孕早、

中期保健

福清市醫(yī)院曾少燕新孕早中期前言

生育一個(gè)健康、聰明、漂亮的寶寶是每一個(gè)家庭的共同愿望。而一位母親從懷孕——分娩——養(yǎng)育一個(gè)孩子，她的生理和心理都發(fā)生了巨大的變化。這些變化從懷孕開(kāi)始一直持續(xù)到產(chǎn)后42天或哺乳終止而恢復(fù)。那么您對(duì)此了解多少呢？懷孕是胎兒在母體內(nèi)發(fā)育生長(zhǎng)的過(guò)程。平均懷孕時(shí)限約為40周（280天左右），早孕期為：末次月經(jīng)的第一天到懷孕12周末。孕中期則為：孕13周到孕27+6周。28周后則為孕晚期。

新孕早中期孕早、中期保健一、生理特點(diǎn)二、常見(jiàn)問(wèn)題的防治和指導(dǎo)三、保健重點(diǎn)新孕早中期一、生理特點(diǎn)1、生殖系統(tǒng)2、泌尿系統(tǒng)3、血液、循環(huán)系統(tǒng)4、消化系統(tǒng)5、骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶的改變6、體重的改變新孕早中期1、生殖系統(tǒng)

（1）子宮增大:約三個(gè)月左右可以在下腹部摸到脹大的子宮,這時(shí)由于子宮的增大會(huì)牽拉周?chē)纳窠?jīng)韌帶,引起輕微的下腹不適.

（2）皮膚色素沉著:因?yàn)榧に氐淖饔贸霈F(xiàn)乳頭、乳暈、外陰等皮膚的色素沉著.

（3）12-14周后子宮出現(xiàn)無(wú)痛性的收縮.

（4）乳房脹大，乳暈著色，乳頭刺痛,少數(shù)孕婦20周后可出現(xiàn)少量的初乳分泌.新孕早中期2、泌尿系統(tǒng)

孕早期由于增大的子宮壓迫膀胱，出現(xiàn)尿頻的現(xiàn)象。隨著中期增大的子宮升入腹腔后，尿頻現(xiàn)象逐漸消失。另外孕期由于腎小管對(duì)葡萄糖再吸收能力的降低，約15%的孕婦飯后出現(xiàn)尿糖。新孕早中期3、血液、循環(huán)系統(tǒng)

一般在懷孕6-8周開(kāi)始血容量開(kāi)始增加，這樣就加重孕期心臟的負(fù)擔(dān)，并容易導(dǎo)致貧血。白細(xì)胞這時(shí)候也開(kāi)始增加，有的最高可升到15*10g/L。血壓在早、中期有輕度偏低，晚期則輕度升高。新孕早中期4、消化系統(tǒng)（1）約有半數(shù)以上孕婦在停經(jīng)6周以后出現(xiàn)早孕反應(yīng),多數(shù)在孕12周左右消失（2）消化不良飯后飽脹感（3）便秘，加重痔瘡、肛裂的癥狀（4）牙齦炎、牙齦出血、牙齒松動(dòng)

新孕早中期

5、骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶的改變

孕中期由于孕婦重心向前移，整個(gè)腰骶部向前挺出。另外，孕期體內(nèi)鈣的大量流失，引起腰骶部疼痛，腿部抽筋的現(xiàn)象。新孕早中期6、體重的改變

孕早期由于早孕反應(yīng)，孕婦食欲下降，此期體重增加不明顯（平均增加1-2kg），一般來(lái)講，整個(gè)孕期體重增加10-12kg，孕36周后體重每周增加不應(yīng)超過(guò)0.5kg。新孕早中期二、常見(jiàn)問(wèn)題的防治和指導(dǎo)1、白帶增多2、陰道出血、腹痛3、貧血4、便秘5、腰背痛，下肢肌肉痙攣6、皮膚瘙癢7、孕期感冒8、失眠新孕早中期1、白帶增多

孕期由于激素的作用，可出現(xiàn)白帶增多的現(xiàn)象，在排除各種陰道炎后，應(yīng)注意每日用溫水清潔外陰(避免使用肥皂等刺激性的洗液)并使用透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲；有各種陰道炎應(yīng)及時(shí)治療，可在孕中期進(jìn)行陰道局部用藥。新孕早中期2、陰道出血、腹痛

所有孕期出現(xiàn)陰道出血，和腹痛都應(yīng)到醫(yī)院查明原因，排除宮外孕、葡萄胎、流產(chǎn)，宮頸局部病變出血，胎盤(pán)早剝，以及合并內(nèi)、外科疾病。新孕早中期3、貧血

孕婦在孕期應(yīng)增加含鐵食物的攝入，如：牛肉、動(dòng)物肝臟、血、新鮮的蔬菜、水果、黑木耳、黑芝麻、花生和紅棗等，如果病情需要補(bǔ)充鐵劑時(shí)應(yīng)用溫水或果汁送服，以促進(jìn)鐵的吸收，且應(yīng)在飯后服用可減輕對(duì)胃腸道的刺激。新孕早中期4、便秘

要養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，多吃水果蔬菜等含纖維素多的食物，如：火龍果、香蕉、豆芽菜、空心菜、洋蔥、山芋、土豆等并增加飲水量，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。（未經(jīng)醫(yī)生允許不可隨便用瀉藥）新孕早中期5、腰背痛，下肢肌肉痙攣

懷孕中晚期，可出現(xiàn)輕微的腰背痛，下肢肌肉痙攣.應(yīng)穿低跟鞋，睡硬床墊，以及局部熱敷，按摩，并增加鈣攝入。含鈣食品如：奶制品、豆制品、骨頭湯、蛋黃、海產(chǎn)品等，同時(shí)要多曬太陽(yáng)。新孕早中期6、皮膚瘙癢

在夏季可多喝綠豆湯有減緩過(guò)敏反應(yīng)的功能，冬季可涂上潤(rùn)膚霜或橄欖油。另外，洗澡時(shí)不要太燙的熱水或使用刺激性洗液。新孕早中期7、孕期感冒

感冒病毒在懷孕早期會(huì)對(duì)胎兒造成傷害，如再伴有高熱，劇烈咳嗽應(yīng)及時(shí)就診。輕微的感冒我們可以采用一些家庭護(hù)理：在感冒初期出現(xiàn)喉嚨癢痛時(shí)，立即用濃鹽水10分鐘嗽咽喉部一次，10余次即可見(jiàn)效，也可以用白蘿卜燉排骨，并大量飲水注意休息。

新孕早中期8、失眠1、在睡前半小時(shí)喝熱牛奶

2、用溫水泡腳或洗熱水澡

3、用梳子梳頭,促進(jìn)頭部血液循環(huán)

4、聽(tīng)輕音樂(lè),放松心情

5、減少白天睡眠時(shí)間,適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)新孕早中期三、保健重點(diǎn)

1 建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊(cè)2工作、生活環(huán)境的調(diào)整；3科學(xué)的胎教4營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)5心理調(diào)試新孕早中期1、建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊(cè)

正常性生活的育齡女性，一旦發(fā)現(xiàn)月經(jīng)過(guò)期，就要到正規(guī)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)確定是否懷孕。一旦確定懷孕就要到產(chǎn)前門(mén)診建立“孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊(cè)”進(jìn)行首次的產(chǎn)前檢查。具體產(chǎn)檢時(shí)間安排是：孕早期一次，孕中期每個(gè)月一次。以后每2周一次，36周后每7-10天一次。高危產(chǎn)婦酌情增加產(chǎn)檢次數(shù)。新孕早中期檢查內(nèi)容：

ⅰ病史的詢(xún)問(wèn)包括：年齡、職業(yè)、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、既往史、家族遺傳病史，以及本次妊娠過(guò)程的一些情況。

ⅱ相關(guān)的檢查：測(cè)量身高、體重、血壓、內(nèi)科體檢、婦科體檢、產(chǎn)科檢查；

ⅲ相關(guān)的化驗(yàn)：血、尿、白帶常規(guī)、梅毒、愛(ài)滋病檢測(cè)、二對(duì)半、肝功、心電圖、B超檢查建議：24-28周孕期糖尿病篩查和9-21周唐氏綜合癥篩查。新孕早中期2、工作和生活環(huán)境的調(diào)整；

注意生活工作的環(huán)境中是否有不良影響存在。如：高溫環(huán)境——易造成胎兒神經(jīng)管畸形，使流產(chǎn)率增加，對(duì)胎兒的腦組織發(fā)育有不良影響，高噪音環(huán)境——使母體激素或自主神經(jīng)的變化，可能在某種程度上影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育?；瘜W(xué)制劑、揮發(fā)性氣體、粉塵——引發(fā)孕婦流產(chǎn)或胎兒發(fā)育異常。強(qiáng)磁場(chǎng)、放射線(xiàn)——強(qiáng)度大的X光照射，計(jì)算機(jī)、電腦顯示屏、微波爐、手機(jī)的電磁輻射、雖然強(qiáng)度極微弱，但也應(yīng)避免長(zhǎng)期接受。另外，孕早期不要參加旅游活動(dòng)，避免到空氣不流通的公共場(chǎng)所，避免接觸貓狗等寵物、避免感冒發(fā)燒、杜絕煙、酒、毒品，少喝濃茶和咖啡，避免或減少性生活。

新孕早中期3、科學(xué)的胎教

正常孕婦在保證充足的營(yíng)養(yǎng)、休息和愉快的情緒條件下，從胎齡五個(gè)月開(kāi)始對(duì)胎兒進(jìn)行定期定時(shí)的聲音和觸摸的刺激，使胎兒大腦產(chǎn)生初淺記憶。孩子生下來(lái)，他的聽(tīng)覺(jué)比一般孩子靈敏，記憶力也比一般孩子強(qiáng)，為智力開(kāi)發(fā)奠定了基礎(chǔ)。新孕早中期胎教的具體方法ⅰ音樂(lè)胎教

使用胎教音樂(lè)、可以調(diào)節(jié)孕婦的精神與情緒，孕婦專(zhuān)用胎教音樂(lè)，最好細(xì)心聽(tīng)其中的心理誘導(dǎo)詞，并隨著誘導(dǎo)詞進(jìn)行環(huán)境聯(lián)想，使自己有身臨其境的美好感覺(jué)，從而達(dá)到精神調(diào)節(jié)的目的。胎兒專(zhuān)用音樂(lè)從懷孕第五個(gè)月開(kāi)始，每天給胎兒聽(tīng)2-3次；每次20分鐘左右。新孕早中期

ⅱ撫摩胎教撫摩法要求孕婦平躺或坐著，自己把手放在腹壁上，然后順著一個(gè)方向用手指輕輕地?fù)釅禾?。最好在每晚睡前進(jìn)行每次5-10分鐘

ⅲ對(duì)話(huà)胎教對(duì)話(huà)的內(nèi)容主要圍繞胎兒，用詞應(yīng)通俗易懂，反復(fù)進(jìn)行。對(duì)話(huà)一般從懷孕6個(gè)月開(kāi)始，每天一次，每次1分鐘左右。新孕早中期

無(wú)論采取哪種方法進(jìn)行胎教，最好在母親餐后進(jìn)行胎教，最好在母親餐后兩小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，因這段時(shí)間母親血中的葡萄糖含量較高，能保證供給胎兒的需要。孕婦的情緒，不僅可影響本人的食欲、睡眠、精力，而且可以通過(guò)神經(jīng)--體液的調(diào)節(jié)，影響胎兒的心率、呼吸、胎動(dòng)等許多方面發(fā)生變化。所以要求孕婦應(yīng)保持愉快的精神狀態(tài)。

新孕早中期4、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

①孕早期胚胎生長(zhǎng)速度較緩慢，所需營(yíng)養(yǎng)和孕前沒(méi)太大的差別、如進(jìn)食良好，除外充葉酸外不宜補(bǔ)充過(guò)多營(yíng)養(yǎng)素。但對(duì)早孕反映比較嚴(yán)重的孕婦應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

ⅰ按照孕婦喜好，選擇促進(jìn)食欲的食物。

ⅱ選擇易消化的食物，如粥、面包干、饅頭、餅干等。想吃就吃，少食多餐。

ⅲ為防止酮體對(duì)胎兒早期腦發(fā)育的不良影響。孕婦完全不能進(jìn)食時(shí)，應(yīng)給予靜脈輸液。

ⅳ在計(jì)劃懷孕前三個(gè)月到懷孕三個(gè)月應(yīng)補(bǔ)充葉酸，對(duì)反應(yīng)特別嚴(yán)重的可補(bǔ)充維生素B6新孕早中期4、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)②孕中期是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育加速期，母親的熱能和營(yíng)養(yǎng)素的攝入十分重要，但不宜暴飲暴食。要使孕婦的體重增長(zhǎng)在合理范圍。膳食構(gòu)成：谷類(lèi)約350-400g；大豆制品50-100g；魚(yú)、禽、瘦肉交替選用約150g；雞蛋每日1個(gè)；蔬菜500g；水果150-200g；牛奶或酸奶250g，每周進(jìn)食一次海產(chǎn)品，以補(bǔ)充碘、鋅等微量元素；每周進(jìn)食一次動(dòng)物肝臟、血，以補(bǔ)充鐵和維生素A。注：由于孕婦個(gè)體有較大差異，不可機(jī)械地要求每個(gè)孕婦進(jìn)食同樣多的食物。

新孕早中期5、心理調(diào)