靜脈輸液港維護護理查房記錄一、疾病介紹靜脈輸液港是一種可植入皮下長期留置在體內的靜脈輸液裝置，主要由供穿刺的注射座和靜脈導管系統(tǒng)組成，可用于輸注各種藥物、補液、營養(yǎng)支持治療、輸血、血樣采集等。其具有減少反復靜脈穿刺痛苦、感染風險較低、患者活動方便等優(yōu)點，但也需要定期進行專業(yè)維護，以防止導管堵塞、感染、移位等并發(fā)癥的發(fā)生。維護不當可能導致導管功能障礙，影響治療順利進行，甚至引發(fā)嚴重感染等不良后果。二、病史簡介患者張某，女性，56歲，因“乳腺癌術后化療需長期靜脈輸液”于2024年3月在我院植入靜脈輸液港?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，長期口服硝苯地平緩釋片（20mg/次，每日2次），血壓控制尚可。否認糖尿病、冠心病等慢性病史，否認藥物過敏史。2025年7月10日，患者來我院進行靜脈輸液港維護，自述近3天輸液港植入部位偶有輕微脹痛，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無局部紅腫、滲液。查看患者既往維護記錄，上次維護時間為2025年6月12日，維護過程順利，無異常情況記錄。三、護理評估一般情況：患者神志清楚，精神狀態(tài)良好，生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓130/85mmHg。局部情況：輸液港植入部位位于右胸壁，皮膚完整，無紅腫、破潰、滲液，觸診注射座無移位、松動，周圍組織無硬結，患者訴輕微脹痛，按壓時疼痛不明顯。導管功能：回抽血液通暢，推注生理鹽水無阻力，無回血不暢、推注困難等情況。實驗室檢查：血常規(guī)檢查顯示白細胞計數(shù)5.6×10?/L，中性粒細胞比例62%，均在正常范圍內，提示無明顯感染跡象。四、護理問題潛在并發(fā)癥：導管堵塞、感染、注射座翻轉或移位。舒適的改變：與輸液港植入部位輕微脹痛有關。知識缺乏：關于靜脈輸液港日常維護及自我觀察的相關知識不足。五、護理措施并發(fā)癥預防及處理嚴格無菌操作：維護時，以注射座為中心，用碘伏由內向外螺旋式消毒皮膚，直徑不少于10cm，待干后再進行穿刺等操作，避免感染。導管沖洗：每次使用輸液港后及定期維護時，用生理鹽水以脈沖式手法沖洗導管，最后正壓封管，確保導管內無血液殘留，預防導管堵塞。本次維護時，回抽見回血后，用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_洗，再用肝素鹽水（濃度100U/ml）正壓封管。密切觀察：觀察輸液港植入部位皮膚情況，有無紅腫、滲液、疼痛加劇等，定期檢查導管回血及推注情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。緩解不適告知患者輕微脹痛可能與近期活動或體位有關，指導患者避免植入側肢體過度負重、劇烈運動，減少局部刺激?？蛇m當進行局部冷敷，每次15-20分鐘，每日2-3次，緩解脹痛癥狀。健康指導向患者詳細講解靜脈輸液港日常維護的重要性，告知維護周期（一般每4周維護一次），不可自行延長維護時間。指導患者自我觀察，如發(fā)現(xiàn)植入部位皮膚紅腫、疼痛加劇、滲液，或出現(xiàn)發(fā)熱等情況，應及時就醫(yī)。告知患者日常生活中避免植入側肢體進行劇烈運動、提重物等，洗澡時避免用力揉搓植入部位。六、總結與醫(yī)囑總結本次對患者張某的靜脈輸液港維護護理查房，患者目前一般情況良好，生命體征平穩(wěn)，輸液港局部有輕微脹痛，導管功能正常，無明顯感染及堵塞等并發(fā)癥跡象。通過本次維護及護理措施的實施，有望緩解患者的不適，預防并發(fā)癥的發(fā)生。但仍需密切關注患者情況，加強健康指導，確保輸液港正常使用。醫(yī)囑繼續(xù)按原有方案服用降壓藥物，監(jiān)測血壓變化，維持血壓穩(wěn)定。靜脈輸液港每4周來院進行一次專業(yè)維護，下次維護時間為2025年8月7日。如出現(xiàn)