2025年外科護理試題及答案一、單項選擇題1.患者男性，56歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術，術后第2天主訴切口疼痛。此時最主要的護理措施是？A.應用止痛藥B.觀察切口有無紅腫滲液C.協(xié)助患者取半臥位D.指導患者深呼吸緩解疼痛答案：B

解析：術后2天切口疼痛需警惕感染，應首先觀察切口是否有紅腫、滲液等感染跡象，再根據(jù)情況處理。2.休克患者經(jīng)補液后，中心靜脈壓（CVP）為15cmH?O，血壓80/50mmHg，提示？A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對過多D.容量血管過度收縮答案：B

解析：CVP正常為5-12cmH?O，CVP高（15cmH?O）伴低血壓提示心功能不全，無法有效泵血。3.胃腸減壓患者護理中，錯誤的是？A.保持胃管通暢B.每日口腔護理2次C.胃管堵塞時用10ml生理鹽水沖洗D.記錄24小時引流液量及性質(zhì)答案：C

解析：胃腸減壓管堵塞時應使用20-30ml生理鹽水低壓沖洗，避免壓力過大損傷胃黏膜。4.破傷風患者最關鍵的護理措施是？A.保持環(huán)境安靜B.注射破傷風抗毒素C.控制和解除痙攣D.保持呼吸道通暢答案：D

解析：破傷風患者因喉頭痙攣、分泌物阻塞易發(fā)生窒息，保持呼吸道通暢是搶救關鍵。5.乳腺癌術后患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時間是？A.術后24小時B.術后3天C.術后7天D.術后14天答案：A

解析：乳腺癌術后24小時即可開始手指、腕部的被動活動，防止上肢水腫和關節(jié)僵硬。6.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)不包括？A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐物為血性C.腹脹對稱D.腹膜刺激征陽性答案：C

解析：絞窄性腸梗阻因腸管缺血壞死，腹脹多不對稱，可觸及壓痛性包塊。7.甲狀腺大部切除術后最危急的并發(fā)癥是？A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.呼吸困難和窒息D.手足抽搐答案：C

解析：術后出血、喉頭水腫等可導致急性呼吸困難，若不及時處理可危及生命。8.開放性氣胸急救的首要措施是？A.胸腔閉式引流B.立即清創(chuàng)C.迅速封閉胸壁傷口D.給予抗生素答案：C

解析：開放性氣胸需立即用無菌敷料封閉傷口，使開放性氣胸轉(zhuǎn)為閉合性氣胸，避免縱隔撲動。9.腹部損傷患者觀察期間，錯誤的護理措施是？A.禁食禁飲B.應用止痛藥緩解疼痛C.每30分鐘監(jiān)測生命體征D.禁止灌腸答案：B

解析：腹部損傷觀察期間禁用止痛藥，以免掩蓋病情變化。10.直腸癌術后造口護理中，錯誤的是？A.造口袋底盤與造口周圍皮膚緊密貼合B.造口袋內(nèi)糞便超過1/3時更換C.用堿性肥皂清潔造口周圍皮膚D.觀察造口顏色是否紅潤答案：C

解析：造口周圍皮膚應使用中性清潔劑，避免堿性肥皂刺激皮膚。11.骨折患者現(xiàn)場急救時，錯誤的處理是？A.開放性骨折將外露骨端復位B.用夾板固定傷肢C.止血帶止血時記錄時間D.評估有無合并傷答案：A

解析：開放性骨折外露骨端不可自行復位，以免將污染物帶入深部組織。12.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是？A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B

解析：禁食、胃腸減壓可減少食物刺激胰液分泌，降低胰酶對胰腺的自身消化。13.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°的主要目的是？A.有利于呼吸B.減輕腦水腫C.防止嘔吐誤吸D.促進腦靜脈回流答案：D

解析：抬高床頭可促進顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。14.燒傷患者補液時，第一個24小時總量的一半應在傷后幾小時內(nèi)輸入？A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時答案：C

解析：燒傷補液遵循“先快后慢”原則，第一個24小時總量的一半需在傷后8小時內(nèi)輸入。15.膽總管結(jié)石患者出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征，不包括？A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.休克答案：D

解析：Charcot三聯(lián)征為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸；若出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀則為Reynolds五聯(lián)征。16.腰椎間盤突出癥患者最常見的癥狀是？A.腰痛B.坐骨神經(jīng)痛C.馬尾綜合征D.下肢麻木答案：A

解析：腰椎間盤突出癥最早、最常見的癥狀是腰痛，坐骨神經(jīng)痛多為單側(cè)放射痛。17.食管癌患者術后早期最嚴重的并發(fā)癥是？A.吻合口瘺B.肺部感染C.乳糜胸D.反流性食管炎答案：A

解析：吻合口瘺發(fā)生率雖低，但可導致嚴重感染、膿胸，是術后早期最嚴重的并發(fā)癥。18.急性膽囊炎患者最典型的體征是？A.墨菲（Murphy）征陽性B.右上腹壓痛C.黃疸D.肝區(qū)叩擊痛答案：A

解析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，表現(xiàn)為深壓膽囊區(qū)時患者因疼痛突然屏氣。19.腎損傷患者非手術治療期間，需絕對臥床休息的時間是？A.1周B.2-4周C.6周D.8周答案：B

解析：腎損傷非手術治療需絕對臥床2-4周，待血尿消失后仍需臥床1-2周，防止繼發(fā)性出血。20.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是？A.疝塊的形狀B.疝囊頸與腹壁下動脈的關系C.疝塊是否進入陰囊D.患者年齡答案：B

解析：斜疝疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)，直疝位于內(nèi)側(cè)，是最根本的鑒別點。二、多項選擇題21.術后早期活動的好處包括？A.促進腸蠕動恢復B.減少深靜脈血栓形成C.減輕切口疼痛D.預防肺不張E.改善全身血液循環(huán)答案：ABDE

解析：術后早期活動可促進腸蠕動、預防深靜脈血栓和肺不張，改善循環(huán)，但不會直接減輕切口疼痛。22.休克患者的護理措施正確的是？A.取中凹臥位（頭胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）B.常規(guī)給予高流量吸氧（6-8L/min）C.快速輸入大量晶體液D.監(jiān)測每小時尿量E.觀察皮膚溫度及色澤答案：ABDE

解析：休克補液需根據(jù)CVP和血壓調(diào)整，避免過量輸入晶體液導致組織水腫。23.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥包括？A.氣胸B.高血糖C.導管相關性感染D.膽汁淤積E.低鉀血癥答案：ABCDE

解析：腸外營養(yǎng)并發(fā)癥包括置管并發(fā)癥（如氣胸）、代謝并發(fā)癥（如高血糖、低鉀）、感染并發(fā)癥（導管感染）及長期并發(fā)癥（膽汁淤積）。24.腹部閉合性損傷患者，提示有內(nèi)臟損傷的表現(xiàn)是？A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性腹痛伴惡心嘔吐C.有固定壓痛和反跳痛D.肝濁音界縮小E.腸鳴音亢進答案：ABCD

解析：內(nèi)臟損傷時因出血或腹膜炎刺激，腸鳴音多減弱或消失，而非亢進。25.甲狀腺危象的誘因包括？A.感染B.手術應激C.放射性碘治療D.精神創(chuàng)傷E.停用抗甲狀腺藥物答案：ABCDE

解析：感染、手術、放射性碘治療、精神刺激及突然停藥均可能誘發(fā)甲狀腺危象。26.骨折的專有體征是？A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.腫脹E.疼痛答案：ABC

解析：畸形、反?；顒?、骨擦音（感）是骨折的專有體征，腫脹和疼痛可見于軟組織損傷。27.乳腺癌術后患側(cè)上肢水腫的預防措施包括？A.避免在患側(cè)上肢測血壓B.術后24小時開始手指活動C.抬高患側(cè)上肢D.患側(cè)上肢避免提重物E.按摩患側(cè)上肢促進淋巴回流答案：ABCDE

解析：以上措施均能減少淋巴回流障礙，預防上肢水腫。28.急性胰腺炎患者的飲食護理正確的是？A.急性期禁食禁飲B.腹痛緩解后可進少量流質(zhì)C.避免高脂肪、高蛋白飲食D.禁飲酒E.恢復期可正常飲食答案：ABCD

解析：恢復期仍需低脂飲食，避免暴飲暴食和飲酒。29.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是？A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識障礙E.血壓升高答案：ABC

解析：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。30.燒傷患者休克期的觀察指標包括？A.尿量B.心率C.血壓D.精神狀態(tài)E.口渴程度答案：ABCDE

解析：尿量（成人≥30ml/h）是判斷休克糾正的重要指標，結(jié)合心率、血壓、精神狀態(tài)及口渴程度綜合評估。三、填空題31.正常中心靜脈壓（CVP）的范圍是____cmH?O。答案：5-1232.胃腸減壓時，胃管插入深度一般為____cm（從鼻尖至耳垂再至劍突的距離）。答案：45-5533.破傷風抗毒素（TAT）皮試液的濃度是____IU/ml。答案：15034.成人燒傷面積計算中，雙臀占體表面積的____%（中國九分法）。答案：535.術后切口感染多發(fā)生在術后____天。答案：3-536.急性闌尾炎最典型的腹痛特點是____。答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛37.直腸癌最常見的癥狀是____。答案：便血38.顱內(nèi)壓增高患者每日液體入量應控制在____ml左右（不包括脫水劑）。答案：200039.膽總管探查術后放置T管的主要目的是____。答案：引流膽汁、支撐膽道、防止狹窄40.骨折愈合過程分為____、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個階段。答案：血腫炎癥機化期四、判斷題41.破傷風患者應安置在明亮、安靜的病房。()答案：×

解析：破傷風患者需安置在避光、安靜的病房，減少聲、光刺激誘發(fā)痙攣。42.術后患者出現(xiàn)腹脹主要因胃腸道內(nèi)積氣，可通過早期活動緩解。()答案：√

解析：術后腹脹多因胃腸蠕動抑制導致積氣，早期活動可促進腸蠕動恢復。43.開放性氣胸患者需立即行胸腔閉式引流。()答案：×

解析：開放性氣胸急救首要措施是封閉傷口，轉(zhuǎn)為閉合性氣胸后再行胸腔閉式引流。44.食管癌患者術后應取平臥位，避免胃液反流。()答案：×

解析：食管癌術后應取半臥位，減少胃液反流對吻合口的刺激。45.腰椎間盤突出癥患者應絕對臥床3周，3周后可佩戴腰圍下床活動。()答案：√

解析：絕對臥床可減輕椎間盤壓力，3周后佩戴腰圍保護可逐步活動。46.急性胰腺炎患者血淀粉酶在發(fā)病后2-12小時開始升高，48小時開始下降。()答案：√

解析：血淀粉酶是診斷急性胰腺炎的重要指標，其升高時間符合此規(guī)律。47.乳腺癌患者術后患側(cè)上肢禁止測血壓、抽血，但可以輸液。()答案：×

解析：患側(cè)上肢應避免任何穿刺操作（包括輸液），防止淋巴回流障礙加重水腫。48.絞窄性腸梗阻患者嘔吐物可為血性或棕褐色液體。()答案：√

解析：腸管缺血壞死時，嘔吐物因血液和腸內(nèi)容物混合呈血性或棕褐色。49.腎損傷患者出現(xiàn)大量肉眼血尿提示腎損傷程度嚴重。()答案：×

解析：血尿程度與腎損傷程度不一定成正比，如腎蒂斷裂時可能無血尿但病情危重。50.甲狀腺大部切除術后患者出現(xiàn)手足抽搐，提示甲狀旁腺損傷導致低血鈣。()答案：√

解析：甲狀旁腺損傷可導致血鈣降低，引起手足抽搐。五、簡答題51.簡述休克患者的護理要點。(1).體位：取中凹臥位（頭胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），增加回心血量。

(2).氧療：高流量吸氧（6-8L/min），維持SpO?≥95%。

(3).補液：快速建立2條以上靜脈通路，根據(jù)CVP和血壓調(diào)整補液速度。

(4).病情監(jiān)測：每15-30分鐘監(jiān)測生命體征、意識、尿量（成人≥30ml/h）及皮膚溫度色澤。

(5).病因處理：配合醫(yī)生糾正休克病因（如止血、抗感染等）。

(6).保暖：避免體溫過低，但禁用熱水袋直接加溫，防止皮膚燙傷和外周血管擴張。52.簡述腹部損傷患者的急救原則。(1).優(yōu)先處理危及生命的損傷：如心跳呼吸驟停、窒息、大出血等。

(2).開放性腹部損傷：用無菌敷料覆蓋傷口，如有腸管脫出，用無菌碗覆蓋保護，禁止還納。

(3).抗休克：快速補液，必要時輸血，維持有效循環(huán)血量。

(4).禁食禁飲：胃腸減壓，防止嘔吐誤吸。

(5).應用抗生素：預防感染。

(6).做好術前準備：如備皮、交叉配血、留置尿管等，盡快手術探查。53.簡述術后切口感染的判斷標準。(1).術后3-5天切口疼痛加重或減輕后再次加重。

(2).切口局部紅腫、灼熱、壓痛明顯。

(3).體溫升高（>38.5℃），白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例增高。

(4).切口有膿性分泌物，或穿刺抽出膿液。

(5).細菌培養(yǎng)陽性可確診。54.簡述乳腺癌術后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法及時間節(jié)點。(1).術后24小時：手指、腕部的被動活動（如握拳、伸指、腕關節(jié)背伸）。

(2).術后3-5天：肘部活動（如屈肘、伸肘），可嘗試用患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部。

(3).術后1周：肩部活動（如患側(cè)手摸同側(cè)耳朵、對側(cè)肩膀），避免外展超過90°。

(4).術后10-14天：做“爬墻”運動（手指沿墻逐步上移）、畫圈運動，直至患側(cè)手能高舉過頭。

(5).術后4-6周：進行擴胸運動、滑輪運動，恢復正常肩關節(jié)活動。55.簡述急性胰腺炎患者的健康指導內(nèi)容。(1).飲食指導：避免暴飲暴食，忌高脂、高蛋白及刺激性食物，禁飲酒。

(2).疾病知識：告知病因（如膽道疾病、酗酒），積極治療膽石癥、高脂血癥。

(3).用藥指導：遵醫(yī)囑服用胰酶制劑，不可自行停藥或調(diào)整劑量。

(4).癥狀監(jiān)測：出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀及時就醫(yī)。

(5).生活方式：規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。六、案例分析題56.患者男性，42歲，因“車禍致左上腹疼痛3小時”急診入院。查體：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色蒼白，左上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），移動性濁音（+）。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC12×10?/L。問題：

（1）該患者最可能的診斷是什么？

（2）列出主要的護理評估要點。

（3）應采取哪些緊急護理措施？答案：

（1）最可能的診斷：脾破裂（閉合性腹部損傷，腹腔內(nèi)出血合并腹膜炎）。（2）護理評估要點：

-受傷機制：明確外力作用部位、強度及時間。

-生命體征：重點監(jiān)測血壓、心率變化，判斷休克程度。

-腹部體征：壓痛、反跳痛、肌緊張的范圍，移動性濁音是否存在。

-實驗室檢查：血紅蛋白、紅細胞壓積變化，判斷出血量。

-其他：有無合并肋骨骨折、胸部損傷等。（3）緊急護理措施：

-體位：中凹臥位，增加回心血量。

-快速補液：建立2條靜脈通路，輸注平衡鹽溶液及濃縮紅細胞，糾正休克。

-禁食禁飲：胃腸減壓，減少消化液分泌。

-病情監(jiān)測：每15分鐘監(jiān)測生命體征，記錄尿量（留置尿管），觀察意識及腹部體征變化。

-術前準備：備皮、交叉配血、抗生素皮試，通知手術室緊急手術。57.患者女性，65歲，因“反復右