腫瘤護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于腫瘤TNM分期中“T”的描述，正確的是？A.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況B.原發(fā)腫瘤的大小及浸潤(rùn)深度C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況D.組織學(xué)分級(jí)答案：B

解析：TNM分期中，T（Tumor）代表原發(fā)腫瘤的大小及局部浸潤(rùn)程度，N（LymphNode）代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，M（Metastasis）代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。2.化療藥物外滲時(shí)，最關(guān)鍵的處理措施是？A.立即熱敷促進(jìn)吸收B.局部注射生理鹽水稀釋藥物C.停止輸液并回抽殘留藥物D.涂抹激素軟膏答案：C

解析：化療藥物外滲時(shí)，首先應(yīng)停止輸液，盡量回抽針頭內(nèi)殘留的藥物，減少藥物進(jìn)一步滲透，后續(xù)再進(jìn)行局部封閉、冷敷或熱敷等處理。3.癌痛患者使用阿片類藥物時(shí)，最常見的副作用是？A.呼吸抑制B.便秘C.惡心嘔吐D.尿潴留答案：B

解析：阿片類藥物的常見副作用包括便秘、惡心嘔吐、嗜睡等，其中便秘發(fā)生率最高（約90%），且通常不會(huì)因耐受而緩解。4.乳腺癌術(shù)后患者患側(cè)上肢水腫的主要原因是？A.術(shù)后活動(dòng)過度B.淋巴回流障礙C.靜脈血栓形成D.感染導(dǎo)致組織液滲出答案：B

解析：乳腺癌手術(shù)需清掃腋窩淋巴結(jié)，破壞淋巴循環(huán)通路，導(dǎo)致淋巴液回流受阻，是患側(cè)上肢水腫的主要原因。5.放療患者出現(xiàn)放射性食管炎時(shí)，飲食指導(dǎo)錯(cuò)誤的是？A.溫涼流質(zhì)飲食B.避免辛辣刺激食物C.餐后立即平臥D.補(bǔ)充高蛋白、高維生素食物答案：C

解析：放射性食管炎患者餐后平臥易導(dǎo)致胃酸反流，加重食管刺激，應(yīng)指導(dǎo)患者餐后保持直立位30分鐘以上。6.腫瘤患者PICC導(dǎo)管維護(hù)的頻率應(yīng)為？A.每周1次B.每2周1次C.每3周1次D.每月1次答案：A

解析：PICC導(dǎo)管需每周維護(hù)1次，包括更換敷貼、消毒穿刺點(diǎn)、沖封管等，以預(yù)防感染和導(dǎo)管堵塞。7.晚期腫瘤患者出現(xiàn)惡病質(zhì)的核心表現(xiàn)是？A.進(jìn)行性體重下降B.貧血C.乏力D.食欲減退答案：A

解析：惡病質(zhì)是腫瘤患者的嚴(yán)重代謝綜合征，以進(jìn)行性體重下降（非自愿減重≥5%）為核心表現(xiàn)，伴隨肌肉萎縮、乏力等癥狀。8.評(píng)估癌痛程度最可靠的方法是？A.醫(yī)生主觀判斷B.家屬描述C.患者自我評(píng)分（NRS）D.觀察患者行為反應(yīng)答案：C

解析：疼痛是主觀感受，患者自我評(píng)分（如數(shù)字評(píng)分法NRS）是評(píng)估疼痛程度的金標(biāo)準(zhǔn)。9.化療患者出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少時(shí)，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是？A.出血B.感染C.貧血D.肝腎功能損傷答案：B

解析：中性粒細(xì)胞是機(jī)體抵御細(xì)菌感染的主要細(xì)胞，減少時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥。10.關(guān)于腫瘤患者心理護(hù)理的核心目標(biāo)，正確的是？A.讓患者完全接受病情B.消除所有負(fù)面情緒C.幫助建立治療信心D.避免討論疾病預(yù)后答案：C

解析：心理護(hù)理的核心是通過溝通和支持，幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒，建立治療信心，而非消除所有負(fù)面情緒或回避預(yù)后討論。11.放療皮膚反應(yīng)Ⅰ度的表現(xiàn)是？A.皮膚紅斑、色素沉著B.水皰、表皮脫落C.皮膚潰瘍、壞死D.皮膚水腫、滲液答案：A

解析：放療皮膚反應(yīng)分為Ⅰ度（紅斑、色素沉著）、Ⅱ度（水皰、濕性脫屑）、Ⅲ度（潰瘍、壞死）。12.腫瘤患者深靜脈血栓（DVT）最常用的篩查方法是？A.D-二聚體檢測(cè)B.超聲多普勒檢查C.靜脈造影D.凝血功能檢測(cè)答案：B

解析：超聲多普勒檢查是DVT的首選篩查方法，具有無創(chuàng)、便捷、準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)。13.癌痛三階梯治療中，第二階梯藥物的代表是？A.阿司匹林B.曲馬多C.嗎啡D.芬太尼答案：B

解析：三階梯治療中，第一階梯為非甾體抗炎藥（如阿司匹林），第二階梯為弱阿片類藥物（如曲馬多），第三階梯為強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡）。14.化療藥物配置時(shí)，護(hù)士應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備不包括？A.一次性口罩B.護(hù)目鏡C.化療專用手套D.防護(hù)服答案：A

解析：化療藥物配置需使用N95口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩，普通一次性口罩無法有效防護(hù)藥物氣溶膠。15.腫瘤患者營養(yǎng)支持的首選途徑是？A.腸外營養(yǎng)（PN）B.腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）C.靜脈輸注白蛋白D.全靜脈營養(yǎng)（TPN）答案：B

解析：只要腸道功能允許，優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，因其符合生理、能維護(hù)腸道屏障功能且成本較低。16.乳腺癌術(shù)后患者開始患側(cè)上肢功能鍛煉的時(shí)間是？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A

解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開始手指、腕關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，逐步過渡到肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和淋巴水腫。17.腫瘤患者發(fā)熱時(shí)，最常見的原因是？A.腫瘤熱B.感染C.藥物熱D.中樞性發(fā)熱答案：B

解析：腫瘤患者因免疫力低下（如放化療后），感染是發(fā)熱最常見的原因（占60%-80%），其次是腫瘤熱。18.關(guān)于PICC導(dǎo)管堵塞的處理，錯(cuò)誤的是？A.用力推注生理鹽水沖管B.使用尿激酶溶栓C.回抽堵塞物D.評(píng)估堵塞類型（血栓性/非血栓性）答案：A

解析：用力推注可能導(dǎo)致導(dǎo)管破裂或血栓脫落，應(yīng)先回抽，再根據(jù)堵塞類型選擇尿激酶溶栓或其他處理。19.晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的核心是？A.延長(zhǎng)生存時(shí)間B.控制疼痛及癥狀C.積極抗腫瘤治療D.放棄所有醫(yī)療干預(yù)答案：B

解析：臨終關(guān)懷以提高患者生活質(zhì)量為核心，重點(diǎn)是控制疼痛、呼吸困難等癥狀，提供心理和社會(huì)支持。20.腫瘤患者化療前血常規(guī)檢查的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.血紅蛋白（Hb）B.白細(xì)胞（WBC）及中性粒細(xì)胞（NEUT）C.血小板（PLT）D.紅細(xì)胞（RBC）答案：B

解析：化療藥物會(huì)抑制骨髓造血，白細(xì)胞（尤其是中性粒細(xì)胞）過低時(shí)需延遲化療，以避免嚴(yán)重感染。二、多項(xiàng)選擇題1.化療藥物外滲的預(yù)防措施包括？A.選擇粗直、彈性好的靜脈B.輸注前回抽確認(rèn)回血C.高滲藥物選擇中心靜脈置管D.輸注過程中加強(qiáng)巡視答案：ABCD

解析：以上均為化療藥物外滲的預(yù)防措施，中心靜脈置管可降低外周靜脈外滲風(fēng)險(xiǎn)。2.癌痛三階梯治療的原則包括？A.口服給藥B.按需給藥C.按階梯給藥D.個(gè)體化劑量答案：ACD

解析：三階梯治療原則為口服給藥、按時(shí)給藥（非按需）、按階梯給藥、個(gè)體化劑量、注意具體細(xì)節(jié)。3.腫瘤患者營養(yǎng)評(píng)估的指標(biāo)包括？A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白（ALB）C.前白蛋白（PA）D.飲食攝入記錄答案：ABCD

解析：營養(yǎng)評(píng)估需結(jié)合主觀（飲食記錄）和客觀指標(biāo)（BMI、ALB、PA等）綜合判斷。4.放療患者皮膚護(hù)理要點(diǎn)包括？A.避免摩擦照射野皮膚B.使用刺激性肥皂清潔C.外出時(shí)遮擋防曬D.出現(xiàn)水皰時(shí)保持干燥答案：ACD

解析：放療皮膚應(yīng)避免刺激性清潔產(chǎn)品，可用溫水輕柔清潔；水皰期需保持干燥，避免破潰感染。5.腫瘤患者深靜脈血栓的高危因素包括？A.長(zhǎng)期臥床B.化療藥物（如順鉑）C.腫瘤本身（如胰腺癌）D.中心靜脈置管答案：ABCD

解析：腫瘤患者因高凝狀態(tài)、治療相關(guān)因素（化療、置管）及活動(dòng)減少，是DVT的高危人群。6.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法包括？A.手指爬墻運(yùn)動(dòng)B.梳頭動(dòng)作C.手臂外展運(yùn)動(dòng)D.提重物訓(xùn)練答案：ABC

解析：術(shù)后早期避免提重物（>5kg），以免加重淋巴水腫，應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉。7.化療患者口腔黏膜炎的護(hù)理措施包括？A.每日用軟毛牙刷刷牙B.使用含酒精的漱口水C.避免過熱、過硬食物D.疼痛時(shí)局部使用利多卡因凝膠答案：ACD

解析：含酒精的漱口水會(huì)刺激口腔黏膜，加重疼痛，應(yīng)選擇溫和的漱口水（如生理鹽水）。8.腫瘤患者心理護(hù)理的方法包括？A.傾聽患者主訴B.提供疾病相關(guān)知識(shí)教育C.鼓勵(lì)家屬參與支持D.強(qiáng)制患者保持樂觀答案：ABC

解析：心理護(hù)理應(yīng)尊重患者情緒，而非強(qiáng)制樂觀，需通過傾聽、教育和社會(huì)支持幫助患者調(diào)整心態(tài)。9.PICC導(dǎo)管維護(hù)的內(nèi)容包括？A.觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫滲液B.測(cè)量臂圍評(píng)估是否水腫C.用10ml以上注射器沖管D.更換肝素帽答案：ABCD

解析：PICC維護(hù)需檢查局部情況、測(cè)量臂圍（監(jiān)測(cè)血栓或水腫）、規(guī)范沖封管（避免小注射器高壓導(dǎo)致導(dǎo)管破裂）及更換肝素帽（預(yù)防感染）。10.晚期腫瘤患者常見的癥狀管理包括？A.疼痛B.呼吸困難C.便秘D.焦慮/抑郁答案：ABCD

解析：晚期腫瘤患者需綜合管理軀體癥狀（疼痛、呼吸困難、便秘）和心理癥狀（焦慮、抑郁），以提高生活質(zhì)量。三、填空題1.腫瘤患者疼痛評(píng)估的常用量表是____（寫出一種即可）。答案：數(shù)字評(píng)分法（NRS）/視覺模擬評(píng)分法（VAS）/臉譜評(píng)分法（FPS-R）2.化療藥物外滲時(shí)，若為發(fā)皰性藥物（如多柔比星），局部應(yīng)選擇____（冷敷/熱敷）。答案：冷敷3.癌痛三階梯治療中，第三階梯藥物的代表是____。答案：?jiǎn)岱龋ɑ蚍姨?、羥考酮等強(qiáng)阿片類藥物）4.乳腺癌術(shù)后患者患側(cè)上肢禁止____（寫出一項(xiàng)禁忌操作）。答案：測(cè)血壓/抽血/輸液/提重物（任選其一）5.放療患者出現(xiàn)放射性肺炎時(shí)，最典型的癥狀是____。答案：干咳、胸痛、呼吸困難（或刺激性干咳）6.腫瘤患者深靜脈血栓的首選治療藥物是____。答案：低分子肝素（LMWH）7.PICC導(dǎo)管留置期間，患者應(yīng)避免____（寫出一項(xiàng)禁忌活動(dòng)）。答案：提重物/游泳/盆浴/測(cè)血壓（任選其一）8.腫瘤患者惡病質(zhì)的核心干預(yù)措施是____支持聯(lián)合藥物治療。答案：營養(yǎng)9.化療患者出現(xiàn)血小板減少時(shí)，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是____。答案：顱內(nèi)出血（或自發(fā)性出血）10.臨終關(guān)懷的“四全照顧”包括全人、全家、全程、____。答案：全隊(duì)四、判斷題1.腫瘤患者疼痛時(shí)應(yīng)“按需”使用止痛藥，避免藥物依賴。()答案：×

解析：癌痛治療應(yīng)“按時(shí)”給藥，維持穩(wěn)定血藥濃度，避免疼痛反復(fù)；“按需”給藥易導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)，增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。2.放療后皮膚出現(xiàn)脫皮時(shí)，可用手撕掉以促進(jìn)愈合。()答案：×

解析：放療后皮膚脫皮時(shí)應(yīng)任其自然脫落，強(qiáng)行撕脫會(huì)導(dǎo)致皮膚破損和感染。3.化療患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)其大量飲水以補(bǔ)充水分。()答案：×

解析：急性嘔吐期應(yīng)暫時(shí)禁食禁水，待嘔吐緩解后再少量多次飲用溫水或電解質(zhì)溶液，避免加重胃腸道刺激。4.PICC導(dǎo)管可以用于高壓注射造影劑。()答案：×

解析：普通PICC導(dǎo)管不能用于高壓注射（如CT造影），需使用耐高壓PICC（如PowerPICC）。5.腫瘤患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即使用抗生素治療。()答案：×

解析：需先明確發(fā)熱原因（感染性/非感染性），非感染性發(fā)熱（如腫瘤熱）使用抗生素?zé)o效。6.乳腺癌術(shù)后患者患側(cè)上肢可以進(jìn)行針灸治療。()答案：×

解析：患側(cè)上肢針灸可能損傷淋巴循環(huán)，加重水腫，屬于禁忌操作。7.阿片類藥物劑量無上限，應(yīng)根據(jù)疼痛程度調(diào)整至有效鎮(zhèn)痛。()答案：√

解析：阿片類藥物需個(gè)體化調(diào)整劑量，只要鎮(zhèn)痛效果未達(dá)上限且副作用可控，可逐步增加劑量。8.腫瘤患者營養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充白蛋白以提高血漿膠體滲透壓。()答案：×

解析：白蛋白并非營養(yǎng)支持的首選，應(yīng)通過均衡飲食或腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充能量和蛋白質(zhì)，僅嚴(yán)重低蛋白血癥時(shí)考慮輸注白蛋白。9.放療期間可以佩戴金屬首飾，不影響治療效果。()答案：×

解析：金屬首飾可能干擾射線分布，導(dǎo)致局部劑量異常，放療期間應(yīng)去除所有金屬物品。10.臨終患者出現(xiàn)“回光返照”時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行搶救以延長(zhǎng)生命。()答案：×

解析：“回光返照”是臨終前的生理現(xiàn)象，應(yīng)尊重患者意愿，以舒適護(hù)理為主，避免過度醫(yī)療。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述癌痛三階梯治療的具體內(nèi)容。(1).第一階梯：非阿片類藥物，用于輕度疼痛（NRS1-3分），代表藥物為非甾體抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬），可聯(lián)合輔助藥物（如抗抑郁藥）。

(2).第二階梯：弱阿片類藥物，用于中度疼痛（NRS4-6分），代表藥物為曲馬多、可待因，需聯(lián)合第一階梯藥物。

(3).第三階梯：強(qiáng)阿片類藥物，用于重度疼痛（NRS7-10分），代表藥物為嗎啡、芬太尼，無天花板效應(yīng)，需個(gè)體化調(diào)整劑量。2.化療藥物外滲的處理流程包括哪些步驟？(1).立即停止輸液，保留針頭，回抽殘留藥物（5-10ml）。

(2).評(píng)估外滲藥物性質(zhì)（發(fā)皰性/非發(fā)皰性），發(fā)皰性藥物需局部封閉（如利多卡因+地塞米松）。

(3).冷敷（發(fā)皰性藥物）或熱敷（非發(fā)皰性藥物，如長(zhǎng)春堿類）24-48小時(shí)，每次15-20分鐘。

(4).抬高患肢，避免受壓；記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應(yīng)。

(5).密切觀察局部皮膚變化（如紅腫、水皰、壞死），及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理。3.腫瘤患者營養(yǎng)評(píng)估的主要指標(biāo)有哪些？(1).人體測(cè)量：體重、體重指數(shù)（BMI）、上臂圍（MAC）、皮褶厚度（TSF）。

(2).實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TF）、血紅蛋白（Hb）。

(3).飲食攝入：24小時(shí)飲食回顧、膳食調(diào)查，評(píng)估能量及蛋白質(zhì)攝入量。

(4).主觀評(píng)估：患者自我報(bào)告的食欲、吞咽困難、消化吸收功能等。4.放療皮膚反應(yīng)的分級(jí)及護(hù)理措施是什么？(1).Ⅰ度（紅斑期）：皮膚紅斑、色素沉著，護(hù)理措施為保持清潔干燥，避免摩擦和日曬，可用維生素E軟膏保濕。

(2).Ⅱ度（水皰期）：皮膚出現(xiàn)水皰、濕性脫屑，護(hù)理措施為暴露創(chuàng)面，用無菌紗布覆蓋，避免破潰；滲液多時(shí)用生理鹽水清洗，涂抹含銀敷料。

(3).Ⅲ度（潰瘍期）：皮膚潰瘍、壞死，護(hù)理措施為清創(chuàng)換藥，使用促進(jìn)愈合的敷料（如生長(zhǎng)因子凝膠），必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診。5.PICC導(dǎo)管維護(hù)的要點(diǎn)包括哪些？(1).沖封管：每次輸液后用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管，正壓封管（肝素鹽水或生理鹽水）。

(2).更換敷貼：每周1次，潮濕、松脫時(shí)及時(shí)更換，消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心直徑10-12cm。

(3).觀察局部：檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液、滲血，測(cè)量臂圍（對(duì)比對(duì)側(cè)）以監(jiān)測(cè)血栓或水腫。

(4).健康教育：指導(dǎo)患者避免提重物、盆浴，保持局部干燥，出現(xiàn)異常（如疼痛、導(dǎo)管移位）及時(shí)就診。六、案例分析題1.患者，女，52歲，因“乳腺癌術(shù)后1個(gè)月，化療后3天”入院。主訴：“患側(cè)上肢腫脹、疼痛，活動(dòng)受限”。查體：右上肢較左上肢粗4cm，皮膚無發(fā)紅、發(fā)熱，皮溫正常。問題：

（1）該患者最可能的護(hù)理問題是什么？

（2）針對(duì)該問題的護(hù)理措施有哪些？答案：

（1）護(hù)理問題：患側(cè)上肢淋巴水腫（與腋窩淋巴結(jié)清掃導(dǎo)致淋巴回流障礙有關(guān)）。（2）護(hù)理措施：

-(1).抬高患肢：睡覺時(shí)用軟枕墊高，避免下垂。

-(2).手法淋巴引流：由專業(yè)護(hù)士從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔按摩，促進(jìn)淋巴液回流。

-(3).壓力治療：穿戴醫(yī)用彈力袖套（20-3