2025第二人民醫(yī)院神經(jīng)阻滯技術(shù)專項技能考核一、單選題（共20題，每題2分，計40分）1.關(guān)于神經(jīng)阻滯技術(shù)的適應(yīng)癥，以下說法錯誤的是？A.肌肉痙攣的緩解B.疼痛管理（如術(shù)后鎮(zhèn)痛）C.神經(jīng)損傷的根治性治療D.神經(jīng)阻滯用于麻醉輔助2.在第二人民醫(yī)院，常用哪種局麻藥進(jìn)行神經(jīng)阻滯？A.利多卡因（濃度0.5%）B.丁卡因（濃度1%）C.布比卡因（濃度0.25%）D.所有以上選項均常用3.頸神經(jīng)阻滯時，哪一節(jié)段最易損傷喉返神經(jīng)？A.C2-C3B.C4-C5C.C6-C7D.C8-T14.尺神經(jīng)阻滯時，最佳穿刺點(diǎn)位于？A.肘部內(nèi)側(cè)B.腕部尺側(cè)C.肩部前方D.手部背側(cè)5.腰神經(jīng)阻滯時，最常用的穿刺平面是？A.腰1-2椎間隙B.腰2-3椎間隙C.腰3-4椎間隙D.腰4-5椎間隙6.關(guān)于肋間神經(jīng)阻滯，以下說法正確的是？A.穿刺時針尖應(yīng)朝向頭側(cè)B.每個肋間均需阻滯C.避免在腋前線穿刺D.適用于胸壁劇烈疼痛7.腓總神經(jīng)阻滯時，哪個部位最常見？A.膝關(guān)節(jié)外側(cè)B.踝關(guān)節(jié)前方C.小腿中部D.足背8.關(guān)于神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥，以下哪項最嚴(yán)重？A.暫時性神經(jīng)麻痹B.局麻藥過敏C.血管內(nèi)注射D.感染9.第二人民醫(yī)院常用的超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯技術(shù)中，哪個部位首選二維超聲？A.頸部神經(jīng)B.腰部神經(jīng)C.四肢神經(jīng)D.脊神經(jīng)根10.神經(jīng)阻滯術(shù)后，以下哪項是禁忌的？A.早期活動B.抬高患肢C.熱敷D.持續(xù)冰敷11.關(guān)于臂叢神經(jīng)阻滯，以下說法錯誤的是？A.可采用三角肌溝入路B.可采用腋路入路C.損傷喉返神經(jīng)的風(fēng)險較高D.適用于肩關(guān)節(jié)手術(shù)麻醉12.股神經(jīng)阻滯時，最佳穿刺點(diǎn)位于？A.股骨大轉(zhuǎn)子內(nèi)側(cè)B.股三角區(qū)域C.髖關(guān)節(jié)前方D.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)13.關(guān)于肋間神經(jīng)阻滯的解剖基礎(chǔ)，以下正確的是？A.肋間神經(jīng)沿肋骨表面走行B.肋間神經(jīng)穿經(jīng)肋骨C.肋間神經(jīng)位于胸膜外D.肋間神經(jīng)與血管伴行14.神經(jīng)阻滯前，哪項檢查是必須的？A.出凝血時間B.血常規(guī)C.肝腎功能D.以上所有15.關(guān)于神經(jīng)阻滯的失敗率，以下說法正確的是？A.肌肉阻滯成功率高于感覺阻滯B.超聲引導(dǎo)下阻滯失敗率低于傳統(tǒng)方法C.腰叢阻滯比髂筋膜上阻滯更易失敗D.神經(jīng)阻滯失敗率與操作者經(jīng)驗(yàn)無關(guān)16.臂叢神經(jīng)阻滯時，哪個部位最易發(fā)生氣胸？A.鎖骨上入路B.肩胛下入路C.腋路入路D.鎖骨下入路17.關(guān)于神經(jīng)阻滯的局麻藥用量，以下說法正確的是？A.腰叢阻滯比骶叢阻滯需用更多局麻藥B.超聲引導(dǎo)下可減少局麻藥用量C.兒童神經(jīng)阻滯需按體重減少局麻藥量D.局麻藥濃度越高，阻滯效果越好18.神經(jīng)阻滯術(shù)后出現(xiàn)肢體麻木，可能的原因是？A.局麻藥毒性反應(yīng)B.神經(jīng)損傷C.血液循環(huán)障礙D.以上所有19.第二人民醫(yī)院常用的神經(jīng)阻滯記錄表格中，哪項是必須填寫的？A.阻滯部位B.局麻藥用量C.患者過敏史D.以上所有20.神經(jīng)阻滯失敗后，以下處理方法正確的是？A.立即改為全身麻醉B.嘗試重新阻滯C.給予止痛藥D.以上所有二、多選題（共10題，每題3分，計30分）1.神經(jīng)阻滯技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括？A.鎮(zhèn)痛效果確切B.對呼吸循環(huán)影響小C.可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛D.操作簡便2.關(guān)于超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯，以下說法正確的有？A.可實(shí)時顯示神經(jīng)位置B.減少并發(fā)癥發(fā)生C.提高阻滯成功率D.僅適用于經(jīng)驗(yàn)豐富的操作者3.神經(jīng)阻滯的禁忌癥包括？A.患者有局麻藥過敏史B.阻滯部位有感染C.出血性疾病D.神經(jīng)損傷已存在4.臂叢神經(jīng)阻滯時，可能損傷的神經(jīng)包括？A.膈神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.肌皮神經(jīng)D.肌間神經(jīng)5.腰神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥包括？A.硬膜外阻滯B.脊髓損傷C.腰椎間盤突出加重D.尿潴留6.神經(jīng)阻滯術(shù)后護(hù)理措施包括？A.觀察生命體征B.防止感染C.指導(dǎo)患者活動D.定期復(fù)查7.關(guān)于肋間神經(jīng)阻滯，以下說法正確的有？A.可用于胸壁手術(shù)麻醉B.穿刺點(diǎn)應(yīng)避開胸膜頂C.適用于急性肋骨骨折疼痛D.每個肋間需阻滯3-5個點(diǎn)8.股神經(jīng)阻滯時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.膀胱麻痹B.大腿肌肉無力C.血管損傷D.感染9.神經(jīng)阻滯的成功標(biāo)準(zhǔn)包括？A.感覺阻滯完全B.運(yùn)動阻滯完全C.患者無痛感D.無并發(fā)癥發(fā)生10.第二人民醫(yī)院神經(jīng)阻滯技術(shù)培訓(xùn)中，重點(diǎn)內(nèi)容包括？A.解剖學(xué)基礎(chǔ)B.操作技巧C.并發(fā)癥處理D.案例分析三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.神經(jīng)阻滯前無需詢問患者過敏史。（×）2.超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯可完全避免并發(fā)癥。（×）3.臂叢神經(jīng)阻滯時，鎖骨上入路最常用。（√）4.腰神經(jīng)阻滯適用于所有下肢手術(shù)。（×）5.肋間神經(jīng)阻滯時，穿刺針應(yīng)與皮膚成45°角。（√）6.神經(jīng)阻滯術(shù)后可立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動。（×）7.局麻藥濃度越高，阻滯效果越好。（×）8.腓總神經(jīng)阻滯適用于足部手術(shù)。（√）9.神經(jīng)阻滯失敗后無需再處理。（×）10.第二人民醫(yī)院推薦使用超聲引導(dǎo)進(jìn)行所有神經(jīng)阻滯。（×）四、簡答題（共5題，每題6分，計30分）1.簡述頸神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥和禁忌癥。答案：-適應(yīng)癥：頭痛、頸肩痛、肩關(guān)節(jié)手術(shù)麻醉、交感神經(jīng)阻滯等。-禁忌癥：局麻藥過敏、感染、出血性疾病、嚴(yán)重心肺疾病。2.描述超聲引導(dǎo)下腰神經(jīng)阻滯的操作步驟。答案：1.患者俯臥位，暴露腰腹部；2.定位腰2-4椎間隙，超聲顯示椎體、椎間隙及神經(jīng)根；3.穿刺針沿超聲引導(dǎo)進(jìn)入椎間隙，回抽確認(rèn)無血后注入局麻藥；4.觀察阻滯效果，必要時調(diào)整穿刺點(diǎn)。3.列舉神經(jīng)阻滯常見的并發(fā)癥及處理方法。答案：-并發(fā)癥：局麻藥毒性、神經(jīng)損傷、血腫、感染。-處理方法：立即停止注射、吸氧、激素治療、手術(shù)探查、抗感染等。4.簡述股神經(jīng)阻滯的解剖基礎(chǔ)和注意事項。答案：-解剖基礎(chǔ)：股神經(jīng)位于腹股溝韌帶下方，支配大腿前群肌肉及感覺。-注意事項：避免過深穿刺損傷髂血管，術(shù)后注意膀胱功能觀察。5.解釋為什么超聲引導(dǎo)能提高神經(jīng)阻滯的成功率。答案：-實(shí)時顯示神經(jīng)位置，減少盲探風(fēng)險；-精確避開血管和重要結(jié)構(gòu)；-提高局麻藥注射的準(zhǔn)確性。五、案例分析題（共5題，每題8分，計40分）1.患者，男，65歲，因膽囊手術(shù)需行肋間神經(jīng)阻滯。問：選擇哪個肋間阻滯？穿刺點(diǎn)如何定位？答案：-肋間：7-8肋間（避開胸膜頂）；-定位：患者側(cè)臥位，標(biāo)記肋骨角，穿刺點(diǎn)在腋前線或腋中線。2.患者，女，30歲，因肩關(guān)節(jié)手術(shù)需行臂叢神經(jīng)阻滯。術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，問：可能的原因及處理？答案：-原因：喉返神經(jīng)損傷；-處理：減少局麻藥用量，必要時激素治療，嚴(yán)重者手術(shù)修復(fù)。3.患者，男，50歲，因腰椎間盤突出需行腰神經(jīng)阻滯。術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，問：可能的原因及處理？答案：-原因：神經(jīng)根阻滯過深或損傷；-處理：暫停活動，觀察神經(jīng)恢復(fù)情況，必要時調(diào)整阻滯點(diǎn)。4.患者，女，40歲，因足部手術(shù)需行腓總神經(jīng)阻滯。問：穿刺點(diǎn)如何定位？注意哪些事項？答案：-定位：腓骨頭下方1-2cm，脛骨前肌腱外側(cè)；-注意：避免損傷血管，術(shù)后觀察足部感覺運(yùn)動功能。5.患者，男，70歲，因股骨骨折需行股神經(jīng)阻滯。術(shù)后出現(xiàn)排尿困難，問：可能的原因及處理？答案：-原因：膀胱麻痹（骶叢阻滯影響）；-處理：導(dǎo)尿，必要時激素治療。答案與解析一、單選題1.C（神經(jīng)阻滯不能根治神經(jīng)損傷）2.D（根據(jù)醫(yī)院常用規(guī)范）3.B（C4-C5易損傷喉返神經(jīng)）4.A（肘部內(nèi)側(cè)為尺神經(jīng)阻滯常規(guī)點(diǎn)）5.C（腰3-4椎間隙最常用）6.D（肋間神經(jīng)阻滯適用于胸壁疼痛）7.A（腓總神經(jīng)阻滯在膝關(guān)節(jié)外側(cè)）8.C（血管內(nèi)注射最嚴(yán)重）9.D（脊神經(jīng)根阻滯首選二維超聲）10.D（持續(xù)冰敷可能加重組織損傷）11.C（臂叢阻滯損傷喉返神經(jīng)風(fēng)險較低）12.B（股三角區(qū)域?yàn)楣缮窠?jīng)阻滯點(diǎn)）13.A（肋間神經(jīng)沿肋骨表面走行）14.D（所有檢查均需）15.B（超聲引導(dǎo)提高成功率）16.B（肩胛下入路易損傷胸膜）17.B（超聲引導(dǎo)可減少用量）18.D（以上均可能）19.D（表格需完整記錄）20.B（可重新阻滯）二、多選題1.A,B,C2.A,B,C3.A,B,C4.B,C