2025年?duì)I養(yǎng)師鑒定考試專項(xiàng)訓(xùn)練試卷：營養(yǎng)評估與干預(yù)策略考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于膳食調(diào)查的常用方法？A.24小時膳食回顧法B.食物頻率問卷法C.飲食日記法D.人體測量學(xué)方法2.計(jì)算個體體重指數(shù)（BMI）時，體重單位應(yīng)為？A.公斤（kg）B.克（g）C.磅（lb）D.毫克（mg）3.評估營養(yǎng)風(fēng)險時，以下哪項(xiàng)指標(biāo)屬于危重病情評分？A.體重下降程度B.血清白蛋白水平C.年齡D.意識狀態(tài)4.用于評估個體或群體膳食營養(yǎng)素?cái)z入水平的參考標(biāo)準(zhǔn)是？A.DRIsB.EARsC.RDAD.ULs5.皮膚褶厚度測量主要用于評估？A.皮下脂肪含量B.肌肉量C.內(nèi)臟脂肪含量D.水腫程度6.患者因慢性腹瀉導(dǎo)致體重明顯下降，初步評估應(yīng)重點(diǎn)考慮？A.代謝率過高B.營養(yǎng)不良風(fēng)險C.運(yùn)動量過大D.基礎(chǔ)疾病影響7.制定營養(yǎng)干預(yù)目標(biāo)時，不滿足SMART原則的是？A.目標(biāo)具體（Specific）B.目標(biāo)可實(shí)現(xiàn)（Achievable）C.目標(biāo)主觀（Subjective）D.目標(biāo)有時限（Time-bound）8.針對糖尿病患者的能量干預(yù)，通常優(yōu)先考慮？A.極低能量飲食B.等量換算調(diào)整膳食能量C.不限制能量攝入D.僅減少碳水化合物攝入9.營養(yǎng)教育中，使用圖片、模型等輔助工具屬于哪種教學(xué)方法？A.講授法B.演示法C.討論法D.實(shí)踐法10.高血壓患者的膳食干預(yù)，強(qiáng)調(diào)最多的營養(yǎng)素是？A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.碳水化合物D.鈉11.適用于臥床不起、吞咽困難患者進(jìn)行營養(yǎng)支持的主要途徑是？A.口服B.胃腸內(nèi)營養(yǎng)（管飼）C.胃腸外營養(yǎng)D.靜脈輸液12.評估老年人營養(yǎng)狀況時，以下哪項(xiàng)指標(biāo)尤為重要？A.BMIB.體重變化速率C.骨密度D.血壓13.NRS2002評估工具主要用于篩查？A.腫瘤患者的營養(yǎng)不良風(fēng)險B.ICU患者的營養(yǎng)風(fēng)險C.內(nèi)科住院患者的營養(yǎng)不良風(fēng)險D.學(xué)齡前兒童的發(fā)育遲緩14.膳食纖維的主要生理功能不包括？A.促進(jìn)腸道蠕動B.降低血糖峰值C.提供能量D.吸收膽固醇15.制定個體化營養(yǎng)干預(yù)方案的基礎(chǔ)是？A.個人喜好B.社會潮流C.營養(yǎng)評估結(jié)果D.醫(yī)生建議16.動機(jī)性訪談的核心技巧是？A.指導(dǎo)和命令B.排除干擾C.強(qiáng)調(diào)優(yōu)點(diǎn)，淡化缺點(diǎn)D.建設(shè)性反饋17.評估妊娠期婦女營養(yǎng)狀況時，需特別關(guān)注？A.體重指數(shù)（BMI）B.鐵和葉酸攝入C.脂肪率D.血清維生素D水平18.對于慢性腎病患者，通常需要限制攝入的營養(yǎng)素是？A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.維生素D.礦物質(zhì)（如鉀、磷）19.營養(yǎng)干預(yù)效果評價的主要指標(biāo)不包括？A.患者滿意度B.血壓水平C.體重指數(shù)（BMI）D.藥物使用劑量20.在進(jìn)行膳食調(diào)查時，為了減少回憶誤差，應(yīng)建議調(diào)查對象？A.盡量回憶最遠(yuǎn)的膳食情況B.回憶最近24小時的膳食C.只記錄喜歡的食物D.記錄所有食物，無論是否喜歡二、填空題（每空1分，共10分）1.營養(yǎng)評估是一個連續(xù)的過程，通常包括______、______、______和______四個階段。2.人體測量學(xué)指標(biāo)是評估營養(yǎng)狀況的重要手段，常用的包括身高、體重、______、______和皮褶厚度等。3.營養(yǎng)干預(yù)的核心原則是______和______。4.根據(jù)世界衛(wèi)生組織建議，成年人每周應(yīng)進(jìn)行至少______次的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。5.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)證包括不能或不愿經(jīng)口進(jìn)食、______、______等。三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.營養(yǎng)風(fēng)險2.飲食日記法3.基礎(chǔ)代謝率（BMR）4.營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）5.行為改變技術(shù)四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述膳食調(diào)查中24小時回顧法的優(yōu)缺點(diǎn)。2.列舉三種常用的膳食調(diào)查方法，并簡述其適用情況。3.簡述制定營養(yǎng)干預(yù)目標(biāo)時需要考慮的因素。4.針對肥胖兒童，簡述營養(yǎng)干預(yù)時應(yīng)注意的要點(diǎn)。5.簡述進(jìn)行營養(yǎng)教育時，有效溝通技巧的重要性。五、案例分析題（每題25分，共50分）1.患者李女士，65歲，因“心力衰竭”住院一周。主訴食欲不振，近一個月體重下降約3公斤。既往有高血壓病史十年，規(guī)律服藥。查體：BMI19.5kg/m2，輕度水腫，心音低鈍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白118g/L，白蛋白31g/L，血清鈉135mmol/L。請根據(jù)以上信息：(1)分析李女士可能存在的營養(yǎng)問題。(2)列出初步的營養(yǎng)評估要點(diǎn)（包括膳食、體格、實(shí)驗(yàn)室及其他方面）。(3)若評估發(fā)現(xiàn)李女士存在營養(yǎng)不良風(fēng)險，請?zhí)岢鲋辽偃龡l具體的、可行的營養(yǎng)干預(yù)建議。2.患者王先生，45歲，辦公室職員。因“2型糖尿病病史5年”就診。近期自我監(jiān)測血糖波動較大，空腹血糖常在8-10mmol/L，餐后兩小時血糖在14-16mmol/L。平時飲食不規(guī)律，常吃外賣，較少進(jìn)行體育鍛煉。請根據(jù)以上信息：(1)分析王先生在營養(yǎng)方面可能存在的問題。(2)簡述為其制定營養(yǎng)干預(yù)方案時需要考慮的關(guān)鍵因素。(3)提出該患者膳食干預(yù)中應(yīng)遵循的原則，并列舉至少三種具體的膳食調(diào)整建議。---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.A3.D4.A5.A6.B7.C8.B9.B10.D11.B12.B13.C14.C15.C16.D17.B18.A19.A20.B二、填空題1.信息收集信息分析結(jié)果解釋干預(yù)措施2.體重指數(shù)（BMI）皮褶厚度3.個別化綜合平衡4.1505.危重疾病無法經(jīng)口進(jìn)食慢性消耗性疾病三、名詞解釋1.營養(yǎng)風(fēng)險：指個體發(fā)生營養(yǎng)不良的危險性增加的狀態(tài)，通常通過評估工具（如NRS2002）進(jìn)行篩查。2.飲食日記法：受試者連續(xù)記錄一段時間內(nèi)（通常是幾天）所攝入的所有食物和飲料的方法，可詳細(xì)、準(zhǔn)確地了解膳食情況，但回憶誤差較大。3.基礎(chǔ)代謝率（BMR）：指人體在清醒、靜臥、空腹、環(huán)境舒適（20-25℃）狀態(tài)下，維持最基本生命活動（如呼吸、心跳、體溫維持等）所需的最低能量消耗。4.營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）：由美國國家科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究所（IOM）提出的一組每日平均膳食營養(yǎng)素?cái)z入量的參考值，包括推薦攝入量（RDA）、適宜攝入量（AI）、可耐受最高攝入量（UL）和預(yù)防缺乏攝入量（EAR）。5.行為改變技術(shù)：指一系列旨在幫助個體識別、改變不良健康行為或建立健康行為的心理學(xué)技術(shù)，常用于營養(yǎng)干預(yù)中促進(jìn)生活方式的改變。四、簡答題1.優(yōu)點(diǎn)：方法簡單易行，無創(chuàng)傷性，可提供較詳細(xì)的膳食信息。缺點(diǎn)：依賴回憶能力，易產(chǎn)生回憶誤差，受社會文化因素影響大，耗時長。2.(1)24小時膳食回顧法：適用于個體，需準(zhǔn)確回憶并描述24小時內(nèi)攝入的所有食物和飲料。(2)食物頻率問卷法：適用于群體，調(diào)查一定時期內(nèi)（通常為一年）各類食物的平均攝入頻率。(3)飲食日記法：適用于個體，連續(xù)記錄一段時間內(nèi)所有攝入的食物和飲料。適用情況：回顧法適用于流行病學(xué)調(diào)查和個體初步評估；食物頻率問卷法適用于群體營養(yǎng)狀況調(diào)查；日記法適用于需要詳細(xì)了解個體膳食細(xì)節(jié)且配合度高的對象。3.(1)個體特征：年齡、性別、生理狀況（如孕期、哺乳期）、疾病類型和嚴(yán)重程度、過敏史、文化背景、宗教信仰等。(2)營養(yǎng)狀況：現(xiàn)有營養(yǎng)問題、營養(yǎng)風(fēng)險、身體活動水平、能量和營養(yǎng)素需求。(3)環(huán)境和資源：食物可及性、經(jīng)濟(jì)條件、烹飪技能、社會支持系統(tǒng)。(4)目標(biāo)設(shè)定：基于上述因素，設(shè)定具體、可衡量、可實(shí)現(xiàn)、相關(guān)、有時限（SMART）的目標(biāo)。4.(1)原則：個體化、循序漸進(jìn)、強(qiáng)調(diào)家庭和學(xué)校配合。(2)評估：準(zhǔn)確評估能量和營養(yǎng)素需求，關(guān)注心理社會因素。(3)干預(yù)：控制總能量的攝入（采用低能量、高蛋白、高纖維膳食模式），增加運(yùn)動量，改善飲食行為，提供心理支持。(4)監(jiān)測：定期監(jiān)測體重、血糖、血壓等指標(biāo)，及時調(diào)整方案。(5)教育與支持：進(jìn)行營養(yǎng)知識教育，提高自我管理能力，鼓勵家長和學(xué)校參與。5.(1)建立良好關(guān)系：營造信任、尊重的氛圍，使教育對象愿意溝通和接受建議。(2)溝通技巧：使用通俗易懂的語言，避免專業(yè)術(shù)語；積極傾聽，理解對方需求和顧慮；運(yùn)用同理心，表達(dá)關(guān)切。(3)引導(dǎo)行為改變：幫助識別行為模式，分析影響因素，制定可行的行動計(jì)劃，并提供持續(xù)的反饋和支持。(4)增強(qiáng)自我效能：肯定努力，鼓勵成功經(jīng)驗(yàn)，幫助克服困難，提升改變行為的信心。(5)有效性：有效的溝通能提高教育內(nèi)容的可理解性和接受度，促進(jìn)知識向行為的轉(zhuǎn)化，從而提升營養(yǎng)干預(yù)的整體效果。五、案例分析題1.(1)可能存在的營養(yǎng)問題：營養(yǎng)不良（低白蛋白提示）、體重下降（可能低于理想體重）、水鈉潴留（輕度水腫）、營養(yǎng)風(fēng)險高（年齡、住院、心衰、體重下降、低白蛋白）。(2)初步營養(yǎng)評估要點(diǎn)：*膳食評估：詳細(xì)詢問24小時膳食攝入情況，記錄食物種類和量，了解食欲變化、惡心嘔吐情況，評估能量和蛋白質(zhì)攝入是否充足。*體格檢查：測量精確身高、體重，計(jì)算BMI，重新評估體重變化，檢查水腫程度和部位，評估肌肉萎縮情況，檢查皮膚、毛發(fā)、指甲的營養(yǎng)狀況。*實(shí)驗(yàn)室檢查：除了白蛋白，還應(yīng)關(guān)注血紅蛋白（評估貧血）、前白蛋白（反映近期蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況）、電解質(zhì)（特別是鉀）、腎功能（評估限食必要性）。*其他評估：評估患者營養(yǎng)風(fēng)險（可使用NRS2002等工具），了解患者對疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)、進(jìn)食能力、吞咽功能、有無味覺嗅覺改變、藥物對食欲和營養(yǎng)狀況的影響、社會支持系統(tǒng)等。(3)營養(yǎng)干預(yù)建議：*能量供給：根據(jù)心衰病情和營養(yǎng)狀況，個體化調(diào)整能量攝入，避免過高（加重心臟負(fù)擔(dān)）或過低（導(dǎo)致營養(yǎng)不良和體重進(jìn)一步下降）?？缮倭慷嗖?。*蛋白質(zhì)攝入：保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，以支持組織修復(fù)和提高白蛋白水平?？蛇x擇魚、蝦、瘦肉、雞蛋、豆制品等。必要時遵醫(yī)囑補(bǔ)充蛋白質(zhì)制劑。*飲食限制：根據(jù)心衰病情限制鈉鹽攝入（通常<2g/天），遵醫(yī)囑限制液體入量。注意電解質(zhì)平衡。*營養(yǎng)支持：若經(jīng)口攝入不足或無法滿足需求，及時評估是否需要腸內(nèi)營養(yǎng)（如鼻胃管喂食）或腸外營養(yǎng)支持。*營養(yǎng)教育：向患者及家屬解釋營養(yǎng)干預(yù)的重要性，提供個體化的飲食指導(dǎo)，教會識別食物標(biāo)簽，鼓勵患者積極配合。*監(jiān)測與評價：定期監(jiān)測體重、水腫情況、白蛋白水平、血糖、電解質(zhì)等，評估干預(yù)效果，及時調(diào)整方案。2.(1)營養(yǎng)方面可能存在的問題：膳食能量攝入可能不控或結(jié)構(gòu)不合理（高脂肪、高熱量外賣），碳水化合物攝入不當(dāng)（導(dǎo)致血糖波動），膳食纖維攝入不足（影響血糖和腸道功能），缺乏規(guī)律運(yùn)動，營養(yǎng)知識不足。(2)制定干預(yù)方案時需考慮的關(guān)鍵因素：患者的血糖控制目標(biāo)、目前的生活方式（飲食、運(yùn)動習(xí)慣）、肥胖程度、合并其他慢性病情況（如高血壓、血脂異常）、經(jīng)濟(jì)條件、烹飪能力、工作性質(zhì)、個人意愿和依從性、社會文化背景等。(3)膳食干預(yù)原則與建議：*原則：控制總能量的攝入；合理分配三大營養(yǎng)素，特別是限制碳水化合物攝入量并選擇升糖指數(shù)（GI）低的食物；增加膳食纖維攝入；選擇優(yōu)質(zhì)脂肪；規(guī)律進(jìn)餐。*具體建議：*能量：根據(jù)理想體重、活動量計(jì)算總能量需求，適當(dāng)減少（較理想體重減少500-1000kcal），避免極低能量飲食。*碳水化合物：控制攝入量（如每日150-250g，需個體化），優(yōu)先選擇全谷物、雜豆類、薯類等富含膳食纖維的復(fù)合碳水化合物，限制精制米面、糖果、含糖飲料。*蛋白質(zhì)：保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入（如魚、禽、瘦肉、蛋、奶、豆制品），有助于維持肌肉量和改善血糖控制。*脂肪：限制飽和脂肪和