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文檔簡介
2025年家庭心理評估合同協(xié)議合同本合同由以下雙方于2025年簽署:評估機(jī)構(gòu)/專業(yè)人士方(以下簡稱“評估方”):[評估方名稱/姓名]、統(tǒng)一社會信用代碼/身份證號:[號碼],地址:[地址],聯(lián)系方式:[電話/郵箱]。服務(wù)接受方(以下簡稱“服務(wù)接受方”):[服務(wù)接受方名稱或家庭代表姓名],地址:[地址],聯(lián)系方式:[電話/郵箱]。若服務(wù)接受方為家庭,則代表[家庭成員姓名]等全體成員參與本評估服務(wù)。鑒于評估方具備提供家庭心理評估服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力,愿意為服務(wù)接受方提供相關(guān)服務(wù);服務(wù)接受方愿意接受評估方的服務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī),雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,以資共同遵守。第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍1.1本合同項下的服務(wù)為“家庭心理評估”,旨在理解和評估服務(wù)接受方家庭成員間的互動模式、溝通方式、潛在沖突及個體在家庭系統(tǒng)中的功能,識別可能的心理健康問題或風(fēng)險因素,幫助家庭更好地認(rèn)識自身系統(tǒng)特點。1.2評估方法可能包括但不限于家庭訪談、個體訪談、問卷調(diào)查、家庭作業(yè)/任務(wù)等形式組合。評估方將根據(jù)服務(wù)接受方的具體情況和需求,以及專業(yè)判斷,選擇合適的評估方法。1.3家庭訪談預(yù)計總時長[總時長]小時,個體訪談預(yù)計總時長[總時長]小時,具體安排和時間表將在首次訪談后與服務(wù)接受方溝通確定。評估周期預(yù)計為[時間長度],具體次數(shù)和頻率由雙方協(xié)商確定。1.4參與本次家庭心理評估的家庭成員包括:[家庭成員姓名],以及[家庭成員姓名]。若家庭成員有特殊情況無法參與,需提前告知評估方,并說明情況。第二條服務(wù)費用與支付方式2.1本家庭心理評估服務(wù)的總費用為人民幣[金額]元(大寫:[大寫金額])。該費用包含所有約定的訪談、評估工具使用、評估報告撰寫等相關(guān)服務(wù)。2.2支付方式:服務(wù)接受方應(yīng)于本合同簽訂后[時間]內(nèi),向評估方支付總費用的[百分比]%,即人民幣[金額]元(大寫:[大寫金額]);剩余[百分比]%,即人民幣[金額]元(大寫:[大寫金額]),于評估全部完成且評估報告提交給服務(wù)接受方后[時間]內(nèi)付清。2.3支付途徑:服務(wù)接受方可通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付至以下賬戶:開戶行:[開戶行名稱]賬戶名稱:[賬戶名稱]賬號:[賬號]2.4評估方在收到服務(wù)接受方支付的費用后,應(yīng)開具相應(yīng)金額的發(fā)票。第三條雙方權(quán)利與義務(wù)3.1評估方權(quán)利與義務(wù)3.1.1評估方有權(quán)按照合同約定,為服務(wù)接受方提供專業(yè)的家庭心理評估服務(wù),并根據(jù)需要調(diào)整評估計劃。3.1.2評估方有義務(wù)指派具備相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)人員執(zhí)行評估工作,確保評估過程的專業(yè)性、科學(xué)性和客觀性。3.1.3評估方有義務(wù)遵守保密原則,保護(hù)服務(wù)接受方及其家庭成員的隱私。3.1.4評估方應(yīng)在評估結(jié)束后[時間]內(nèi),向服務(wù)接受方提交詳細(xì)的書面評估報告。3.1.5評估方有義務(wù)在評估過程中,告知服務(wù)接受方可能存在的風(fēng)險,并解答服務(wù)接受方提出的合理問題。3.2服務(wù)接受方權(quán)利與義務(wù)3.2.1服務(wù)接受方有權(quán)了解本合同項下評估服務(wù)的具體內(nèi)容、過程、方法和預(yù)期目的。3.2.2服務(wù)接受方有權(quán)要求評估方專業(yè)人員對其提出的不理解之處進(jìn)行解釋。3.2.3服務(wù)接受方有權(quán)在評估過程中或評估結(jié)束后,對評估報告進(jìn)行閱讀。若感覺在評估中受到傷害或評估過程不當(dāng),有權(quán)要求暫?;蚪K止評估。3.2.4服務(wù)接受方有義務(wù)按時參加約定的評估活動,如實、完整地提供評估所需的信息,并積極參與評估過程。3.2.5服務(wù)接受方有義務(wù)遵守本合同的各項約定,按時足額支付服務(wù)費用。3.2.6服務(wù)接受方有義務(wù)配合評估方專業(yè)人員的工作,尊重其專業(yè)判斷。第四條保密條款4.1保密信息:在本合同履行過程中,任何一方獲悉的對方的商業(yè)秘密、技術(shù)信息、以及與服務(wù)接受方家庭相關(guān)的個人信息、家庭情況、訪談內(nèi)容、評估結(jié)果等,均構(gòu)成保密信息。4.2保密責(zé)任:雙方同意,對于本合同項下或因簽署本合同而獲悉的保密信息,負(fù)有嚴(yán)格的保密義務(wù)。未經(jīng)對方事先書面同意,任何一方不得向任何第三方披露、泄露或使用該保密信息,但法律法規(guī)另有規(guī)定或監(jiān)管機(jī)構(gòu)要求的除外。4.3例外情況:4.3.1經(jīng)保密信息接收方書面同意披露。4.3.2為保護(hù)服務(wù)接受方、評估方或任何第三方的生命、健康或重大財產(chǎn)安全所必需。4.3.3已公開且非因接收方違反保密義務(wù)而成為公開信息的。4.3.4接收方根據(jù)有權(quán)機(jī)構(gòu)的要求或法律訴訟需要而披露的,但接收方應(yīng)在法律允許的范圍內(nèi)盡力通知披露方。4.4保密期限:本保密義務(wù)自本合同生效之日起生效,并在合同終止后持續(xù)有效[年數(shù)]年。4.5對第三方披露:若任何一方需將保密信息披露給任何第三方(以下簡稱“受披露方”),應(yīng)確保該第三方已書面同意遵守不低于本合同規(guī)定的保密義務(wù),并僅因履行本合同之目的使用該保密信息。第五條預(yù)期效果與非治療承諾5.1本合同項下的家庭心理評估旨在增進(jìn)家庭成員間的理解,識別潛在問題,優(yōu)化互動模式,并非提供治療或強(qiáng)制改變服務(wù)接受方的家庭系統(tǒng)。5.2評估結(jié)果和任何初步建議的有效性并非絕對保證,其效果可能因服務(wù)接受方家庭成員的參與程度、改變意愿以及外部環(huán)境等多種因素而有所不同。5.3服務(wù)接受方理解并同意,其有權(quán)在任何時候自愿選擇不繼續(xù)參與本評估服務(wù),且此選擇不影響其未來尋求其他形式心理健康服務(wù)的權(quán)利。第六條風(fēng)險告知與免責(zé)6.1評估方已向服務(wù)接受方充分告知,參與家庭心理評估過程可能引發(fā)或重新激活某些情緒或記憶,導(dǎo)致短暫的心理不適或其他反應(yīng),存在一定的心理風(fēng)險。6.2服務(wù)接受方確認(rèn)已充分理解并接受前述風(fēng)險告知。6.3評估方將本著善意和專業(yè)精神提供評估服務(wù),但不對因評估過程或評估結(jié)果引發(fā)的任何直接或間接后果承擔(dān)責(zé)任,包括但不限于情緒波動、人際關(guān)系變化、行為改變或其他任何形式的損害。雙方同意,評估方僅依據(jù)其專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)盡到合理的注意義務(wù)。6.4評估方不對評估結(jié)果或建議的適用性、準(zhǔn)確性、完整性或特定目的的有效性做出保證。服務(wù)接受方應(yīng)自行判斷是否采納評估結(jié)果或建議。6.5若服務(wù)接受方在評估結(jié)束后,需要進(jìn)一步的心理治療或干預(yù),應(yīng)由其自行尋求其他合格的專業(yè)人士提供相應(yīng)服務(wù),相關(guān)責(zé)任由該專業(yè)人士承擔(dān)。第七條評估報告7.1評估方將在完成所有約定的評估活動后[時間]內(nèi),向服務(wù)接受方提交書面評估報告。7.2評估報告可能包含但不限于家庭基本情況介紹、家庭成員個體評估摘要、家庭互動模式分析、主要問題識別、潛在優(yōu)勢分析以及初步建議等。7.3評估方將安排時間由專業(yè)人員向服務(wù)接受方進(jìn)行評估報告的口頭解釋說明,或提供書面解釋備忘錄。7.4服務(wù)接受方有權(quán)獲得評估報告的副本,具體份數(shù)和提供方式由雙方協(xié)商確定。第八條合同的開始、持續(xù)時間與終止8.1本合同自雙方授權(quán)代表簽字并加蓋公章(或合同專用章/個人簽字)之日起生效。8.2本合同項下的評估服務(wù)預(yù)計自[開始日期]起開始,至[結(jié)束日期]止完成。若因故需要延長,由雙方協(xié)商確定。8.3服務(wù)接受方提前終止:服務(wù)接受方在支付已完成評估部分的服務(wù)費用后,有權(quán)單方面提前終止本合同。服務(wù)接受方需提前[天數(shù)]日書面通知評估方,并支付已完成服務(wù)的相應(yīng)費用。已完成服務(wù)的費用按比例計算:[計算方式]。8.4評估方提前終止:若服務(wù)接受方有嚴(yán)重違反本合同的行為,如提供虛假信息嚴(yán)重影響評估準(zhǔn)確性、惡意干擾評估過程、未按時支付費用且經(jīng)催告拒不支付、行為具有攻擊性或威脅評估方專業(yè)人員人身安全等,評估方有權(quán)單方面終止本合同,并保留要求服務(wù)接受方支付已完成服務(wù)費用的權(quán)利。評估方應(yīng)在終止前嘗試與服務(wù)接受方溝通,并提前[天數(shù)]日書面通知服務(wù)接受方。8.5終止后果:合同終止后,雙方應(yīng)結(jié)清所有未付款項。評估方應(yīng)將服務(wù)接受方提供的原始資料在合同終止后[時間]內(nèi)返還給服務(wù)接受方,或根據(jù)服務(wù)接受方要求進(jìn)行銷毀,但保密義務(wù)仍然有效。第九條爭議解決凡因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)將爭議提交至[仲裁委員會名稱]按照其屆時有效的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的,對雙方均有約束力?;蛱峤籟有管轄權(quán)的人民法院名稱]訴訟解決。第十條法律適用與文本10.1本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律(為本合同之目的,不包括香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)和臺灣地區(qū)的法律)。10.2本合同構(gòu)成雙方就家庭心理評估合作事宜達(dá)成的完整協(xié)議,取代雙方此前就此達(dá)成的所有口頭或書面的協(xié)議、諒解或安排。10.3對本合同的任何修改或補(bǔ)充,均需經(jīng)雙方書面同意并簽署補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。10.4本合同未盡事宜,由雙方另行協(xié)商確定。10.5本合同一式[份數(shù)]份,評估方執(zhí)[份數(shù)]份,服務(wù)接受方執(zhí)[份數(shù)]份,具有同等法律效力。第十一條通知雙方就本合同項下的任何通知或通訊,均應(yīng)采用書面形式,并通過專人遞送、掛號信、電子郵
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