燒傷科防護(hù)裝備規(guī)定一、概述

燒傷科是醫(yī)院中處理熱力損傷（如火焰、熱液、電擊等）的?？疲涔ぷ鳝h(huán)境具有高風(fēng)險(xiǎn)性。為保障醫(yī)護(hù)人員安全，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，必須配備和使用符合標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)裝備。本規(guī)定旨在明確燒傷科所需防護(hù)裝備的種類、使用方法及維護(hù)要求，確保醫(yī)療安全。

二、防護(hù)裝備種類及要求

（一）個(gè)人防護(hù)裝備

1.防護(hù)服

-（1）材質(zhì)：選用耐高溫、防滲漏的透氣材料，如阻燃滌綸或聚丙烯材質(zhì)。

-（2）款式：長袖、長褲，袖口及褲口需束緊，避免熱力穿透。

-（3）使用要求：每次接觸燒傷患者后必須更換，不得重復(fù)使用。

2.防護(hù)手套

-（1）類型：分一次性丁腈手套和可重復(fù)使用的氯丁橡膠手套。

-（2）選擇標(biāo)準(zhǔn)：一次性手套需符合醫(yī)用級標(biāo)準(zhǔn)，厚度不低于0.4mm；重復(fù)使用手套需定期檢測耐熱性。

-（3）使用規(guī)范：戴手套前需檢查完整性，脫除時(shí)避免污染雙手。

3.面屏/護(hù)目鏡

-（1）功能：防止熱氣、飛濺液體損傷面部及眼睛。

-（2）材質(zhì)：采用防高溫、抗沖擊的透明材料，如聚碳酸酯。

-（3）使用要求：操作高溫設(shè)備或處理大面積燒傷時(shí)必須佩戴。

4.防護(hù)鞋/靴

-（1）類型：防水、耐高溫的橡膠底或皮革鞋，鞋底厚度不低于5mm。

-（2）使用要求：禁止穿易燃材質(zhì)的鞋，如布鞋或皮鞋。

（二）環(huán)境防護(hù)裝備

1.防水隔斷

-（1）設(shè)置：病房門口及治療區(qū)域需配備可快速展開的防水隔斷，寬度不小于1.5m。

-（2）材質(zhì)：采用氯丁橡膠或聚乙烯材質(zhì)，耐溫100℃以上。

2.滅火設(shè)備

-（1）配置：治療室內(nèi)需配備便攜式二氧化碳滅火器（容量≥2kg），懸掛高度1.5-1.8m。

-（2）檢查：每月檢查一次壓力表，確保有效。

3.溫濕度監(jiān)測儀

-（1）作用：實(shí)時(shí)監(jiān)測治療室溫度（建議≤25℃）及濕度（40%-60%）。

-（2）安裝：放置在靠近燒傷患者區(qū)域，定期校準(zhǔn)。

三、使用及維護(hù)規(guī)范

（一）個(gè)人防護(hù)裝備使用流程

1.穿戴順序

-（1）先穿戴防護(hù)服，確保拉鏈及袖口閉合。

-（2）其次佩戴手套，檢查邊緣無破損。

-（3）最后戴上面屏及護(hù)目鏡，確保視野清晰。

2.脫除順序

-（1）先脫手套，避免污染內(nèi)層衣物。

-（2）其次脫防護(hù)服，注意避免接觸未消毒區(qū)域。

-（3）最后摘除面屏及護(hù)目鏡，清潔面部及眼部。

（二）環(huán)境防護(hù)裝備維護(hù)

1.防水隔斷

-（1）每次使用后用消毒液擦拭表面，存放在干燥處。

-（2）每年進(jìn)行一次耐力測試，如發(fā)現(xiàn)破損需立即更換。

2.滅火設(shè)備

-（1）定期檢查噴嘴是否堵塞，確保可正常噴射。

-（2）使用后需重新充裝，并記錄維護(hù)時(shí)間。

（三）培訓(xùn)要求

1.新員工培訓(xùn)

-（1）考核內(nèi)容：防護(hù)裝備的正確穿戴及脫除方法。

-（2）考核方式：模擬操作及筆試，合格后方可上崗。

2.定期復(fù)訓(xùn)

-（1）頻率：每季度進(jìn)行一次復(fù)訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)易錯(cuò)步驟。

-（2）記錄：培訓(xùn)過程需存檔，并評估員工掌握程度。

四、應(yīng)急處置

1.小型燒傷處理

-（1）立即脫去污染衣物，用冷水沖洗創(chuàng)面10-20分鐘。

-（2）覆蓋無菌紗布，并通知醫(yī)師。

2.防護(hù)裝備損壞

-（1）發(fā)現(xiàn)破損時(shí)立即停止操作，更換備用裝備。

-（2）損壞的裝備需隔離存放，并報(bào)告維修人員。

五、總結(jié)

燒傷科防護(hù)裝備的規(guī)范使用是保障醫(yī)護(hù)人員安全的基礎(chǔ)。通過嚴(yán)格執(zhí)行裝備管理流程、加強(qiáng)培訓(xùn)及定期維護(hù)，可有效降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療工作順利開展。

三、使用及維護(hù)規(guī)范（續(xù)）

（一）個(gè)人防護(hù)裝備使用流程（續(xù)）

1.穿戴順序

-（1）防護(hù)服：

-選擇尺寸合適的防護(hù)服，確保衣袖、褲腿長度足夠覆蓋肢體。

-先穿長褲，拉好拉鏈，再將上衣套上，確保腋下及腰部無褶皺。

-檢查袖口及褲口是否已用束線或魔術(shù)貼固定，防止活動(dòng)時(shí)被熱源灼傷。

-（2）防護(hù)手套：

-先將拇指插入手套指部，其余四指自然展開，確保各指縫無夾縫。

-一次性手套需檢查包裝是否完好，避免使用過期或破損的產(chǎn)品。

-可重復(fù)使用的手套需確保前次使用未接觸有毒有害物質(zhì)，可用75%酒精擦拭消毒后再戴。

-（3）面屏/護(hù)目鏡：

-選擇覆蓋眼眶及鼻部的全防護(hù)面屏，確保邊緣與面部緊密貼合。

-護(hù)目鏡需調(diào)整鼻托高度，避免滑動(dòng)或視野遮擋。

-檢查鏡片是否清晰，無霧氣凝結(jié)，必要時(shí)可提前噴灑防霧劑。

-（4）防護(hù)鞋/靴：

-穿前檢查鞋底是否平整，無破損或異物嵌入。

-確保鞋帶系緊或拉鏈拉好，避免行走時(shí)鞋履移位。

-高溫操作時(shí)需穿隔熱鞋套（如陶瓷纖維材質(zhì)），厚度不低于3mm。

2.脫除順序

-（1）防護(hù)鞋/靴：

-在指定區(qū)域脫鞋，避免將鞋底上的污染物帶入清潔區(qū)。

-檢查鞋內(nèi)是否有殘留液體，必要時(shí)用消毒濕巾擦拭。

-（2）手套：

-先脫一只手套，將污染面朝內(nèi)卷起，放入專用回收袋。

-用未污染的手指捏住另一只手套的邊緣，將污染面翻至內(nèi)層，一并脫除。

-避免直接用手接觸手套外部，脫除后立即清潔雙手。

-（3）防護(hù)服：

-先解開袖口及褲腰束線，避免污染內(nèi)層衣物。

-小心翻轉(zhuǎn)防護(hù)服，確保污染面朝內(nèi)，避免接觸清潔區(qū)域。

-脫至腳部時(shí)，輕拉衣袖防止衣物掉落時(shí)沾染污染物。

-（4）面屏/護(hù)目鏡：

-先摘下面屏，用消毒濕巾擦拭鼻梁及邊緣殘留的汗?jié)n或分泌物。

-護(hù)目鏡需單獨(dú)存放，避免鏡片刮傷或被污染。

（二）環(huán)境防護(hù)裝備維護(hù)（續(xù)）

1.防水隔斷

-（1）日常檢查：

-每次使用后用中性消毒液（如含氯消毒劑稀釋液）擦拭表面，重點(diǎn)清潔接觸燒傷創(chuàng)面的區(qū)域。

-檢查邊緣是否平整，拼接處是否密封，避免液體滲漏。

-（2）定期維護(hù)：

-每月進(jìn)行一次拉伸測試，模擬燒傷患者移動(dòng)時(shí)的受力情況，確保無撕裂風(fēng)險(xiǎn)。

-存放時(shí)避免陽光直射或潮濕環(huán)境，可懸掛在專用衣架上，防止折疊處變形。

-更換周期：根據(jù)使用頻率，一般使用6-12個(gè)月后需更換，或出現(xiàn)破損時(shí)立即報(bào)廢。

2.滅火設(shè)備

-（1）二氧化碳滅火器：

-每月檢查壓力表指針是否在綠色區(qū)域（標(biāo)準(zhǔn)壓力為1.5-1.8MPa），不足時(shí)需充裝。

-檢查噴嘴、軟管是否完好，無老化或腐蝕現(xiàn)象。

-每年進(jìn)行一次噴射測試，確保噴出物正常，無堵塞。

-（2）消防沙箱：

-定期補(bǔ)充干燥沙土，確保高度不低于15cm。

-檢查內(nèi)部工具（如鐵鍬、掃帚）是否齊全且無銹蝕，可放置在沙箱旁備用。

-（3）滅火毯：

-存放于易于取用的位置，如治療床旁或墻掛式裝置。

-每季度檢查表面是否破損或潮濕，必要時(shí)用干布擦拭。

（三）培訓(xùn)要求（續(xù)）

1.新員工培訓(xùn)

-（1）考核內(nèi)容：

-理論部分：防護(hù)裝備的分類、材質(zhì)選擇及適用場景。

-實(shí)操部分：穿戴與脫除防護(hù)裝備的完整流程（限時(shí)5分鐘內(nèi)完成）。

-應(yīng)急模擬：模擬小面積燒傷處理及防護(hù)裝備損壞時(shí)的處置方法。

-（2）考核方式：

-理論采用選擇題或判斷題，正確率需達(dá)90%以上。

-實(shí)操由主管護(hù)師現(xiàn)場評分，重點(diǎn)檢查步驟是否規(guī)范、時(shí)間是否達(dá)標(biāo)。

-應(yīng)急模擬需記錄完整處置過程，評估反應(yīng)速度及決策合理性。

2.定期復(fù)訓(xùn)

-（1）復(fù)訓(xùn)頻率：

-新員工入職后前3個(gè)月進(jìn)行一次強(qiáng)化培訓(xùn)，之后每季度進(jìn)行一次常規(guī)復(fù)訓(xùn)。

-高風(fēng)險(xiǎn)操作（如處理電燒傷）的防護(hù)裝備使用，需每月進(jìn)行一次專項(xiàng)練習(xí)。

-（2）培訓(xùn)記錄：

-每次培訓(xùn)需填寫《防護(hù)裝備使用評估表》，包括考核分?jǐn)?shù)、常見錯(cuò)誤及改進(jìn)建議。

-出現(xiàn)多次不合格的員工需進(jìn)行一對一輔導(dǎo)，直至考核合格后方可獨(dú)立操作。

四、應(yīng)急處置（續(xù)）

1.小型燒傷處理（續(xù)）

-（1）冷水沖洗：

-使用流動(dòng)冷水或冰袋包裹毛巾敷于創(chuàng)面，持續(xù)15-20分鐘，直至疼痛緩解。

-注意水溫不宜過低（5-15℃），避免凍傷。

-（2）創(chuàng)面處理：

-清潔創(chuàng)面周圍皮膚，可用生理鹽水或無菌清水沖洗，避免使用肥皂或酒精。

-覆蓋無菌紗布或?qū)Ｓ脽齻罅?，松緊適度，避免過緊影響血液循環(huán)。

-（3）記錄與報(bào)告：

-記錄燒傷面積（可用手掌法則估算，如一只手掌約1%體表面積）、深度及處理措施。

-立即通知當(dāng)班醫(yī)師，并準(zhǔn)備備皮、輸液等后續(xù)治療。

2.防護(hù)裝備損壞（續(xù)）

-（1）應(yīng)急措施：

-發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，立即更換備用手套，并評估是否需暫停操作。

-防護(hù)服被熱力滲透時(shí)，脫下后用滅火毯包裹，防止熱氣繼續(xù)損傷皮膚。

-（2）損壞報(bào)告：

-填寫《防護(hù)裝備損壞報(bào)告單》，詳細(xì)說明損壞原因、時(shí)間及影響范圍。

-維修部門需在2小時(shí)內(nèi)到場