2025年護理文書書寫知識題庫1.深靜脈血栓風險評估不是新入院患者首次必須進行的護理評估項目。()A.正確B.錯誤答案：A2.《醫(yī)療事故處理條例》第十條規(guī)定,患者無權復印或者復制其護理計劃單。()A.正確B.錯誤答案：B3.可靠的電子簽名與手寫簽名或蓋章具有同等的法律效力。()A.正確B.錯誤答案：A4.醫(yī)護記錄出現(xiàn)差異時,醫(yī)護之間要加強有效溝通,保持一致性。()A.正確B.錯誤答案：A5.病區(qū)交班報告因不入電子病歷系統(tǒng),故不屬于護理文書。()A.正確B.錯誤答案：B6.進修護士雖然未在我院執(zhí)業(yè)注冊,但有正式執(zhí)業(yè)資格證,在我院進修期間可以使用帶教老師的Key進行電子護理文書書寫。()A.正確B.錯誤答案：B7.電子護理文書出現(xiàn)書寫錯誤時,由護士長或授予修改權限的上級護士修改。()A.正確B.錯誤答案：A8.因搶救急危重癥患者,未能及時書寫護理病歷,應在搶救結束后2小時內據(jù)實補記。()A.正確B.錯誤答案：B9.體溫單“死亡時間”記錄后,不再寫“出院”時間。()A.正確B.錯誤答案：A10.特護記錄單的入量(單位為ml)項目包括使用靜脈輸注的各種藥物、口服的各種食物和飲料以及經(jīng)鼻胃管、腸管輸注的營養(yǎng)液等,出量(單位為ml)項目包括尿、便、嘔吐物、引流物等。()A.正確B.錯誤答案：A11.入院評估內容包括一般資料、生活狀況及自理程度、護理體檢、心理和社會狀況、精神檢查等。()A.正確B.錯誤答案：A12.做藥物過敏試驗時的流程是:醫(yī)囑處理→皮試結果錄入→選擇床號→錄入皮試結果→保存。如果結果為陽性需在體溫單錄入。陽性皮試結果必須在護理記錄、床頭卡上注明。()A.正確B.錯誤答案：A13.醫(yī)囑執(zhí)行單由執(zhí)行護士在PDA端登錄自己的工號掃描執(zhí)行并簽名,不歸入病歷,由科室保存至少3天。()A.正確B.錯誤答案：B14.首次護理記錄由責任護士或值班護士在本班次內完成。內容包括日期、時間、入院方式,生命體征、主訴、主要癥狀和體征、主要治療和護理處置、護理級別、相關專項風險評估結果、健康宣教等;日期格式為年-月-日幾時幾分(24小時制)。()A.正確B.錯誤答案：A15.健康教育評價單宣教后一周內要對健康教育效果進行評價,并簽名。()A.正確B.錯誤答案：A16.護理文書書寫要求客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。()A.正確B.錯誤答案：A17.病歷書寫應當使用中文,通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。()A.正確B.錯誤答案：A18.按照我院文書書寫要求,有危急值的患者需要制定相應護理計劃并實施。()A.正確B.錯誤答案：A19.轉科病人由轉出科室在相應時間格內自動生成“轉出于X時X分”,轉入科室不寫“轉入”二字。()A.正確B.錯誤答案：B20.新入院患者體溫單應記錄血壓,住院患者根據(jù)病情及醫(yī)囑測量并記錄,無醫(yī)囑無需記錄。()A.正確B.錯誤答案：B21.脈搏測量必須來自手測,不能用機器代替。()A.正確B.錯誤答案：A22.使用呼吸機的患者,在體溫單編輯窗口選擇機械通氣,體溫單顯示呼吸以黑R表示,連續(xù)使用呼吸機者每天只在15:00錄入一次。()A.正確B.錯誤答案：A23.患者體溫在37.5℃~38.9℃時,需要每4小時測繪一次。()A.正確B.錯誤答案：B24.由夜班護士總結24小時出入液量,統(tǒng)計時間為早8時-次晨8時記錄在體溫單相應日期欄內。()A.正確B.錯誤答案：B25.要求入院首次護理評估在6小時內完成。()A.正確B.錯誤答案：B26.醫(yī)囑執(zhí)行單由執(zhí)行護士在PDA端登錄自己的工號掃描執(zhí)行。()A.正確B.錯誤答案：A27.凡醫(yī)囑開具“病危”“病重”者無需每班記錄,只需要病情變化時記錄。()A.正確B.錯誤答案：B28.轉科病人有“轉出記錄”和“轉入記錄”。轉出科室記錄患者將要轉入的科室名稱,轉科原因,并根據(jù)患者病情填寫轉運交接記錄單。()A.正確B.錯誤答案：A29.轉出原因、血氧飽和度測量為轉運交接單新增加的內容。()A.正確B.錯誤答案：A30.交班報告要求死亡患者簡要記錄搶救過程及死亡時間。()A.正確B.錯誤答案：A31.權利是指法律所允許的權利人為了滿足自己的利益而采取的,由其他人的法律義務所保證的一種可能的法律權利。()A.正確B.錯誤答案：A32.行為能力即民事行為能力,指自然人能夠以自己的行為依法行使權利與承擔義務。()A.正確B.錯誤答案：A33.責任能力即刑事責任能力,指行為人辨認和控制自己行為的能力。()A.正確B.錯誤答案：A34.生命權是指以自然人的生命安全利益為客體的人格權,也就是自然人維持生命和維護生命安全利益的民事權利。()A.正確B.錯誤答案：A35.知情同意權可分為知情權和同意權。()A.正確B.錯誤答案：A36.未經(jīng)患者同意公開其醫(yī)學文書及有關資料不屬于侵犯患者隱私權。()A.正確B.錯誤答案：B37.護理人員的告知義務是指從患者入院到出院或死亡的全過程中,護士有義務向患者及家屬介紹護理程序、護理操作的目的及注意事項,可能發(fā)生的不良后果,并解答患者有關的咨詢,給予患者技術專業(yè)指導。()A.正確B.錯誤答案：A38.同意權是指患者在得到醫(yī)護人員的說明或協(xié)助后,有根據(jù)自己的意愿決定是否接受或拒絕檢查、治療和其他醫(yī)療行為的權利。()A.正確B.錯誤答案：A39.小便失禁以“☆”表示,膀胱造瘺以“※”表示。()A.正確B.錯誤答案：B40.轉入患者無需在體溫單錄入體重、身高、藥敏史。()A.正確B.錯誤答案：B41.2023年5月29日,國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《全面提升醫(yī)療質量行動計劃(2023—2025年)》,設立了5個專項行動,其中第3個專項行動是()A.“破壁”行動B.“織網(wǎng)”行動C.手術質量安全提升行動D.病歷內涵質量提升行動E.患者安全專項行動答案：D42.病歷內涵質量提升行動,要求以臨床診療為主線,提升住院病案內涵質量,不包括下列哪項內容?()A.提升關鍵環(huán)節(jié)記錄質量B.提升復制粘貼記錄質量C.提升關鍵結果記錄質量D.提升關鍵變化記錄質量E.提升醫(yī)患溝通記錄質量答案：B43.患者,男性,58歲,因精神分裂癥在某醫(yī)院治療,入院兩天約束護理記錄共連續(xù)十次記載約束部位皮膚正常,肢體活動自如。第三日晨診斷為“臂叢神經(jīng)麻痹”,而轉院治療。發(fā)生如此情況,護士應如何做?()A.立即修改約束記錄單記錄內容B.認真評估,如實記錄C.在護理記錄單上補記觀察內容D.找患者證明自己給該患者活動肢體答案：B44.下列不符合護理文書書寫要求的是()A.文字生動、形象B.記錄及時、準確C.內容簡明扼要D.醫(yī)學術語準確答案：A45.護士宣教后多長時間要對健康教育效果進行評價,并簽名?()A.宣教后1周內B.宣教后2周內C.宣教后3天內D.宣教后1月內答案：A46.下列哪一項不在40~42℃之間的相應時間里紅色頂格顯示?()A.入院B.出院、轉入C.死亡D.轉出答案：D47.如果患者轉科時體溫單生命體征已錄入,并與轉入時間在體溫單的同一時間格內,此時轉入科室測量的生命體征只需在哪里顯示?()A.體溫單B.轉科護理評估單C.護理記錄單D.約束記錄單答案：C48.患者外出多長時間內未返回或拒測體溫,應在體溫單編輯窗口體溫說明欄內填寫外出或拒測?()A.24小時B.12小時C.48小時D.72小時答案：A49.物理或藥物降溫30分鐘后測量的體溫以什么符號表示,顯示在降溫前溫度的同一縱格內,以紅虛線與降溫前溫度相連,下次測得的體溫與降溫前的體溫相連?()A.紅點“●”B.藍“×”C.紅圈“○”D.藍“○”答案：C50.使用呼吸機的患者,在體溫單編輯窗口選擇機械通氣,體溫單顯示呼吸以黑表示,連續(xù)應用呼吸機者每天只在什么時間錄入一次?()A.07:00B.11:00C.15:00D.19:00答案：C51.灌腸前自行排便1次,灌腸后又排便1次體溫單上該如何顯示?()A.1/EB.1C.1-1/ED.11/E答案：D52.灌腸2次后排便4次體溫單上該如何顯示?()A.2/EB.4/2EC.4/ED.42/E答案：B53.物理或藥物降溫30分鐘后,體溫未下降或升高需要錄入在()A.體溫單B.護理記錄單C.精神科監(jiān)護單D.保護性約束記錄單答案：B54.護士長審閱簽名:首次護理記錄護士長應在多少小時內審閱、修改完成并簽名(節(jié)假日除外)()A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時答案：B55.搶救記錄按什么順序準確記錄?()A.搶救人員到達時間B.給藥時間C.搶救時間D.搶救措施實施時間答案：C56.一般情況下每月月初幾天內必須完成上個月的全部護理病歷質控及簽名。()A.5天B.7天C.10天D.15天答案：B57.入院首次護理評估單,按入院評估表所列項目收集患者的各種健康問題,當班護士應入院多少小時內完成評估?()A.2B.3C.4D.6答案：C58.自殺自傷風險評估單、攻擊風險評估單需要反饋護理缺陷的是()A.眉欄填寫完整B.醫(yī)生簽名不是電子簽C.根據(jù)醫(yī)囑評估D.評估項目內容及對應分值與患者實際情況相符合答案：B59.脈搏短絀時,體溫單上正確的測畫是()A.脈率與心率紅實線相連B.相鄰脈率或心率以紅線相連,在脈率與心率之間用紅線填滿C.相鄰脈率或心率以紅線相連,在脈率與心率之間用紅虛線填滿D.心率與脈率紅虛線相連答案：B60.2/2E表示什么()A.灌腸2次后排便2次B.灌腸2次未排便C.灌腸4次D.灌腸后排便2次答案：A61.新入院病人當日應測量體重并記錄,不能測量的病人應注明情況,下列哪項不妥?()A.攙扶B..輪椅C..平車D..評估答案：D62.藥物名稱書寫嚴謹準確,以下哪種書寫屬于缺陷反饋?()A.頭孢B.雙黃連口服液C.復方新諾明D.喹諾酮類答案：A63.測血壓≥?次/日的血壓值要記錄護理記錄單上。()A.1B.2C.3D.4答案：C64.脈搏、呼吸的時間測量,體溫單不能滿足測畫時,記錄在()A.護理記錄單B.精神科監(jiān)護單C.保護性約束記錄單D.特護記錄單答案：A65.首次MECT治療的患者要在護理記錄單中書寫患者的一般情況、已告知患者的治療注意事項,并書寫()。A.詳見MECT評估與護理記錄單B.主要治療C.護理處置D.護理級別答案：A66.長期備用醫(yī)囑執(zhí)行后,需由()在臨時醫(yī)囑單內錄入醫(yī)囑,()進行執(zhí)行確認。A.護士醫(yī)生B.醫(yī)生護士C.醫(yī)生護士長D.護士護士答案：B67.()需根據(jù)病情對護理計劃進行審核,及時修改或補充。A.護士長B.高年資護士C.護士長或高年資護士D.責護組長答案：C68.肺結核最重要的傳播途徑()A.經(jīng)消化道傳播B.經(jīng)皮膚接觸傳播C.飛沫傳播D.血液傳播E.母嬰傳播答案：C69.慢性支氣管炎的診斷要點是依據(jù)咳嗽、咳痰或伴有喘息,并排除其他慢性氣道疾病,其病程為()A.每年3個月B.每年1個月,連續(xù)2年C.每年2個月,連續(xù)2年D.每年1個月,連續(xù)2年或2年以上E.每年3個月,連續(xù)2年或2年以上答案：E70.慢性支氣管炎的護理措施中,指導病人應少量多次飲水,每天不少于()A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.3000ml答案：C71.肺栓塞栓塞癥發(fā)生后,病人常即刻出現(xiàn)()A.胸痛B.呼吸困難C.暈厥D.咳嗽E.咯血答案：B72.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征白天最常見的表現(xiàn)是()A.頭痛B.乏力C.打鼾D.呼吸暫停E.嗜睡答案：E73.肺結核大咯血最主要的致死原因是()A.失血性休克B.重度貧血C.窒息D.心力衰竭E.呼吸衰竭答案：C74.支氣管哮喘發(fā)作首選()A.沙丁胺醇B.麻黃素C.氨茶堿D.氫化可的松E.毛花苷C答案：A75.與肺癌發(fā)病關系最密切的因素是()A.職業(yè)性致病因素B.長期吸煙C.免疫缺陷D.慢性肺部疾病E.遺傳因素答案：B76.大量咯血是指()A.一次咯血大于100mlB.一次咯血大于600mlC.一次咯血大于200mlD.一次咯血大于400mlE.24小時咯血量大于300ml答案：A77.出現(xiàn)嘔血說明胃內儲積血至少達到()A.250ml--300mlB.150ml--200mlC.200ml--300mlD.100ml--300mlE.200ml--350ml答案：A78.富馬酸亞鐵口服方法是()A.每5小時一次B.睡前一次C.晨間一次D.三餐飯后E.三餐飯前答案：D79.淺昏迷和深昏迷的主要區(qū)別()A.有無自主運動B.角膜反射及防御反射是否存在C.對聲光刺激的反應D.有無大小便失禁E.能否被喚醒答案：B80.氣管內吸痰時,每次插管吸痰時間不超過()A.5秒B.10秒C.15秒D.1.5分鐘E.15分鐘答案：C81.肺氣腫患者吸入經(jīng)乙醇濕化的氧氣目的是()A.降低肺泡表面張力B.消毒吸入的氧氣C.使患者呼吸道濕潤D.使痰稀薄,易咳出E.降低肺泡及氣管內泡沫的表面張力答案：E82.肝性腦病昏迷期的突出表現(xiàn)是()A.多語、興奮B.肝臭C.言語不清,撲翼樣震顫D.焦慮E.昏睡及精神錯亂答案：C83.成人缺鐵性貧血的最常見原因是()A.慢性失血B.鐵的需要量增加C.鐵攝入量不足D.鐵的吸收不良E.長期接觸x線答案：A84.急性左心衰患者給氧護理中錯誤的是()A.高流量6~8L/minB.鼻導管吸氧C.酒精濕化D.低流量2~4L/minE.必要時加壓給氧答案：D85.血鉀升高見于()A.尿毒癥無水腫者B.劇烈嘔吐C.大量使用螺內酯D.嚴重腹瀉E.大量使用呋塞米答案：C86.腦出血患者的誘發(fā)因素不包括()A.情緒激動B.重體力勞動C.酗酒D.血液黏稠度增高E.用力排便答案：D87.急性腦出血患者,在發(fā)病后多少小時內避免搬動()A.4~6小時B.10~12小時C.16~24小時D.24~48小時E.49~72小時答案：D88.下列關于醫(yī)囑種類的解釋,不正確的描述為()A.長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上B.臨時醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次C.長期醫(yī)囑醫(yī)生注明停止時間后失效D.臨時備用醫(yī)囑有效時間在24小時以內E.長期備用醫(yī)囑須由醫(yī)生注明停止時間后方為失效答案：D89.書寫病室交班報告應先書寫()A.危重患者B.轉入患者C.手術患者D.出院患者E.新入院患者答案：D90.體溫單大便次數(shù)記錄欄“E”表示的意義是()A.灌腸B.腹瀉C.大便失禁D.便秘E.人工肛門答案：A91.口頭醫(yī)囑的正確處理方式是()A.任何時候只執(zhí)行書面醫(yī)囑B.任何情況均應執(zhí)行口頭醫(yī)囑C.對錯誤的口頭醫(yī)囑不可有異議D.搶救時,護士不需復述便可執(zhí)行口頭醫(yī)囑E.搶救完畢,應在6小時內請醫(yī)師補寫醫(yī)囑答案：E92.以下哪項不是醫(yī)療文件的書寫要求()A.描寫生動形象B.記錄及時準確C.內容簡明扼要D.醫(yī)學術語確切E.記錄者簽全名答案：A93.出院后醫(yī)療護理文件應保管于()A.出院處B.住院處C.醫(yī)務處D.護理部E.