。3.A,B,C解析：PET-CT用于靶區(qū)勾畫、療效評估、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移篩查。術(shù)前分期需結(jié)合臨床。4.A,B,D解析：層厚、體位固定、重建算法需標(biāo)準(zhǔn)化。掃描時(shí)間可靈活調(diào)整。5.A,B,C解析：MRI可顯示腫瘤與頸動(dòng)脈關(guān)系，評估神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，定量腫瘤體積。骨性結(jié)構(gòu)顯示不如CT。6.A,B,C解析：SUV下降、體積縮小、淋巴結(jié)短徑變化是療效評估指標(biāo)。免疫組化非影像學(xué)指標(biāo)。7.A,B,C,D解析：后處理技術(shù)包括靶區(qū)勾畫、3D重建、功能成像、體積測量。8.A,B,C解析：CT掃描速度快，肺野顯示清晰，可評估縱隔淋巴結(jié)。運(yùn)動(dòng)偽影需患者配合。9.A,B,D解析：MRI對乳腺導(dǎo)管顯示更清晰，無電離輻射，可定量腫瘤ADC值。動(dòng)態(tài)掃描非主要優(yōu)勢。10.A,B,C解析：PET-CT用于確定轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、評估骨代謝、指導(dǎo)放療靶區(qū)。骨病進(jìn)展需結(jié)合臨床。三、判斷題答案與解析1.×解析：PET-CT不適用于所有患者，需根據(jù)病情選擇。2.×解析：T1加權(quán)像顯示腫瘤-血管關(guān)系不清晰，T2加權(quán)像更優(yōu)。3.×解析：放療定位無需空腹，但需排除胃腸道偽影干擾時(shí)需調(diào)整。4.√解析：SUV越高，腫瘤代謝越活躍，惡性程度越高。5.√解析：T2加權(quán)像顯示宮旁組織浸潤范圍更清晰。6.√解析：薄層掃描可減少部分容積效應(yīng)，提高勾畫精度。7.√解析：PET-CT主要用于評估治療后局部復(fù)發(fā)。8.×解析：DWI序列對腫瘤水腫顯示更清晰，T1加權(quán)像顯示壞死更優(yōu)。9.×解析：掃描需根據(jù)部位選擇重建算法，非所有掃描均用骨算法。10.√解析：SUVmax是療效預(yù)測重要指標(biāo)，越高療效越差。四、簡答題答案與解析1.CT模擬定位流程-患者準(zhǔn)備：禁食、排空膀胱，使用體位固定裝置。-掃描：薄層CT掃描（如2mm層厚），包括矢狀、冠狀、軸向位。-靶區(qū)勾畫：在治療計(jì)劃系統(tǒng)勾畫腫瘤靶區(qū)（GTV、CTV、PTV）。-治療計(jì)劃：設(shè)置劑量、射野，驗(yàn)證劑量分布。2.PET-CTSUV值評估療效-SUV下降幅度：治療后SUV降低≥20%提示療效顯著。-SUVmax變化：SUVmax下降與腫瘤退縮正相關(guān)。-結(jié)合臨床：需排除假陰性（如腫瘤壞死）。3.T1加權(quán)像與T2加權(quán)像區(qū)別-T1加權(quán)像：顯示解剖結(jié)構(gòu)清晰，腫瘤呈稍低信號。-T2加權(quán)像：軟組織對比佳，腫瘤呈高信號，水腫更明顯。4.CT與MRI優(yōu)缺點(diǎn)對比-CT：掃描快、骨性結(jié)構(gòu)顯示佳，但電離輻射、軟組織分辨率差。-MRI：軟組織對比優(yōu)、無電離輻射，但掃描慢、偽影多。五、論述題答案與解析1.PET-CT在頭頸腫瘤放療中的應(yīng)用價(jià)值-精準(zhǔn)分期：評估原發(fā)灶及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，確定臨床靶區(qū)。-個(gè)體化放療：根據(jù)代謝活性調(diào)整劑量，減少正常組織損傷。-療效監(jiān)測：治療后SUV變化反映腫瘤退縮，指導(dǎo)二次治療。-北京市中醫(yī)院案例：鼻咽癌治