2025中心醫(yī)院膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診療考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：請選擇最符合題意的選項。1.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最常見的病因是？A.滕關(guān)節(jié)外傷史B.遺傳因素C.軟骨退行性變D.慢性炎癥反應E.激素水平異常2.以下哪項是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的典型體征？A.患肢短縮B.局部皮溫升高C.關(guān)節(jié)間隙壓痛（+）D.患肢浮髕試驗陽性E.關(guān)節(jié)活動范圍正常3.診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，首選的影像學檢查是？A.核磁共振（MRI）B.超聲檢查C.X線平片D.CT掃描E.骨掃描4.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)“絞鎖”現(xiàn)象，可能提示？A.關(guān)節(jié)積液B.半月板損傷C.韌帶松弛D.股骨頭壞死E.關(guān)節(jié)不穩(wěn)5.以下哪種藥物是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一線藥物？A.生物制劑B.糖皮質(zhì)激素C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.免疫抑制劑E.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥6.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液，主要目的是？A.診斷感染B.緩解疼痛C.減少軟骨磨損D.治療骨贅形成E.檢查半月板損傷7.以下哪項運動不適合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者？A.直腿抬高B.靜態(tài)屈膝肌力訓練C.水中行走D.騎自行車E.深蹲練習8.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛嚴重時，可考慮的關(guān)節(jié)腔注射藥物是？A.腎上腺皮質(zhì)激素B.透明質(zhì)酸C.維生素B12D.乙酰氨基酚E.布洛芬9.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)畸形，最常見的是？A.外翻畸形B.內(nèi)翻畸形C.屈曲攣縮D.伸直受限E.膝關(guān)節(jié)半脫位10.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的晚期并發(fā)癥不包括？A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨性關(guān)節(jié)炎C.關(guān)節(jié)僵硬D.關(guān)節(jié)積液E.骨質(zhì)增生二、多選題（每題3分，共10題）要求：請選擇所有符合題意的選項。1.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的誘發(fā)因素包括？A.年齡增長B.肥胖C.長期屈膝工作D.遺傳易感性E.關(guān)節(jié)外傷史2.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者常見的癥狀有？A.關(guān)節(jié)疼痛B.活動受限C.關(guān)節(jié)腫脹D.早晨僵硬E.關(guān)節(jié)摩擦感3.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的輔助檢查方法包括？A.X線平片B.超聲檢查C.MRID.關(guān)節(jié)液分析E.骨密度測定4.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的非藥物治療措施包括？A.物理治療B.使用關(guān)節(jié)保護器C.藥物治療D.戒煙限酒E.營養(yǎng)支持5.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的藥物治療包括？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.腎上腺皮質(zhì)激素C.透明質(zhì)酸D.氨基葡萄糖E.疼痛緩解藥物6.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療方式包括？A.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)B.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)C.關(guān)節(jié)囊松解術(shù)D.軟骨移植術(shù)E.韌帶重建術(shù)7.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的生活指導包括？A.控制體重B.避免久坐久站C.進行適度運動D.使用助行器E.避免劇烈運動8.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥包括？A.關(guān)節(jié)畸形B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)感染E.骨質(zhì)疏松9.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復治療包括？A.肌力訓練B.關(guān)節(jié)活動度訓練C.物理因子治療D.步態(tài)訓練E.疼痛管理10.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的預后影響因素包括？A.年齡B.病程長短C.患者依從性D.合并癥情況E.手術(shù)時機三、判斷題（每題1分，共10題）要求：請判斷下列說法的正誤。1.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病，與年齡增長密切相關(guān)。（√）2.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應完全避免運動，以減少軟骨磨損。（×）3.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成。（√）4.非甾體抗炎藥（NSAIDs）是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一線藥物。（√）5.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液時，應立即進行關(guān)節(jié)腔穿刺。（×）6.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的晚期可導致關(guān)節(jié)畸形，影響日常生活。（√）7.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應避免深蹲等負重較大的動作。（√）8.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的藥物治療首選生物制劑。（×）9.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復治療可改善關(guān)節(jié)功能和疼痛。（√）10.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者術(shù)后無需進行康復訓練。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）要求：請簡述或解釋下列問題。1.簡述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因及發(fā)病機制。2.簡述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的藥物治療原則及常用藥物。3.簡述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復治療措施。4.簡述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療適應證。五、論述題（每題10分，共2題）要求：請結(jié)合臨床實踐，詳細論述下列問題。1.如何根據(jù)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的病情制定個體化治療方案？2.如何預防和延緩膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的進展？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因主要是軟骨退行性變，與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)外傷等因素有關(guān)。2.C解析：關(guān)節(jié)間隙壓痛（+）是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的典型體征，其他選項多見于其他疾病。3.C解析：X線平片是診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的首選影像學檢查，可明確關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等改變。4.B解析：“絞鎖”現(xiàn)象提示半月板損傷，需進一步檢查確認。5.C解析：非甾體抗炎藥（NSAIDs）是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一線藥物，可緩解疼痛和炎癥。6.B解析：關(guān)節(jié)腔穿刺抽液的主要目的是緩解疼痛，減輕關(guān)節(jié)壓力。7.E解析：深蹲練習會增加膝關(guān)節(jié)負重，不適合骨性關(guān)節(jié)炎患者。8.A解析：腎上腺皮質(zhì)激素注射可快速緩解疼痛和炎癥，但需注意副作用。9.A解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者最常見的畸形是外翻畸形（膝外翻），由內(nèi)側(cè)副韌帶松弛引起。10.B解析：骨性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病理表現(xiàn)，不是并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：以上均為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的誘發(fā)因素。2.A,B,C,D,E解析：以上均為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的常見癥狀。3.A,B,C,D,E解析：以上均為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的輔助檢查方法。4.A,B,D,E解析：C屬于藥物治療，非非藥物治療。5.A,B,C,D,E解析：以上均為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的藥物治療方法。6.A,B,C解析：D、E多用于早期或輕中度患者，非手術(shù)首選。7.A,B,C,D,E解析：以上均為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的生活指導措施。8.A,B,C,E解析：D多見于關(guān)節(jié)感染，非并發(fā)癥。9.A,B,C,D,E解析：以上均為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復治療措施。10.A,B,C,D,E解析：以上均為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的預后影響因素。三、判斷題答案與解析1.√解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是退行性疾病，與年齡增長密切相關(guān)。2.×解析：適度運動可改善關(guān)節(jié)功能，但需避免劇烈運動。3.√解析：X線表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成等。4.√解析：NSAIDs是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一線藥物。5.×解析：需根據(jù)積液性質(zhì)決定是否穿刺。6.√解析：晚期可導致關(guān)節(jié)畸形，影響生活。7.√解析：深蹲會增加膝關(guān)節(jié)負重，應避免。8.×解析：生物制劑多用于晚期或難治性患者。9.√解析：康復治療可改善關(guān)節(jié)功能和疼痛。10.×解析：術(shù)后需進行康復訓練以恢復功能。四、簡答題答案與解析1.病因及發(fā)病機制膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因包括年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)外傷、遺傳易感性等。發(fā)病機制主要是軟骨細胞損傷、基質(zhì)代謝紊亂，導致軟骨退行性變，進而引發(fā)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成和炎癥反應。2.藥物治療原則及常用藥物藥物治療原則是緩解疼痛、改善功能、延緩進展。常用藥物包括：①非甾體抗炎藥（NSAIDs）；②關(guān)節(jié)腔注射藥物（如透明質(zhì)酸）；③止痛藥（如對乙酰氨基酚）；④慢作用藥物（如氨基葡萄糖）。3.康復治療措施康復治療包括：①肌力訓練（如直腿抬高、股四頭肌等長收縮）；②關(guān)節(jié)活動度訓練（如被動/主動屈伸）；③物理因子治療（如熱療、冷療）；④步態(tài)訓練；⑤疼痛管理（如認知行為療法）。4.手術(shù)治療適應證手術(shù)治療適應證包括：①保守治療無效；②關(guān)節(jié)疼痛嚴重影響生活；③關(guān)節(jié)間隙嚴重狹窄；④關(guān)節(jié)畸形明顯；⑤合并半月板損傷或其他病理改變。五、論述題答案與解析1.個體化治療方案制定個體化治療方案需綜合考慮患者年齡、病程、病變程度、合并癥等因素。例如：①輕中度患者優(yōu)先非手術(shù)治療（藥物、康復）；②中重度患者可考慮關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)；③年輕患者可先嘗試關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，老