2025年產(chǎn)房理論考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于第一產(chǎn)程潛伏期的描述，正確的是A.從規(guī)律宮縮至宮口開全B.初產(chǎn)婦潛伏期正常上限為16小時C.經(jīng)產(chǎn)婦潛伏期通常短于初產(chǎn)婦D.潛伏期延長指超過18小時答案：C解析：第一產(chǎn)程潛伏期是從規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張4cm（新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)），初產(chǎn)婦正常上限為20小時，經(jīng)產(chǎn)婦為14小時，潛伏期延長指超過上述標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)產(chǎn)婦因?qū)m頸條件較好，潛伏期通常短于初產(chǎn)婦。2.正常宮縮的特點(diǎn)不包括A.對稱性：起自兩側(cè)宮角向?qū)m底中線集中B.極性：宮底部收縮力最強(qiáng)，下段最弱C.縮復(fù)作用：宮縮時肌纖維縮短變寬，松弛時不能完全恢復(fù)D.節(jié)律性：宮縮間隔2-3分鐘，持續(xù)40-60秒答案：A解析：宮縮對稱性表現(xiàn)為起自兩側(cè)宮角，以微波形式向?qū)m底中線集中，再向子宮下段擴(kuò)散，而非僅向?qū)m底中線集中。3.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速時，首要處理措施是A.立即行剖宮產(chǎn)B.左側(cè)臥位并吸氧C.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮D.陰道檢查評估宮口擴(kuò)張情況答案：B解析：晚期減速提示胎兒缺氧，首要處理為改善胎盤灌注（左側(cè)臥位）和增加氧供（吸氧），同時需排除臍帶受壓等因素，再根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展決定進(jìn)一步措施。4.新生兒Apgar評分中，"呼吸"項(xiàng)2分的標(biāo)準(zhǔn)是A.無呼吸B.呼吸淺表，哭聲弱C.有呼吸，哭聲弱D.呼吸好，哭聲響答案：D解析：Apgar評分中呼吸0分（無）、1分（慢/不規(guī)則）、2分（正常，哭聲響）。5.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過A.200mlB.300mlC.500mlD.1000ml答案：C解析：產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500ml（陰道分娩）或≥1000ml（剖宮產(chǎn)），但臨床通常以500ml為標(biāo)準(zhǔn)。6.關(guān)于羊水栓塞的早期識別，錯誤的是A.常發(fā)生于破膜后短時間內(nèi)B.典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低氧血癥C.早期可出現(xiàn)血壓驟升D.可能伴隨凝血功能障礙答案：C解析：羊水栓塞早期因肺動脈高壓可出現(xiàn)低血壓或休克，而非血壓驟升。7.正常新生兒出生后1小時內(nèi)血糖低于多少可診斷為低血糖A.1.1mmol/LB.2.2mmol/LC.3.3mmol/LD.4.4mmol/L答案：B解析：新生兒低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)為足月兒≤2.2mmol/L，早產(chǎn)兒≤1.7mmol/L（2023年新生兒科指南）。8.第二產(chǎn)程中，胎頭撥露時的關(guān)鍵護(hù)理措施是A.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力B.控制胎頭娩出速度C.立即行會陰側(cè)切D.監(jiān)測胎心每5分鐘1次答案：B解析：胎頭撥露時需控制娩出速度（"慢娩出"原則），避免會陰撕裂，需在宮縮間歇期指導(dǎo)產(chǎn)婦緩慢用力。9.產(chǎn)程中使用縮宮素的禁忌證不包括A.瘢痕子宮（前次剖宮產(chǎn)史）B.胎兒窘迫C.頭盆不稱D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力答案：D解析：協(xié)調(diào)性宮縮乏力是縮宮素的適應(yīng)證，禁忌證包括瘢痕子宮、頭盆不稱、胎兒窘迫、宮縮過強(qiáng)等。10.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是A.3:1B.1:3C.5:1D.1:5答案：A解析：新生兒復(fù)蘇指南（2025年更新）規(guī)定，胸外按壓（速率100-120次/分）與正壓通氣（40-60次/分）比例為3:1（每3次按壓后1次通氣）。11.關(guān)于產(chǎn)程圖的繪制，正確的是A.橫坐標(biāo)為時間（小時），縱坐標(biāo)為宮口擴(kuò)張（cm）B.警戒線為宮口擴(kuò)張2cm/hC.異常線為宮口擴(kuò)張1cm/hD.潛伏期延長指宮口擴(kuò)張至4cm超過20小時（初產(chǎn)婦）答案：D解析：產(chǎn)程圖橫坐標(biāo)為時間，縱坐標(biāo)包括宮口擴(kuò)張（cm）和胎頭下降（坐骨棘水平）；警戒線為宮口擴(kuò)張≥0.5cm/h（活躍期）；異常線為宮口擴(kuò)張<0.5cm/h；初產(chǎn)婦潛伏期（至4cm）正常上限20小時。12.預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵措施不包括A.胎兒前肩娩出后立即使用縮宮素B.胎盤未剝離時用力牽拉臍帶C.檢查胎盤胎膜完整性D.正確娩出胎盤答案：B解析：胎盤未剝離時牽拉臍帶可能導(dǎo)致子宮內(nèi)翻或胎盤殘留，屬于錯誤操作。13.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后7-10天答案：B解析：生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退；早產(chǎn)兒可延遲至3-5天出現(xiàn)。14.產(chǎn)程中判斷胎頭下降程度的標(biāo)志是A.坐骨結(jié)節(jié)B.坐骨棘C.骶岬D.恥骨聯(lián)合答案：B解析：胎頭下降程度以胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系表示，坐骨棘為0位，棘下1cm為+1，棘上1cm為-1。15.關(guān)于子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的處理，首選A.宮腔填塞B.子宮動脈結(jié)扎C.縮宮素靜脈滴注D.切除子宮答案：C解析：宮縮乏力性出血首選藥物（縮宮素、卡前列素氨丁三醇等）促進(jìn)宮縮，無效時再考慮其他措施。16.新生兒臍部護(hù)理的關(guān)鍵是A.每日用酒精棉簽消毒臍窩B.包裹厚紗布防止感染C.出生后立即剪斷臍帶D.臍部滲血時用力壓迫答案：A解析：臍部護(hù)理需保持干燥，每日用75%酒精或碘伏消毒臍窩及周圍，避免覆蓋過厚；滲血時應(yīng)檢查是否結(jié)扎松脫，而非用力壓迫。17.初產(chǎn)婦活躍期停滯的定義是宮口擴(kuò)張≥4cm后，無進(jìn)展持續(xù)A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B解析：根據(jù)2023年FIGO產(chǎn)程管理指南，活躍期停滯定義為宮口擴(kuò)張≥4cm后，破膜且充分宮縮（≥200Montevideo單位）下，宮口無進(jìn)展≥4小時。18.羊水過少的定義是妊娠晚期羊水量少于A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：C解析：羊水過少定義為超聲測羊水指數(shù)（AFI）≤5cm或最大羊水池深度（MVP）≤2cm，相當(dāng)于羊水量<300ml。19.關(guān)于新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)，錯誤的是A.體溫不穩(wěn)定（過低或過高）B.反應(yīng)差，拒乳C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重D.呼吸規(guī)律，哭聲響亮答案：D解析：敗血癥早期表現(xiàn)為非特異性癥狀，如體溫異常、反應(yīng)差、拒乳、黃疸加重等，呼吸可能增快或不規(guī)則。20.產(chǎn)程中進(jìn)行陰道檢查的禁忌證是A.可疑前置胎盤B.宮口擴(kuò)張3cmC.胎膜已破D.胎心監(jiān)護(hù)正常答案：A解析：可疑前置胎盤（尤其是中央性前置胎盤）時，陰道檢查可能誘發(fā)大出血，屬于禁忌。二、填空題（共10題，每空1分，共20分）1.正常宮縮的頻率為______分鐘/次，持續(xù)時間為______秒。答案：2-3；40-602.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟遵循______原則，其中A是______，B是______。答案：ABCDE；開放氣道；正壓通氣3.產(chǎn)后出血的四大原因是______、______、______、______。答案：子宮收縮乏力；胎盤因素；軟產(chǎn)道損傷；凝血功能障礙4.羊水栓塞的"三聯(lián)征"是______、______、______。答案：低氧血癥；低血壓（或休克）；凝血功能障礙5.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的正常基線是______次/分，基線變異正常為______次/分。答案：110-160；6-256.新生兒Apgar評分包括______、______、______、______、______五項(xiàng)指標(biāo)。答案：心率；呼吸；肌張力；喉反射；皮膚顏色7.預(yù)防產(chǎn)后出血的"三早"措施是______、______、______。答案：早識別高危因素；早使用宮縮劑；早處理出血8.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為______、______、______。答案：胎心異常；胎動減少或消失；羊水糞染9.正常產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊，產(chǎn)后10天子宮降至______，產(chǎn)后6周恢復(fù)至______。答案：盆腔內(nèi)；非孕狀態(tài)大小10.新生兒低血糖的治療原則是______，首選______。答案：盡早糾正低血糖；口服或靜脈輸注葡萄糖三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述子宮收縮乏力的處理原則。答案：①評估病因（排除頭盆不稱、胎位異常）；②加強(qiáng)宮縮：首選縮宮素靜脈滴注（2.5U加入5%葡萄糖500ml，起始8滴/分），無效時使用卡前列素氨丁三醇（250μg肌內(nèi)注射）或米索前列醇（200μg舌下含服）；③糾正全身情況：補(bǔ)充能量（葡萄糖）、糾正酸中毒（碳酸氫鈉）；④若經(jīng)處理無效且出血多，考慮手術(shù)干預(yù)（宮腔填塞、子宮動脈栓塞、子宮切除）。2.如何早期識別羊水栓塞？答案：①高危因素：胎膜早破、宮縮過強(qiáng)、前置胎盤、多胎妊娠等；②臨床表現(xiàn)：破膜后突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽（低氧血癥）；血壓驟降或休克（與失血量不相符）；③早期實(shí)驗(yàn)室檢查：D-二聚體升高、纖維蛋白原降低（凝血功能障礙）；④排除其他疾?。ǚ嗡ㄈ?、過敏反應(yīng)、心源性休克）。3.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的操作要點(diǎn)有哪些？答案：①位置：胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）；②手法：雙拇指法（更推薦）或雙指法；③深度：約1/3胸廓前后徑（2-3cm）；④速率：100-120次/分；⑤與正壓通氣比例3:1（每3次按壓后1次通氣，總速率約120次/分）；⑥持續(xù)至心率≥60次/分且有自主呼吸。4.產(chǎn)程中如何判斷胎兒窘迫？答案：①胎心監(jiān)護(hù)異常：基線<110次/分或>160次/分（持續(xù)10分鐘以上），基線變異<5次/分（持續(xù)40分鐘），晚期減速或變異減速頻繁；②胎動異常：12小時胎動<10次或較平時減少50%；③羊水糞染：Ⅲ度（墨綠色、黏稠）提示嚴(yán)重缺氧；④胎兒頭皮血pH<7.20（酸中毒）。5.產(chǎn)后出血的急救流程是什么？答案：①快速評估出血量（稱重法、容積法）；②建立雙靜脈通道，快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液）；③針對病因處理：宮縮乏力（按摩子宮+宮縮劑）、胎盤殘留（手取胎盤）、軟產(chǎn)道裂傷（縫合）、凝血障礙（輸新鮮冰凍血漿/血小板）；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、尿量）；⑤若出血>1500ml或休克，啟動多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（產(chǎn)科、麻醉科、輸血科）；⑥保守治療無效時行手術(shù)（子宮動脈結(jié)扎、B-Lynch縫合、子宮切除）。四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）（一）初產(chǎn)婦，28歲，孕40+2周，規(guī)律宮縮12小時入院。產(chǎn)科檢查：宮高35cm，腹圍100cm，LOA位，胎心140次/分。陰道檢查：宮頸管消失，宮口擴(kuò)張3cm，先露S-1，胎膜未破。入院后6小時復(fù)查：宮口擴(kuò)張4cm，先露S-1，宮縮20秒/5-6分鐘，胎心監(jiān)護(hù)顯示基線135次/分，變異6-10次/分，無減速。問題1：該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進(jìn)展是否正常？屬于哪個階段？答案：不正常。產(chǎn)婦規(guī)律宮縮12小時，宮口從3cm擴(kuò)張至4cm（6小時僅擴(kuò)張1cm），潛伏期（至4cm）已達(dá)12小時（初產(chǎn)婦正常上限20小時），但宮縮頻率低（20秒/5-6分鐘），屬于協(xié)調(diào)性宮縮乏力導(dǎo)致的潛伏期延長。問題2：應(yīng)采取哪些處理措施？答案：①評估頭盆關(guān)系（通過跨恥征、B超測量骨盆）；②若無頭盆不稱，加強(qiáng)宮縮：靜脈滴注縮宮素（2.5U加入5%葡萄糖500ml，起始8滴/分，根據(jù)宮縮調(diào)整至3-4次/10分鐘，持續(xù)40-60秒）；③人工破膜（若宮頸條件好，Bishop評分≥6分）；④監(jiān)測胎心及宮縮（每15-30分鐘記錄）；⑤補(bǔ)充能量（靜脈輸注5%葡萄糖+維生素C）。（二）經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，孕39周，陰道分娩一男嬰后15分鐘，胎盤未娩出，陰道出血量約400ml，色暗紅，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，按壓宮底有暗紅色血液流出。問題1：最可能的出血原因是什么？答案：子宮收縮乏力（胎盤未剝離，子宮質(zhì)軟，按壓宮底出血），同時需排除胎盤因素（胎盤粘連或植入）。問題2：應(yīng)如何處理？答案：①按摩子宮（單手或雙手按壓宮底）；②立即靜脈注射縮宮素10U（或卡前列素氨丁三醇250μg肌內(nèi)注射）；③檢查胎盤是否剝離（陰道檢查：若臍帶延長、宮底上升，提示胎盤已剝離，可輕拉臍帶協(xié)助娩出；若未剝離，行手取胎盤術(shù)）；④測量出血量（累計(jì)至產(chǎn)后24小時）；⑤若胎盤娩出后檢查有缺損，行清宮術(shù)；⑥監(jiān)測生命體征（血壓、心率），必要時輸血。（三）足月兒，出生體重3200g，生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢，肌張力松弛，刺激無反應(yīng)，皮膚青紫。問題1：該新生兒Apgar評分是多少？屬于幾度窒息？答案：評分：心率（1分，<100次/分）、呼吸（1分，淺慢）、肌張力（0分，松弛）、喉反射（0分，無反應(yīng)）、皮膚顏色（1分，青紫），總分3分，屬于重度窒息。問題2：請寫出復(fù)蘇的具體步驟。答案：①快速評估（足月？呼吸或哭聲？肌張力？）：足月，無有效呼吸，肌張力低；②初步復(fù)蘇（