北京市中醫(yī)院尿道碎石技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.在北京市中醫(yī)院進(jìn)行尿道碎石手術(shù)前，對患者進(jìn)行尿道擴張的常規(guī)直徑范圍是多少？A.4-6FB.6-8FC.8-10FD.10-12F2.北京市中醫(yī)院常用的尿道碎石技術(shù)中，哪種方法對尿道黏膜損傷最??？A.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）B.體外沖擊波碎石（ESWL）C.尿道探條碎石D.金屬球囊碎石3.若患者尿道結(jié)石直徑超過1cm，且位置位于尿道球部，北京市中醫(yī)院優(yōu)先推薦哪種手術(shù)方式？A.經(jīng)尿道欽激光碎石術(shù)B.開放手術(shù)取石C.體外沖擊波碎石D.尿道支架置入術(shù)4.在尿道碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀，北京市中醫(yī)院可能考慮的原因是？A.結(jié)石殘留B.尿道感染C.尿道水腫D.以上都是5.北京市中醫(yī)院尿道碎石術(shù)后，患者飲水量的推薦標(biāo)準(zhǔn)是多少？A.2000ml/天B.3000ml/天C.4000ml/天D.5000ml/天6.尿道結(jié)石術(shù)后，若患者出現(xiàn)肉眼血尿，北京市中醫(yī)院一般建議？A.立即輸血B.口服止血藥C.持續(xù)膀胱沖洗D.禁食水7.北京市中醫(yī)院在進(jìn)行尿道碎石手術(shù)時，首選的麻醉方式是？A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.局部麻醉8.尿道結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)排尿困難，北京市中醫(yī)院可能采取的措施是？A.尿道擴張術(shù)B.肌肉松弛劑注射C.尿道支架置入D.以上都是9.北京市中醫(yī)院尿道碎石術(shù)后感染的常見表現(xiàn)是？A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.尿道分泌物增多C.腎區(qū)叩擊痛D.以上都是10.尿道結(jié)石術(shù)后復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)殘留結(jié)石小于5mm，北京市中醫(yī)院通常建議？A.再次碎石B.定期觀察C.口服排石藥物D.行尿道擴張術(shù)二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.北京市中醫(yī)院尿道碎石手術(shù)前需要評估哪些指標(biāo)？A.尿道長度及直徑B.結(jié)石位置及大小C.患者凝血功能D.尿路感染情況2.尿道碎石術(shù)后并發(fā)癥可能包括哪些？A.尿道狹窄B.尿道穿孔C.尿道出血D.尿路感染3.北京市中醫(yī)院尿道碎石術(shù)后，患者需要避免哪些行為？A.頻繁排尿B.劇烈運動C.飲酒D.飲用咖啡4.尿道結(jié)石術(shù)后復(fù)查的頻率通常是？A.術(shù)后1周B.術(shù)后1個月C.術(shù)后3個月D.術(shù)后6個月5.北京市中醫(yī)院尿道碎石手術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.尿道中段結(jié)石B.尿道球部結(jié)石C.結(jié)石直徑小于1cmD.患者無嚴(yán)重出血傾向三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.尿道結(jié)石術(shù)后，患者應(yīng)立即停止飲水。（×）2.尿道碎石術(shù)后出現(xiàn)血尿，通常無需特殊處理。（×）3.北京市中醫(yī)院尿道碎石手術(shù)多采用局部麻醉。（√）4.尿道結(jié)石術(shù)后，若發(fā)現(xiàn)殘留結(jié)石小于3mm，無需處理。（×）5.尿道碎石術(shù)后感染，可口服抗生素治療。（√）6.尿道球部結(jié)石首選體外沖擊波碎石。（×）7.尿道碎石術(shù)后，患者應(yīng)避免劇烈運動1個月。（√）8.尿道狹窄是尿道結(jié)石術(shù)后常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。（√）9.尿道碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)尿頻、尿急，可能是尿道水腫。（√）10.北京市中醫(yī)院尿道碎石手術(shù)多采用欽激光技術(shù)。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，計20分）1.簡述北京市中醫(yī)院尿道碎石手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。2.尿道碎石術(shù)后出現(xiàn)排尿困難，可能的原因及處理措施。3.北京市中醫(yī)院尿道碎石術(shù)后感染的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。4.尿道結(jié)石術(shù)后復(fù)查的內(nèi)容及意義。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.比較北京市中醫(yī)院尿道碎石手術(shù)的幾種主要方法（如欽激光、體外沖擊波等）的優(yōu)缺點及適用情況。2.結(jié)合北京市中醫(yī)院的實際情況，論述尿道碎石術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理策略。答案與解析一、單選題答案1.B（尿道擴張常規(guī)直徑為6-8F，過大可能損傷黏膜。）2.A（URSL對黏膜損傷小，適用于中段尿道結(jié)石。）3.A（球部結(jié)石首選欽激光碎石，避免開放手術(shù)。）4.D（以上均為可能原因，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。）5.C（推薦4000ml/天，促進(jìn)結(jié)石排出。）6.C（持續(xù)膀胱沖洗可減少血塊堵塞。）7.D（局部麻醉更安全，適用于門診手術(shù)。）8.D（根據(jù)情況綜合處理，擴張或支架置入。）9.D（感染需系統(tǒng)評估，包括全身癥狀和局部表現(xiàn)。）10.B（小結(jié)石可定期觀察，避免過度干預(yù)。）二、多選題答案1.ABCD（需全面評估，確保手術(shù)安全。）2.ABCD（并發(fā)癥多樣，需密切觀察。）3.BCD（避免加重尿道損傷。）4.ABCD（復(fù)查頻率因人而異。）5.ABCD（以上均為適應(yīng)癥。）三、判斷題答案1.×（術(shù)后需多飲水，促進(jìn)排石。）2.×（需觀察血尿程度，必要時處理。）3.√（局部麻醉更符合中醫(yī)院門診手術(shù)特點。）4.×（殘留結(jié)石需評估是否需再次處理。）5.√（抗生素可有效控制感染。）6.×（球部結(jié)石多需內(nèi)鏡手術(shù)。）7.√（避免活動導(dǎo)致尿道水腫加重。）8.√（狹窄是常見遠(yuǎn)期并發(fā)癥。）9.√（水腫可導(dǎo)致排尿不暢。）10.√（欽激光在中醫(yī)院應(yīng)用廣泛。）四、簡答題答案1.術(shù)前準(zhǔn)備：-影像學(xué)檢查（B超、CT明確結(jié)石位置及大小。）-尿常規(guī)及凝血功能檢查。-尿道擴張（術(shù)前1天開始，避免術(shù)中損傷。）-術(shù)前禁食水（麻醉需要）。-心電圖等基礎(chǔ)評估。2.排尿困難原因及處理：-原因：尿道水腫、血塊堵塞、結(jié)石殘留、狹窄。-處理：尿道擴張、膀胱沖洗、二次碎石、支架置入。3.感染表現(xiàn)及預(yù)防：-表現(xiàn)：發(fā)熱、尿痛、膿尿、腎區(qū)叩擊痛。-預(yù)防：術(shù)中無菌操作、術(shù)后抗生素、多飲水。4.復(fù)查內(nèi)容及意義：-內(nèi)容：B超或CT檢查、排尿情況、尿常規(guī)。-意義：評估療效、發(fā)現(xiàn)殘留結(jié)石、指導(dǎo)后續(xù)治療。五、論述題答案1.尿道碎石方法比較：-欽激光：優(yōu)點是精度高、損傷小，適用于中段結(jié)石；缺點是費用較高。-體外沖擊波碎石：優(yōu)點是微創(chuàng)，適用于較大結(jié)石；缺點是可能引起血尿。-尿道探條：適用于小結(jié)石，但易損傷黏膜。-適用情況：球部結(jié)石首選欽激光，較大結(jié)石可考慮ESWL。2.并發(fā)癥預(yù)