邯鄲市人民醫(yī)院「影像學(xué)進(jìn)展評(píng)估」標(biāo)準(zhǔn)化考核一、單選題（共10題，每題2分）1.邯鄲地區(qū)常見的肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)提示干酪性壞死？A.肺內(nèi)結(jié)節(jié)邊緣模糊，伴有空洞形成B.肺內(nèi)多發(fā)性小結(jié)節(jié)，密度均勻C.肺內(nèi)大片實(shí)變影，可見"蟲蝕樣"改變D.肺門淋巴結(jié)腫大，密度呈"磨玻璃"樣2.在評(píng)估邯鄲市高血壓患者心臟磁共振（CMR）時(shí)，心肌晚期釓增強(qiáng)（LGE）主要反映哪種病理改變？A.活動(dòng)性心肌炎B.陳舊性心肌梗死C.心肌纖維化D.肺動(dòng)脈高壓3.邯鄲某礦工群體高發(fā)塵肺病的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？A.肺紋理增粗，可見"樹芽征"B.肺野透亮度增高，可見"蜂窩肺"C.肺門淋巴結(jié)腫大，密度呈"肉芽腫"樣D.肺內(nèi)多發(fā)囊狀影，可見"氣液平面"4.評(píng)估邯鄲地區(qū)肝血管瘤時(shí)，以下哪種影像學(xué)征象最具有特征性？A.均勻低密度，T1WI信號(hào)稍高B.強(qiáng)化呈"快進(jìn)快出"模式C.腫瘤內(nèi)部可見"脂肪灶"D.周邊見假包膜5.邯鄲市某老年患者因骨痛就診，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松伴病理性骨折，以下哪項(xiàng)是診斷首選？A.X線平片B.CT掃描C.骨密度測(cè)量（DXA）D.MRI檢查6.在評(píng)估邯鄲地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，以下哪項(xiàng)是區(qū)分良性惡性的重要影像學(xué)指標(biāo)？A.結(jié)節(jié)邊緣光滑B.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見鈣化（微鈣化）C.結(jié)節(jié)呈均勻低密度D.結(jié)節(jié)周圍可見包膜7.邯鄲某患者因急性腹痛就診，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)"腎周脂肪線"消失，最可能的診斷是？A.腎盂積水B.腎周感染C.腎囊腫D.腎結(jié)石8.在評(píng)估邯鄲地區(qū)腦卒中患者時(shí)，以下哪項(xiàng)是診斷急性缺血性卒中的首選檢查？A.腦部CT平掃B.腦部CT增強(qiáng)掃描C.腦部MRI平掃+彌散加權(quán)成像（DWI）D.腦部MRA9.邯鄲某患者因膝關(guān)節(jié)疼痛就診，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)髕骨下極骨挫傷，最可能的診斷是？A.韌帶損傷B.膜性骨軟骨損傷C.骨折D.軟骨退變10.在評(píng)估邯鄲地區(qū)食管癌患者時(shí)，以下哪項(xiàng)是判斷腫瘤侵犯深度的關(guān)鍵影像學(xué)技術(shù)？A.食管X線鋇餐造影B.食管CT仿真內(nèi)鏡（CTVE）C.食管超聲內(nèi)鏡（EUS）D.食管MRI二、多選題（共5題，每題3分）1.邯鄲地區(qū)肺間質(zhì)纖維化的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.肺野透亮度增高B.肺紋理增粗，呈"網(wǎng)格狀"改變C.肺小葉間隔增厚D.肺門淋巴結(jié)腫大E.胸膜增厚粘連2.評(píng)估邯鄲地區(qū)乳腺癌患者時(shí)，以下哪些是MRI診斷的禁忌證？A.患者體內(nèi)有心臟起搏器B.患者體內(nèi)有金屬植入物C.患者對(duì)釓對(duì)比劑過敏D.患者體重超過180kgE.患者無法配合檢查3.邯鄲某患者因骨痛就診，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松伴病理性骨折，以下哪些是可能的原因？A.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.腎功能衰竭D.腫瘤骨轉(zhuǎn)移E.慢性營(yíng)養(yǎng)不良4.在評(píng)估邯鄲地區(qū)肝血管瘤時(shí)，以下哪些是鑒別診斷的要點(diǎn)？A.腫瘤內(nèi)部可見"脂肪灶"B.強(qiáng)化呈"快進(jìn)快出"模式C.腫瘤邊界清晰，可見假包膜D.腫瘤內(nèi)部可見出血壞死E.腫瘤呈均勻低密度，T1WI信號(hào)稍高5.邯鄲某患者因急性腹痛就診，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)"腎周脂肪線"消失，以下哪些是可能的原因？A.腎周感染B.腎盂積水C.腎囊腫破裂D.腎結(jié)石E.腎周圍腫瘤三、判斷題（共10題，每題1分）1.邯鄲地區(qū)肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)通常呈"蟲蝕樣"改變。（√）2.邯鄲某患者因骨痛就診，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松伴病理性骨折，首選骨密度測(cè)量（DXA）。（√）3.邯鄲地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)的良性征象包括邊緣光滑、內(nèi)部未見鈣化。（√）4.邯鄲某患者因急性腹痛就診，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)"腎周脂肪線"消失，最可能的診斷是腎周感染。（√）5.邯鄲地區(qū)乳腺癌的MRI診斷禁忌證包括患者體內(nèi)有心臟起搏器。（√）6.邯鄲某患者因膝關(guān)節(jié)疼痛就診，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)髕骨下極骨挫傷，最可能的診斷是膜性骨軟骨損傷。（×）7.邯鄲地區(qū)肝血管瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是強(qiáng)化呈"快進(jìn)快出"模式。（×）8.邯鄲某患者因急性腹痛就診，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)"腎周脂肪線"消失，最可能的診斷是腎盂積水。（×）9.邯鄲地區(qū)食管癌的MRI診斷首選食管超聲內(nèi)鏡（EUS）。（√）10.邯鄲某患者因骨痛就診，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松伴病理性骨折，最可能的診斷是腫瘤骨轉(zhuǎn)移。（×）四、填空題（共5題，每題2分）1.邯鄲地區(qū)肺間質(zhì)纖維化的典型影像學(xué)表現(xiàn)是__________改變。答案：網(wǎng)格狀2.邯鄲某患者因骨痛就診，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松伴病理性骨折，首選的檢查方法是__________。答案：骨密度測(cè)量（DXA）3.邯鄲地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)的良性征象包括__________、__________。答案：邊緣光滑、內(nèi)部未見鈣化4.邯鄲某患者因急性腹痛就診，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)"腎周脂肪線"消失，最可能的診斷是__________。答案：腎周感染5.邯鄲地區(qū)乳腺癌的MRI診斷首選__________技術(shù)。答案：MRI平掃+彌散加權(quán)成像（DWI）五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述邯鄲地區(qū)肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。答案：-影像學(xué)表現(xiàn)：肺內(nèi)結(jié)節(jié)邊緣模糊，可見空洞形成；肺內(nèi)多發(fā)性小結(jié)節(jié)，密度均勻；大片實(shí)變影，可見"蟲蝕樣"改變。-鑒別診斷要點(diǎn)：需與肺真菌病、肺轉(zhuǎn)移瘤、結(jié)節(jié)病等鑒別，結(jié)合臨床病史和實(shí)驗(yàn)室檢查。2.簡(jiǎn)述邯鄲地區(qū)骨質(zhì)疏松伴病理性骨折的影像學(xué)表現(xiàn)及其常見原因。答案：-影像學(xué)表現(xiàn)：骨密度減低，骨小梁稀疏，可見病理性骨折征象。-常見原因：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎功能衰竭、腫瘤骨轉(zhuǎn)移、慢性營(yíng)養(yǎng)不良。3.簡(jiǎn)述邯鄲地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)的良性影像學(xué)征象。答案：-邊緣光滑、內(nèi)部未見鈣化、腫瘤呈均勻低密度、強(qiáng)化呈"快進(jìn)快出"模式。4.簡(jiǎn)述邯鄲地區(qū)肝血管瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。答案：-影像學(xué)表現(xiàn)：腫瘤邊界清晰，可見假包膜；內(nèi)部可見"脂肪灶"；強(qiáng)化呈"快進(jìn)快出"模式。-鑒別診斷要點(diǎn)：需與肝細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤等鑒別，結(jié)合臨床病史和實(shí)驗(yàn)室檢查。5.簡(jiǎn)述邯鄲地區(qū)急性腎周感染的影像學(xué)表現(xiàn)及其處理原則。答案：-影像學(xué)表現(xiàn)："腎周脂肪線"消失，腎周可見滲出或膿腫形成。-處理原則：及時(shí)抗感染治療，必要時(shí)手術(shù)引流。六、論述題（共2題，每題5分）1.結(jié)合邯鄲地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述肺間質(zhì)纖維化的影像學(xué)診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。答案：-影像學(xué)診斷：邯鄲地區(qū)肺間質(zhì)纖維化常見于長(zhǎng)期粉塵暴露或吸煙人群，典型表現(xiàn)為肺野透亮度增高，肺紋理增粗，可見"網(wǎng)格狀"改變，肺小葉間隔增厚。-鑒別診斷要點(diǎn)：需與肺結(jié)核、肺真菌病、結(jié)節(jié)病等鑒別，結(jié)合臨床病史和實(shí)驗(yàn)室檢查。2.結(jié)合邯鄲地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述乳腺癌的MRI診斷方法及其優(yōu)勢(shì)。答案：-MRI診斷方法：邯鄲地區(qū)乳腺癌的MRI診斷首選MRI平掃+彌散加權(quán)成像（DWI），可清晰顯示腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血流灌注及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。-優(yōu)勢(shì)：MRI對(duì)軟組織分辨率高，可早期發(fā)現(xiàn)微小病灶，且無電離輻射，適用于反復(fù)檢查。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：干酪性壞死在影像學(xué)上表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)邊緣模糊，伴有空洞形成，常見于活動(dòng)性結(jié)核。2.C-解析：心肌晚期釓增強(qiáng)（LGE）主要反映心肌纖維化，是診斷心肌梗死后瘢痕形成的重要指標(biāo)。3.A-解析：礦工塵肺病的典型影像學(xué)表現(xiàn)是肺紋理增粗，可見"樹芽征"，是粉塵沉積導(dǎo)致的氣道病變。4.B-解析：肝血管瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是強(qiáng)化呈"快進(jìn)快出"模式，即動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化，靜脈期迅速廓清。5.A-解析：骨質(zhì)疏松伴病理性骨折首選X線平片，可直觀顯示骨密度減低和骨折線。6.B-解析：甲狀腺結(jié)節(jié)的良性征象包括邊緣光滑、內(nèi)部未見鈣化，微鈣化是惡性結(jié)節(jié)的重要特征。7.B-解析："腎周脂肪線"消失是腎周感染的重要征象，可見腎周滲出或膿腫形成。8.C-解析：急性缺血性卒中的首選檢查是MRI平掃+彌散加權(quán)成像（DWI），可早期發(fā)現(xiàn)腦梗死灶。9.B-解析：髕骨下極骨挫傷常見于膜性骨軟骨損傷，MRI可清晰顯示損傷部位。10.C-解析：食管癌侵犯深度的判斷首選食管超聲內(nèi)鏡（EUS），可直觀顯示腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E-解析：肺間質(zhì)纖維化的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括肺野透亮度增高、肺紋理增粗呈"網(wǎng)格狀"改變、肺小葉間隔增厚、胸膜增厚粘連。2.A、B、D、E-解析：MRI診斷的禁忌證包括患者體內(nèi)有心臟起搏器、金屬植入物、無法配合檢查，以及體重過重可能影響設(shè)備性能。3.A、B、C、D、E-解析：骨質(zhì)疏松伴病理性骨折的常見原因包括長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎功能衰竭、腫瘤骨轉(zhuǎn)移、慢性營(yíng)養(yǎng)不良。4.A、B、C、E-解析：肝血管瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括腫瘤內(nèi)部可見"脂肪灶"、強(qiáng)化呈"快進(jìn)快出"模式、邊界清晰可見假包膜、呈均勻低密度。5.A、C、D-解析："腎周脂肪線"消失可能是腎周感染、腎囊腫破裂、腎結(jié)石或腎周圍腫瘤導(dǎo)致。三、判斷題答案與解析1.√-解析：邯鄲地區(qū)肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)是"蟲蝕樣"改變，即小葉中心性實(shí)變伴空洞形成。2.√-解析：骨質(zhì)疏松伴病理性骨折首選骨密度測(cè)量（DXA），可直觀評(píng)估骨密度減低程度。3.√-解析：甲狀腺結(jié)節(jié)的良性征象包括邊緣光滑、內(nèi)部未見鈣化，微鈣化是惡性結(jié)節(jié)的重要特征。4.√-解析："腎周脂肪線"消失是腎周感染的重要征象，可見腎周滲出或膿腫形成。5.√-解析：患者體內(nèi)有心臟起搏器是MRI檢查的禁忌證，因強(qiáng)磁場(chǎng)可能損傷起搏器。6.×-解析：髕骨下極骨挫傷常見于膜性骨軟骨損傷，但需結(jié)合臨床病史和MRI進(jìn)一步確認(rèn)。7.×-解析：肝血管瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是強(qiáng)化呈"快進(jìn)快出"模式，而肝細(xì)胞癌呈"快進(jìn)快出"或"快進(jìn)快出伴延遲強(qiáng)化"。8.×-解析："腎周脂肪線"消失可能是腎周感染，但需結(jié)合臨床病史和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)一步確認(rèn)。9.√-解析：食管癌的MRI診斷首選食管超聲內(nèi)鏡（EUS），可直觀顯示腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。10.×-解析：骨質(zhì)疏松伴病理性骨折需結(jié)合臨床病史和影像學(xué)檢查綜合判斷，腫瘤骨轉(zhuǎn)移可能性需進(jìn)一步排除。四、填空題答案與解析1.網(wǎng)格狀-解析：肺間質(zhì)纖維化的典型影像學(xué)表現(xiàn)是"網(wǎng)格狀"改變，即肺小葉間隔增厚形成網(wǎng)格狀影。2.骨密度測(cè)量（DXA）-解析：骨質(zhì)疏松首選骨密度測(cè)量（DXA），可直觀評(píng)估骨密度減低程度。3.邊緣光滑、內(nèi)部未見鈣化-解析：甲狀腺結(jié)節(jié)的良性征象包括邊緣光滑、內(nèi)部未見鈣化，微鈣化是惡性結(jié)節(jié)的重要特征。4.腎周感染-解析："腎周脂肪線"消失是腎周感染的重要征象，可見腎周滲出或膿腫形成。5.MRI平掃+彌散加權(quán)成像（DWI）-解析：乳腺癌的MRI診斷首選MRI平掃+彌散加權(quán)成像（DWI），可清晰顯示腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血流灌注。五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)-影像學(xué)表現(xiàn)：肺內(nèi)結(jié)節(jié)邊緣模糊，可見空洞形成；肺內(nèi)多發(fā)性小結(jié)節(jié)，密度均勻；大片實(shí)變影，可見"蟲蝕樣"改變。-鑒別診斷要點(diǎn)：需與肺真菌病、肺轉(zhuǎn)移瘤、結(jié)節(jié)病等鑒別，結(jié)合臨床病史和實(shí)驗(yàn)室檢查。2.骨質(zhì)疏松伴病理性骨折的影像學(xué)表現(xiàn)及其常見原因-影像學(xué)表現(xiàn)：骨密度減低，骨小梁稀疏，可見病理性骨折征象。-常見原因：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎功能衰竭、腫瘤骨轉(zhuǎn)移、慢性營(yíng)養(yǎng)不良。3.甲狀腺結(jié)節(jié)的良性影像學(xué)征象-邊緣光滑、內(nèi)部未見鈣化、腫瘤呈均勻低密度、強(qiáng)化呈"快進(jìn)快出"模式。4.肝血管瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)-影像學(xué)表現(xiàn)：腫瘤邊界清晰，可見假包膜；內(nèi)部可見"脂肪灶"；強(qiáng)化呈"快進(jìn)快出"模式。-鑒別診斷要點(diǎn)：需與肝細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤等鑒別，結(jié)合臨床病史和實(shí)驗(yàn)室檢查。5.急性腎周感染的影像學(xué)表現(xiàn)及其處理原則-影像學(xué)表現(xiàn)："腎周脂肪線"消失，腎周可見滲出或膿腫形成。-處理原則：及時(shí)抗感染治療，必要時(shí)手術(shù)引流。六、論述題答案與解析1.肺間質(zhì)纖維化的影像學(xué)診斷及鑒別診斷要點(diǎn)-影像學(xué)診斷：邯鄲地區(qū)肺間