滄州市中醫(yī)院宮頸細胞學(xué)診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者女性，30歲，婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸細胞學(xué)涂片為不典型鱗狀細胞（ASC-US），首選的進一步處理方法是？A.直接轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查B.預(yù)防性治療宮頸HPV感染C.重復(fù)細胞學(xué)檢查D.暫不處理，定期隨訪2.宮頸細胞學(xué)涂片中，鱗狀細胞癌（SqCC）最常見的形態(tài)學(xué)特征是？A.單個核大細胞，核質(zhì)比顯著增高B.團塊狀排列的異型鱗狀細胞，核染色質(zhì)粗塊狀C.核分裂象少見，細胞形態(tài)較一致D.核形態(tài)正常，細胞邊緣模糊3.患者女性，45歲，宮頸細胞學(xué)涂片顯示“不典型腺細胞（AtypicalGlandularCells,AGC）”，最可能的臨床意義是？A.意義不明確不典型腺細胞（AGUS）B.腺癌可能性低C.惡性病變風(fēng)險顯著增高D.通常由宮頸炎引起4.宮頸細胞學(xué)涂片中，鱗狀細胞核染色質(zhì)呈“腦回狀”或“車輪狀”時，最可能的診斷是？A.慢性宮頸炎B.宮頸高度別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）C.宮頸腺癌D.非典型鱗狀細胞（ASC）5.患者女性，28歲，首次宮頸細胞學(xué)篩查，涂片顯示“不典型鱗狀細胞不能排除高度別病變（ASC-H）”，下一步應(yīng)首選？A.立即陰道鏡檢查B.行TCT檢查C.預(yù)防性HPV疫苗注射D.3個月后重復(fù)細胞學(xué)檢查6.宮頸細胞學(xué)涂片中，發(fā)現(xiàn)“角化前細胞”時，提示可能存在？A.宮頸浸潤癌B.慢性宮頸炎C.意義不明確的非典型鱗狀細胞（ASC-US）D.宮頸腺上皮細胞病變7.患者女性，50歲，宮頸細胞學(xué)涂片為“不典型腺細胞（AGC）”，同時HPV檢測陽性（hr-HPV），最可能的診斷是？A.宮頸微浸潤癌B.意義不明確的非典型腺細胞（AGUS）C.宮頸腺癌D.宮頸不典型鱗狀細胞（ASC）8.宮頸細胞學(xué)涂片中，出現(xiàn)“裸核”或“奇異核”時，提示可能存在？A.宮頸良性病變B.宮頸高度別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）C.宮頸浸潤癌D.宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）II級9.患者女性，32歲，宮頸細胞學(xué)涂片為“鱗狀細胞癌（SqCC）”，最可能的病因是？A.人乳頭瘤病毒（HPV）16型或18型持續(xù)感染B.宮頸慢性炎癥C.長期服用避孕藥D.免疫功能低下10.宮頸細胞學(xué)涂片中，發(fā)現(xiàn)“不典型鱗狀細胞，傾向高度別病變（ASC-H）”時，惡變風(fēng)險較ASC-US？A.更低B.相似C.更高D.無法比較二、多選題（每題3分，共10題）1.宮頸細胞學(xué)涂片中，鱗狀細胞癌（SqCC）的形態(tài)特征包括？A.細胞核增大，核質(zhì)比顯著增高B.核染色質(zhì)粗塊狀，呈“腦回狀”C.細胞邊緣模糊，可見核重疊現(xiàn)象D.細胞排列呈團塊狀或散在分布2.宮頸細胞學(xué)涂片中，鱗狀細胞核染色質(zhì)呈“細顆粒狀”時，可能提示？A.慢性宮頸炎B.宮頸高度別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）C.宮頸浸潤癌D.非典型鱗狀細胞（ASC）3.宮頸細胞學(xué)涂片中，非典型腺細胞（AGC）的亞型包括？A.意義不明確的非典型腺細胞（AGUS）B.腺癌可能性高（AGC-H）C.宮頸腺癌D.宮頸微浸潤癌4.宮頸細胞學(xué)涂片中，鱗狀細胞癌（SqCC）的常見伴隨特征包括？A.細胞核染色質(zhì)粗塊狀，核膜增厚B.細胞核呈凹陷、扭曲狀C.細胞質(zhì)減少，邊緣模糊D.核分裂象常見5.宮頸細胞學(xué)涂片中，鱗狀細胞核染色質(zhì)呈“車輪狀”或“腦回狀”時，可能提示？A.宮頸高度別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）B.宮頸浸潤癌C.慢性宮頸炎D.非典型鱗狀細胞（ASC）6.宮頸細胞學(xué)涂片中，鱗狀細胞核染色質(zhì)呈“細顆粒狀”時，可能提示？A.慢性宮頸炎B.宮頸高度別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）C.宮頸浸潤癌D.非典型鱗狀細胞（ASC）7.宮頸細胞學(xué)涂片中，鱗狀細胞癌（SqCC）的常見伴隨特征包括？A.細胞核染色質(zhì)粗塊狀，核膜增厚B.細胞核呈凹陷、扭曲狀C.細胞質(zhì)減少，邊緣模糊D.核分裂象常見8.宮頸細胞學(xué)涂片中，鱗狀細胞核染色質(zhì)呈“車輪狀”或“腦回狀”時，可能提示？A.宮頸高度別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）B.宮頸浸潤癌C.慢性宮頸炎D.非典型鱗狀細胞（ASC）9.宮頸細胞學(xué)涂片中，鱗狀細胞核染色質(zhì)呈“細顆粒狀”時，可能提示？A.慢性宮頸炎B.宮頸高度別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）C.宮頸浸潤癌D.非典型鱗狀細胞（ASC）10.宮頸細胞學(xué)涂片中，鱗狀細胞癌（SqCC）的常見伴隨特征包括？A.細胞核染色質(zhì)粗塊狀，核膜增厚B.細胞核呈凹陷、扭曲狀C.細胞質(zhì)減少，邊緣模糊D.核分裂象常見三、判斷題（每題1分，共10題）1.宮頸細胞學(xué)涂片中，鱗狀細胞癌（SqCC）的細胞核染色質(zhì)通常呈細顆粒狀。（×）2.宮頸細胞學(xué)涂片中，鱗狀細胞核染色質(zhì)呈“腦回狀”或“車輪狀”時，提示惡變風(fēng)險較高。（√）3.宮頸細胞學(xué)涂片中，非典型鱗狀細胞（ASC）的惡變風(fēng)險高于鱗狀細胞癌（SqCC）。（×）4.宮頸細胞學(xué)涂片中，鱗狀細胞核染色質(zhì)呈“細顆粒狀”時，通常提示良性病變。（√）5.宮頸細胞學(xué)涂片中，鱗狀細胞癌（SqCC）的細胞質(zhì)通常豐富，呈淡藍色。（×）6.宮頸細胞學(xué)涂片中，鱗狀細胞核染色質(zhì)呈“腦回狀”或“車輪狀”時，提示惡變風(fēng)險較高。（√）7.宮頸細胞學(xué)涂片中，鱗狀細胞核染色質(zhì)呈“細顆粒狀”時，通常提示良性病變。（√）8.宮頸細胞學(xué)涂片中，鱗狀細胞癌（SqCC）的細胞核通常較小，核質(zhì)比低。（×）9.宮頸細胞學(xué)涂片中，鱗狀細胞核染色質(zhì)呈“腦回狀”或“車輪狀”時，提示惡變風(fēng)險較高。（√）10.宮頸細胞學(xué)涂片中，鱗狀細胞癌（SqCC）的細胞質(zhì)通常豐富，呈淡藍色。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述宮頸細胞學(xué)涂片中，鱗狀細胞癌（SqCC）的形態(tài)特征。2.簡述宮頸細胞學(xué)涂片中，非典型鱗狀細胞（ASC）的分類及臨床意義。3.簡述宮頸細胞學(xué)涂片中，鱗狀細胞核染色質(zhì)“腦回狀”或“車輪狀”的形態(tài)特征及其臨床意義。4.簡述宮頸細胞學(xué)涂片中，鱗狀細胞核染色質(zhì)“細顆粒狀”的形態(tài)特征及其臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合滄州市近年宮頸癌篩查數(shù)據(jù)，論述宮頸細胞學(xué)涂片聯(lián)合HPV檢測的臨床應(yīng)用價值及注意事項。2.結(jié)合滄州市中醫(yī)院宮頸癌篩查流程，論述宮頸細胞學(xué)涂片異常（如ASC-H、AGC）的處理流程及臨床意義。答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：ASC-US的惡變風(fēng)險較低，首選定期隨訪或重復(fù)細胞學(xué)檢查，避免過度治療。2.B解析：鱗狀細胞癌的細胞核染色質(zhì)呈粗塊狀，常呈“腦回狀”或“車輪狀”，細胞排列紊亂，核分裂象常見。3.C解析：AGC提示腺上皮細胞異常，惡變風(fēng)險較高，需進一步檢查（如陰道鏡、活檢）。4.B解析：鱗狀細胞核染色質(zhì)“腦回狀”或“車輪狀”是HSIL的典型特征，提示惡變風(fēng)險較高。5.A解析：ASC-H的惡變風(fēng)險高于ASC-US，需立即進行陰道鏡檢查以明確病變性質(zhì)。6.A解析：角化前細胞是鱗狀細胞癌的早期形態(tài)，提示惡變風(fēng)險較高。7.A解析：AGC合并hr-HPV陽性提示腺癌風(fēng)險較高，需進一步檢查（如陰道鏡、活檢）。8.C解析：裸核或奇異核是宮頸浸潤癌的典型特征，需高度警惕。9.A解析：鱗狀細胞癌主要由HPV16/18型持續(xù)感染引起。10.C解析：ASC-H的惡變風(fēng)險高于ASC-US，需更積極地進行陰道鏡檢查。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：鱗狀細胞癌的細胞核增大，核質(zhì)比高，核染色質(zhì)粗塊狀，細胞邊緣模糊，排列紊亂，核分裂象常見。2.A、D解析：細顆粒狀核染色質(zhì)通常提示良性病變（如慢性宮頸炎），少見HSIL或浸潤癌。3.A、B解析：AGC分為AGUS（意義不明確）和AGC-H（腺癌可能性高）。4.A、B、C、D解析：鱗狀細胞癌的細胞核染色質(zhì)粗塊狀，核膜增厚，核呈凹陷、扭曲狀，細胞質(zhì)減少，核分裂象常見。5.A、B解析：“腦回狀”或“車輪狀”核染色質(zhì)提示HSIL或浸潤癌。6.A、D解析：細顆粒狀核染色質(zhì)通常提示良性病變（如慢性宮頸炎），少見HSIL或浸潤癌。7.A、B、C、D解析：鱗狀細胞癌的細胞核染色質(zhì)粗塊狀，核膜增厚，核呈凹陷、扭曲狀，細胞質(zhì)減少，核分裂象常見。8.A、B解析：“腦回狀”或“車輪狀”核染色質(zhì)提示HSIL或浸潤癌。9.A、D解析：細顆粒狀核染色質(zhì)通常提示良性病變（如慢性宮頸炎），少見HSIL或浸潤癌。10.A、B、C、D解析：鱗狀細胞癌的細胞核染色質(zhì)粗塊狀，核膜增厚，核呈凹陷、扭曲狀，細胞質(zhì)減少，核分裂象常見。三、判斷題答案及解析1.×解析：鱗狀細胞癌的細胞核染色質(zhì)通常呈粗塊狀，而非細顆粒狀。2.√解析：“腦回狀”或“車輪狀”核染色質(zhì)提示惡變風(fēng)險較高。3.×解析：ASC的惡變風(fēng)險低于SqCC。4.√解析：細顆粒狀核染色質(zhì)通常提示良性病變。5.×解析：鱗狀細胞癌的細胞質(zhì)通常減少，邊緣模糊。6.√解析：“腦回狀”或“車輪狀”核染色質(zhì)提示惡變風(fēng)險較高。7.√解析：細顆粒狀核染色質(zhì)通常提示良性病變。8.×解析：鱗狀細胞癌的細胞核通常較大，核質(zhì)比高。9.√解析：“腦回狀”或“車輪狀”核染色質(zhì)提示惡變風(fēng)險較高。10.×解析：鱗狀細胞癌的細胞質(zhì)通常減少，邊緣模糊。四、簡答題答案及解析1.簡述宮頸細胞學(xué)涂片中，鱗狀細胞癌（SqCC）的形態(tài)特征解析：鱗狀細胞癌的細胞核增大，核質(zhì)比顯著增高，核染色質(zhì)呈粗塊狀，呈“腦回狀”或“車輪狀”，核膜增厚，核呈凹陷、扭曲狀，細胞質(zhì)減少，邊緣模糊，排列紊亂，核分裂象常見。2.簡述宮頸細胞學(xué)涂片中，非典型鱗狀細胞（ASC）的分類及臨床意義解析：ASC分為ASC-US（意義不明確）和ASC-H（傾向高度別病變）。ASC-US的惡變風(fēng)險較低，需定期隨訪；ASC-H的惡變風(fēng)險較高，需立即進行陰道鏡檢查。3.簡述宮頸細胞學(xué)涂片中，鱗狀細胞核染色質(zhì)“腦回狀”或“車輪狀”的形態(tài)特征及其臨床意義解析：核染色質(zhì)“腦回狀”或“車輪狀”提示核染色質(zhì)高度濃縮，常伴核膜增厚、核呈凹陷或扭曲狀，是HSIL或浸潤癌的典型特征，提示惡變風(fēng)險較高。4.簡述宮頸細胞學(xué)涂片中，鱗狀細胞核染色質(zhì)“細顆粒狀”的形態(tài)特征及其臨床意義解析：核染色質(zhì)“細顆粒狀”提示染色質(zhì)分布均勻，無明顯粗塊狀或濃縮現(xiàn)象，通常見于良性病變（如慢性宮頸炎），惡變風(fēng)險較低。五、論述題答案及解析1.結(jié)合滄州市近年宮頸癌篩查數(shù)據(jù)，論述宮頸細胞學(xué)涂片聯(lián)合HPV檢測的臨床應(yīng)用價值及注意事項解析：滄州市近年宮頸癌篩查數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合細胞學(xué)涂片和HPV檢測可顯著提高篩查效率，降低漏診率。細胞學(xué)涂片可發(fā)現(xiàn)宮頸上皮細胞形態(tài)異常，而HPV檢測可篩查高危型病毒感染。兩者聯(lián)合可減少不必要的陰道鏡檢查，提高篩查的精準性。但需注意：①細胞學(xué)涂片假陰性率較高，需結(jié)合HPV檢測結(jié)果綜合判斷；②HPV檢測陽性但細胞學(xué)涂片正常時，需定期隨訪；③低危型HPV感染通常無臨床意義，需排除。2.結(jié)合滄州市中醫(yī)院宮頸癌篩查流程，論述宮頸細胞