秦皇島市中醫(yī)院「周圍神經(jīng)病」定位診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者出現(xiàn)進(jìn)行性肌無力，上眼瞼下垂，面無表情，但感覺正常，最可能的定位診斷為：A.周圍神經(jīng)病變B.脊髓前角細(xì)胞病變C.腦干病變D.腦神經(jīng)病變E.肌病2.一位老年男性患者，雙下肢無力進(jìn)行性加重，感覺減退，肌張力低，腱反射減弱，最可能的定位診斷為：A.周圍神經(jīng)病變B.脊髓后索病變C.腦神經(jīng)病變D.脊髓灰質(zhì)炎E.肌營(yíng)養(yǎng)不良3.患者出現(xiàn)雙上肢遠(yuǎn)端感覺減退，手部精細(xì)動(dòng)作笨拙，最可能的定位診斷為：A.周圍神經(jīng)病變B.脊髓病變C.腦神經(jīng)病變D.肌病E.腦卒中4.一位年輕女性患者，出現(xiàn)雙下肢麻木，踩棉花感，肌張力低，腱反射減弱，但上肢正常，最可能的定位診斷為：A.周圍神經(jīng)病變B.脊髓后索病變C.腦神經(jīng)病變D.脊髓灰質(zhì)炎E.肌營(yíng)養(yǎng)不良5.患者出現(xiàn)雙下肢無力，但上肢正常，感覺正常，最可能的定位診斷為：A.周圍神經(jīng)病變B.脊髓前角細(xì)胞病變C.腦干病變D.腦神經(jīng)病變E.肌病6.一位中年男性患者，出現(xiàn)雙上肢無力，手部精細(xì)動(dòng)作笨拙，感覺正常，最可能的定位診斷為：A.周圍神經(jīng)病變B.腦神經(jīng)病變C.肌病D.腦卒中E.脊髓病變7.患者出現(xiàn)雙下肢感覺減退，肌張力低，腱反射減弱，但上肢正常，最可能的定位診斷為：A.周圍神經(jīng)病變B.脊髓后索病變C.腦神經(jīng)病變D.脊髓灰質(zhì)炎E.肌營(yíng)養(yǎng)不良8.一位老年女性患者，出現(xiàn)雙上肢遠(yuǎn)端感覺減退，手部精細(xì)動(dòng)作笨拙，肌張力低，腱反射減弱，最可能的定位診斷為：A.周圍神經(jīng)病變B.腦神經(jīng)病變C.肌病D.腦卒中E.脊髓病變9.患者出現(xiàn)雙下肢無力，感覺正常，肌張力低，腱反射減弱，最可能的定位診斷為：A.周圍神經(jīng)病變B.脊髓前角細(xì)胞病變C.腦干病變D.腦神經(jīng)病變E.肌病10.一位青年男性患者，出現(xiàn)雙上肢無力，手部精細(xì)動(dòng)作笨拙，感覺正常，最可能的定位診斷為：A.周圍神經(jīng)病變B.腦神經(jīng)病變C.肌病D.腦卒中E.脊髓病變二、多選題（每題3分，共10題）1.周圍神經(jīng)病變的常見臨床表現(xiàn)包括：A.感覺障礙B.肌無力C.肌萎縮D.腱反射減弱E.腦膜刺激征2.脊髓前角細(xì)胞病變的典型臨床表現(xiàn)包括：A.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓B.感覺障礙C.肌萎縮D.腱反射減弱E.腦膜刺激征3.腦神經(jīng)病變的常見臨床表現(xiàn)包括：A.面部麻木B.聽力障礙C.味覺異常D.肌無力E.腦膜刺激征4.周圍神經(jīng)病變的輔助檢查包括：A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定B.肌電圖C.頭顱MRID.腦脊液檢查E.血清肌酶測(cè)定5.脊髓病變的典型臨床表現(xiàn)包括：A.感覺障礙B.肌無力C.肌萎縮D.腱反射改變E.腦膜刺激征6.腦神經(jīng)病變的輔助檢查包括：A.頭顱MRIB.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定C.肌電圖D.腦脊液檢查E.血清電解質(zhì)測(cè)定7.周圍神經(jīng)病變的常見病因包括：A.糖尿病B.周圍神經(jīng)炎C.營(yíng)養(yǎng)缺乏D.藥物中毒E.腫瘤壓迫8.脊髓病變的常見病因包括：A.脊髓炎B.脊髓腫瘤C.脊髓血管畸形D.脊髓外傷E.脊髓感染9.腦神經(jīng)病變的常見病因包括：A.頸椎病B.腦卒中C.腫瘤壓迫D.營(yíng)養(yǎng)缺乏E.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹10.周圍神經(jīng)病變的治療措施包括：A.控制血糖B.補(bǔ)充維生素C.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物D.肌肉鍛煉E.手術(shù)治療三、判斷題（每題1分，共20題）1.周圍神經(jīng)病變通常表現(xiàn)為對(duì)稱性感覺障礙。（√）2.脊髓前角細(xì)胞病變通常表現(xiàn)為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。（×）3.腦神經(jīng)病變通常表現(xiàn)為感覺障礙。（×）4.周圍神經(jīng)病變的肌電圖表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。（√）5.脊髓病變的肌電圖表現(xiàn)為肌源性損傷。（×）6.腦神經(jīng)病變的肌電圖表現(xiàn)為神經(jīng)源性損傷。（×）7.周圍神經(jīng)病變的常見病因是糖尿病。（√）8.脊髓病變的常見病因是脊髓炎。（√）9.腦神經(jīng)病變的常見病因是腫瘤壓迫。（√）10.周圍神經(jīng)病變的治療措施包括控制血糖。（√）11.脊髓病變的治療措施包括手術(shù)切除。（√）12.腦神經(jīng)病變的治療措施包括物理治療。（√）13.周圍神經(jīng)病變通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的肌無力。（√）14.脊髓病變通常表現(xiàn)為急性起病的肌無力。（×）15.腦神經(jīng)病變通常表現(xiàn)為突發(fā)性的感覺障礙。（×）16.周圍神經(jīng)病變的輔助檢查包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定。（√）17.脊髓病變的輔助檢查包括頭顱MRI。（×）18.腦神經(jīng)病變的輔助檢查包括腦脊液檢查。（√）19.周圍神經(jīng)病變的治療措施包括補(bǔ)充維生素。（√）20.脊髓病變的治療措施包括藥物治療。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述周圍神經(jīng)病變的常見臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述脊髓前角細(xì)胞病變的典型臨床表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述腦神經(jīng)病變的常見病因。4.簡(jiǎn)述周圍神經(jīng)病變的輔助檢查方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述周圍神經(jīng)病變的診斷思路。2.論述脊髓病變的診斷思路。答案與解析一、單選題1.D解析：上眼瞼下垂，面無表情，提示腦神經(jīng)病變，特別是面神經(jīng)病變。2.A解析：雙下肢無力，感覺減退，肌張力低，腱反射減弱，符合周圍神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)。3.A解析：雙上肢遠(yuǎn)端感覺減退，手部精細(xì)動(dòng)作笨拙，符合周圍神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)。4.B解析：雙下肢麻木，踩棉花感，肌張力低，腱反射減弱，提示脊髓后索病變。5.B解析：雙下肢無力，但上肢正常，感覺正常，提示脊髓前角細(xì)胞病變。6.B解析：雙上肢無力，手部精細(xì)動(dòng)作笨拙，感覺正常，提示腦神經(jīng)病變，特別是臂叢神經(jīng)病變。7.A解析：雙下肢感覺減退，肌張力低，腱反射減弱，但上肢正常，符合周圍神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)。8.A解析：雙上肢遠(yuǎn)端感覺減退，手部精細(xì)動(dòng)作笨拙，肌張力低，腱反射減弱，符合周圍神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)。9.B解析：雙下肢無力，感覺正常，肌張力低，腱反射減弱，提示脊髓前角細(xì)胞病變。10.B解析：雙上肢無力，手部精細(xì)動(dòng)作笨拙，感覺正常，提示腦神經(jīng)病變，特別是臂叢神經(jīng)病變。二、多選題1.A,B,C,D解析：周圍神經(jīng)病變的常見臨床表現(xiàn)包括感覺障礙、肌無力、肌萎縮、腱反射減弱。2.A,C,D解析：脊髓前角細(xì)胞病變的典型臨床表現(xiàn)包括下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓、肌萎縮、腱反射減弱。3.A,B,C,D解析：腦神經(jīng)病變的常見臨床表現(xiàn)包括面部麻木、聽力障礙、味覺異常、肌無力。4.A,B,E解析：周圍神經(jīng)病變的輔助檢查包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、肌電圖、血清肌酶測(cè)定。5.A,B,C,D,E解析：脊髓病變的典型臨床表現(xiàn)包括感覺障礙、肌無力、肌萎縮、腱反射改變、腦膜刺激征。6.A,C,D解析：腦神經(jīng)病變的輔助檢查包括頭顱MRI、肌電圖、腦脊液檢查。7.A,B,C,D,E解析：周圍神經(jīng)病變的常見病因包括糖尿病、周圍神經(jīng)炎、營(yíng)養(yǎng)缺乏、藥物中毒、腫瘤壓迫。8.A,B,C,D,E解析：脊髓病變的常見病因包括脊髓炎、脊髓腫瘤、脊髓血管畸形、脊髓外傷、脊髓感染。9.A,B,C,E解析：腦神經(jīng)病變的常見病因包括頸椎病、腦卒中、腫瘤壓迫、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。10.A,B,C,D,E解析：周圍神經(jīng)病變的治療措施包括控制血糖、補(bǔ)充維生素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、肌肉鍛煉、手術(shù)治療。三、判斷題1.√解析：周圍神經(jīng)病變通常表現(xiàn)為對(duì)稱性感覺障礙。2.×解析：脊髓前角細(xì)胞病變通常表現(xiàn)為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。3.×解析：腦神經(jīng)病變通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙，而不是感覺障礙。4.√解析：周圍神經(jīng)病變的肌電圖表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。5.×解析：脊髓病變的肌電圖表現(xiàn)為神經(jīng)源性損傷。6.×解析：腦神經(jīng)病變的肌電圖表現(xiàn)為神經(jīng)源性損傷。7.√解析：周圍神經(jīng)病變的常見病因是糖尿病。8.√解析：脊髓病變的常見病因是脊髓炎。9.√解析：腦神經(jīng)病變的常見病因是腫瘤壓迫。10.√解析：周圍神經(jīng)病變的治療措施包括控制血糖。11.√解析：脊髓病變的治療措施包括手術(shù)切除。12.√解析：腦神經(jīng)病變的治療措施包括物理治療。13.√解析：周圍神經(jīng)病變通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的肌無力。14.×解析：脊髓病變通常表現(xiàn)為慢性起病的肌無力。15.×解析：腦神經(jīng)病變通常表現(xiàn)為慢性起病的運(yùn)動(dòng)障礙。16.√解析：周圍神經(jīng)病變的輔助檢查包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定。17.×解析：脊髓病變的輔助檢查包括脊髓MRI。18.√解析：腦神經(jīng)病變的輔助檢查包括腦脊液檢查。19.√解析：周圍神經(jīng)病變的治療措施包括補(bǔ)充維生素。20.√解析：脊髓病變的治療措施包括藥物治療。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述周圍神經(jīng)病變的常見臨床表現(xiàn)。周圍神經(jīng)病變的常見臨床表現(xiàn)包括感覺障礙（如麻木、刺痛、燒灼感）、肌無力、肌萎縮、腱反射減弱或消失。感覺障礙通常表現(xiàn)為對(duì)稱性，以下肢和肢體遠(yuǎn)端較為常見。2.簡(jiǎn)述脊髓前角細(xì)胞病變的典型臨床表現(xiàn)。脊髓前角細(xì)胞病變的典型臨床表現(xiàn)包括下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓（肌無力、肌萎縮、腱反射減弱或消失）、肌束震顫。感覺通常正常。3.簡(jiǎn)述腦神經(jīng)病變的常見病因。腦神經(jīng)病變的常見病因包括頸椎病、腦卒中、腫瘤壓迫、感染、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹等。4.簡(jiǎn)述周圍神經(jīng)病變的輔助檢查方法。周圍神經(jīng)病變的輔助檢查方法包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、肌電圖、血清肌酶測(cè)定、影像學(xué)檢查（如頭顱MRI）、腦脊液檢查等。五、論述題1.論述周圍神經(jīng)病變的診斷思路。周圍神經(jīng)病變的診斷思路主要包括：-病史采集：了解患者的癥狀、起病方式、病程進(jìn)展、伴隨癥狀等。-體格檢查：評(píng)估感覺障礙、肌力、肌張力、腱反射、肌束震顫等。-輔助檢查：包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、肌電圖、血清肌酶測(cè)定、影像學(xué)檢查等。-病因分析：根據(jù)患者的病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果，分析可能的病因，如糖尿病、周圍神經(jīng)炎、營(yíng)養(yǎng)缺乏等。-排除其他疾?。号懦渌赡軐?dǎo)致類似癥狀的疾病，如腦神經(jīng)病變、脊髓病變等。2.論述脊髓病變的診斷思路。脊髓病變的診斷思路主要包括：-