秦皇島市中醫(yī)院血管外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.秦皇島地區(qū)常見(jiàn)的下肢深靜脈血栓形成病因中，以下哪項(xiàng)最常見(jiàn)？A.長(zhǎng)期臥床患者B.手術(shù)術(shù)后（如骨科手術(shù)）C.妊娠期婦女D.惡性腫瘤患者E.遺傳性凝血功能障礙2.對(duì)于急性下肢深靜脈血栓形成的首選治療方法是？A.臥床休息+抬高患肢B.抗凝治療+彈力襪C.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）D.靜脈切開(kāi)+取栓術(shù)E.手術(shù)取栓+抗凝3.動(dòng)脈粥樣硬化性下肢缺血性疼痛，以下哪項(xiàng)是"5P"征中描述錯(cuò)誤的表現(xiàn)？A.Pain（疼痛）B.Pulselessness（脈搏消失）C.Paresis（肌力減退）D.Pallor（皮膚蒼白）E.Paralysis（癱瘓）4.對(duì)于慢性下肢缺血患者，以下哪項(xiàng)檢查最能反映肢體血流灌注情況？A.超聲多普勒檢查B.動(dòng)脈造影C.血氧飽和度測(cè)定D.肢體測(cè)溫E.踝肱指數(shù)（ABI）5.急性動(dòng)脈栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.突發(fā)劇烈疼痛B.皮膚蒼白、溫度下降C.脈搏消失D.感覺(jué)麻木E.血管雜音6.對(duì)于糖尿病足壞疽患者，以下哪項(xiàng)治療不適用？A.清創(chuàng)術(shù)B.截肢術(shù)C.高壓氧治療D.足部負(fù)壓吸引治療E.植皮術(shù)7.秦皇島地區(qū)血管外科常見(jiàn)的原發(fā)性下肢靜脈曲張病因中，以下哪項(xiàng)占比例最高？A.遺傳因素B.長(zhǎng)期站立工作C.妊娠D.肥胖E.慢性咳嗽8.對(duì)于下肢靜脈曲張的手術(shù)治療，以下哪項(xiàng)技術(shù)是秦皇島市中醫(yī)院常用的微創(chuàng)手術(shù)方式？A.大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)B.腔內(nèi)激光閉鎖術(shù)C.超聲引導(dǎo)下靜脈射頻消融術(shù)D.微創(chuàng)靜脈結(jié)扎術(shù)E.靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)9.下肢深靜脈血栓形成后綜合征（PES）的主要表現(xiàn)不包括？A.患肢腫脹B.皮膚色素沉著C.持續(xù)性疼痛D.靜脈曲張E.感覺(jué)減退10.對(duì)于股動(dòng)脈瘤的治療，以下哪項(xiàng)是首選方案？A.藥物保守治療B.腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EndovascularRepair）C.開(kāi)放式手術(shù)修補(bǔ)D.壓迫止血E.抗生素治療二、多選題（每題3分，共10題）1.急性下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素包括？A.術(shù)后長(zhǎng)期臥床B.中心靜脈導(dǎo)管留置C.口服避孕藥D.惡性腫瘤E.遺傳性抗凝因子缺乏2.慢性下肢缺血的常見(jiàn)病因包括？A.動(dòng)脈粥樣硬化B.血栓閉塞性脈管炎C.動(dòng)脈夾層D.動(dòng)脈瘤E.糖尿病3.下肢靜脈曲張的并發(fā)癥可能包括？A.深靜脈血栓形成B.腳氣感染C.慢性潰瘍D.血栓性靜脈炎E.血管瘤4.糖尿病足的管理措施包括？A.足部日常護(hù)理B.血糖控制C.抗感染治療D.血管介入治療E.足部壓力分布改善5.股動(dòng)脈瘤的超聲表現(xiàn)可能包括？A.腹股溝區(qū)搏動(dòng)性腫塊B.血管壁增厚C.血流速度減慢D.遠(yuǎn)端動(dòng)脈血流中斷E.動(dòng)脈彈性下降6.急性動(dòng)脈栓塞的治療措施可能包括？A.抗凝治療B.血管介入取栓C.手術(shù)取栓D.肢體按摩E.血管溶栓7.下肢深靜脈血栓形成的診斷依據(jù)包括？A.彩色多普勒超聲B.D-二聚體檢測(cè)C.血管造影D.肢體測(cè)溫E.足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查8.靜脈曲張的微創(chuàng)治療技術(shù)包括？A.腔內(nèi)激光消融術(shù)B.超聲引導(dǎo)下靜脈栓塞術(shù)C.微創(chuàng)靜脈旋切術(shù)D.高頻電凝術(shù)E.傳統(tǒng)剝脫術(shù)9.慢性下肢缺血的保守治療措施包括？A.患肢抬高B.運(yùn)動(dòng)療法C.抗凝治療D.足部保暖E.戒煙10.股動(dòng)脈瘤的術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.切口感染B.遠(yuǎn)端肢體缺血C.血腫形成D.血管狹窄E.動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)三、判斷題（每題2分，共10題）1.下肢深靜脈血栓形成的患者應(yīng)避免過(guò)早活動(dòng)患肢。（√）2.慢性下肢缺血患者出現(xiàn)靜息痛時(shí)，提示病情嚴(yán)重。（√）3.靜脈曲張患者若出現(xiàn)突發(fā)性劇烈疼痛，可能發(fā)生深靜脈血栓形成。（√）4.糖尿病足患者若足部出現(xiàn)黑痂，提示感染嚴(yán)重。（√）5.股動(dòng)脈瘤患者若出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊，應(yīng)立即手術(shù)。（×）6.急性動(dòng)脈栓塞患者若未及時(shí)治療，可能發(fā)展為肢端壞死。（√）7.下肢深靜脈血栓形成的患者需長(zhǎng)期抗凝治療。（√）8.靜脈曲張的微創(chuàng)治療術(shù)后無(wú)需穿彈力襪。（×）9.慢性下肢缺血患者若ABI＜0.9，提示存在動(dòng)脈狹窄。（√）10.股動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述急性下肢深靜脈血栓形成的臨床分期及治療原則。2.簡(jiǎn)述慢性下肢缺血的保守治療措施有哪些？3.簡(jiǎn)述下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療原理及優(yōu)勢(shì)。4.簡(jiǎn)述糖尿病足壞疽的清創(chuàng)原則。5.簡(jiǎn)述股動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，62歲，教師，因"右下肢腫脹、疼痛3天"入院。查體：右下肢皮溫升高，淺靜脈擴(kuò)張，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。超聲提示：右下肢深靜脈血栓形成。請(qǐng)制定該患者的治療方案及注意事項(xiàng)。2.患者，女，48歲，護(hù)士，因"左下肢麻木、發(fā)涼1年，加重伴靜息痛1個(gè)月"入院。查體：左足背皮溫低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，ABI=0.75。超聲提示：左下肢動(dòng)脈狹窄。請(qǐng)分析該患者的病因，并提出治療建議。答案與解析一、單選題1.B解析：秦皇島地區(qū)因氣候干燥、冬季寒冷，術(shù)后患者活動(dòng)減少，骨科手術(shù)（如膝關(guān)節(jié)置換術(shù)）術(shù)后長(zhǎng)期臥床是常見(jiàn)的深靜脈血栓形成病因。2.B解析：急性下肢深靜脈血栓形成的首選治療是抗凝治療（如肝素、華法林）聯(lián)合彈力襪，必要時(shí)可輔以溶栓治療。3.E解析："5P"征指疼痛（Pain）、脈搏消失（Pulselessness）、蒼白（Pallor）、感覺(jué)異常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis），選項(xiàng)E描述為"Paralysis"不正確，應(yīng)為"感覺(jué)異常"。4.E解析：踝肱指數(shù)（ABI）是評(píng)估下肢動(dòng)脈血供的常用指標(biāo)，正常值＞0.9，＜0.9提示存在動(dòng)脈狹窄或閉塞。5.D解析：急性動(dòng)脈栓塞的典型表現(xiàn)為"5P"征（疼痛、脈搏消失、蒼白、無(wú)脈、麻痹），感覺(jué)麻木多見(jiàn)于靜脈疾病。6.E解析：糖尿病足壞疽患者若感染嚴(yán)重，需清創(chuàng)，但植皮術(shù)需感染控制后進(jìn)行，不宜早期采用。7.B解析：秦皇島地區(qū)教師職業(yè)需長(zhǎng)期站立，是下肢靜脈曲張的常見(jiàn)職業(yè)性病因。8.C解析：秦皇島市中醫(yī)院常用超聲引導(dǎo)下靜脈射頻消融術(shù)治療下肢靜脈曲張，微創(chuàng)、恢復(fù)快。9.E解析：PES主要表現(xiàn)為腫脹、色素沉著、疼痛、靜脈曲張，感覺(jué)減退多見(jiàn)于神經(jīng)病變。10.B解析：對(duì)于股動(dòng)脈瘤，首選腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，微創(chuàng)、恢復(fù)快，適用于大多數(shù)患者。二、多選題1.ABCD解析：術(shù)后臥床、中心靜脈導(dǎo)管、避孕藥、惡性腫瘤均為深靜脈血栓形成的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素。2.ABE解析：動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病是慢性下肢缺血的常見(jiàn)病因。3.ACD解析：靜脈曲張的并發(fā)癥包括深靜脈血栓、慢性潰瘍、血栓性靜脈炎，腳氣感染多見(jiàn)于皮膚真菌感染。4.ABCD解析：糖尿病足管理包括足部護(hù)理、血糖控制、抗感染、血管介入治療等綜合措施。5.ABE解析：股動(dòng)脈瘤超聲表現(xiàn)為搏動(dòng)性腫塊、血管壁增厚、彈性下降，血流速度可能正?；蛟隹?。6.ABC解析：急性動(dòng)脈栓塞治療包括抗凝、介入取栓、手術(shù)取栓，按摩可能加重栓塞。7.ABC解析：深靜脈血栓診斷依據(jù)包括超聲、D-二聚體、血管造影，測(cè)溫多用于靜脈疾病。8.ABC解析：靜脈曲張微創(chuàng)治療包括激光消融、超聲引導(dǎo)栓塞術(shù)、微創(chuàng)旋切術(shù)，傳統(tǒng)剝脫術(shù)為開(kāi)放手術(shù)。9.ABCD解析：慢性下肢缺血保守治療包括抬高、運(yùn)動(dòng)、抗凝、保暖，戒煙可改善血管內(nèi)皮功能。10.ABCD解析：股動(dòng)脈瘤術(shù)后并發(fā)癥包括感染、遠(yuǎn)端缺血、血腫、狹窄，復(fù)發(fā)需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。三、判斷題1.√解析：急性深靜脈血栓形成早期需制動(dòng)，避免栓子脫落。2.√解析：靜息痛提示缺血嚴(yán)重，需及時(shí)干預(yù)。3.√解析：靜脈曲張若出現(xiàn)突發(fā)疼痛，可能血栓脫落或進(jìn)展。4.√解析：黑痂提示感染嚴(yán)重，需清創(chuàng)。5.×解析：部分小動(dòng)脈瘤可保守觀察，但搏動(dòng)性腫塊仍需評(píng)估。6.√解析：動(dòng)脈栓塞需緊急治療，否則可導(dǎo)致肢端壞死。7.√解析：深靜脈血栓形成需長(zhǎng)期抗凝（3-6個(gè)月或更長(zhǎng)）。8.×解析：靜脈曲張微創(chuàng)術(shù)后需穿彈力襪促進(jìn)恢復(fù)。9.√解析：ABI＜0.9提示動(dòng)脈狹窄或閉塞。10.√解析：腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，監(jiān)測(cè)血管通暢及并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題1.急性下肢深靜脈血栓形成的臨床分期及治療原則-分期：①急性期（<7天）：炎癥為主，疼痛劇烈；②亞急性期（7-30天）：血栓機(jī)化，疼痛減輕；③慢性期（>30天）：靜脈瓣膜損傷，導(dǎo)致PES。-治療原則：①抗凝（首選肝素或新型口服抗凝藥）；②溶栓（適用于大面積血栓）；③制動(dòng)+抬高患肢；④微創(chuàng)或開(kāi)放取栓（必要時(shí)）。2.慢性下肢缺血的保守治療措施-藥物：抗血小板藥（阿司匹林）、他汀類(lèi)降脂藥；-生活方式：戒煙、控制血糖、減肥；-運(yùn)動(dòng)療法：行走訓(xùn)練（如行走距離逐漸增加）；-其他：足部護(hù)理、彈力襪、避免寒冷刺激。3.下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療原理及優(yōu)勢(shì)-原理：通過(guò)激光、射頻或硬化劑破壞曲張靜脈，使其閉合，血液改道至正常靜脈。-優(yōu)勢(shì)：微創(chuàng)、恢復(fù)快、美觀、術(shù)后并發(fā)癥少。4.糖尿病足壞疽的清創(chuàng)原則-徹底清創(chuàng)：清除壞死組織，直至達(dá)健康組織；-分期進(jìn)行：避免過(guò)度清創(chuàng)導(dǎo)致組織缺損；-抗感染：根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素；-保護(hù)創(chuàng)面：促進(jìn)愈合。5.股動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥-適應(yīng)癥：瘤體直徑＞5cm、癥狀明顯、不能耐受開(kāi)放手術(shù)；-禁忌癥：嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、近端動(dòng)脈閉塞、患肢缺血、感染。五、案例分析題1.右下肢深靜脈血栓形成治療方案-診斷：右下肢深靜脈血栓形成（急性期）；-治療：①