院感題庫及答案2025年一、單項選擇題1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項不屬于“接觸患者前”范疇？A.穿隔離衣前準(zhǔn)備為患者測量體溫B.從治療車拿取無菌紗布準(zhǔn)備為患者換藥C.進入新生兒暖箱調(diào)整參數(shù)前D.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后準(zhǔn)備為其遞水杯答案：D（解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”指征，需手衛(wèi)生）2.環(huán)氧乙烷滅菌物品的有效期，在溫度≤25℃、相對濕度≤60%的環(huán)境中，通常不超過？A.14天B.21天C.30天D.180天答案：D（解析：依據(jù)2025年《醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》更新要求，符合存儲條件時有效期延長至180天）3.對經(jīng)空氣傳播疾病患者進行支氣管鏡檢查時，醫(yī)護人員應(yīng)佩戴？A.醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)用防護口罩（N95及以上）C.普通紗布口罩D.一次性使用醫(yī)用口罩答案：B（解析：空氣傳播疾病需三級防護，核心區(qū)域操作時需佩戴醫(yī)用防護口罩）4.醫(yī)療廢物暫存間的溫度應(yīng)控制在？A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.≤35℃答案：B（解析：2025年《醫(yī)療廢物管理條例實施細則》規(guī)定，暫存間需配備溫控設(shè)備，溫度≤25℃以延緩腐?。?.多重耐藥菌（MDRO）感染患者床單元清潔消毒應(yīng)使用含氯消毒劑，其有效氯濃度為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（解析：MDRO污染區(qū)域需強化消毒，2025年指南推薦1000mg/L含氯消毒劑）二、多項選擇題1.下列屬于“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”核心措施的有？A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護用品（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒答案：ABCD（解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋手衛(wèi)生、PPE、安全注射、環(huán)境清潔、醫(yī)療廢物管理等全環(huán)節(jié)）2.關(guān)于手術(shù)器械清洗流程，正確的步驟包括？A.預(yù)處理（含酶清潔劑浸泡≤2分鐘）B.超聲清洗（水溫≤45℃）C.壓力水槍沖洗管腔類器械D.95℃以上熱消毒（適用于耐熱器械）答案：BC（解析：預(yù)處理浸泡時間應(yīng)為≤10分鐘；熱消毒溫度通常為90-95℃，過高易損壞器械）3.新生兒室環(huán)境管理要求包括？A.室溫22-24℃，濕度50%-60%B.每張床位使用面積≥3m2C.物體表面消毒每日2次，遇污染隨時消毒D.探視人員需穿專用探視服，限制每患兒≤2名探視者答案：ABCD（解析：均符合2025年《新生兒病室醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》）三、判斷題1.接觸患者黏膜或不完整皮膚的診療器械屬于高度危險性物品，需滅菌處理。（）答案：×（解析：高度危險性物品指進入無菌組織、器官或接觸破損皮膚/黏膜的器械，接觸完整黏膜的為中度危險性物品）2.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露源為HBsAg陽性，暴露者抗-HBs陰性時，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）并接種乙肝疫苗。（）答案：√（解析：符合2025年《血源性病原體職業(yè)暴露預(yù)防與處置指南》）3.連臺手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)需持續(xù)運行，前一臺手術(shù)結(jié)束后至下一臺開始前，自凈時間應(yīng)≥30分鐘。（）答案：√（解析：《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》要求，連臺手術(shù)自凈時間不短于30分鐘）四、簡答題1.簡述“接觸傳播”隔離的具體措施。答案：①患者安置：優(yōu)先單間隔離，無條件時同病種患者可同室，床間距≥1.2m；②人員防護：接觸患者或其環(huán)境前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，戴手套，可能污染時穿隔離衣；③物品管理：患者物品專用，診療器械用后立即消毒；④環(huán)境清潔：每日2次用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，污染時隨時消毒；⑤標(biāo)識管理：床頭懸掛“接觸隔離”標(biāo)識，限制無關(guān)人員進入。2.列舉5項預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的核心措施。答案：①抬高床頭30-45°（除非禁忌）；②每日評估撤機和拔管指征；③口腔護理（氯己定含漱，每6-8小時1次）；④保持氣管插管氣囊壓力25-30cmH?O；⑤手衛(wèi)生（接觸患者或呼吸回路前后）；⑥避免胃內(nèi)容物反流（如減少鎮(zhèn)靜、腸內(nèi)營養(yǎng)時床頭抬高）；⑦呼吸回路冷凝水及時清除（避免倒流入氣道）。（任意5項即可）3.醫(yī)療廢物分類中，“感染性廢物”包含哪些典型物品？答案：①被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、紗布、引流條）；②醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病患者或疑似患者產(chǎn)生的生活垃圾；③病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；④各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本（如血標(biāo)本、痰標(biāo)本）；⑤廢棄的一次性使用醫(yī)療用品（如輸液器、注射器）；⑥廢棄的血液、血清；⑦使用后的一次性床單、被罩（未被患者體液大量污染時歸為感染性廢物）。五、案例分析題某三級醫(yī)院ICU發(fā)生3例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，3例患者均入住同一病室，發(fā)病時間間隔≤72小時。問題1：作為院感科人員，應(yīng)首先采取哪些措施？問題2：針對CRKP防控，需對醫(yī)護人員進行哪些培訓(xùn)？答案：問題1：①立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序（2小時內(nèi)向分管院長和衛(wèi)生行政部門報告）；②對3例患者進行單間隔離（或集中隔離至單獨區(qū)域），標(biāo)識明確；③開展流行病學(xué)調(diào)查（追溯可能的傳播途徑：如手衛(wèi)生依從性、共用診療器械消毒情況、環(huán)境表面污染情況）；④對病室環(huán)境（包括床欄、床頭柜、監(jiān)護儀按鈕、呼吸機接口等）進行采樣檢測，使用2000mg/L含氯消毒劑終末消毒；⑤對同病室其他患者進行CRKP篩查（咽拭子、肛拭子培養(yǎng)）；⑥加強醫(yī)護人員手衛(wèi)生監(jiān)督（如安裝手消液用量監(jiān)測設(shè)備，開展手衛(wèi)生依從性抽查）。問題2：①CRKP的流行病學(xué)特點（傳播途徑、高危因素）；②接觸隔離措施的具體操作（如穿脫隔離衣的順序、手套使用規(guī)范）；③環(huán)境清潔消毒的重點區(qū)域和方法（如高頻接觸表面的消毒頻率、消毒劑濃度）；④標(biāo)本采集規(guī)范（如正確留取咽拭子、避免污染）；⑤職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理（如銳器傷后立即擠血、沖洗、報告）；⑥抗菌藥物合理使用原則（避免盲目使用碳青霉烯類藥物，遵循藥敏結(jié)果）。六、填空題1.內(nèi)鏡清洗消毒流程中，測漏應(yīng)在______（步驟）前完成，測漏時間≥______分鐘。答案：清洗；22.口腔科手機使用后應(yīng)遵循“______-______-______”的處理流程，其中滅菌方式首選______。答案：清潔；消毒；滅菌；壓力蒸汽滅菌3.血液透析室乙肝表面抗原陽性患者應(yīng)使用______（專用/共用）透析機，透析結(jié)束后透析機需用______（濃度）含氯消毒劑消毒。答案：專用；1000mg/L七、論述題結(jié)合2025年院感管理新要求，論述“智慧化院感監(jiān)測系統(tǒng)”在醫(yī)療機構(gòu)中的應(yīng)用價值及實施要點。答案：應(yīng)用價值：①實時預(yù)警：通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)采集手消液用量、環(huán)境溫濕度、空氣菌落數(shù)等數(shù)據(jù)，異常值自動推送至管理人員，縮短響應(yīng)時間；②精準(zhǔn)溯源：整合患者信息、醫(yī)護操作記錄、設(shè)備使用日志，快速定位感染暴發(fā)的可能環(huán)節(jié)（如某護士手衛(wèi)生依從性低關(guān)聯(lián)多例感染）；③數(shù)據(jù)驅(qū)動決策：通過大數(shù)據(jù)分析高風(fēng)險區(qū)域（如ICU環(huán)境表面污染率）、高危操作（如中心靜脈置管），指導(dǎo)資源分配（如增加ICU消毒頻次）；④培訓(xùn)優(yōu)化：統(tǒng)計醫(yī)護人員手衛(wèi)生、穿脫PPE等操作的違規(guī)類型，定制化推送培訓(xùn)內(nèi)容（如針對“接觸患者后未手衛(wèi)生”播放教學(xué)視頻）。實施要點：①系統(tǒng)對接：與HIS、LIS、消毒供應(yīng)中心管理系統(tǒng)等數(shù)據(jù)平臺互聯(lián)互通，確保信息完整性；②標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一：制定設(shè)備數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)（如空氣采樣器需符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》）、術(shù)語