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文檔簡介

臨床利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑(CCB)等高血壓常用藥物及特點(diǎn)利尿劑1.

氫氯噻嗪:作用溫和、持久,價格便宜,通過排鈉利尿,減少血容量來降壓。但長期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥、血糖及血尿酸升高等。

2.氯噻酮:作用與氫氯噻嗪相似,降壓作用持久,不過也有導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)的可能。

3.吲達(dá)帕胺:具有利尿和鈣拮抗作用,降壓效果較好,對糖、脂代謝影響較小,不良反應(yīng)相對較少。

4.螺內(nèi)酯:為保鉀利尿劑,適用于伴有低鉀血癥的高血壓患者,可能引起高鉀血癥,尤其在腎功能不全時更易發(fā)生。

5.氨苯蝶啶:保鉀作用較弱,常與排鉀利尿劑合用,以防止低鉀血癥,單獨(dú)使用效果欠佳。

β受體阻滯劑

1.普萘洛爾:非選擇性β受體阻滯劑,可降低心肌耗氧量,減慢心率,但可能影響糖、脂代謝,增加氣道阻力,哮喘患者禁用。

2.美托洛爾:選擇性β?受體阻滯劑,對心臟選擇性高,可降低血壓、減慢心率,改善心肌重構(gòu),不良反應(yīng)相對較少。

3.阿替洛爾:與美托洛爾類似,選擇性作用于心臟β?受體,作用時間較長,但個體差異較大。

4.比索洛爾:高度選擇性β?受體阻滯劑,療效確切,不良反應(yīng)少,對糖、脂代謝影響小。

5.卡維地洛:兼具α和β受體阻滯作用,可擴(kuò)張血管,降低外周阻力,適用于高血壓合并心力衰竭等患者。

6.拉貝洛爾:對α、β受體均有阻滯作用,起效快,適用于高血壓急癥。

鈣通道阻滯劑(CCB)1.硝苯地平:短效CCB,降壓作用迅速,但維持時間短,可能引起反射性心率加快、面部潮紅、頭痛等。

2.氨氯地平:長效CCB,作用平穩(wěn)、持久,降壓效果好,不良反應(yīng)較少,對血管選擇性高。

3.非洛地平:對血管的選擇性較強(qiáng),可顯著降低外周血管阻力,降壓同時不影響心肌收縮力。

4.拉西地平:具有高度血管選擇性,降壓作用強(qiáng)而持久,不良反應(yīng)輕微。

5.尼群地平:降壓作用溫和,價格低廉,但維持時間較短。

6.尼莫地平:對腦血管有較高選擇性,主要用于改善腦供血,也有一定降壓作用。

7.維拉帕米:對心臟和血管均有作用,可減慢心率,降低心肌耗氧量,但可能抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。

8.地爾硫?:可擴(kuò)張冠狀動脈和外周血管,降低血壓,同時有一定的抗心律失常作用。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

1.卡托普利:短效ACEI,起效快,能改善胰島素抵抗和減少尿蛋白,但可能引起干咳、高鉀血癥等。

2.依那普利:長效ACEI,降壓作用平穩(wěn)、持久,不良反應(yīng)相對較少,是常用的降壓藥物之一。

3.貝那普利:親脂性強(qiáng),能更好地組織滲透,對心、腎等靶器官有保護(hù)作用。

4.賴諾普利:不經(jīng)肝臟代謝,適用于肝功能不全患者,不良反應(yīng)與其他ACEI類似。

5.雷米普利:具有強(qiáng)效、長效的特點(diǎn),能有效降低心血管事件風(fēng)險。

6.福辛普利:肝腎雙通道排泄,適用于肝腎功能不全患者。

7.西拉普利:降壓作用平穩(wěn),可降低心血管疾病的發(fā)生率。

8.培哚普利:有改善血管內(nèi)皮功能和心室重構(gòu)的作用,臨床應(yīng)用廣泛。

9.咪達(dá)普利:不良反應(yīng)較少,耐受性好,對腎臟有一定保護(hù)作用。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)1.氯沙坦:可選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體,降壓效果良好,能減少尿蛋白,對血尿酸有一定降低作用。

2.纈沙坦:降壓作用迅速、平穩(wěn),耐受性好,對心血管和腎臟有保護(hù)作用。

3.厄貝沙坦:作用強(qiáng)效、持久,能有效降低血壓,改善心臟和腎臟功能。

4.替米沙坦:半衰期長,降壓作用平穩(wěn),對心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用。

5.坎地沙坦:降壓效果顯著,能有效降低心血管事件風(fēng)險。6.

奧美沙坦酯:降壓作用強(qiáng),起效快,對靶器官有較好的保護(hù)作用。

7.阿利沙坦酯:在體內(nèi)代謝為有效成分發(fā)揮作用,不良反應(yīng)相對較少。

α受體阻滯劑

1.哌唑嗪:可擴(kuò)張血管,降低外周阻力,首次服用可能出現(xiàn)“首劑效應(yīng)”,表現(xiàn)為體位性低血壓等。

2.特拉唑嗪:作用與哌唑嗪相似,但不良反應(yīng)相對較輕,持續(xù)時間較長。

3.多沙唑嗪:降壓作用平穩(wěn),對血脂有一定改善作用。

復(fù)方制劑1.復(fù)方利血平氨苯蝶啶片:由多種藥物組成,價格便宜,但成分復(fù)雜,不良反應(yīng)相對較多。2.氯沙坦鉀氫氯噻嗪片:聯(lián)合了ARB和利尿劑的作用,降壓效果增強(qiáng),能減少單一藥物的劑量和不良反應(yīng)。

3.纈沙坦氫氯噻嗪片:同理,通過兩種藥物協(xié)同作用,提高降壓療效,且對代謝影響較小。

4.厄貝沙坦氫氯噻嗪片:降壓效果顯著,可減少尿蛋白,保護(hù)腎功能。

5.賴諾普利氫氯噻嗪片:結(jié)合了ACEI和利尿劑的優(yōu)勢,增強(qiáng)降壓作用,同時減少不良反應(yīng)。

6.培哚普利吲達(dá)帕胺片:可發(fā)揮降壓和保護(hù)靶器官的雙重作用。7.氨氯地平貝那普利片:CCB與ACEI聯(lián)合,降壓效果好,對心血管有較好的保護(hù)作用。8.纈沙坦氨氯地平片:兩種不同機(jī)制藥物聯(lián)合,降壓作用強(qiáng),不良反應(yīng)少。

9.阿利沙坦酯氫氯噻嗪片:有效降壓,同時對代謝影響較小。

其他1.可樂定:中樞性降壓藥,可抑制交感神經(jīng)活性,降壓作用中等偏強(qiáng),可能引起嗜睡、口干等不良反應(yīng)。

2.甲基多巴:適用于妊娠高血壓患

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