2025第二人民醫(yī)院超聲診斷疼痛疾病考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肋間神經(jīng)阻滯時(shí)，首選的超聲入路是？A.肋骨上緣橫切面B.肋骨下緣橫切面C.肋骨縱切面D.肋間隙冠狀面2.超聲診斷帶狀皰疹后神經(jīng)痛時(shí)，最典型的表現(xiàn)是？A.肌肉增厚B.神經(jīng)鞘水腫伴低回聲C.脂肪層增厚D.肋骨破壞3.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腰痛減壓術(shù)中，監(jiān)測(cè)硬膜外血腫的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.硬膜囊形態(tài)完整B.硬膜外脂肪層消失C.硬膜囊后方無回聲區(qū)增寬D.腰椎管內(nèi)血流信號(hào)增強(qiáng)4.超聲評(píng)估腰肌勞損時(shí)，最常見的異常表現(xiàn)是？A.肌肉內(nèi)部出現(xiàn)無回聲區(qū)B.肌肉橫截面積增大C.肌肉內(nèi)部回聲增強(qiáng)伴血流信號(hào)增多D.肌肉筋膜層增厚5.超聲診斷肩周炎時(shí)，提示關(guān)節(jié)腔積液的最佳切面是？A.喙突下橫切面B.肩峰下縱切面C.肩胛骨上緣冠狀面D.三角肌縱切面6.超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯時(shí)，避免損傷股動(dòng)脈的關(guān)鍵是？A.穿刺針與皮膚呈30°角進(jìn)針B.穿刺針與皮膚呈60°角進(jìn)針C.穿刺針尖端位于股神經(jīng)外側(cè)1cm處D.穿刺針尖端位于股神經(jīng)內(nèi)側(cè)1cm處7.超聲評(píng)估膝關(guān)節(jié)炎時(shí)，提示軟骨退變的典型表現(xiàn)是？A.軟骨層增厚B.軟骨層回聲增強(qiáng)C.軟骨層與骨皮質(zhì)間隙增寬D.軟骨層內(nèi)部出現(xiàn)高回聲點(diǎn)8.超聲診斷坐骨神經(jīng)痛時(shí)，最常見的神經(jīng)病變部位是？A.坐骨神經(jīng)干B.坐骨神經(jīng)分支C.坐骨神經(jīng)與梨狀肌間隙D.坐骨神經(jīng)與股骨頭間隙9.超聲引導(dǎo)下腹股溝淋巴結(jié)活檢時(shí)，避免損傷股動(dòng)脈的穿刺路徑是？A.距股動(dòng)脈2cm處進(jìn)針B.距股動(dòng)脈1cm處進(jìn)針C.距股動(dòng)脈3cm處進(jìn)針D.距股動(dòng)脈4cm處進(jìn)針10.超聲評(píng)估慢性腰痛時(shí)，提示椎間盤突出的典型表現(xiàn)是？A.椎間盤前緣弧形凹陷B.椎間盤后緣弧形凸起C.椎間盤內(nèi)部出現(xiàn)無回聲區(qū)D.椎間盤纖維環(huán)回聲增強(qiáng)二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.超聲診斷肋間神經(jīng)痛時(shí)，可能出現(xiàn)的異常表現(xiàn)包括？A.神經(jīng)鞘增粗伴血流信號(hào)增多B.肋間肌內(nèi)出現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)C.肋骨邊緣骨質(zhì)破壞D.神經(jīng)周圍脂肪層增厚2.超聲引導(dǎo)下腰痛減壓術(shù)中，需要避免的并發(fā)癥包括？A.硬膜外血腫B.神經(jīng)根損傷C.腰椎間盤突出復(fù)發(fā)D.硬膜囊撕裂3.超聲評(píng)估肩袖損傷時(shí)，可能出現(xiàn)的典型表現(xiàn)包括？A.肩袖肌腱增厚B.肩袖肌腱內(nèi)部出現(xiàn)無回聲區(qū)C.肩袖肌腱鈣化灶D.肩袖肌腱血流信號(hào)減少4.超聲診斷膝關(guān)節(jié)炎時(shí)，可能出現(xiàn)的軟骨病變表現(xiàn)包括？A.軟骨層變薄B.軟骨層表面不光滑C.軟骨層與骨皮質(zhì)間隙縮小D.軟骨層內(nèi)部出現(xiàn)高回聲點(diǎn)5.超聲引導(dǎo)下坐骨神經(jīng)阻滯時(shí)，需要注意的解剖標(biāo)志包括？A.坐骨神經(jīng)干B.梨狀肌C.股骨頭邊緣D.腰大肌前方脂肪層三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.超聲引導(dǎo)下肋間神經(jīng)阻滯時(shí)，應(yīng)選擇肋骨下緣橫切面進(jìn)針。（×）2.帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者的神經(jīng)鞘通常表現(xiàn)為低回聲伴血流信號(hào)增多。（√）3.超聲引導(dǎo)下腰痛減壓術(shù)中，硬膜外血腫的典型表現(xiàn)是硬膜囊后方無回聲區(qū)增寬。（√）4.腰肌勞損患者的肌肉內(nèi)部通常出現(xiàn)無回聲區(qū)。（×）5.肩周炎患者的關(guān)節(jié)腔積液通常位于喙突下橫切面。（√）6.超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯時(shí)，穿刺針應(yīng)與皮膚呈60°角進(jìn)針。（×）7.膝關(guān)節(jié)炎患者的軟骨層通常表現(xiàn)為增厚。（×）8.坐骨神經(jīng)痛患者的神經(jīng)病變部位通常位于坐骨神經(jīng)干。（√）9.超聲引導(dǎo)下腹股溝淋巴結(jié)活檢時(shí)，應(yīng)距股動(dòng)脈1cm處進(jìn)針。（√）10.慢性腰痛患者的椎間盤突出通常表現(xiàn)為椎間盤后緣弧形凸起。（√）四、填空題（共10題，每題1分，共10分）1.超聲診斷肋間神經(jīng)痛時(shí)，首選的超聲入路是______。答案：肋骨上緣橫切面2.帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者的神經(jīng)鞘通常表現(xiàn)為______。答案：低回聲伴血流信號(hào)增多3.超聲引導(dǎo)下腰痛減壓術(shù)中，監(jiān)測(cè)硬膜外血腫的關(guān)鍵指標(biāo)是______。答案：硬膜囊后方無回聲區(qū)增寬4.超聲評(píng)估腰肌勞損時(shí)，最常見的異常表現(xiàn)是______。答案：肌肉內(nèi)部回聲增強(qiáng)伴血流信號(hào)增多5.超聲診斷肩周炎時(shí)，提示關(guān)節(jié)腔積液的最佳切面是______。答案：喙突下橫切面6.超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯時(shí)，避免損傷股動(dòng)脈的關(guān)鍵是______。答案：穿刺針尖端位于股神經(jīng)外側(cè)1cm處7.超聲評(píng)估膝關(guān)節(jié)炎時(shí)，提示軟骨退變的典型表現(xiàn)是______。答案：軟骨層與骨皮質(zhì)間隙增寬8.超聲診斷坐骨神經(jīng)痛時(shí)，最常見的神經(jīng)病變部位是______。答案：坐骨神經(jīng)與梨狀肌間隙9.超聲引導(dǎo)下腹股溝淋巴結(jié)活檢時(shí)，避免損傷股動(dòng)脈的穿刺路徑是______。答案：距股動(dòng)脈2cm處進(jìn)針10.超聲評(píng)估慢性腰痛時(shí)，提示椎間盤突出的典型表現(xiàn)是______。答案：椎間盤前緣弧形凹陷五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下肋間神經(jīng)阻滯的操作要點(diǎn)。答案：（1）選擇肋骨上緣橫切面作為超聲入路，清晰顯示肋間肌、神經(jīng)鞘和周圍血管。（2）穿刺針應(yīng)與神經(jīng)鞘平行進(jìn)針，避免損傷血管和神經(jīng)。（3）實(shí)時(shí)觀察穿刺針與神經(jīng)鞘的相對(duì)位置，確認(rèn)針尖到達(dá)預(yù)定位置后再注射藥物。（4）術(shù)后觀察穿刺部位有無出血和神經(jīng)損傷征象。2.簡(jiǎn)述超聲診斷帶狀皰疹后神經(jīng)痛的典型表現(xiàn)。答案：（1）神經(jīng)鞘增粗，回聲降低，血流信號(hào)增多。（2）神經(jīng)周圍水腫，脂肪層結(jié)構(gòu)模糊。（3）部分患者可見神經(jīng)鞘內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)或鈣化灶。3.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下腰痛減壓術(shù)的注意事項(xiàng)。答案：（1）穿刺針應(yīng)沿椎板間隙進(jìn)針，避免損傷硬膜囊和神經(jīng)根。（2）實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)穿刺針與硬膜囊的相對(duì)位置，避免刺破硬膜囊導(dǎo)致血腫。（3）術(shù)后觀察有無神經(jīng)根刺激癥狀和感染征象。4.簡(jiǎn)述超聲評(píng)估肩袖損傷的典型表現(xiàn)。答案：（1）肩袖肌腱增厚，回聲增強(qiáng)。（2）肩袖肌腱內(nèi)部出現(xiàn)無回聲區(qū)或高回聲點(diǎn)（鈣化）。（3）肩袖肌腱血流信號(hào)增多（急性損傷）或減少（慢性損傷）。5.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下坐骨神經(jīng)阻滯的操作要點(diǎn)。答案：（1）選擇坐骨神經(jīng)與梨狀肌間隙作為穿刺入路，清晰顯示神經(jīng)干和周圍血管。（2）穿刺針應(yīng)與神經(jīng)干平行進(jìn)針，避免損傷血管和神經(jīng)。（3）實(shí)時(shí)觀察穿刺針與神經(jīng)干的相對(duì)位置，確認(rèn)針尖到達(dá)預(yù)定位置后再注射藥物。（4）術(shù)后觀察穿刺部位有無出血和神經(jīng)損傷征象。六、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述超聲在腰痛診斷中的優(yōu)勢(shì)及臨床應(yīng)用價(jià)值。答案：超聲在腰痛診斷中的優(yōu)勢(shì)包括：（1）實(shí)時(shí)引導(dǎo)穿刺，提高操作安全性。（2）動(dòng)態(tài)觀察神經(jīng)和肌肉病變，避免誤傷血管和神經(jīng)。（3）無輻射檢查，適用于兒童和孕婦。臨床應(yīng)用價(jià)值包括：（1）診斷腰肌勞損、腰椎間盤突出等常見疾病。（2）引導(dǎo)介入治療，如神經(jīng)阻滯、腰痛減壓術(shù)等。（3）監(jiān)測(cè)治療效果，如關(guān)節(jié)腔積液吸收情況等。2.論述超聲在肩關(guān)節(jié)疼痛診斷中的典型應(yīng)用及注意事項(xiàng)。答案：超聲在肩關(guān)節(jié)疼痛診斷中的典型應(yīng)用包括：（1）診斷肩袖損傷、肩周炎等疾病。（2）引導(dǎo)肩關(guān)