張家口市人民醫(yī)院高級心血管生命支持考核一、單選題（共10題，每題2分）1.張家口市冬季氣溫較低，患者突發(fā)心搏驟停，首選的除顫能量是多少？A.150JB.200JC.250JD.300J2.患者因急性前壁心肌梗死入院，床旁超聲發(fā)現(xiàn)心室壁運動減弱，提示可能出現(xiàn)心室穿孔，此時應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.立即溶栓治療B.行急診PCI手術(shù)C.使用β受體阻滯劑D.緊急胸腔閉式引流3.張家口地區(qū)高寒，患者因凍傷導(dǎo)致心源性休克，補液時首選的液體是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.血漿代用品D.全血4.心臟驟停患者行高級心血管生命支持（ACLS）時，首次電除顫失敗后，應(yīng)多長時間再次除顫？A.2分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘5.患者因急性肺栓塞導(dǎo)致心搏驟停，應(yīng)立即使用的藥物是？A.肝素B.尿激酶C.組織纖溶酶原激活劑（tPA）D.碳酸氫鈉6.張家口地區(qū)冬季常見低體溫患者，心搏驟停時，復(fù)溫首選的部位是？A.腹股溝B.胸部C.腕部D.足部7.心臟驟?；颊咝懈呒壭难苌С謺r，高級氣道建立首選的是？A.氣管插管B.口咽通氣管C.鼻咽通氣管D.喉罩8.患者因急性冠脈綜合征導(dǎo)致心搏驟停，床旁超聲發(fā)現(xiàn)心包積液，提示可能存在心包壓塞，此時應(yīng)立即采取的措施是？A.緊急PCIB.心包穿刺引流C.使用利尿劑D.行心肺復(fù)蘇9.張家口地區(qū)冬季患者因凍傷導(dǎo)致心律失常，首選的糾正措施是？A.靜脈注射阿托品B.靜脈注射胺碘酮C.糾正電解質(zhì)紊亂D.電復(fù)律10.心臟驟停患者行高級心血管生命支持時，腎上腺素的最佳給藥劑量是？A.1mgB.2mgC.3mgD.4mg二、多選題（共5題，每題3分）1.張家口地區(qū)冬季心搏驟?；颊?，除常規(guī)高級心血管生命支持外，還應(yīng)特別關(guān)注哪些情況？A.低體溫B.凍傷C.電解質(zhì)紊亂D.心肌缺血E.肺部感染2.患者因急性肺栓塞導(dǎo)致心搏驟停，高級心血管生命支持時，應(yīng)立即采取哪些措施？A.高壓氧治療B.使用肝素抗凝C.行體外膜肺氧合（ECMO）D.緊急PCIE.使用溶栓藥物3.心臟驟停患者行高級心血管生命支持時，哪些藥物可能加重心律失常？A.腎上腺素B.利多卡因C.碳酸氫鈉D.阿托品E.胺碘酮4.張家口地區(qū)冬季心搏驟?；颊?，哪些情況需要特別注意？A.心臟電機械分離B.嚴重低體溫C.電解質(zhì)紊亂D.心肌梗死E.肺部感染5.心臟驟?；颊咝懈呒壭难苌С謺r，哪些情況需要緊急處理？A.心室顫動B.心臟壓塞C.肺部感染D.心肌缺血E.電解質(zhì)紊亂三、判斷題（共10題，每題1分）1.張家口地區(qū)冬季心搏驟?；颊?，除顫能量應(yīng)適當提高。（√）2.心臟驟停患者行高級心血管生命支持時，高級氣道建立越快越好。（√）3.患者因急性肺栓塞導(dǎo)致心搏驟停，應(yīng)立即使用肝素抗凝。（√）4.張家口地區(qū)冬季心搏驟?；颊?，復(fù)溫時應(yīng)優(yōu)先復(fù)溫核心部位。（√）5.心臟驟?；颊咝懈呒壭难苌С謺r，腎上腺素應(yīng)每3-5分鐘給藥一次。（√）6.患者因急性冠脈綜合征導(dǎo)致心搏驟停，床旁超聲發(fā)現(xiàn)心包積液，應(yīng)立即行心包穿刺引流。（√）7.心臟驟?；颊咝懈呒壭难苌С謺r，碳酸氫鈉應(yīng)早期、大量使用。（×）8.張家口地區(qū)冬季心搏驟?；颊?，低體溫可能導(dǎo)致心律失常加重。（√）9.心臟驟?；颊咝懈呒壭难苌С謺r，所有心律失常均需要電除顫。（×）10.患者因急性肺栓塞導(dǎo)致心搏驟停，應(yīng)立即使用尿激酶溶栓。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述張家口地區(qū)冬季心搏驟?；颊吒呒壭难苌С值闹攸c注意事項。2.簡述心臟驟停患者行高級心血管生命支持時，腎上腺素的作用機制。3.簡述急性肺栓塞導(dǎo)致心搏驟停時，高級心血管生命支持的緊急處理措施。4.簡述張家口地區(qū)冬季心搏驟?；颊邚?fù)溫的注意事項。5.簡述心臟驟?；颊咝懈呒壭难苌С謺r，哪些情況需要緊急處理。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，65歲，張家口地區(qū)冬季因凍傷導(dǎo)致心搏驟停，體溫32℃，心率30次/分，血壓測不出。請簡述高級心血管生命支持的處理流程。2.患者女性，58歲，因急性肺栓塞導(dǎo)致心搏驟停，床旁超聲發(fā)現(xiàn)心包積液，心率160次/分，血壓70/50mmHg。請簡述高級心血管生命支持的處理流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：張家口地區(qū)冬季氣溫低，患者心搏驟停時可能存在低體溫，此時除顫能量應(yīng)適當提高至250J。2.B解析：急性前壁心肌梗死導(dǎo)致心室穿孔時，應(yīng)立即行急診PCI手術(shù)，以挽救瀕死心肌。3.B解析：心源性休克患者補液首選0.9%氯化鈉溶液，以快速補充血容量。4.C解析：心臟驟停患者首次電除顫失敗后，應(yīng)間隔5分鐘再次除顫。5.C解析：急性肺栓塞導(dǎo)致心搏驟停時，應(yīng)立即使用組織纖溶酶原激活劑（tPA）溶栓。6.A解析：低體溫患者復(fù)溫時應(yīng)優(yōu)先復(fù)溫核心部位，如腹股溝、頸部等。7.A解析：高級氣道建立首選氣管插管，以保證氣道通暢。8.B解析：心包壓塞時，應(yīng)立即行心包穿刺引流以緩解心臟受壓。9.C解析：凍傷導(dǎo)致心律失常時，應(yīng)優(yōu)先糾正電解質(zhì)紊亂。10.B解析：心臟驟?；颊咝懈呒壭难苌С謺r，腎上腺素的最佳給藥劑量為2mg。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：張家口地區(qū)冬季心搏驟?；颊撸瑧?yīng)特別關(guān)注低體溫、凍傷、電解質(zhì)紊亂等情況。2.B、D、E解析：急性肺栓塞導(dǎo)致心搏驟停時，應(yīng)立即使用肝素抗凝、行緊急PCI、使用溶栓藥物。3.C、D解析：碳酸氫鈉、阿托品可能加重心律失常，應(yīng)謹慎使用。4.A、B、C解析：冬季心搏驟停患者應(yīng)特別注意心臟電機械分離、嚴重低體溫、電解質(zhì)紊亂等情況。5.A、B、E解析：心室顫動、心臟壓塞、電解質(zhì)紊亂需要緊急處理。三、判斷題答案與解析1.√解析：冬季心搏驟?；颊叱澞芰繎?yīng)適當提高。2.√解析：高級氣道建立越快越好，以保證氣道通暢。3.√解析：急性肺栓塞導(dǎo)致心搏驟停時，應(yīng)立即使用肝素抗凝。4.√解析：低體溫患者復(fù)溫時應(yīng)優(yōu)先復(fù)溫核心部位。5.√解析：腎上腺素應(yīng)每3-5分鐘給藥一次。6.√解析：心包壓塞時，應(yīng)立即行心包穿刺引流。7.×解析：碳酸氫鈉應(yīng)謹慎使用，避免過度堿化血液。8.√解析：低體溫可能導(dǎo)致心律失常加重。9.×解析：并非所有心律失常均需要電除顫，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇治療措施。10.×解析：急性肺栓塞導(dǎo)致心搏驟停時，應(yīng)優(yōu)先使用肝素抗凝，溶栓藥物需根據(jù)情況選擇。四、簡答題答案與解析1.張家口地區(qū)冬季心搏驟?；颊吒呒壭难苌С值闹攸c注意事項-低體溫：復(fù)溫時優(yōu)先復(fù)溫核心部位，如腹股溝、頸部等。-電解質(zhì)紊亂：及時糾正電解質(zhì)紊亂，如高鉀血癥、低鈣血癥等。-心臟電機械分離：需謹慎處理，避免盲目除顫。-凍傷：注意凍傷部位的處理，避免進一步損傷。2.腎上腺素的作用機制腎上腺素通過作用于α和β受體，增加心肌收縮力，提高心率，收縮外周血管，從而提高血壓，改善心肌供血。3.急性肺栓塞導(dǎo)致心搏驟停時，高級心血管生命支持的緊急處理措施-立即使用肝素抗凝。-行緊急PCI或溶栓治療。-必要時行體外膜肺氧合（ECMO）。4.張家口地區(qū)冬季心搏驟停患者復(fù)溫的注意事項-優(yōu)先復(fù)溫核心部位，如腹股溝、頸部等。-避免快速復(fù)溫，以免引起心律失常。-及時糾正電解質(zhì)紊亂。5.心臟驟?；颊咝懈呒壭难苌С謺r，哪些情況需要緊急處理-心室顫動：立即電除顫。-心臟壓塞：立即行心包穿刺引流。-電解質(zhì)紊亂：及時糾正，如高鉀血癥、低鈣血癥等。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，張家口地區(qū)冬季因凍傷導(dǎo)致心搏驟停，體溫32℃，心率30次/分，血壓測不出。高級心血管生命支持處理流程-立即開始心肺復(fù)蘇，優(yōu)先復(fù)溫核心部位。-使用腎上腺素提高血壓。-及時糾正電解質(zhì)紊亂。-必要時行體外膜肺氧合（ECM