滄州市中醫(yī)院特殊人群用藥考核一、單選題（每題2分，共20題）1.滄州市某老年患者，78歲，高血壓病史15年，近期因感冒使用阿莫西林膠囊，出現(xiàn)皮疹、瘙癢，應(yīng)首先考慮的原因是？A.阿莫西林過(guò)敏B.感冒本身癥狀加重C.高血壓藥物副作用D.年齡相關(guān)性皮膚問(wèn)題2.滄州地區(qū)某孕婦，孕28周，因妊娠期高血壓需長(zhǎng)期用藥，醫(yī)師開(kāi)具了拉貝洛爾片，該藥物在孕期使用的級(jí)別是？A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.D級(jí)3.滄州市某糖尿病患者，合并腎功能不全，血糖控制不佳，醫(yī)師建議使用胰島素治療，以下哪種胰島素制劑最適合該患者？A.超長(zhǎng)效胰島素（地特胰島素）B.短效胰島素（普通胰島素）C.精蛋白鋅胰島素（中效胰島素）D.賴脯胰島素（餐時(shí)胰島素）4.滄州某兒童患者，3歲，確診為急性淋巴細(xì)胞白血病，化療期間出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)首選哪種藥物預(yù)防或治療？A.地塞米松片B.阿司匹林腸溶片C.口服甲硝唑D.利巴韋林顆粒5.滄州市某慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，70歲，長(zhǎng)期使用沙丁胺醇?xì)忪F劑，出現(xiàn)心悸、手抖，應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)使用氣霧劑B.口服倍他樂(lè)克片C.立即停用沙丁胺醇D.加用糖皮質(zhì)激素6.滄州某患者，1歲，因先天性心臟病手術(shù)需要使用華法林抗凝，其母親近期因甲亢服用丙硫氧嘧啶，此情況可能導(dǎo)致華法林抗凝效果？A.增強(qiáng)抗凝效果B.減弱抗凝效果C.無(wú)明顯影響D.不可預(yù)測(cè)7.滄州市某肝功能不全患者，因尿路感染需使用抗生素，以下哪種藥物相對(duì)安全？A.頭孢吡肟B.左氧氟沙星C.阿莫西林克拉維酸鉀D.萬(wàn)古霉素8.滄州某腎衰竭患者，血液透析期間使用降壓藥，醫(yī)師建議使用哪種藥物更合適？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.培哚普利D.卡托普利9.滄州某患者，65歲，因帕金森病使用左旋多巴治療，出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”，應(yīng)如何調(diào)整治療方案？A.增加左旋多巴劑量B.添加多巴胺受體激動(dòng)劑C.減少左旋多巴劑量D.換用司來(lái)吉蘭10.滄州某患者，2歲，因川崎病使用阿司匹林和靜脈注射免疫球蛋白治療，停藥后應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥是？A.心力衰竭B.腦膜炎C.再灌注損傷D.腎功能不全二、多選題（每題3分，共10題）1.滄州某老年人使用多種藥物，出現(xiàn)“藥物相互作用”的可能原因包括？A.合并用藥種類過(guò)多B.肝腎功能減退C.依從性差D.用藥時(shí)間間隔不合理2.滄州某孕婦合并甲亢，醫(yī)師開(kāi)具丙硫氧嘧啶治療，需注意的藥物安全事項(xiàng)包括？A.定期監(jiān)測(cè)肝功能B.避免接觸放射線C.孕晚期可能需換用甲巰咪唑D.哺乳期可繼續(xù)使用3.滄州某糖尿病患者使用胰島素治療，低血糖的風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.餐后血糖過(guò)高B.運(yùn)動(dòng)過(guò)量C.酒精攝入D.藥物劑量不合適4.滄州某兒童患者使用抗生素治療，需避免的藥物不良反應(yīng)包括？A.肝功能損害B.腎毒性C.二重感染D.過(guò)敏反應(yīng)5.滄州某患者使用華法林抗凝，需定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）B.出血時(shí)間C.肝功能D.腎功能6.滄州某肝功能不全患者使用利尿劑治療，需注意的藥物選擇包括？A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.氫氯噻嗪D.托拉塞米7.滄州某腎衰竭患者使用降壓藥，需避免的藥物包括？A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.氨氯地平D.美托洛爾8.滄州某帕金森病患者使用左旋多巴治療，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.“劑末現(xiàn)象”B.異動(dòng)癥C.心律失常D.肝功能損害9.滄州某兒童患者使用免疫抑制劑治療，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.病毒感染指標(biāo)10.滄州某糖尿病患者使用二甲雙胍治療，需注意的藥物禁忌包括？A.嚴(yán)重腎功能不全B.代謝性酸中毒C.心力衰竭D.娃娃臉綜合征三、判斷題（每題1分，共10題）1.滄州某孕婦使用阿司匹林預(yù)防先兆流產(chǎn)，用藥期間可正常飲酒。（×）2.滄州某老年人使用非甾體抗炎藥（NSAIDs），無(wú)需監(jiān)測(cè)腎功能。（×）3.滄州某兒童患者使用阿莫西林治療感染，可隨意增加劑量以提高療效。（×）4.滄州某患者使用華法林抗凝，每日需固定時(shí)間服藥，不可隨意調(diào)整。（√）5.滄州某糖尿病患者使用胰島素治療，低血糖時(shí)可立即飲用含糖飲料。（√）6.滄州某肝功能不全患者使用抗生素，可放心使用頭孢類藥物。（√）7.滄州某腎衰竭患者使用利尿劑治療，需注意電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。（√）8.滄州某帕金森病患者使用左旋多巴治療，出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”時(shí)可立即加服。（×）9.滄州某兒童患者使用免疫抑制劑治療，無(wú)需預(yù)防感染。（×）10.滄州某糖尿病患者使用二甲雙胍治療，需監(jiān)測(cè)腎功能，但無(wú)需監(jiān)測(cè)肝功能。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述滄州地區(qū)老年人使用多種藥物時(shí)，如何預(yù)防“藥物相互作用”？2.滄州某孕婦使用華法林抗凝，孕期用藥需注意哪些安全事項(xiàng)？3.滄州某糖尿病患者使用胰島素治療，如何預(yù)防低血糖？4.滄州某兒童患者使用抗生素治療，如何避免耐藥性產(chǎn)生？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：滄州某患者，65歲，高血壓病史10年，近期因咳嗽使用阿莫西林膠囊，同時(shí)服用氨氯地平和氫氯噻嗪，服藥后出現(xiàn)頭暈、乏力，血壓偏低。問(wèn)：可能的原因是什么？如何處理？2.案例：滄州某孕婦，孕32周，因妊娠期高血壓使用拉貝洛爾治療，近期出現(xiàn)心悸、手抖，醫(yī)師建議調(diào)整用藥。問(wèn)：可能的原因是什么？如何調(diào)整治療方案？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：老年患者用藥后出現(xiàn)皮疹、瘙癢，高度懷疑阿莫西林過(guò)敏，需立即停藥并更換抗生素。2.B解析：拉貝洛爾為B級(jí)藥物，孕期可安全使用。3.A解析：地特胰島素為超長(zhǎng)效胰島素，作用平穩(wěn)，適合腎功能不全患者。4.D解析：化療期間口腔潰瘍可使用利巴韋林預(yù)防或治療。5.C解析：沙丁胺醇過(guò)量可導(dǎo)致心悸、手抖，需立即停用。6.A解析：丙硫氧嘧啶可能增強(qiáng)華法林抗凝效果，需密切監(jiān)測(cè)INR。7.C解析：阿莫西林克拉維酸鉀對(duì)肝功能影響較小，相對(duì)安全。8.C解析：培哚普利為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，適合腎衰竭患者。9.B解析：添加多巴胺受體激動(dòng)劑可緩解“劑末現(xiàn)象”。10.C解析：川崎病停藥后可能發(fā)生再灌注損傷，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：藥物相互作用與合并用藥、肝腎功能、依從性、用藥時(shí)間間隔均有關(guān)。2.ABCD解析：丙硫氧嘧啶需監(jiān)測(cè)肝功能、避免放射線、孕晚期換藥、哺乳期慎用。3.BCD解析：運(yùn)動(dòng)、酒精、藥物劑量不當(dāng)均會(huì)降低血糖。4.ABCD解析：抗生素可能引起肝損害、腎毒性、二重感染、過(guò)敏反應(yīng)。5.ABCD解析：INR、出血時(shí)間、肝腎功能均需監(jiān)測(cè)。6.AD解析：螺內(nèi)酯和托拉塞米對(duì)肝功能影響較小。7.AB解析：氫氯噻嗪和呋塞米可能加重腎損傷。8.AB解析：“劑末現(xiàn)象”和異動(dòng)癥為左旋多巴常見(jiàn)并發(fā)癥。9.ABCD解析：需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、病毒感染及免疫狀態(tài)。10.ABC解析：嚴(yán)重腎功能不全、代謝性酸中毒、心力衰竭為二甲雙胍禁忌癥。三、判斷題答案與解析1.×解析：孕婦使用阿司匹林需避免飲酒，以防流產(chǎn)。2.×解析：老年人使用NSAIDs需監(jiān)測(cè)腎功能，以防腎損傷。3.×解析：兒童使用抗生素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可隨意增減劑量。4.√解析：華法林需每日固定時(shí)間服藥，以維持穩(wěn)定藥效。5.√解析：低血糖時(shí)需立即飲用含糖飲料糾正。6.√解析：頭孢類抗生素對(duì)肝功能影響較小。7.√解析：利尿劑可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。8.×解析：“劑末現(xiàn)象”需調(diào)整左旋多巴劑量或聯(lián)合用藥，不可立即加服。9.×解析：免疫抑制劑需預(yù)防感染，因免疫功能受損。10.×解析：二甲雙胍需監(jiān)測(cè)肝腎功能，因可能影響肝功能。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.如何預(yù)防老年人藥物相互作用？解析：-優(yōu)先選擇單一藥物，避免合并用藥；-定期評(píng)估用藥方案，及時(shí)停用不必要的藥物；-監(jiān)測(cè)肝腎功能，調(diào)整劑量；-加強(qiáng)用藥教育，提高患者依從性。2.孕婦使用華法林需注意哪些安全事項(xiàng)？解析：-定期監(jiān)測(cè)INR，維持穩(wěn)定；-避免接觸放射線；-孕晚期可能換用甲巰咪唑；-哺乳期需停藥或換藥。3.如何預(yù)防糖尿病患者低血糖？解析：-遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量；-避免空腹運(yùn)動(dòng)或飲酒；-隨身攜帶含糖食物；-定期監(jiān)測(cè)血糖。4.如何避免兒童使用抗生素耐藥？解析：-嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免濫用；-完整療程，不可隨意停藥；-避免自行購(gòu)買抗生素；-加強(qiáng)疫苗接種，減少感染。五、案例分析題答案與解析1.患者用藥后頭暈、乏力、血壓偏低，可能原因及處理？解析：-可