2025年第二季度外科中醫(yī)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.中醫(yī)外科認(rèn)為“癰”的主要病機(jī)是：A.氣血凝滯，熱勝肉腐B.肝氣郁結(jié)，痰凝血瘀C.寒濕阻絡(luò)，氣血不暢D.脾胃濕熱，下注肛門答案：A2.乳癰成膿期最典型的局部表現(xiàn)是：A.乳房脹痛，皮色微紅B.腫塊變軟，有波動感C.乳頭溢液，色黃質(zhì)稠D.乳房結(jié)塊，邊界不清答案：B3.內(nèi)痔的主要癥狀是：A.肛門疼痛，排便加重B.便時出血，痔核脫出C.肛周流膿，瘺管形成D.肛門瘙癢，皮膚皸裂答案：B4.脫疽（血栓閉塞性脈管炎）寒濕阻絡(luò)證的舌象特點(diǎn)是：A.舌紅苔黃B.舌淡苔白膩C.舌暗有瘀斑D.舌絳少苔答案：B5.治療臁瘡（下肢慢性潰瘍）濕熱下注證的首選方劑是：A.萆薢滲濕湯B.參苓白術(shù)散C.血府逐瘀湯D.陽和湯答案：A6.中醫(yī)外科“消法”適用于瘡瘍的哪個階段？A.初起未潰B.成膿期C.潰后恢復(fù)期D.慢性遷延期答案：A7.流注的特點(diǎn)不包括：A.好發(fā)于四肢、軀干肌肉豐厚處B.局部漫腫疼痛，皮色不變C.容易走竄，此處未愈他處又起D.潰后膿出稀薄，不易收口答案：D（流注潰后膿出稠厚，易收口）8.乳癖（乳腺增生?。┑闹饕嗅t(yī)辨證要點(diǎn)是：A.月經(jīng)周期與乳房疼痛的關(guān)系B.腫塊大小與質(zhì)地C.乳頭溢液的顏色D.腋窩淋巴結(jié)是否腫大答案：A9.肛瘺的中醫(yī)病名是：A.臟毒B.痔瘺C.肛漏D.肛癰答案：C10.蛇頭疔（膿性指頭炎）成膿后切開引流的最佳切口是：A.縱行切口B.橫行切口C.魚口狀切口D.對口引流答案：A（沿指腹縱行切開，避免損傷指神經(jīng)）11.中醫(yī)外科“托法”中的“透托”適用于：A.正虛毒盛，膿成難潰B.氣血不足，潰后不斂C.熱毒熾盛，腫勢局限D(zhuǎn).寒濕凝滯，腫塊堅硬答案：A12.腸癰（急性闌尾炎）瘀滯證的治法是：A.通腑泄熱，解毒利濕B.行氣活血，通腑泄熱C.清熱解毒，祛瘀排膿D.溫中散寒，通里攻下答案：B13.癭?。谞钕偌膊。┲?，與情志關(guān)系最密切的是：A.氣癭B.肉癭C.石癭D.癭癰答案：A（氣癭多因肝郁氣滯）14.褥瘡（壓瘡）氣血兩虛證的主要表現(xiàn)是：A.局部紅腫熱痛，腐肉較多B.瘡面淡白，肉芽不生，神疲乏力C.瘡周紫暗，疼痛劇烈，舌暗有瘀斑D.瘡面滲液量多，味臭，苔黃膩答案：B15.中醫(yī)外科外用藥中，具有提膿祛腐作用的是：A.生肌玉紅膏B.金黃散C.九一丹D.青黛散答案：C（九一丹含升丹，提膿祛腐）二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.中醫(yī)外科“瘡瘍”的常見病因包括：A.外感六淫（尤其是火毒、熱毒）B.情志內(nèi)傷（肝郁化火）C.飲食不節(jié)（濕熱內(nèi)生）D.外傷染毒答案：ABCD2.乳巖（乳腺癌）的中醫(yī)辨證分型可能包括：A.肝郁痰凝證B.沖任失調(diào)證C.正虛毒熾證D.氣血兩虛證答案：ABCD3.脫疽（血栓閉塞性脈管炎）的臨床分期包括：A.局部缺血期（一期）B.營養(yǎng)障礙期（二期）C.壞死期（三期）D.恢復(fù)期（四期）答案：ABC4.肛癰（肛門直腸周圍膿腫）的中醫(yī)治法包括：A.清熱解毒B.托毒透膿C.益氣養(yǎng)陰D.利濕消腫答案：ABD（成膿后需托毒透膿，初期清熱解毒利濕）5.中醫(yī)外科外治法中，屬于“箍圍藥”的是：A.金黃散B.玉露散C.回陽玉龍散D.生肌散答案：ABC（生肌散用于收口，非箍圍藥）三、簡答題（共5題，每題7分，共35分）1.簡述癤與疔的鑒別要點(diǎn)。答：①病位：癤好發(fā)于頭面、頸項(xiàng)、臀部等皮膚淺薄處；疔好發(fā)于手足部（蛇頭疔、蛇眼疔）、顏面（顏面部疔瘡）等。②形態(tài)：癤腫勢局限（直徑＜3cm），根腳浮淺，色紅灼熱，易膿易潰易斂；疔腫勢小但根腳堅硬如釘，狀如粟米，或麻或癢，易走黃（毒邪擴(kuò)散）。③病情：癤一般無全身癥狀或輕微；疔早期即有寒熱頭痛，病情較重，易并發(fā)走黃。2.乳癖（乳腺增生病）的辨證分型及代表方劑。答：①肝郁痰凝證：乳房脹痛，隨情緒波動加重，腫塊質(zhì)韌，苔薄白，脈弦滑；治法疏肝解郁、化痰散結(jié)，方用逍遙蔞貝散。②沖任失調(diào)證：乳房隱痛，經(jīng)前加重，經(jīng)后緩解，伴月經(jīng)不調(diào)、腰酸乏力，舌淡，脈沉細(xì)；治法調(diào)攝沖任、軟堅散結(jié)，方用二仙湯合四物湯。3.肛癰（肛門直腸周圍膿腫）的中醫(yī)病因病機(jī)。答：多因過食辛辣醇酒厚味，濕熱內(nèi)生，下注大腸，蘊(yùn)阻肛門；或肛門破損染毒，邪毒壅聚，氣血凝滯，熱盛肉腐成膿?；静C(jī)為濕熱下注、火毒蘊(yùn)結(jié)，或正氣不足、邪毒留滯（虛證少見）。4.脫疽（血栓閉塞性脈管炎）寒濕阻絡(luò)證的臨床表現(xiàn)及治法。答：臨床表現(xiàn)：患肢末端發(fā)涼、怕冷，麻木疼痛，間歇性跛行，局部皮膚蒼白，觸之冰涼，趺陽脈搏動減弱；舌淡苔白膩，脈沉細(xì)。治法：溫陽散寒、活血通絡(luò)；代表方：陽和湯加減。5.臁瘡（下肢慢性潰瘍）的外治原則。答：①初期（濕熱下注）：用金黃膏或玉露膏外敷，或10%黃柏溶液濕敷，清熱解毒利濕。②潰后（腐肉較多）：用九一丹或八二丹藥線引流，提膿祛腐；腐肉脫盡后，用生肌玉紅膏或生肌散外敷，促進(jìn)肉芽生長。③后期（氣血不足）：可用蛋黃油或生肌象皮膏，配合纏縛療法（彈力繃帶加壓），減少下肢瘀血。四、病例分析題（共3題，每題10分，共30分）病例1患者，男，42歲，工人。主訴：右下肢前側(cè)紅腫熱痛3天，伴發(fā)熱?，F(xiàn)病史：3天前右小腿被蚊蟲叮咬后出現(xiàn)紅斑，逐漸擴(kuò)大，局部灼熱疼痛，伴惡寒發(fā)熱（體溫38.5℃），口渴，便秘尿黃。查體：右小腿前側(cè)可見約10cm×8cm紅腫區(qū)，邊界清楚，皮溫高，觸痛明顯，無波動感；舌紅苔黃，脈滑數(shù)。問題：請進(jìn)行中醫(yī)辨證、治法、代表方劑及外治方法。答案：辨證：丹毒（濕熱毒蘊(yùn)證）。治法：清熱解毒、涼血利濕。代表方劑：五神湯合萆薢滲濕湯加減（或黃連解毒湯合犀角地黃湯）。外治：①金黃散或玉露散用金銀花露調(diào)敷，每日2次；②紅腫甚者，可用馬齒莧、大青葉鮮品搗爛外敷；③抬高患肢，減少活動。病例2患者，女，50歲，教師。主訴：左乳腫塊伴疼痛2月，加重1周?，F(xiàn)病史：近2月左乳外側(cè)觸及腫塊，月經(jīng)前疼痛加重，腫塊增大，經(jīng)后稍緩解；近1周因情緒激動疼痛明顯，腫塊質(zhì)韌，邊界欠清，活動可；伴胸脅脹悶，善太息，失眠多夢；舌淡紅苔薄白，脈弦。問題：中醫(yī)病名、證型、治法、代表方劑及調(diào)護(hù)要點(diǎn)。答案：病名：乳癖（乳腺增生病）。證型：肝郁痰凝證。治法：疏肝解郁、化痰散結(jié)。代表方劑：逍遙蔞貝散加減（柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、瓜蔞、貝母、半夏、牡蠣等）。調(diào)護(hù)：①保持情緒舒暢，避免惱怒憂思；②飲食忌辛辣肥膩，少飲咖啡；③定期乳腺檢查（如B超、鉬靶），36個月復(fù)查。病例3患者，男，65歲，農(nóng)民。主訴：右足趾潰爛、疼痛1月，加重伴夜間痛醒5天?，F(xiàn)病史：有“吸煙史40年”，既往右足發(fā)涼、麻木3年，間歇性跛行（行走200米即痛）；1月前右小趾出現(xiàn)黑褐色壞死，逐漸潰爛，滲液少，疼痛劇烈，夜間尤甚，得溫稍減；伴形寒肢冷，神疲乏力；舌淡紫苔白，脈沉細(xì)而澀。問題：中醫(yī)病名、證型、治法、代表方劑及外治注意事項(xiàng)。答案：病名：脫疽（血栓閉塞性脈管炎，壞死期）。