北京市中醫(yī)院呼吸科「靜脈血栓防治」措施執(zhí)行情況考核一、單選題（每題2分，共20題）1.北京市中醫(yī)院呼吸科患者入院后，應(yīng)于多少小時內(nèi)完成首次靜脈血栓風(fēng)險評估？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時2.呼吸科患者長期臥床時，預(yù)防靜脈血栓的最佳措施是？A.定期更換體位B.使用彈力襪C.持續(xù)低劑量肝素注射D.以上都是3.北京市中醫(yī)院針對呼吸科住院患者，推薦使用哪種血栓風(fēng)險評分工具？A.APGAR評分B.Padua評分C.NIHSS評分D.CHA?DS?-VASc評分4.呼吸科患者靜脈血栓形成后，抗凝治療首選藥物是？A.華法林B.利伐沙班C.阿司匹林D.肝素5.患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，懷疑靜脈血栓時，首選檢查方法是？A.D-二聚體檢測B.靜脈超聲C.CT血管造影D.MRI靜脈成像6.北京市中醫(yī)院規(guī)定，呼吸科患者預(yù)防性使用抗凝藥物時，肝素皮下注射的頻率通常是？A.每日一次B.每日兩次C.每隔8小時一次D.每隔12小時一次7.呼吸科患者術(shù)后早期活動，有助于預(yù)防靜脈血栓的主要機(jī)制是？A.促進(jìn)血液循環(huán)B.增加血小板破壞C.減少肌肉萎縮D.提高抗凝藥物效果8.北京市中醫(yī)院針對呼吸科患者的教育內(nèi)容，不包括以下哪項？A.靜脈血栓的早期癥狀B.抗凝藥物的注意事項C.深靜脈血栓的手術(shù)治療D.早期活動的重要性9.呼吸科患者使用間歇充氣加壓裝置（IPC）時，每日使用時間應(yīng)不少于？A.6小時B.8小時C.10小時D.12小時10.北京市中醫(yī)院規(guī)定，呼吸科患者靜脈血栓形成后的溶栓治療，通常首選藥物是？A.阿替普酶B.尿激酶C.鏈激酶D.組織纖溶酶原激活劑二、多選題（每題3分，共10題）1.北京市中醫(yī)院呼吸科預(yù)防靜脈血栓的措施包括哪些？A.入院后24小時內(nèi)完成風(fēng)險評估B.臥床患者每2小時翻身一次C.使用低分子肝素進(jìn)行抗凝治療D.患者教育，告知早期癥狀2.呼吸科患者靜脈血栓的高危因素有哪些？A.年齡＞60歲B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.惡性腫瘤D.既往靜脈血栓病史3.北京市中醫(yī)院針對呼吸科患者的抗凝治療監(jiān)測，主要包括哪些指標(biāo)？A.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）B.血小板計數(shù)C.D-二聚體水平D.凝血時間（PT）4.呼吸科患者預(yù)防性使用彈力襪時，正確的選擇標(biāo)準(zhǔn)包括？A.襪筒應(yīng)覆蓋小腿以下B.壓力梯度從足踝向大腿遞減C.穿著時不應(yīng)過緊影響血流D.每日需更換清洗5.靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.下肢腫脹、疼痛B.皮溫升高、淺靜脈擴(kuò)張C.患肢活動受限D(zhuǎn).可出現(xiàn)呼吸急促（因肺栓塞）6.北京市中醫(yī)院呼吸科患者靜脈血栓的預(yù)防措施，以下哪些屬于物理預(yù)防？A.間歇充氣加壓裝置（IPC）B.彈力襪C.主動或被動運(yùn)動D.皮下注射低分子肝素7.呼吸科患者靜脈血栓形成后的藥物治療，可能包括哪些？A.抗凝藥物（如肝素、華法林）B.溶栓藥物（如阿替普酶）C.抗血小板藥物（如阿司匹林）D.靜脈濾網(wǎng)植入8.北京市中醫(yī)院對呼吸科患者的靜脈血栓風(fēng)險評估，通常考慮哪些因素？A.年齡B.患者基礎(chǔ)疾?。ㄈ鏑OPD、心衰）C.既往血栓病史D.住院期間活動能力9.靜脈血栓形成的并發(fā)癥包括哪些？A.肺栓塞（PE）B.深靜脈血栓后綜合征（DVT-PS）C.溶血性貧血D.感染10.呼吸科患者靜脈血栓的早期篩查措施包括？A.定期檢查下肢血管超聲B.詢問患者有無腫脹、疼痛C.監(jiān)測D-二聚體水平D.評估患者活動能力三、判斷題（每題2分，共10題）1.北京市中醫(yī)院規(guī)定，呼吸科患者所有臥床患者均需使用抗凝藥物預(yù)防靜脈血栓。（×）2.呼吸科患者術(shù)后早期下床活動，可顯著降低靜脈血栓風(fēng)險。（√）3.呼吸科患者靜脈血栓形成后，抗凝治療需終身進(jìn)行。（×）4.北京市中醫(yī)院推薦使用低分子肝素（LMWH）作為呼吸科患者的首選抗凝藥物。（√）5.靜脈血栓形成的典型癥狀是單側(cè)下肢腫脹、疼痛，且活動后加重。（√）6.呼吸科患者使用間歇充氣加壓裝置（IPC）時，無需監(jiān)測皮膚有無破損。（×）7.北京市中醫(yī)院規(guī)定，呼吸科患者靜脈血栓風(fēng)險評估需由主管醫(yī)生完成。（×）8.呼吸科患者靜脈血栓形成后，溶栓治療通常在發(fā)病24小時內(nèi)進(jìn)行。（√）9.呼吸科患者使用彈力襪時，應(yīng)確保襪筒覆蓋大腿根部，以增強(qiáng)預(yù)防效果。（×）10.北京市中醫(yī)院要求，呼吸科患者靜脈血栓的預(yù)防措施需納入病歷記錄。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述北京市中醫(yī)院呼吸科患者靜脈血栓風(fēng)險評估的主要內(nèi)容。答：主要包括年齡、基礎(chǔ)疾病（如COPD、心衰）、既往血栓病史、制動情況、腫瘤、肥胖等因素。2.解釋呼吸科患者預(yù)防性使用抗凝藥物的意義及注意事項。答：意義在于降低深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE）風(fēng)險；注意事項包括監(jiān)測出血風(fēng)險、調(diào)整劑量、避免藥物相互作用等。3.描述呼吸科患者靜脈血栓形成的早期癥狀及緊急處理措施。答：早期癥狀包括單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高等；緊急處理需立即超聲檢查、抗凝治療，并評估是否需溶栓或手術(shù)干預(yù)。4.北京市中醫(yī)院呼吸科如何通過患者教育預(yù)防靜脈血栓？答：通過宣教手冊、口頭指導(dǎo)等方式，告知患者早期癥狀、藥物注意事項、活動重要性等，提高自我管理能力。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：某患者，65歲，因COPD急性加重入院，長期臥床，既往無血栓病史。入院后第3天出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，活動后加重。問：（1）該患者是否存在靜脈血栓高危因素？請說明。（2）北京市中醫(yī)院應(yīng)采取哪些預(yù)防及治療措施？答：（1）高危因素：年齡＞60歲、COPD、長期臥床，均增加血栓風(fēng)險。（2）措施：-預(yù)防：立即超聲檢查；使用低分子肝素抗凝；間歇充氣加壓裝置（IPC）；鼓勵早期活動；監(jiān)測D-二聚體。-治療：若確診DVT，繼續(xù)抗凝；若出現(xiàn)呼吸困難，需警惕肺栓塞，緊急溶栓或手術(shù)。2.案例：某患者，78歲，因肺炎入院，因病情嚴(yán)重需機(jī)械通氣，無法下床活動。北京市中醫(yī)院為其進(jìn)行靜脈血栓風(fēng)險評估，評分高危。問：（1）該患者應(yīng)采取哪些物理預(yù)防措施？（2）北京市中醫(yī)院如何制定其抗凝治療方案？答：（1）物理預(yù)防：間歇充氣加壓裝置（IPC）每日8小時、彈力襪（覆蓋小腿）、主動或被動肢體活動（如踝泵運(yùn)動）。（2）抗凝方案：推薦低分子肝素皮下注射，每日一次，監(jiān)測INR或抗Xa活性，避免藥物相互作用及出血風(fēng)險。答案與解析一、單選題答案1.C2.D3.B4.B5.B6.A7.A8.C9.C10.A二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ACD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、簡答題解析1.風(fēng)險評估內(nèi)容包括年齡、基礎(chǔ)疾?。–OPD、心衰）、制動情況、腫瘤、肥胖、既往血栓史等。2.抗凝藥物意義在于降低血栓風(fēng)險，需注意出血監(jiān)測、藥物調(diào)整及患者教育。3.早期癥狀包括下肢腫脹、疼痛、皮溫升高等，緊急處理需超聲檢查、抗凝治療，必要時溶栓或手術(shù)。4.患者