2025年產(chǎn)科護(hù)理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.初孕婦，妊娠28周，主訴近3日自覺(jué)胎動(dòng)減少。護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)時(shí)，正確的方法是（）A.每日早、中、晚各計(jì)數(shù)1小時(shí)，3次總和乘以4B.餐后30分鐘計(jì)數(shù)1小時(shí)，連續(xù)3日取平均值C.晨起空腹計(jì)數(shù)2小時(shí)，記錄胎動(dòng)次數(shù)D.睡前計(jì)數(shù)3小時(shí)，總和即為當(dāng)日胎動(dòng)數(shù)答案：A2.某產(chǎn)婦妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。肛查：宮口開(kāi)大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時(shí)護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.每2小時(shí)聽(tīng)胎心1次B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食C.指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期排尿D.協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位休息答案：D3.正常產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦血清中激素水平恢復(fù)至未孕狀態(tài)的時(shí)間，正確的是（）A.雌激素：產(chǎn)后1周B.胎盤生乳素：產(chǎn)后2周C.絨毛膜促性腺激素（hCG）：產(chǎn)后4周D.孕激素：產(chǎn)后3周答案：A4.新生兒出生后1分鐘，評(píng)估結(jié)果為：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無(wú)，皮膚蒼白。其Apgar評(píng)分為（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A5.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂治療時(shí)，護(hù)士重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.尿量≥17ml/hB.呼吸≥18次/分C.膝腱反射存在D.以上均是答案：D6.初產(chǎn)婦，妊娠41周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)程圖顯示：宮口擴(kuò)張速度0.5cm/h，胎頭下降速度0.3cm/h。最可能的診斷是（）A.潛伏期延長(zhǎng)B.活躍期延長(zhǎng)C.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)D.胎頭下降延緩答案：B7.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開(kāi)始早接觸、早吸吮B.乳頭凹陷者可用吸奶器輔助糾正C.夜間應(yīng)停止哺乳以保證產(chǎn)婦休息D.每次哺乳后應(yīng)將嬰兒豎抱拍背答案：C8.某孕婦妊娠24周，OGTT結(jié)果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小時(shí)10.2mmol/L，2小時(shí)8.5mmol/L。應(yīng)診斷為（）A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受損C.糖耐量異常D.正常妊娠答案：A9.胎盤早剝最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.無(wú)痛性陰道流血B.子宮軟，宮縮間歇期可放松C.劇烈腹痛伴子宮張力增高D.胎心率正常答案：C10.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天答案：B11.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，主訴乳房脹痛，局部紅腫，體溫38.5℃。最可能的診斷是（）A.乳汁淤積B.急性乳腺炎C.產(chǎn)褥感染D.正常生理現(xiàn)象答案：B12.前置胎盤患者最安全的輔助檢查是（）A.陰道檢查B.B型超聲檢查C.CT檢查D.磁共振成像（MRI）答案：B13.產(chǎn)程中，當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，應(yīng)開(kāi)始（）A.消毒外陰B.指導(dǎo)屏氣用力C.保護(hù)會(huì)陰D.準(zhǔn)備接生答案：C14.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.快速?gòu)?fù)溫，30分鐘內(nèi)體溫升至正常B.每小時(shí)升高1℃，6-12小時(shí)恢復(fù)正常C.每2小時(shí)升高1℃，12-24小時(shí)恢復(fù)正常D.自然復(fù)溫，不使用暖箱答案：B15.某孕婦妊娠32周，因“突發(fā)持續(xù)性腹痛2小時(shí)”入院。查體：子宮硬如板狀，胎位不清，胎心100次/分。首要的護(hù)理措施是（）A.立即做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備B.靜脈滴注硫酸鎂抑制宮縮C.監(jiān)測(cè)胎心變化D.安慰患者緩解緊張情緒答案：A16.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.胎盤因素B.宮縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B17.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.情緒低落，興趣減退B.食欲亢進(jìn)，體重增加C.睡眠障礙，易早醒D.自我評(píng)價(jià)降低，有自殺傾向答案：B18.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，正確的操作是（）A.用75%酒精從臍根向外環(huán)形消毒B.用3%過(guò)氧化氫溶液清洗臍部C.臍部滲血時(shí)立即包扎止血D.臍帶脫落后無(wú)需繼續(xù)消毒答案：A19.某產(chǎn)婦妊娠36周，診斷為“先兆早產(chǎn)”。為促進(jìn)胎兒肺成熟，應(yīng)遵醫(yī)囑給予（）A.地塞米松10mg靜脈注射B.硫酸鎂靜脈滴注C.縮宮素靜脈滴注D.沙丁胺醇口服答案：A20.胎兒窘迫時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.胎動(dòng)頻繁B.胎心減慢（<110次/分）C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH<7.20答案：A21.產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的正確表現(xiàn)是（）A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后2周子宮體積恢復(fù)至未孕狀態(tài)C.產(chǎn)后4周宮頸內(nèi)口關(guān)閉D.產(chǎn)后6周子宮內(nèi)膜完全修復(fù)答案：A22.關(guān)于人工破膜的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.破膜后立即聽(tīng)胎心B.記錄破膜時(shí)間、羊水量及性狀C.破膜后產(chǎn)婦取頭低足高位D.破膜超過(guò)12小時(shí)未分娩者需預(yù)防感染答案：C23.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.血糖<2.2mmol/LB.血糖<2.6mmol/LC.血糖<3.1mmol/LD.血糖<3.3mmol/L答案：A24.某孕婦妊娠28周，診斷為“妊娠合并心臟病”。護(hù)士指導(dǎo)其休息時(shí)，正確的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位，床頭抬高15-30°C.右側(cè)臥位D.半坐臥位，雙腿下垂答案：B25.過(guò)期妊娠產(chǎn)婦行縮宮素引產(chǎn)時(shí)，出現(xiàn)規(guī)律宮縮后，胎心監(jiān)護(hù)顯示頻發(fā)晚期減速。首要的處理措施是（）A.加快縮宮素滴速B.立即停止縮宮素C.給予氧氣吸入D.行陰道檢查了解宮口擴(kuò)張情況答案：B26.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的順序是（）A.通氣→胸外按壓→藥物治療→評(píng)估B.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→評(píng)估C.胸外按壓→通氣→藥物治療→評(píng)估D.清理呼吸道→保暖→刺激呼吸→評(píng)估答案：B27.某產(chǎn)婦產(chǎn)后1周，惡露量多，色鮮紅，有血塊。最可能的原因是（）A.正常血性惡露B.子宮復(fù)舊不全C.胎盤殘留D.產(chǎn)褥感染答案：B28.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.皮膚瘙癢，夜間加重B.黃疸，鞏膜黃染C.食欲減退，惡心嘔吐D.肝功能異常，ALT升高答案：A29.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.醫(yī)源性感染答案：C30.某初產(chǎn)婦，產(chǎn)后第2天，乳房脹痛明顯，無(wú)紅腫發(fā)熱。正確的護(hù)理措施是（）A.用吸奶器吸出全部乳汁B.生麥芽煎服回乳C.局部冷敷減輕脹痛D.讓新生兒多吸吮乳頭答案：D二、多項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）31.妊娠期高血壓疾病的高危因素包括（）A.初產(chǎn)婦年齡<18歲或>40歲B.多胎妊娠C.慢性高血壓病史D.低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況E.肥胖（BMI≥28）答案：ABCDE32.產(chǎn)程中出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)異常（晚期減速）時(shí)，正確的處理措施包括（）A.立即左側(cè)臥位B.給予氧氣吸入（8-10L/min）C.加快縮宮素滴速加強(qiáng)宮縮D.靜脈注射50%葡萄糖+維生素CE.準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)答案：ABDE33.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.產(chǎn)前積極治療貧血及凝血功能障礙B.第一產(chǎn)程密切觀察宮縮，避免過(guò)度疲勞C.第二產(chǎn)程控制胎兒娩出速度（1-2分鐘）D.第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出，避免強(qiáng)行牽拉E.產(chǎn)后2小時(shí)在產(chǎn)房密切觀察子宮收縮及陰道流血答案：ABCDE34.新生兒窒息復(fù)蘇后，需要重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括（）A.呼吸頻率及節(jié)律B.心率及血壓C.意識(shí)狀態(tài)及肌張力D.尿量及電解質(zhì)E.黃疸出現(xiàn)時(shí)間及程度答案：ABCDE35.妊娠合并糖尿病的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.飲食控制：每日總熱量1800-2200kcal，碳水化合物占50-60%B.運(yùn)動(dòng)療法：餐后30分鐘進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如散步）C.血糖監(jiān)測(cè)：空腹<5.3mmol/L，餐后2小時(shí)<6.7mmol/LD.胰島素治療：從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血糖調(diào)整E.分娩期：血糖控制在4.4-6.7mmol/L，預(yù)防低血糖答案：ABCDE36.關(guān)于產(chǎn)褥期惡露的描述，正確的是（）A.血性惡露持續(xù)3-4天，含大量血液B.漿液惡露持續(xù)10天左右，含少量血液C.白色惡露持續(xù)3周，含大量白細(xì)胞D.正常惡露有血腥味，無(wú)臭味E.惡露量突然增多伴臭味提示感染答案：ABCDE37.前置胎盤患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位B.禁止肛查及陰道檢查C.監(jiān)測(cè)生命體征及陰道流血量D.備血，做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備E.給予心理支持，緩解焦慮答案：ABCDE38.新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.入箱前清潔皮膚，剪短指甲B.雙眼佩戴遮光眼罩，會(huì)陰用尿布遮蓋C.每2小時(shí)測(cè)量體溫，維持36-37.5℃D.記錄入量，保證足夠水分?jǐn)z入E.觀察有無(wú)皮疹、腹瀉等副作用答案：ABCDE39.先兆臨產(chǎn)的臨床表現(xiàn)包括（）A.假臨產(chǎn)（宮縮不規(guī)律，夜間出現(xiàn)白天消失）B.胎兒下降感（上腹部較前舒適）C.見(jiàn)紅（陰道少量血性分泌物）D.規(guī)律宮縮（間隔5-6分鐘，持續(xù)30秒以上）E.破膜（陰道流液）答案：ABC40.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.突然寒戰(zhàn)、嗆咳、呼吸困難B.血壓驟降，甚至心臟驟停C.凝血功能障礙（產(chǎn)后出血不凝）D.急性腎衰竭（少尿或無(wú)尿）E.胎動(dòng)頻繁，胎心加快答案：ABCD41.關(guān)于新生兒撫觸的作用，正確的是（）A.促進(jìn)嬰兒體重增長(zhǎng)B.增強(qiáng)免疫力C.改善睡眠質(zhì)量D.促進(jìn)親子關(guān)系建立E.加速黃疸消退答案：ABCDE42.妊娠期貧血的護(hù)理措施包括（）A.飲食指導(dǎo)：增加含鐵豐富的食物（如動(dòng)物肝臟、瘦肉）B.口服鐵劑時(shí)與維生素C同服，避免與茶同飲C.注射鐵劑時(shí)采用深部肌內(nèi)注射，兩側(cè)交替D.重度貧血（Hb<60g/L）需少量多次輸血E.產(chǎn)前教會(huì)產(chǎn)婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，預(yù)防胎兒窘迫答案：ABCDE43.子宮破裂的先兆表現(xiàn)包括（）A.劇烈腹痛，煩躁不安B.病理性縮復(fù)環(huán)（子宮下段壓痛明顯）C.胎心異常（減慢或消失）D.血尿（膀胱受壓）E.陰道大量鮮血流出答案：ABCD44.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，正確的是（）A.母乳營(yíng)養(yǎng)均衡，易消化吸收B.含有免疫活性物質(zhì)（如IgA、乳鐵蛋白）C.促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血D.降低嬰兒過(guò)敏及感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)E.經(jīng)濟(jì)方便，溫度適宜答案：ABCDE45.新生兒臍炎的護(hù)理措施包括（）A.保持臍部清潔干燥，避免尿液污染B.用3%過(guò)氧化氫溶液清洗后，再用75%酒精消毒C.臍周紅腫時(shí)局部涂莫匹羅星軟膏D.伴有發(fā)熱時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素E.嚴(yán)重感染時(shí)及時(shí)切開(kāi)引流答案：ABCDE三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）（一）患者女性，28歲，G1P0，妊娠34周，因“頭痛、視物模糊2天，加重伴惡心嘔吐1小時(shí)”急診入院。既往體健，妊娠20周起定期產(chǎn)檢，28周時(shí)血壓135/85mmHg，尿蛋白（-）；32周時(shí)血壓145/95mmHg，尿蛋白（+）；今日測(cè)血壓170/110mmHg，尿蛋白（+++），隨機(jī)血糖5.2mmol/L，血小板105×10?/L，ALT45U/L，AST38U/L。查體：神清，煩躁，雙下肢水腫（+++），子宮底高度32cm，胎心率148次/分，無(wú)宮縮，未破膜。問(wèn)題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（3分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3分）3.針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施？（4分）答案：1.診斷：重度子癇前期（妊娠期高血壓疾病重度）。依據(jù)：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（BP≥160/110mmHg）、蛋白尿（+++），伴頭痛、視物模糊等自覺(jué)癥狀，符合重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.護(hù)理診斷：①有子癇發(fā)作的危險(xiǎn)（與血壓過(guò)高、腦血管痙攣有關(guān)）；②體液過(guò)多（與水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)）；③焦慮（與擔(dān)心母兒安全有關(guān)）；④知識(shí)缺乏（缺乏妊娠期高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)）。3.緊急護(hù)理措施：①立即安置患者于安靜暗室，減少刺激；②取左側(cè)臥位，抬高床頭15-30°；③持續(xù)低流量吸氧（2-4L/min）；④遵醫(yī)囑快速靜脈滴注硫酸鎂（首劑4-6g，維持量1-2g/h），監(jiān)測(cè)膝腱反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；⑤密切監(jiān)測(cè)血壓（每15-30分鐘1次）、胎心（每30分鐘1次）及自覺(jué)癥狀；⑥準(zhǔn)備急救物品（壓舌板、開(kāi)口器、吸引器、硫酸鎂拮抗劑葡萄糖酸鈣）；⑦完善術(shù)前準(zhǔn)備（備血、交叉配血），做好終止妊娠準(zhǔn)備（若病情惡化需剖宮產(chǎn)）。（二）產(chǎn)婦，30歲，G2P1，妊娠40周，規(guī)律宮縮12小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開(kāi)大8cm，胎頭S+2，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染。胎心監(jiān)護(hù)顯示：基線135次/分，變異正常，偶見(jiàn)晚期減速。1小時(shí)后產(chǎn)婦訴肛門墜脹感明顯，宮縮時(shí)不自主向下屏氣。查宮口開(kāi)全，胎頭S+3，矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，大囟門在3點(diǎn)方向，小囟門在9點(diǎn)方向。問(wèn)題：1.判斷該產(chǎn)婦的胎方位是什么？依據(jù)是什么？（2分）2.目前處于產(chǎn)程哪一期？該期的護(hù)理重點(diǎn)有哪些？（3分）3.若胎兒娩出后，陰道立即流出鮮紅色血液約300ml，子宮收縮好，輪廓清晰，最可能的出血原因是什么？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）答案：1.胎方位：枕左前位（LOA）。依據(jù)：矢狀縫與骨盆出口前后徑一致（提示胎頭入盆），小囟門（后囟）位于9點(diǎn)方向（產(chǎn)婦左側(cè)），大囟門（前囟）位于3點(diǎn)方向（產(chǎn)婦右側(cè)），符合枕左前位特征。2.產(chǎn)程分期：第二產(chǎn)程（宮口開(kāi)全至胎兒娩出）。護(hù)理重點(diǎn)：①密切監(jiān)測(cè)胎心（每5-10分鐘聽(tīng)1次，或持續(xù)監(jiān)護(hù)）；②指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓（宮縮時(shí)深吸氣后屏氣用力，宮縮間歇期放松）；③做好接產(chǎn)準(zhǔn)備（消毒外陰、鋪無(wú)菌巾、準(zhǔn)備器械）；④保護(hù)會(huì)陰（胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)開(kāi)始，協(xié)助胎頭俯屈，控制娩出速度）；⑤新生兒娩出后及時(shí)清理呼吸道，進(jìn)行Apgar評(píng)分。3.出血原因：軟產(chǎn)道裂傷（會(huì)陰、陰道或?qū)m頸裂傷）。護(hù)理措施：①立即通知醫(yī)生檢查軟產(chǎn)道；②用無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡?，明確裂傷部位；③配合醫(yī)生進(jìn)行縫合（注意逐層對(duì)齊，避免留有死腔）；④監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、脈搏）及陰道流血量；⑤遵醫(yī)囑給予縮宮素（預(yù)防宮縮乏力）及抗生素（預(yù)防感染）；⑥安撫產(chǎn)婦情緒，解釋出血原因及處理措施；⑦產(chǎn)后2小時(shí)觀察宮縮、陰道流血及排尿情況。（三）新生兒，男，出生18小時(shí)，胎齡35周，出生體重2100g，Apgar評(píng)分1分鐘7分（呼吸1分，肌張力1分，其余正常），5分鐘9分?，F(xiàn)主訴：皮膚黃染2小時(shí)。查體：體溫36.8℃，心率132次/分，呼吸45次/分，全身皮膚中度黃染，鞏膜黃染，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，肝肋下1cm，脾未觸及。血清總膽紅素185μmol/L（正常足月兒<221μmol/L，早產(chǎn)兒<257μmol/L），直接膽紅素15μmol/L，間接膽紅素170μmol/L。問(wèn)題：1.該新生兒黃疸的類型是什么？判斷依據(jù)是什么？（3分）2.列出需要進(jìn)一步評(píng)估的內(nèi)容（至少4項(xiàng)）。（4分）3.針對(duì)該黃疸，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（3分）答案：1.黃疸類型：生理性黃疸（可能性大）。依據(jù)：①早產(chǎn)兒（胎齡35周）；②黃疸出現(xiàn)時(shí)間為生后18小時(shí)（生理性黃疸早產(chǎn)兒多在生后3-5天出現(xiàn)，但部分可稍早）；③血清總膽紅素185μmol/L<257μmol/L（早產(chǎn)兒生理性黃疸上限）；④以間接膽紅素升高為主（占比>85%）；⑤一般情況良好（生命體征平穩(wěn)，無(wú)其他異常表現(xiàn)）。2.進(jìn)一步評(píng)估內(nèi)容：①黃疸進(jìn)展速度（監(jiān)測(cè)膽紅素每12-24小時(shí)變化）；②母嬰血型（排除ABO或Rh溶血）；③血常規(guī)（有無(wú)貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高）；④感染指標(biāo)（C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)）；⑤大便顏色（排除膽道閉鎖）；⑥家族史（有無(wú)遺傳性黃疸疾?。?。3.護(hù)理措施：①密切觀察黃疸變化（使用經(jīng)皮膽紅素儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，記錄黃染范圍）；②保證充足喂養(yǎng)（每2-3小時(shí)喂母乳或早產(chǎn)兒配方奶，促進(jìn)排便，減少膽紅素腸肝循環(huán)）；③光照療法（若膽紅素持續(xù)上升≥205μmol/L，需藍(lán)光照射，注意保護(hù)眼睛及會(huì)陰部，監(jiān)測(cè)體溫及水分?jǐn)z入）；④遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素B?（光療可能分解核黃素）；⑤向家長(zhǎng)解釋黃疸的可能原因及觀察要點(diǎn)（如黃疸是否退而復(fù)現(xiàn)、精神反應(yīng)是否異常）；