2025第二人民醫(yī)院「婦科急診手術(shù)」應(yīng)急能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.婦科急診手術(shù)中，若患者突發(fā)失血性休克，首選的擴(kuò)容液體是？A.5%葡萄糖溶液B.平衡鹽溶液C.血漿代用品D.血液制品2.陰道分娩后大出血，快速止血無(wú)效時(shí)，應(yīng)緊急采取的措施是？A.靜脈滴注縮宮素B.宮腔填塞C.腹腔鏡下子宮動(dòng)脈結(jié)扎D.以上都是3.異位妊娠破裂伴失血性休克，急診手術(shù)中首選的入路是？A.腹腔探查B.腹腔鏡探查C.陰道手術(shù)D.腎上腺切除術(shù)4.婦科手術(shù)后突發(fā)呼吸困難，高度懷疑肺栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是？A.氣管插管B.抗凝治療C.胸腔穿刺D.機(jī)械通氣5.急診手術(shù)中，患者突發(fā)心搏驟停，首選的搶救措施是？A.電除顫B.高壓氧治療C.氣管插管D.胸外按壓6.婦科急診手術(shù)中，若患者出現(xiàn)急性腎衰竭，最可能的病因是？A.腎血管栓塞B.藥物中毒C.失血過(guò)多D.以上都是7.青年女性突發(fā)急性盆腔疼痛，高度懷疑卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，急診手術(shù)應(yīng)首選？A.腹腔鏡下復(fù)位B.開(kāi)腹手術(shù)C.藥物保守治療D.放射治療8.婦科手術(shù)后突發(fā)腸梗阻，最可能的并發(fā)癥是？A.腸粘連B.腸穿孔C.腸系膜血管栓塞D.以上都是9.急診手術(shù)中，患者突發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，首選的藥物是？A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.以上都是10.婦科急診手術(shù)中，若患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，最常見(jiàn)的是？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.代謝性酸中毒D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.婦科急診手術(shù)中，術(shù)前快速評(píng)估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.生命體征B.血常規(guī)C.凝血功能D.心電圖2.異位妊娠破裂出血，急診手術(shù)中可能采取的止血措施包括？A.輸血B.腹腔鏡下輸卵管結(jié)扎C.腎上腺動(dòng)脈栓塞D.子宮動(dòng)脈結(jié)扎3.婦科手術(shù)后突發(fā)感染，可能的表現(xiàn)有？A.發(fā)熱B.腹痛C.白細(xì)胞升高D.切口紅腫4.急診手術(shù)中，患者突發(fā)呼吸衰竭，可能的原因包括？A.肺栓塞B.胸腔積液C.肺炎D.神經(jīng)肌肉阻滯5.婦科急診手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)重點(diǎn)包括？A.出血B.感染C.腸功能恢復(fù)D.電解質(zhì)平衡6.陰道分娩后大出血，可能的原因有？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤(pán)殘留7.急診手術(shù)中，若患者出現(xiàn)休克，擴(kuò)容治療應(yīng)優(yōu)先考慮？A.血漿B.血細(xì)胞懸液C.平衡鹽溶液D.膠體液8.婦科手術(shù)后突發(fā)疼痛，可能的原因有？A.腹膜刺激B.腸梗阻C.肺栓塞D.神經(jīng)損傷9.急診手術(shù)中，患者突發(fā)心律失常，可能的原因包括？A.電解質(zhì)紊亂B.藥物影響C.氧供不足D.腎功能衰竭10.婦科急診手術(shù)中，術(shù)后惡心嘔吐的預(yù)防措施包括？A.靜脈輸液B.止吐藥C.麻醉方式選擇D.胃腸減壓三、判斷題（每題1分，共20題）1.婦科急診手術(shù)中，所有患者均需術(shù)前留置導(dǎo)尿管。（×）2.異位妊娠破裂伴失血性休克，手術(shù)入路首選腹腔鏡。（√）3.婦科手術(shù)后突發(fā)呼吸困難，排除肺栓塞后可考慮心衰。（√）4.急診手術(shù)中，心搏驟停搶救時(shí)間超過(guò)5分鐘，存活率極低。（√）5.青年女性急性盆腔疼痛，若附件區(qū)觸及張力性包塊，高度懷疑卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。（√）6.婦科手術(shù)后突發(fā)腸梗阻，首選胃腸減壓。（√）7.急診手術(shù)中，患者突發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，首選腎上腺素肌肉注射。（√）8.婦科急診手術(shù)中，若患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，應(yīng)立即調(diào)整輸液成分。（√）9.陰道分娩后大出血，若宮腔填塞無(wú)效，應(yīng)緊急開(kāi)腹止血。（√）10.急診手術(shù)中，所有患者術(shù)后均需預(yù)防性使用抗生素。（×）11.婦科手術(shù)后突發(fā)發(fā)熱，若白細(xì)胞計(jì)數(shù)>15×10^9/L，高度懷疑感染。（√）12.異位妊娠破裂出血，若患者血壓過(guò)低，可先輸血再手術(shù)。（√）13.急診手術(shù)中，患者突發(fā)心律失常，首選電除顫。（×）14.婦科手術(shù)后突發(fā)疼痛，若排除內(nèi)臟損傷，可考慮神經(jīng)性疼痛。（√）15.青年女性急性盆腔疼痛，若超聲顯示附件區(qū)血流豐富，高度懷疑卵巢腫瘤破裂。（×）16.婦科急診手術(shù)中，術(shù)后惡心嘔吐主要由麻醉藥物引起。（√）17.急診手術(shù)中，患者突發(fā)失血性休克，首選晶體液擴(kuò)容。（√）18.婦科手術(shù)后突發(fā)呼吸困難，若聽(tīng)診雙肺布滿(mǎn)濕啰音，高度懷疑肺炎。（√）19.陰道分娩后大出血，若凝血功能正常，可優(yōu)先考慮宮腔填塞。（√）20.急診手術(shù)中，患者突發(fā)電解質(zhì)紊亂，應(yīng)暫停手術(shù)待糾正后再進(jìn)行。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述婦科急診手術(shù)中，患者突發(fā)失血性休克的搶救流程。2.簡(jiǎn)述婦科手術(shù)后突發(fā)腸梗阻的可能原因及處理原則。3.簡(jiǎn)述婦科急診手術(shù)中，術(shù)后感染的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)及預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述婦科急診手術(shù)中，患者突發(fā)肺栓塞的搶救措施。5.簡(jiǎn)述婦科急診手術(shù)中，術(shù)后惡心嘔吐的常見(jiàn)原因及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：28歲女性，孕40周+2天，陰道分娩后突發(fā)面色蒼白、心率120次/分、血壓70/50mmHg，陰道持續(xù)流血不止。查體：子宮輪廓不清，腹部壓痛明顯。問(wèn)題：（1）請(qǐng)分析可能的病因。（2）請(qǐng)?zhí)岢黾痹\處理措施。2.案例：35歲女性，因“右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)”急診行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)中突發(fā)心搏驟停，立即行心肺復(fù)蘇，并緊急開(kāi)腹探查。問(wèn)題：（1）請(qǐng)分析術(shù)中心搏驟停的可能原因。（2）請(qǐng)?zhí)岢鲞M(jìn)一步搶救措施及術(shù)后注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案1.B2.D3.B4.B5.D6.C7.A8.A9.A10.D二、多選題答案1.ABCD2.BCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×11.√12.√13.×14.√15.×16.√17.√18.√19.√20.×四、簡(jiǎn)答題答案1.搶救流程：（1）快速評(píng)估生命體征（血壓、心率、呼吸）；（2）建立靜脈通路，快速輸注晶體液（平衡鹽溶液）和膠體液；（3）必要時(shí)輸血；（4）查找出血原因（如子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙）；（5）緊急止血措施（如宮腔填塞、子宮動(dòng)脈結(jié)扎、開(kāi)腹止血）；（6）監(jiān)測(cè)血常規(guī)、凝血功能，調(diào)整治療方案。2.可能原因及處理原則：-原因：腸粘連、腸穿孔、腸系膜血管栓塞、術(shù)后麻痹性腸梗阻等；-處理原則：（1）禁食水，胃腸減壓；（2）靜脈輸液，糾正電解質(zhì)紊亂；（3）密切監(jiān)測(cè)腹部體征及生命體征；（4）必要時(shí)手術(shù)治療（如腸粘連松解、腸切除吻合）。3.監(jiān)測(cè)指標(biāo)及預(yù)防措施：-監(jiān)測(cè)指標(biāo)：體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、切口情況、C反應(yīng)蛋白等；-預(yù)防措施：（1）術(shù)中無(wú)菌操作；（2）術(shù)后合理使用抗生素；（3）保持切口清潔干燥；（4）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。4.搶救措施：（1）立即停止手術(shù)，高流量吸氧；（2）心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)電除顫；（3）靜脈注射肝素抗凝；（4）緊急肺栓塞取栓術(shù)或下腔靜脈濾器置入；（5）對(duì)癥治療（如溶栓、利尿）。5.常見(jiàn)原因及處理方法：-原因：麻醉藥物殘留、低鉀血癥、顱內(nèi)壓增高、胃腸道刺激等；-處理方法：（1）遵醫(yī)囑使用止吐藥；（2）調(diào)整輸液速度；（3）保持胃管通暢；（4）必要時(shí)胃腸減壓。五、案例分析題答案1.案例1答案：（1）可能病因：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)殘留、凝血功能障礙；（2）急診處理：-立即建立靜脈通路，快速輸血補(bǔ)液；-靜脈注射縮宮素促進(jìn)子宮收縮；-宮腔填塞止血；-必要時(shí)開(kāi)腹探查，明確出血原因并緊急止血（如子宮動(dòng)脈結(jié)扎、子宮切除）。2.