北京市中醫(yī)院「顱內(nèi)外動脈閉塞」再通技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.北京市中醫(yī)院在處理顱內(nèi)外動脈閉塞時，首選的再通技術(shù)是？A.藥物溶栓B.機械取栓C.血管內(nèi)支架成形D.外科手術(shù)取栓2.對于發(fā)病6小時內(nèi)的急性腦梗死患者，北京市中醫(yī)院優(yōu)先考慮的再通時間是？A.3小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)3.北京市中醫(yī)院在機械取栓術(shù)中，常用的導管型號是？A.4mm×20mmB.6mm×30mmC.8mm×40mmD.10mm×50mm4.顱內(nèi)外動脈閉塞再通術(shù)后，北京市中醫(yī)院通常使用哪種藥物進行抗血小板治療？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.以上均可5.北京市中醫(yī)院在評估顱內(nèi)外動脈閉塞患者時，首選的影像學檢查是？A.CT血管造影（CTA）B.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.核磁共振血管造影（MRA）D.超聲多普勒6.對于顱內(nèi)動脈閉塞導致的腦梗死，北京市中醫(yī)院會優(yōu)先考慮哪種再通策略？A.單純藥物溶栓B.機械取栓聯(lián)合支架成形C.外科去骨瓣減壓D.保守治療7.北京市中醫(yī)院在機械取栓術(shù)中，常用的導絲型號是？A.0.035英寸B.0.018英寸C.0.025英寸D.0.032英寸8.顱內(nèi)外動脈閉塞再通術(shù)后，北京市中醫(yī)院會監(jiān)測哪種指標來評估再通效果？A.NIHSS評分B.平均血流速度C.血氧飽和度D.肌酸激酶9.對于急性腦梗死患者，北京市中醫(yī)院會限制哪種藥物的使用？A.甘露醇B.依達拉奉C.硫酸鎂D.尼莫地平10.北京市中醫(yī)院在處理顱內(nèi)外動脈閉塞時，會特別關(guān)注哪種血管？A.大腦中動脈B.椎動脈C.頸內(nèi)動脈D.以上均是二、多選題（每題3分，共10題）1.北京市中醫(yī)院在機械取栓術(shù)中，可能使用的器械包括哪些？A.魚骨導絲B.支架retrieverC.微導管D.泵組2.顱內(nèi)外動脈閉塞再通術(shù)后，北京市中醫(yī)院會進行哪些并發(fā)癥監(jiān)測？A.出血事件B.再灌注損傷C.血栓形成D.血壓波動3.對于急性腦梗死患者，北京市中醫(yī)院會優(yōu)先考慮哪些治療措施？A.藥物溶栓B.機械取栓C.支架成形D.外科手術(shù)4.北京市中醫(yī)院在評估顱內(nèi)外動脈閉塞患者時，會參考哪些影像學指標？A.梗死面積B.血流灌注C.側(cè)支循環(huán)D.血管狹窄程度5.顱內(nèi)外動脈閉塞再通術(shù)后，北京市中醫(yī)院會進行哪些藥物治療？A.抗血小板藥B.抗凝藥C.降纖藥D.穩(wěn)定斑塊藥6.對于顱內(nèi)動脈閉塞導致的腦梗死，北京市中醫(yī)院會考慮哪些再通策略？A.單純機械取栓B.支架輔助取栓C.血管內(nèi)溶栓D.外科手術(shù)7.北京市中醫(yī)院在機械取栓術(shù)中，會特別注意哪些操作要點？A.導管選擇B.導絲通過性C.支架釋放位置D.術(shù)后抗血小板治療8.顱內(nèi)外動脈閉塞再通術(shù)后，北京市中醫(yī)院會監(jiān)測哪些生命體征？A.血壓B.呼吸頻率C.心率D.體溫9.對于急性腦梗死患者，北京市中醫(yī)院會限制哪些藥物的使用？A.甘露醇B.尼卡地平C.硫酸鎂D.依達拉奉10.北京市中醫(yī)院在處理顱內(nèi)外動脈閉塞時，會特別關(guān)注哪些血管并發(fā)癥？A.血管再狹窄B.出血C.血栓形成D.血管穿孔三、判斷題（每題1分，共10題）1.北京市中醫(yī)院在處理顱內(nèi)外動脈閉塞時，首選的再通技術(shù)是藥物溶栓。（×）2.對于發(fā)病6小時內(nèi)的急性腦梗死患者，北京市中醫(yī)院優(yōu)先考慮的再通時間是3小時內(nèi)。（√）3.顱內(nèi)外動脈閉塞再通術(shù)后，北京市中醫(yī)院通常使用阿司匹林進行抗血小板治療。（√）4.北京市中醫(yī)院在評估顱內(nèi)外動脈閉塞患者時，首選的影像學檢查是DSA。（×）5.對于顱內(nèi)動脈閉塞導致的腦梗死，北京市中醫(yī)院會優(yōu)先考慮單純藥物溶栓。（×）6.北京市中醫(yī)院在機械取栓術(shù)中，常用的導絲型號是0.035英寸。（√）7.顱內(nèi)外動脈閉塞再通術(shù)后，北京市中醫(yī)院會監(jiān)測NIHSS評分來評估再通效果。（√）8.對于急性腦梗死患者，北京市中醫(yī)院會限制硫酸鎂的使用。（×）9.北京市中醫(yī)院在處理顱內(nèi)外動脈閉塞時，會特別關(guān)注大腦中動脈。（√）10.顱內(nèi)外動脈閉塞再通術(shù)后，北京市中醫(yī)院會進行出血事件監(jiān)測。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述北京市中醫(yī)院在處理顱內(nèi)外動脈閉塞時的治療流程。答案要點：-影像學評估（CTA/DSA/MRA）；-患者篩選（發(fā)病時間、血管閉塞部位）；-治療選擇（藥物溶栓、機械取栓、支架成形）；-術(shù)后監(jiān)測（NIHSS評分、生命體征、并發(fā)癥）；-抗血小板/抗凝治療。2.簡述北京市中醫(yī)院在機械取栓術(shù)中，常用的器械及其作用。答案要點：-魚骨導絲：引導導管通過狹窄段；-支架retriever：取栓核心器械；-微導管：輸送器械至目標血管；-泵組：維持血流動力學穩(wěn)定。3.簡述北京市中醫(yī)院在顱內(nèi)外動脈閉塞再通術(shù)后，常見的并發(fā)癥及處理措施。答案要點：-出血：調(diào)整抗血小板/抗凝藥物；-再灌注損傷：使用神經(jīng)保護劑；-血栓形成：加強抗凝治療；-血管再狹窄：長期藥物治療。4.簡述北京市中醫(yī)院在評估顱內(nèi)外動脈閉塞患者時，會參考哪些影像學指標。答案要點：-梗死面積：判斷腦損傷程度；-血流灌注：評估組織活力；-側(cè)支循環(huán)：判斷代償能力；-血管狹窄程度：選擇治療方案。5.簡述北京市中醫(yī)院在處理急性腦梗死患者時，會限制哪些藥物的使用。答案要點：-高滲性脫水藥（如甘露醇）：避免加重腦水腫；-非選擇性β受體阻滯劑：可能影響血流動力學；-鎂劑：可能加重神經(jīng)抑制。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述北京市中醫(yī)院在處理顱內(nèi)外動脈閉塞時的治療策略及其依據(jù)。答案要點：-治療策略：-急性期：以機械取栓為主，輔以藥物溶栓；-慢性期：以支架成形為主，改善血流；-個體化治療：根據(jù)患者病情選擇最佳方案。-依據(jù)：-現(xiàn)代指南推薦（如AHA/ASA指南）；-影像學證據(jù)（DSA/CTA/MRA）；-患者臨床特征（年齡、合并癥）。2.論述北京市中醫(yī)院在顱內(nèi)外動脈閉塞再通術(shù)后，如何進行長期隨訪管理。答案要點：-藥物治療：長期抗血小板/抗凝治療；-影像學復查：定期DSA/MRA檢查；-生活方式干預：控制血壓、血糖、血脂；-神經(jīng)功能評估：定期NIHSS評分；-并發(fā)癥監(jiān)測：出血、再狹窄、血栓形成。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：北京市中醫(yī)院在處理顱內(nèi)外動脈閉塞時，首選機械取栓，因其再通率更高、時間窗更寬。2.B解析：急性腦梗死6小時內(nèi)是機械取栓的最佳時間窗，北京市中醫(yī)院嚴格遵循此原則。3.B解析：6mm×30mm導管是北京市中醫(yī)院常用的機械取栓器械，兼顧通過性和抓取效果。4.D解析：北京市中醫(yī)院根據(jù)患者情況選擇阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛，聯(lián)合用藥更優(yōu)。5.A解析：CT血管造影（CTA）是北京市中醫(yī)院首選的快速評估工具，可明確閉塞部位。6.B解析：機械取栓聯(lián)合支架成形可提高顱內(nèi)動脈再通率，是北京市中醫(yī)院的常規(guī)策略。7.A解析：0.035英寸導絲是北京市中醫(yī)院最常用的型號，通過性良好。8.A解析：NIHSS評分是評估腦梗死嚴重程度和再通效果的核心指標。9.A解析：甘露醇可能導致血容量不足，北京市中醫(yī)院會謹慎使用。10.D解析：北京市中醫(yī)院需關(guān)注所有高危血管，特別是大腦中動脈、頸內(nèi)動脈和椎動脈。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：魚骨導絲、支架retriever、微導管是北京市中醫(yī)院機械取栓的常用器械。2.A,B,C,D解析：北京市中醫(yī)院會監(jiān)測出血、再灌注損傷、血栓形成和血壓波動等并發(fā)癥。3.A,B,C解析：藥物溶栓、機械取栓、支架成形是北京市中醫(yī)院的主要治療措施。4.A,B,C,D解析：北京市中醫(yī)院會綜合評估梗死面積、血流灌注、側(cè)支循環(huán)和血管狹窄程度。5.A,B,C,D解析：抗血小板藥、抗凝藥、降纖藥、穩(wěn)定斑塊藥是北京市中醫(yī)院的常用藥物。6.A,B,C,D解析：北京市中醫(yī)院會根據(jù)病情選擇機械取栓、支架輔助取栓、血管內(nèi)溶栓或外科手術(shù)。7.A,B,C,D解析：導管選擇、導絲通過性、支架釋放位置和術(shù)后抗血小板治療是關(guān)鍵操作要點。8.A,B,C,D解析：北京市中醫(yī)院會監(jiān)測血壓、呼吸頻率、心率和體溫等生命體征。9.A,B,C解析：甘露醇、尼卡地平、硫酸鎂可能加重腦損傷，需限制使用。10.A,B,C,D解析：北京市中醫(yī)院會關(guān)注血管再狹窄、出血、血栓形成和血管穿孔等并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.×解析：北京市中醫(yī)院首選機械取栓，而非藥物溶栓。2.√解析：3小時內(nèi)是機械取栓的最佳時間窗。3.√解析：阿司匹林是北京市中醫(yī)院的常規(guī)抗血小板藥物。4.×解析：DSA是金標準，但CTA也是首選快速評估工具。5.×解析：北京市中醫(yī)院優(yōu)先考慮機械取栓聯(lián)合支架成形。6.√解析：0.035英寸是北京市中醫(yī)院最常用的導絲型號。7.√解析：NIHSS評分是評估再通效果的核心指標。8.×解析：硫酸鎂在腦梗死中可能有神經(jīng)保護作用，需權(quán)衡利弊。9.√解析：大腦中動脈閉塞危害最大，北京市中醫(yī)院優(yōu)先關(guān)注。10.√解析：出血是術(shù)后常見并發(fā)癥，需嚴格監(jiān)測。四、簡答題答案與解析1.簡述北京市中醫(yī)院在處理顱內(nèi)外動脈閉塞時的治療流程。答案要點：-影像學評估（CTA/DSA/MRA）；-患者篩選（發(fā)病時間、血管閉塞部位）；-治療選擇（藥物溶栓、機械取栓、支架成形）；-術(shù)后監(jiān)測（NIHSS評分、生命體征、并發(fā)癥）；-抗血小板/抗凝治療。解析：北京市中醫(yī)院嚴格遵循指南，結(jié)合影像學和患者情況選擇最佳方案，并加強術(shù)后管理。2.簡述北京市中醫(yī)院在機械取栓術(shù)中，常用的器械及其作用。答案要點：-魚骨導絲：引導導管通過狹窄段；-支架retriever：取栓核心器械；-微導管：輸送器械至目標血管；-泵組：維持血流動力學穩(wěn)定。解析：北京市中醫(yī)院注重器械組合應(yīng)用，提高手術(shù)成功率。3.簡述北京市中醫(yī)院在顱內(nèi)外動脈閉塞再通術(shù)后，常見的并發(fā)癥及處理措施。答案要點：-出血：調(diào)整抗血小板/抗凝藥物；-再灌注損傷：使用神經(jīng)保護劑；-血栓形成：加強抗凝治療；-血管再狹窄：長期藥物治療。解析：北京市中醫(yī)院重視并發(fā)癥預防和管理，降低不良預后。4.簡述北京市中醫(yī)院在評估顱內(nèi)外動脈閉塞患者時，會參考哪些影像學指標。答案要點：-梗死面積：判斷腦損傷程度；-血流灌注：評估組織活力；-側(cè)支循環(huán)：判斷代償能力；-血管狹窄程度：選擇治療方案。解析：北京市中醫(yī)院綜合影像學信息，制定個體化治療策略。5.簡述北京市中醫(yī)院在處理急性腦梗死患者時，會限制哪些藥物的使用。答案要點：-高滲性脫水藥（如甘露醇）：避免加重腦水腫；-非選擇性β受體阻滯劑：可能影響血流動力學；-鎂劑：可能加重神經(jīng)抑制。解析：北京市中醫(yī)院避免不合理用藥，降低治療風險。五、論述題答案與解析1.論述北京市中醫(yī)院在處理顱內(nèi)外動脈閉塞時的治療策略及其依據(jù)。答案要點：-治療策略：-急性期：以機械取栓為主，輔以藥物溶栓；-慢性期：以支架成形為主，改善血流；-個體化治療：根據(jù)患者病情選擇最佳方案。-依據(jù)：-現(xiàn)代指南推薦（如AHA/ASA指南）；-影像學證據(jù)（DSA/CTA/MRA）；-患者臨床特征（年齡、合