2025第二人民醫(yī)院「股骨頸骨折」空心釘內(nèi)固定考核一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.股骨頸骨折按Pauwels分型，骨折線與水平線的夾角在50°～60°時(shí)屬于哪種類(lèi)型？A.PauwelsI型B.PauwelsII型C.PauwelsIII型D.PauwelsIV型2.股骨頸骨折術(shù)后最易發(fā)生并發(fā)癥的部位是？A.股骨頭壞死B.深靜脈血栓C.骨折不愈合D.髖關(guān)節(jié)感染3.空心釘內(nèi)固定術(shù)后早期活動(dòng)應(yīng)避免哪種動(dòng)作？A.被動(dòng)髖關(guān)節(jié)屈伸B.床旁站立練習(xí)C.早期負(fù)重行走D.直腿抬高訓(xùn)練4.股骨頸骨折患者入院后首選的檢查是？A.核磁共振（MRI）B.腹部CTC.骨盆X線片D.血常規(guī)5.股骨頸骨折術(shù)后發(fā)生股骨頭壞死的概率與以下哪項(xiàng)因素相關(guān)性最大？A.年齡B.骨質(zhì)疏松程度C.骨折類(lèi)型D.以上都是6.空心釘內(nèi)固定術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)骨折端有明顯移位，首選的處理方法是？A.閉合復(fù)位B.切開(kāi)復(fù)位C.改用其他內(nèi)固定方式D.待愈合后處理7.股骨頸骨折術(shù)后出現(xiàn)患肢疼痛、腫脹、皮溫升高的表現(xiàn)，可能提示？A.骨折移位B.髖關(guān)節(jié)感染C.深靜脈血栓D.神經(jīng)損傷8.股骨頸骨折患者術(shù)前預(yù)防性使用抗生素的時(shí)機(jī)是？A.入院即用B.手術(shù)前30分鐘C.手術(shù)中追加D.術(shù)后再用9.空心釘內(nèi)固定術(shù)后早期并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)最需要緊急處理？A.骨折延遲愈合B.髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限C.髖關(guān)節(jié)感染D.股骨頭壞死10.股骨頸骨折術(shù)后負(fù)重時(shí)間一般建議為？A.術(shù)后立即負(fù)重B.術(shù)后2周開(kāi)始部分負(fù)重C.術(shù)后6周開(kāi)始完全負(fù)重D.術(shù)后12周開(kāi)始完全負(fù)重11.股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定術(shù)后，以下哪項(xiàng)活動(dòng)需嚴(yán)格限制？A.髖關(guān)節(jié)外展B.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收C.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)D.以上都是12.股骨頸骨折患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的首要是？A.加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練B.骨折端加壓C.避免關(guān)節(jié)僵硬D.早期負(fù)重行走13.空心釘內(nèi)固定術(shù)后出現(xiàn)骨盆傾斜，可能的原因是？A.骨折復(fù)位不良B.內(nèi)固定松動(dòng)C.神經(jīng)損傷D.以上都是14.股骨頸骨折術(shù)后出現(xiàn)患肢短縮，主要原因可能是？A.骨折移位B.內(nèi)固定長(zhǎng)度不足C.軟組織攣縮D.以上都是15.股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定術(shù)后，以下哪項(xiàng)是遠(yuǎn)期并發(fā)癥？A.髖關(guān)節(jié)感染B.股骨頭壞死C.骨折不愈合D.以上都是16.股骨頸骨折患者術(shù)后預(yù)防性使用抗凝藥物的目的是？A.預(yù)防深靜脈血栓B.促進(jìn)骨折愈合C.減少感染風(fēng)險(xiǎn)D.預(yù)防股骨頭壞死17.股骨頸骨折術(shù)后出現(xiàn)患肢麻木，可能的原因是？A.神經(jīng)損傷B.血管壓迫C.骨折移位D.以上都是18.空心釘內(nèi)固定術(shù)后，以下哪項(xiàng)是骨折不愈合的常見(jiàn)原因？A.年齡過(guò)大B.骨質(zhì)疏松C.術(shù)后感染D.以上都是19.股骨頸骨折術(shù)后，以下哪項(xiàng)是早期康復(fù)訓(xùn)練的禁忌？A.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)B.肌肉等長(zhǎng)收縮C.早期負(fù)重行走D.關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)20.股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定術(shù)后，以下哪項(xiàng)是判斷骨折愈合的可靠指標(biāo)？A.骨折線模糊B.X線片骨痂形成C.患肢無(wú)疼痛D.股骨頭密度增高二、多選題（共15題，每題2分，計(jì)30分）1.股骨頸骨折的手術(shù)適應(yīng)證包括？A.骨折移位明顯B.年齡＞65歲C.患者能配合術(shù)后康復(fù)D.骨質(zhì)疏松嚴(yán)重2.股骨頸骨折術(shù)后并發(fā)癥包括？A.股骨頭壞死B.骨折不愈合C.髖關(guān)節(jié)感染D.深靜脈血栓3.空心釘內(nèi)固定術(shù)中，以下哪些操作可減少并發(fā)癥？A.閉合復(fù)位B.充分暴露骨折端C.術(shù)中C型臂X線機(jī)監(jiān)控D.術(shù)后早期活動(dòng)4.股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)包括？A.恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.提高肌肉力量C.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬D.盡早負(fù)重行走5.股骨頸骨折患者術(shù)后注意事項(xiàng)包括？A.預(yù)防性使用抗生素B.抗凝治療C.早期床上活動(dòng)D.避免患肢過(guò)度活動(dòng)6.股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定術(shù)后，以下哪些是早期并發(fā)癥？A.骨折移位B.髖關(guān)節(jié)感染C.深靜脈血栓D.股骨頭壞死7.股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的步驟包括？A.床旁坐起B(yǎng).床旁站立C.早期負(fù)重行走D.髖關(guān)節(jié)功能鍛煉8.股骨頸骨折患者術(shù)后出現(xiàn)以下哪些癥狀需緊急處理？A.患肢劇烈疼痛B.體溫升高C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.患肢腫脹9.空心釘內(nèi)固定術(shù)后，以下哪些是骨折愈合的征象？A.骨折線模糊B.骨痂形成C.患肢無(wú)疼痛D.股骨頭密度增高10.股骨頸骨折術(shù)后，以下哪些是康復(fù)訓(xùn)練的禁忌？A.早期負(fù)重行走B.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)C.肌肉等長(zhǎng)收縮D.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)11.股骨頸骨折患者術(shù)后，以下哪些是預(yù)防并發(fā)癥的措施？A.抗凝治療B.早期床上活動(dòng)C.預(yù)防性使用抗生素D.避免患肢過(guò)度活動(dòng)12.空心釘內(nèi)固定術(shù)后，以下哪些是遠(yuǎn)期并發(fā)癥？A.股骨頭壞死B.骨折不愈合C.髖關(guān)節(jié)感染D.骨折畸形愈合13.股骨頸骨折術(shù)后，以下哪些是判斷骨折愈合的指標(biāo)？A.骨折線模糊B.X線片骨痂形成C.患肢無(wú)疼痛D.股骨頭密度增高14.股骨頸骨折患者術(shù)后，以下哪些是康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)？A.髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.肌肉力量訓(xùn)練C.平衡能力訓(xùn)練D.早期負(fù)重行走15.股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定術(shù)后，以下哪些是注意事項(xiàng)？A.預(yù)防性使用抗生素B.抗凝治療C.早期床上活動(dòng)D.避免患肢過(guò)度活動(dòng)三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.股骨頸骨折術(shù)后早期負(fù)重可促進(jìn)骨折愈合。（×）2.股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定術(shù)后，所有患者均需立即負(fù)重。（×）3.股骨頸骨折術(shù)后出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可能是由于內(nèi)固定位置不當(dāng)。（√）4.股骨頸骨折術(shù)后預(yù)防性使用抗生素的時(shí)機(jī)是手術(shù)前30分鐘。（√）5.股骨頸骨折術(shù)后出現(xiàn)患肢麻木，可能是由于神經(jīng)損傷。（√）6.股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定術(shù)后，所有患者均需長(zhǎng)期抗凝治療。（×）7.股骨頸骨折術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的首要是避免關(guān)節(jié)僵硬。（√）8.股骨頸骨折術(shù)后出現(xiàn)骨盆傾斜，可能是由于內(nèi)固定長(zhǎng)度不足。（√）9.股骨頸骨折術(shù)后，所有患者均需預(yù)防性使用抗生素。（×）10.股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定術(shù)后，所有患者均需早期負(fù)重行走。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述股骨頸骨折術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的步驟。4.簡(jiǎn)述股骨頸骨折術(shù)后出現(xiàn)股骨頭壞死的常見(jiàn)原因。5.簡(jiǎn)述股骨頸骨折術(shù)后判斷骨折愈合的指標(biāo)。五、論述題（共1題，計(jì)10分）結(jié)合臨床實(shí)際，論述股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性及具體措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：Pauwels分型中，骨折線與水平線的夾角＜30°為I型，30°～50°為II型，50°～60°為III型，＞60°為IV型。2.A解析：股骨頸骨折術(shù)后最易發(fā)生并發(fā)癥的是股骨頭壞死，主要原因是血供受損。3.C解析：術(shù)后早期負(fù)重行走可能導(dǎo)致骨折移位或內(nèi)固定松動(dòng)，需嚴(yán)格限制。4.C解析：骨盆X線片可明確骨折類(lèi)型及移位情況，是首選檢查。5.D解析：股骨頸骨折術(shù)后股骨頭壞死與年齡、骨質(zhì)疏松、骨折類(lèi)型均相關(guān)。6.B解析：若骨折端有明顯移位，需切開(kāi)復(fù)位確保骨折端穩(wěn)定。7.B解析：患肢疼痛、腫脹、皮溫升高提示髖關(guān)節(jié)感染。8.B解析：術(shù)前30分鐘使用抗生素可預(yù)防手術(shù)部位感染。9.C解析：髖關(guān)節(jié)感染需緊急處理，否則可能導(dǎo)致敗血癥。10.D解析：一般需術(shù)后12周才能完全負(fù)重，具體時(shí)間根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整。11.D解析：術(shù)后早期需嚴(yán)格限制髖關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免內(nèi)固定松動(dòng)。12.C解析：早期康復(fù)訓(xùn)練的首要是避免關(guān)節(jié)僵硬，防止肌肉萎縮。13.D解析：骨盆傾斜可能是由于骨折復(fù)位不良、內(nèi)固定松動(dòng)或神經(jīng)損傷。14.D解析：患肢短縮可能是由于骨折移位、內(nèi)固定長(zhǎng)度不足或軟組織攣縮。15.D解析：股骨頭壞死、骨折不愈合、髖關(guān)節(jié)感染均為遠(yuǎn)期并發(fā)癥。16.A解析：抗凝藥物可預(yù)防深靜脈血栓形成。17.D解析：患肢麻木可能是由于神經(jīng)損傷、血管壓迫或骨折移位。18.D解析：骨折不愈合與年齡、骨質(zhì)疏松、術(shù)后感染均相關(guān)。19.C解析：早期負(fù)重行走可能導(dǎo)致骨折移位或內(nèi)固定松動(dòng)。20.B解析：X線片顯示骨痂形成是判斷骨折愈合的可靠指標(biāo)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：手術(shù)適應(yīng)證包括骨折移位明顯、年齡＞65歲、患者能配合術(shù)后康復(fù)，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者需謹(jǐn)慎。2.A、B、C、D解析：股骨頸骨折術(shù)后并發(fā)癥包括股骨頭壞死、骨折不愈合、髖關(guān)節(jié)感染、深靜脈血栓。3.A、B、C解析：閉合復(fù)位、充分暴露骨折端、術(shù)中C型臂X線機(jī)監(jiān)控可減少并發(fā)癥，術(shù)后早期活動(dòng)需謹(jǐn)慎。4.A、B、C、D解析：康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)包括恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度、提高肌肉力量、預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、盡早負(fù)重行走。5.A、B、C、D解析：術(shù)后注意事項(xiàng)包括預(yù)防性使用抗生素、抗凝治療、早期床上活動(dòng)、避免患肢過(guò)度活動(dòng)。6.A、B、C、D解析：早期并發(fā)癥包括骨折移位、髖關(guān)節(jié)感染、深靜脈血栓、股骨頭壞死。7.A、B、C、D解析：康復(fù)訓(xùn)練步驟包括床旁坐起、床旁站立、早期負(fù)重行走、髖關(guān)節(jié)功能鍛煉。8.A、B、C解析：患肢劇烈疼痛、體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高需緊急處理。9.A、B、D解析：骨折愈合的征象包括骨折線模糊、骨痂形成、股骨頭密度增高，患肢無(wú)疼痛是主觀指標(biāo)。10.A、D解析：早期負(fù)重行走和髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)是康復(fù)訓(xùn)練的禁忌。11.A、B、C、D解析：預(yù)防并發(fā)癥的措施包括抗凝治療、早期床上活動(dòng)、預(yù)防性使用抗生素、避免患肢過(guò)度活動(dòng)。12.A、B、C、D解析：遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括股骨頭壞死、骨折不愈合、髖關(guān)節(jié)感染、骨折畸形愈合。13.A、B、D解析：判斷骨折愈合的指標(biāo)包括骨折線模糊、X線片骨痂形成、股骨頭密度增高，患肢無(wú)疼痛是主觀指標(biāo)。14.A、B、C、D解析：康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)包括髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、平衡能力訓(xùn)練、早期負(fù)重行走。15.A、B、C、D解析：注意事項(xiàng)包括預(yù)防性使用抗生素、抗凝治療、早期床上活動(dòng)、避免患肢過(guò)度活動(dòng)。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后早期負(fù)重可能導(dǎo)致骨折移位或內(nèi)固定松動(dòng)，需嚴(yán)格限制。2.×解析：部分患者需延遲負(fù)重，具體時(shí)間根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整。3.√解析：髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限可能是由于內(nèi)固定位置不當(dāng)。4.√解析：術(shù)前30分鐘使用抗生素可預(yù)防手術(shù)部位感染。5.√解析：患肢麻木可能是由于神經(jīng)損傷。6.×解析：部分患者無(wú)需長(zhǎng)期抗凝治療，需根據(jù)情況調(diào)整。7.√解析：早期康復(fù)訓(xùn)練的首要是避免關(guān)節(jié)僵硬。8.√解析：骨盆傾斜可能是由于內(nèi)固定長(zhǎng)度不足。9.×解析：并非所有患者均需預(yù)防性使用抗生素。10.×解析：部分患者需延遲負(fù)重，具體時(shí)間根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定的適應(yīng)證解析：適用于骨折移位明顯、年齡＞65歲、患者能配合術(shù)后康復(fù)的患者，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者需謹(jǐn)慎。2.股骨頸骨折術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防措施解析：包括預(yù)防性使用抗生素、抗凝治療、早期床上活動(dòng)、避免患肢過(guò)度活動(dòng)、密切觀察病情變化。3.股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的步驟解析：包括床旁坐起、床旁站立、早期負(fù)重行走、髖關(guān)節(jié)功能鍛煉、平衡能力訓(xùn)練。4.股骨頸骨折術(shù)后出現(xiàn)股骨頭壞死的常見(jiàn)原因解析：主要原因是血供受損，包括骨折線靠近股骨頭壞死區(qū)、內(nèi)固定位置不當(dāng)?shù)取?.股骨頸骨折術(shù)后判斷骨折愈合的指標(biāo)解析：包括X線片骨痂形成、骨折線模糊、股骨頭密度增高，臨床表現(xiàn)為患肢無(wú)疼痛。五、論述題答案與解析股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性及具體措施解析：康復(fù)訓(xùn)練是股骨頸骨折術(shù)后恢復(fù)功能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、深靜脈血栓等并發(fā)癥，促進(jìn)骨折愈合，提高患者生活