2025年監(jiān)測(cè)血糖的題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.2025年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）更新的血糖監(jiān)測(cè)指南中，針對(duì)妊娠期糖尿?。℅DM）患者的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）推薦頻率為：A.每周至少3天，每日24小時(shí)B.每周至少5天，每日16小時(shí)C.確診后連續(xù)監(jiān)測(cè)7天，后續(xù)每2周復(fù)查3天D.僅需在餐后2小時(shí)進(jìn)行指尖血監(jiān)測(cè)答案：C解析：2025年IDF指南強(qiáng)調(diào)GDM患者需早期密集監(jiān)測(cè)以評(píng)估血糖波動(dòng)特征，推薦確診后連續(xù)7天24小時(shí)CGM，后續(xù)每2周進(jìn)行3天監(jiān)測(cè)，以捕捉妊娠中晚期胰島素抵抗變化對(duì)血糖的影響。2.目前臨床普及的第三代無(wú)創(chuàng)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)主要基于以下哪種原理？A.近紅外光譜（NIRS）結(jié)合機(jī)器學(xué)習(xí)校正B.電化學(xué)酶?jìng)鞲衅鹘?jīng)皮滲透C.拉曼光譜檢測(cè)組織液葡萄糖濃度D.生物電阻抗分析體液成分答案：A解析：2025年主流無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)為改進(jìn)型近紅外光譜技術(shù)，通過(guò)多波長(zhǎng)光源穿透皮膚組織，結(jié)合AI算法校正個(gè)體差異（如膚色、脂肪層厚度），誤差率已降至±8%以內(nèi)，達(dá)到臨床可用標(biāo)準(zhǔn)。3.關(guān)于2025年新型連續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（CGM）的“動(dòng)態(tài)血糖圖譜（AGP）”分析功能，以下描述錯(cuò)誤的是：A.可自動(dòng)標(biāo)注“葡萄糖目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間（TIR）”占比B.能識(shí)別夜間低血糖（＜3.9mmol/L）的持續(xù)時(shí)間和頻率C.僅支持單日數(shù)據(jù)疊加，無(wú)法生成周/月趨勢(shì)圖D.結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)后可提示“高血糖觸發(fā)因素”答案：C解析：2025年CGM系統(tǒng)已具備多日數(shù)據(jù)疊加功能，可生成7天、30天的動(dòng)態(tài)血糖趨勢(shì)圖，直觀顯示血糖波動(dòng)的時(shí)間規(guī)律（如黎明現(xiàn)象頻率、餐后峰值延遲情況）。4.對(duì)于合并嚴(yán)重腎功能不全（eGFR＜30ml/min）的2型糖尿病患者，2025年臨床推薦的血糖監(jiān)測(cè)策略是：A.僅用HbA1c評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制B.每日4次指尖血監(jiān)測(cè)（空腹+三餐后）C.優(yōu)先選擇CGM，避免頻繁采血加重貧血風(fēng)險(xiǎn)D.每2周檢測(cè)1次糖化白蛋白（GA）替代HbA1c答案：C解析：腎功能不全患者因紅細(xì)胞壽命縮短，HbA1c準(zhǔn)確性下降；糖化白蛋白（GA）受血透影響較大。CGM可實(shí)時(shí)反映血糖波動(dòng)，且無(wú)需頻繁采血，減少貧血患者的失血風(fēng)險(xiǎn)，故為優(yōu)先選擇。5.2025年上市的“智能胰島素筆”與傳統(tǒng)胰島素筆的核心差異在于：A.內(nèi)置壓力傳感器，自動(dòng)記錄注射劑量B.增加溫度監(jiān)測(cè)功能，避免胰島素失效C.與CGM系統(tǒng)無(wú)線連接，根據(jù)實(shí)時(shí)血糖自動(dòng)調(diào)整下一次劑量D.采用可重復(fù)使用的筆芯，降低醫(yī)療成本答案：C解析：2025年智能胰島素筆已實(shí)現(xiàn)與CGM的閉環(huán)聯(lián)動(dòng)，通過(guò)內(nèi)置算法分析當(dāng)前血糖趨勢(shì)（如餐后2小時(shí)血糖上升速率），結(jié)合患者體重、近期用藥記錄，提示下一次胰島素注射的建議劑量（需用戶確認(rèn)后執(zhí)行），部分高端型號(hào)已支持低劑量自動(dòng)調(diào)節(jié)。二、填空題（每空1分，共15分）1.2025年《中國(guó)2型糖尿病防治指南》將“葡萄糖目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間（TIR）”的推薦目標(biāo)值更新為：______（成人非妊娠患者），其中夜間TIR應(yīng)≥______。答案：≥70%；80%2.新型植入式血糖傳感器的使用壽命已延長(zhǎng)至______，其材質(zhì)為______，可減少組織排異反應(yīng)。答案：180天；生物相容性聚對(duì)二甲苯涂層3.AI輔助血糖管理系統(tǒng)的核心功能包括：______（如識(shí)別“黎明現(xiàn)象”模式）、______（如預(yù)測(cè)未來(lái)2小時(shí)血糖趨勢(shì)）、______（如根據(jù)飲食記錄推薦胰島素劑量）。答案：血糖模式識(shí)別；動(dòng)態(tài)趨勢(shì)預(yù)測(cè)；個(gè)性化干預(yù)建議4.對(duì)于使用鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT-2i）的患者，2025年監(jiān)測(cè)重點(diǎn)從“低血糖”轉(zhuǎn)向“______”，建議CGM增加______時(shí)段的監(jiān)測(cè)密度。答案：酮癥傾向；空腹及運(yùn)動(dòng)后5.老年糖尿病患者（≥75歲）的血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)遵循“______”原則，避免過(guò)度嚴(yán)格導(dǎo)致______風(fēng)險(xiǎn)增加。答案：個(gè)體化寬松；低血糖三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述2025年“雙模式血糖監(jiān)測(cè)”的定義及臨床應(yīng)用場(chǎng)景。答案：雙模式血糖監(jiān)測(cè)指同時(shí)使用連續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)（CGM）與指尖血監(jiān)測(cè)（SMBG），通過(guò)數(shù)據(jù)融合提升準(zhǔn)確性和臨床指導(dǎo)價(jià)值。應(yīng)用場(chǎng)景包括：①新診斷糖尿病患者的初始評(píng)估（CGM捕捉隱匿波動(dòng)，SMBG驗(yàn)證關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)）；②調(diào)整胰島素方案期間（CGM觀察全天趨勢(shì)，SMBG確認(rèn)劑量調(diào)整后的即時(shí)效果）；③合并自主神經(jīng)病變患者（CGM監(jiān)測(cè)無(wú)癥狀低血糖，SMBG用于緊急情況確認(rèn)）；④妊娠期糖尿病管理（CGM覆蓋24小時(shí)，SMBG用于餐后特定時(shí)間點(diǎn)校準(zhǔn)）。2.對(duì)比2020年與2025年無(wú)創(chuàng)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)的主要進(jìn)步。答案：①準(zhǔn)確性提升：2020年誤差率普遍＞15%（僅適用于健康人群篩查），2025年通過(guò)多模態(tài)傳感（近紅外+生物阻抗）和AI校正，誤差率降至±8%（符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)）；②設(shè)備便攜性：2020年多為臺(tái)式機(jī)或腕帶式（需外接主機(jī)），2025年已推出集成式智能手表（厚度＜8mm，重量＜30g）；③適用人群擴(kuò)展：2020年僅適用于血糖波動(dòng)小的2型糖尿病患者，2025年支持1型糖尿病、妊娠期糖尿病等復(fù)雜人群（通過(guò)算法優(yōu)化排除胰島素、激素干擾）；④數(shù)據(jù)交互：2020年僅能顯示實(shí)時(shí)血糖值，2025年可同步至電子病歷系統(tǒng)，與CGM數(shù)據(jù)交叉驗(yàn)證，生成個(gè)性化管理報(bào)告。3.說(shuō)明2025年AI在血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)解讀中的具體應(yīng)用。答案：①模式識(shí)別：通過(guò)機(jī)器學(xué)習(xí)分析數(shù)千例動(dòng)態(tài)血糖圖譜，自動(dòng)標(biāo)注“黎明現(xiàn)象”“餐后延遲高血糖”“夜間無(wú)意識(shí)低血糖”等特征模式，提示潛在病理機(jī)制（如胰島素敏感性晝夜差異）；②風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)：結(jié)合患者年齡、用藥、運(yùn)動(dòng)記錄等數(shù)據(jù)，建立預(yù)測(cè)模型（如“未來(lái)4小時(shí)低血糖風(fēng)險(xiǎn)＞50%”），提前觸發(fā)預(yù)警（震動(dòng)+手機(jī)通知）；③干預(yù)建議：根據(jù)血糖波動(dòng)特征生成個(gè)性化方案，如“早餐碳水化合物應(yīng)≤40g以降低餐后峰值”“晚10點(diǎn)需補(bǔ)充10g速效碳水預(yù)防夜間低血糖”；④療效評(píng)估：對(duì)比干預(yù)前后的TIR、血糖波動(dòng)幅度（MAGE）等指標(biāo)，量化治療方案的有效性，輔助臨床決策。4.分析2025年老年糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)的特殊性及應(yīng)對(duì)策略。答案：特殊性：①生理特點(diǎn)：肝腎功能減退導(dǎo)致藥物代謝減慢，易發(fā)生低血糖；自主神經(jīng)病變導(dǎo)致無(wú)癥狀低血糖比例高（約40%）；②合并癥多：常伴心血管疾病、認(rèn)知障礙，監(jiān)測(cè)依從性差；③血糖波動(dòng)大：飲食不規(guī)律、活動(dòng)量減少導(dǎo)致餐后高血糖與空腹低血糖交替出現(xiàn)。應(yīng)對(duì)策略：①優(yōu)先選擇CGM：減少采血次數(shù)，避免貧血風(fēng)險(xiǎn)；設(shè)置寬幅預(yù)警（低血糖閾值3.0mmol/L，高血糖閾值13.9mmol/L），避免頻繁誤報(bào)影響生活；②簡(jiǎn)化監(jiān)測(cè)方案：每日固定2-3個(gè)時(shí)間點(diǎn)SMBG（如空腹+晚餐后），結(jié)合每周3天CGM補(bǔ)充全天數(shù)據(jù)；③家屬參與：通過(guò)智能設(shè)備將血糖數(shù)據(jù)同步至家屬端，由家屬協(xié)助記錄飲食、用藥，避免患者漏記；④定期評(píng)估：每3個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)血糖圖譜，根據(jù)認(rèn)知功能、合并癥進(jìn)展調(diào)整目標(biāo)（如TIR從70%放寬至60%），優(yōu)先保障安全。四、案例分析題（共33分）患者，男，58歲，2型糖尿病病史10年，使用基礎(chǔ)胰島素（甘精胰島素20Uqn）+二甲雙胍（0.5gtid）治療。近3個(gè)月頻繁出現(xiàn)晨起空腹血糖升高（7.8-9.2mmol/L），自述夜間無(wú)饑餓感、出汗等不適。門診查HbA1c7.5%（目標(biāo)＜7.0%），尿常規(guī)酮體（-），腎功能正常（eGFR75ml/min）。2025年3月就診時(shí)，醫(yī)生建議佩戴CGM進(jìn)行72小時(shí)監(jiān)測(cè)，結(jié)果如下：-夜間22:00-次日6:00血糖趨勢(shì)：22:00為6.1mmol/L，2:00降至3.5mmol/L（持續(xù)30分鐘），4:00回升至5.8mmol/L，6:00升至8.9mmol/L。-日間血糖：早餐后2小時(shí)（7:00進(jìn)餐）10.2mmol/L，午餐后2小時(shí)（12:00）8.5mmol/L，晚餐后2小時(shí)（18:00）7.9mmol/L。問(wèn)題1：分析該患者空腹血糖升高的可能原因（8分）。答案：結(jié)合CGM數(shù)據(jù)，患者存在“蘇木杰效應(yīng)”（Somogyieffect）：夜間2:00出現(xiàn)無(wú)癥狀低血糖（3.5mmol/L），觸發(fā)反調(diào)節(jié)激素（胰高血糖素、腎上腺素）分泌，導(dǎo)致凌晨4:00后血糖回升，最終晨起空腹血糖升高（8.9mmol/L）。支持依據(jù)：夜間有明確低血糖事件，且低血糖后血糖呈“先降后升”的典型曲線；患者自述無(wú)夜間不適，符合老年患者無(wú)癥狀低血糖特征。問(wèn)題2：2025年推薦的干預(yù)措施有哪些？需說(shuō)明具體調(diào)整方案及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)（15分）。答案：干預(yù)措施分三步：①調(diào)整基礎(chǔ)胰島素劑量：患者當(dāng)前甘精胰島素20Uqn可能過(guò)量，導(dǎo)致夜間低血糖。建議減少20%（即16Uqn），目標(biāo)是消除夜間低血糖（CGM顯示22:00-6:00血糖≥4.0mmol/L）。②優(yōu)化夜間加餐：建議睡前（21:00）補(bǔ)充10-15g慢速碳水化合物（如1片全麥面包），延緩夜間血糖下降速度，避免低血糖觸發(fā)反調(diào)節(jié)反應(yīng)。③加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：調(diào)整后佩戴CGM連續(xù)監(jiān)測(cè)5天，重點(diǎn)觀察夜間22:00-6:00血糖是否≥4.0mmol/L，同時(shí)記錄加餐種類和量；3天后復(fù)查指尖空腹血糖，若仍＞7.0mmol/L，需結(jié)合CGM數(shù)據(jù)進(jìn)一步調(diào)整（如胰島素減量至14U或更換為作用更平緩的德谷胰島素）。問(wèn)題3：如何向患者解釋“無(wú)癥狀低血糖”的危害及自我管理要點(diǎn)（10分）？答案：解釋要點(diǎn)：①危害：無(wú)癥狀低血糖可能導(dǎo)致認(rèn)知功能下降（如反應(yīng)遲鈍、記憶力減退），增加跌倒、心血管事件風(fēng)險(xiǎn)（如心肌缺血）；反復(fù)發(fā)生