2025年大學(xué)輔導(dǎo)員心理健康教育案例試題庫及答案解析案例一某高校2024級(jí)計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)生張某（男，19歲），入學(xué)3個(gè)月后，班長反映其近期頻繁請(qǐng)假，早課缺勤率達(dá)60%，宿舍同學(xué)稱其白天大部分時(shí)間蒙頭睡覺，夜間常在床上刷手機(jī)至凌晨3點(diǎn)，食堂就餐時(shí)獨(dú)自坐在角落，與室友交流僅為“嗯”“哦”等簡短回應(yīng)。輔導(dǎo)員約談時(shí)，張某低頭搓手，小聲說：“高中時(shí)我是班里前5名，現(xiàn)在第一次數(shù)學(xué)小測(cè)才48分，我爸媽供我上大學(xué)不容易，可我連作業(yè)都看不懂……”經(jīng)進(jìn)一步了解，張某來自農(nóng)村，高中階段靠“題海戰(zhàn)術(shù)”提分，大學(xué)自主學(xué)習(xí)模式不適應(yīng)，曾向?qū)W長請(qǐng)教但被敷衍“大學(xué)都這樣”，遂放棄求助。問題：1.張某當(dāng)前的主要心理問題及依據(jù)是什么？2.作為輔導(dǎo)員，應(yīng)采取哪些具體干預(yù)措施？答案解析：1.主要心理問題為適應(yīng)障礙伴抑郁情緒（依據(jù)DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)）。具體表現(xiàn)：①情緒癥狀：興趣減退（回避社交）、自我評(píng)價(jià)降低（“連作業(yè)都看不懂”）；②行為癥狀：社會(huì)功能受損（缺勤、回避集體活動(dòng)）；③應(yīng)激源明確（學(xué)業(yè)模式轉(zhuǎn)變、城鄉(xiāng)環(huán)境差異）；④持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月但未滿6個(gè)月（符合適應(yīng)障礙病程要求）。需注意與抑郁癥鑒別，張某無持續(xù)的心境低落（僅因?qū)W業(yè)挫敗觸發(fā)）、無自殺意念，故更符合適應(yīng)障礙。2.干預(yù)措施分四步：①建立信任關(guān)系：首次約談避免直接詢問“為什么逃課”，改用“最近是不是遇到了特別難的事？我之前帶過的新生也有類似困擾”拉近距離，傾聽時(shí)保持身體前傾、眼神接觸，用“你說高中靠做題提分，現(xiàn)在自主學(xué)習(xí)確實(shí)需要調(diào)整方法”共情；②學(xué)業(yè)支持介入：聯(lián)系數(shù)學(xué)任課教師獲取張某課堂表現(xiàn)數(shù)據(jù)（如是否參與討論、作業(yè)錯(cuò)誤類型），協(xié)調(diào)學(xué)習(xí)委員組建3人“學(xué)習(xí)互助小組”（明確分工：一人整理筆記，一人講解錯(cuò)題，張某負(fù)責(zé)總結(jié)疑問），每周固定2次線下討論；③適應(yīng)性團(tuán)體輔導(dǎo)：組織“從高中到大學(xué)”主題沙龍，邀請(qǐng)往屆優(yōu)秀學(xué)長分享“如何用3個(gè)月適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí)”（重點(diǎn)講時(shí)間管理表制定、主動(dòng)問老師的技巧），安排張某擔(dān)任“記錄員”增加參與感；④家庭溝通與跟蹤：與張某父母電話溝通時(shí)強(qiáng)調(diào)“孩子很努力，只是需要調(diào)整方法”，避免家長施加壓力，約定每月反饋一次學(xué)習(xí)進(jìn)展；連續(xù)6周每周三下午固定與張某簡短交流（如“今天的高數(shù)課聽懂了嗎？”），觀察情緒變化，若2周后無改善則轉(zhuǎn)介校心理咨詢中心。案例二2022級(jí)英語專業(yè)學(xué)生王某（女，21歲），校辯論隊(duì)主力，連續(xù)兩年獲校級(jí)“最佳辯手”。2024年9月，因備戰(zhàn)國賽與同宿舍李某（同為辯論隊(duì)成員）共同熬夜查資料，李某隨口說“你找的案例太老套了，去年就用過”，王某當(dāng)場(chǎng)摔筆記本吼道：“你行你上??！”此后拒絕與李某說話，將自己的書桌用布簾完全遮擋，其他室友勸和時(shí)，王某哭著說：“她們根本不理解我，我為了辯論隊(duì)每天只睡5小時(shí)，結(jié)果最信任的隊(duì)友否定我……”一周后，王某在朋友圈發(fā)“原來努力都是笑話”，并設(shè)置僅室友可見。問題：1.王某的情緒反應(yīng)背后反映了哪些心理需求未被滿足？2.輔導(dǎo)員如何利用“非暴力溝通”模式化解宿舍矛盾？答案解析：1.王某的核心心理需求是被認(rèn)可的需求和歸屬感需求。作為辯論隊(duì)核心成員，長期投入時(shí)間精力形成“我必須優(yōu)秀”的自我認(rèn)知（自我價(jià)值感與辯論能力綁定），李某的評(píng)價(jià)直接沖擊其自我認(rèn)同（“否定案例=否定我的努力”）；同時(shí)，王某將室友視為“同一戰(zhàn)線的伙伴”（共同備賽），沖突后被孤立的狀態(tài)破壞了她對(duì)“宿舍-團(tuán)隊(duì)”雙重歸屬的期待，導(dǎo)致情緒爆發(fā)。2.運(yùn)用“非暴力溝通”四要素（觀察、感受、需要、請(qǐng)求）干預(yù)：①單獨(dú)約談王某：先說觀察事實(shí)“我看到你和李某上周四在宿舍有爭執(zhí)，之后你們沒有交流”，再表達(dá)對(duì)其感受的理解“備賽壓力大時(shí)被隊(duì)友否定，一定特別委屈”，引導(dǎo)其說出需求“你希望隊(duì)友能看到你的付出，對(duì)嗎？”最后明確請(qǐng)求“我們可以一起和李某聊聊，把你的感受告訴她嗎？”；②單獨(dú)約談李某：同樣聚焦觀察“你說‘案例太老套’時(shí)，王某反應(yīng)很大”，詢問其感受“你當(dāng)時(shí)是想提醒她案例更新，還是有其他想法？”，引導(dǎo)其意識(shí)到王某的需求“她可能把你的建議當(dāng)成了否定”，提出請(qǐng)求“下次溝通時(shí)，能不能先肯定她的努力，再提建議？比如‘這個(gè)案例我之前見過，但你找資料的速度真快，我們可以再找?guī)讉€(gè)新的補(bǔ)充’”；③組織四人宿舍會(huì)談：制定“說話規(guī)則”（每次一人發(fā)言，其他人不打斷），先由王某表達(dá)：“當(dāng)你說案例老套時(shí)（觀察），我很難過（感受），因?yàn)槲蚁Ｍ业呐Ρ豢吹剑ㄐ枰?，下次可以先告訴我‘這個(gè)案例辛苦了’嗎？（請(qǐng)求）”；李某回應(yīng)：“我沒意識(shí)到你會(huì)這么想（觀察），其實(shí)我是著急想贏比賽（感受），我需要我們一起進(jìn)步（需要），以后我會(huì)先肯定你再提建議（請(qǐng)求）”；其他室友補(bǔ)充“我們看到你每天熬夜，很心疼（觀察），希望大家能一起分擔(dān)壓力（需要），以后備賽時(shí)我們幫忙查資料（請(qǐng)求）”。會(huì)談后布置“小任務(wù)”：連續(xù)3天，每人給其他室友發(fā)一條“具體肯定”的消息（如“王某今天早起占了自習(xí)室，謝謝你！”），逐步修復(fù)關(guān)系。案例三2021級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生陳某（男，22歲），因“反復(fù)檢查門鎖、水龍頭40分鐘/次”被室友推薦至輔導(dǎo)員處。陳某自述：“從大三開始，我總擔(dān)心手術(shù)時(shí)沒消毒導(dǎo)致病人感染，現(xiàn)在演變成出門前必須檢查5遍門鎖，否則心跳加速、冒冷汗?！痹鴩L試“強(qiáng)行不檢查”，但上課走神、腦海中不斷浮現(xiàn)“門沒鎖，小偷進(jìn)來偷了室友的電腦”的畫面，最終還是跑回宿舍檢查。成績從班級(jí)前10名下滑至30名（班級(jí)共40人），最近因“檢查水龍頭超時(shí)”錯(cuò)過病理實(shí)驗(yàn)課，被任課教師批評(píng)“缺乏責(zé)任心”。問題：1.陳某可能患有哪種心理疾病？需與哪些問題鑒別？2.輔導(dǎo)員在轉(zhuǎn)介前應(yīng)做好哪些支持性工作？答案解析：1.陳某符合強(qiáng)迫癥的診斷（依據(jù)DSM-5）：①存在強(qiáng)迫思維（擔(dān)心手術(shù)消毒不徹底、門沒鎖）；②存在強(qiáng)迫行為（反復(fù)檢查門鎖、水龍頭）；③強(qiáng)迫思維/行為耗時(shí)（40分鐘/次），導(dǎo)致社會(huì)功能受損（成績下滑、錯(cuò)過實(shí)驗(yàn)課）；④患者試圖抵抗但無法控制（“嘗試強(qiáng)行不檢查”但焦慮加?。Ｐ枧c以下問題鑒別：①廣泛性焦慮障礙：以持續(xù)泛化的焦慮為主，無明確強(qiáng)迫行為；②適應(yīng)障礙：由明確應(yīng)激源觸發(fā)（如換環(huán)境），癥狀隨應(yīng)激源緩解而減輕；③正常的“謹(jǐn)慎行為”：檢查次數(shù)≤2次，不影響生活，患者無痛苦感。2.轉(zhuǎn)介前支持性工作分三步：①心理教育：向陳某解釋“強(qiáng)迫癥是大腦‘預(yù)警系統(tǒng)’過度敏感，不是你‘不夠堅(jiān)強(qiáng)’”，推薦閱讀《強(qiáng)迫癥自救指南》（通俗易懂的科普書），減少病恥感；②情緒穩(wěn)定技術(shù)：教其“5-4-3-2-1grounding技巧”（說出5個(gè)看到的物體、4種觸摸到的感覺、3種聽到的聲音、2種聞到的氣味、1種嘗到的味道），在強(qiáng)迫沖動(dòng)出現(xiàn)時(shí)立即使用，降低焦慮水平；③學(xué)業(yè)支持：與任課教師溝通陳某的情況（需保護(hù)隱私，僅說明“學(xué)生近期因健康問題影響學(xué)習(xí)”），協(xié)商實(shí)驗(yàn)課補(bǔ)做方案（如單獨(dú)預(yù)約實(shí)驗(yàn)室，延長操作時(shí)間），避免“缺乏責(zé)任心”的標(biāo)簽強(qiáng)化其自我否定；同時(shí)聯(lián)系學(xué)習(xí)委員，由其每日課后用10分鐘向陳某復(fù)述實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)，減少知識(shí)遺漏。轉(zhuǎn)介時(shí)需陪同陳某至校心理咨詢中心，向咨詢師說明“患者強(qiáng)迫行為持續(xù)1年，已影響學(xué)業(yè)，無自殺傾向”，并約定1周后跟進(jìn)咨詢進(jìn)展（如“這周檢查次數(shù)有沒有減少？”）。案例四2023級(jí)漢語言文學(xué)專業(yè)學(xué)生林某（女，20歲），校心理咨詢中心轉(zhuǎn)介至輔導(dǎo)員處，稱其“因單戀學(xué)長出現(xiàn)抑郁情緒”。林某與學(xué)長（2021級(jí)，已實(shí)習(xí)）通過社團(tuán)活動(dòng)認(rèn)識(shí)，主動(dòng)表白被拒后，仍每天瀏覽學(xué)長朋友圈、抖音，記錄其“穿白襯衫的照片”“和同事聚餐的定位”等細(xì)節(jié)，累計(jì)寫了3本“心動(dòng)日記”。近期學(xué)長官宣戀愛，林某出現(xiàn)食欲下降（日均進(jìn)食1餐）、早醒（凌晨3點(diǎn)醒后無法入睡）、上課抄寫板書錯(cuò)誤率達(dá)70%，在日記中寫“他選了別人，我活著還有什么意義”。問題：1.林某的心理危機(jī)等級(jí)如何評(píng)估？需警惕哪些風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)？2.輔導(dǎo)員如何聯(lián)合多方力量開展干預(yù)？答案解析：1.心理危機(jī)等級(jí)為高風(fēng)險(xiǎn)（需立即干預(yù)）。風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)包括：①情緒癥狀：抑郁情緒因重大喪失（單戀對(duì)象戀愛）觸發(fā)，伴隨食欲、睡眠顯著改變；②認(rèn)知癥狀：出現(xiàn)“活著無意義”的自殺意念（雖未明確計(jì)劃，但已出現(xiàn)消極認(rèn)知）；③行為癥狀：社會(huì)功能嚴(yán)重受損（學(xué)習(xí)效率驟降）。需警惕其從“意念”發(fā)展為“計(jì)劃”（如查詢自殺方式、整理物品、突然平靜）。2.多方聯(lián)合干預(yù)措施：①緊急聯(lián)系家長：以“林某近期身體不適，需家長來校陪同”為由（避免直接說“心理問題”引發(fā)家長抵觸），告知具體表現(xiàn)（“食欲差、早醒、情緒低落”），強(qiáng)調(diào)“需家庭支持”，要求家長24小時(shí)內(nèi)到校；②心理咨詢跟進(jìn)：與校咨詢師溝通，建議啟動(dòng)“短程危機(jī)干預(yù)”（每周2次咨詢），重點(diǎn)處理“被拒絕=自我否定”的認(rèn)知偏差（如用“蘇格拉底提問”：“學(xué)長拒絕你，是因?yàn)槟悴粔蚝?，還是他有其他考慮？”），同時(shí)教其“情緒日記”（記錄每天3件“與學(xué)長無關(guān)的小確幸”，如“今天食堂的菜很好吃”“同學(xué)借了我筆記”）；③朋輩支持系統(tǒng)：安排林某的閨蜜（已提前溝通）每天陪伴其吃飯、上課，約定“不主動(dòng)提學(xué)長，但林某想聊時(shí)認(rèn)真傾聽”，周末帶其參加“手工DIY”“校園攝影”等活動(dòng)（轉(zhuǎn)移注意力）；④學(xué)業(yè)緩沖：與所有任課教師說明情況（“林某因健康問題需調(diào)整學(xué)習(xí)節(jié)奏”），允許其提交作業(yè)延期（最長2周），考試可申請(qǐng)緩考（需提供校醫(yī)院證明）；⑤持續(xù)觀察：輔導(dǎo)員每日通過微信簡短問候（如“今天吃了嗎？”“下午的課聽得懂嗎？”），重點(diǎn)關(guān)注其朋友圈動(dòng)態(tài)（若出現(xiàn)“告別”類文字需立即干預(yù)），家長到校后共同制定“24小時(shí)陪伴計(jì)劃”（避免獨(dú)處），直至林某情緒穩(wěn)定（睡眠、飲食恢復(fù)正常，消極意念消失）。案例五2020級(jí)土木工程專業(yè)學(xué)生趙某（男，23歲），因“畢業(yè)前3個(gè)月多科掛科”被輔導(dǎo)員約談。趙某稱：“我每天打游戲到凌晨4點(diǎn)，白天起不來，作業(yè)抄同學(xué)的，考試靠‘臨時(shí)抱佛腳’，但這次實(shí)在來不及了?！边M(jìn)一步了解發(fā)現(xiàn)，趙某大一時(shí)擔(dān)任班長，組織活動(dòng)多次被學(xué)院批評(píng)“形式主義”，此后逐漸退出班級(jí)事務(wù)，沉迷《王者榮耀》，曾連續(xù)5小時(shí)排位賽未進(jìn)食，室友勸其“別掛科”時(shí)，他說“反正我也沒能力，畢業(yè)了也找不到好工作”。問題：1.趙某的網(wǎng)絡(luò)成癮行為背后的深層心理動(dòng)因是什么？2.輔導(dǎo)員如何通過“動(dòng)機(jī)式訪談”激發(fā)其改變意愿？答案解析：1.深層心理動(dòng)因包括：①自我價(jià)值感缺失：擔(dān)任班長受挫后，“我能力不行”的認(rèn)知泛化至學(xué)業(yè)、就業(yè)等領(lǐng)域（“沒能力、找不到好工作”），游戲成為“唯一能掌控的領(lǐng)域”（通過排位賽獲得即時(shí)成就感）；②逃避現(xiàn)實(shí)壓力：面對(duì)畢業(yè)、就業(yè)的多重壓力，游戲中的“虛擬成功”暫時(shí)緩解焦慮（“打游戲時(shí)不用想掛科的事”）；③社會(huì)支持?jǐn)嗔眩和顺霭嗉?jí)事務(wù)后，與同學(xué)互動(dòng)減少，游戲成為主要社交方式（“隊(duì)友比同學(xué)更懂我”）。2.動(dòng)機(jī)式訪談四步法：①探索矛盾：不直接批評(píng)“打游戲”，而是問“你說打游戲到凌晨4點(diǎn)，白天起不來，這和你畢業(yè)找工作的目標(biāo)有沖突嗎？”（引導(dǎo)其意識(shí)到行為與目標(biāo)的矛盾）；②強(qiáng)化改變動(dòng)機(jī)：當(dāng)趙某說“反正找不到好工作”時(shí)，回應(yīng)“我記得你大一當(dāng)班長時(shí)，組織過迎新晚會(huì)，當(dāng)時(shí)同學(xué)都說你很有創(chuàng)意（具體肯定），如果現(xiàn)在能調(diào)整狀態(tài)，你覺得自己有機(jī)會(huì)補(bǔ)上掛科嗎？”（喚醒積極自我認(rèn)知）；③小目標(biāo)設(shè)定：共同制定“周計(jì)劃”：前2周“每天游戲時(shí)間≤3小時(shí)，固定早上8點(diǎn)起床吃早餐”，完成后獎(jiǎng)勵(lì)“和室友吃頓火鍋”；第3-4周“每天去自習(xí)室2小時(shí)，重點(diǎn)補(bǔ)一門掛科課”，完成后獎(jiǎng)勵(lì)“買一款新游戲皮膚”（將改變與正向激勵(lì)綁定）；④資源鏈接：聯(lián)系專業(yè)課教師為趙某“開小灶”（每周1次1對(duì)1答疑），推薦校就業(yè)指導(dǎo)中心的“簡歷制作工作坊”（提前為就業(yè)做準(zhǔn)備），讓其感受到“改變是可行的”。訪談后持續(xù)跟進(jìn)：每周五下午與趙某核對(duì)“周計(jì)劃”完成情況，用“你這周有3天8點(diǎn)前起床，比上周進(jìn)步了！”強(qiáng)化積極行為，若未完成則問“是什么讓你沒能做到？我們可以怎么調(diào)整計(jì)劃？”（避免指責(zé)，聚焦解決）。案例六2024級(jí)學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生吳某（女，19歲），軍訓(xùn)期間因“站軍姿時(shí)突然發(fā)抖、呼吸困難”被送往校醫(yī)院，檢查無生理異常。此后，吳某拒絕參加任何集體活動(dòng)（班會(huì)、社團(tuán)招新），稱“人多的地方我會(huì)頭暈”，獨(dú)來獨(dú)往時(shí)狀態(tài)正常。輔導(dǎo)員家訪了解到，吳某高中就讀于縣中，班級(jí)僅20人，大學(xué)班級(jí)50人、學(xué)院活動(dòng)動(dòng)輒上百人，曾因“自我介紹時(shí)說錯(cuò)話”被同學(xué)笑，此后“一想到要在眾人面前說話就心跳加速”。問題：1.吳某的癥狀符合哪種心理障礙？核心特征是什么？2.輔導(dǎo)員如何通過“系統(tǒng)脫敏法”幫助其逐步適應(yīng)集體環(huán)境？答案解析：1.符合社交焦慮障礙（社交恐懼癥）。核心特征：①對(duì)社交情境（如集體活動(dòng)、當(dāng)眾發(fā)言）產(chǎn)生顯著恐懼或焦慮；②恐懼超出實(shí)際威脅（同學(xué)的笑是善意的，但吳某認(rèn)為“被嘲笑”）；③主動(dòng)回避社交情境（拒絕參加集體活動(dòng)）；④癥狀持續(xù)≥6個(gè)月（從軍訓(xùn)至今已2個(gè)月，需觀察是否持續(xù)）。2.系統(tǒng)脫敏法分三階段實(shí)施（需與校心理咨詢師協(xié)作）：①放松訓(xùn)練：教吳某“漸進(jìn)式肌肉放松”（從腳趾到頭部，依次緊張-放松肌肉）和“腹式呼吸”（吸氣4秒-屏息2秒-呼氣6秒），每天練習(xí)10分鐘，達(dá)到“一想放松就能快速平靜”的程度；②焦慮等級(jí)表制定：與吳某共同列出引發(fā)焦慮的社交情境，按焦慮程度0-10分排序（0=無焦慮，10=極度焦慮）：-等級(jí)1（2分）：在5人以下的小團(tuán)體中聽別人說話（如宿舍夜談）；-等級(jí)2（4分）：在5人以下的小團(tuán)體中說1句話（如“今天食堂的菜不錯(cuò)”）；-等級(jí)3（6分）：在10人左右的班級(jí)小組討論中發(fā)言（如“我同意他的觀點(diǎn)”）；-等級(jí)4（8分）：在30人以上的班會(huì)中做1分鐘自我介紹（提前寫好稿）；-等級(jí)5（10分）：在100人以上的學(xué)院活動(dòng)中表演節(jié)目（如合唱）。③逐級(jí)脫敏：從等級(jí)1開始，先想象“在宿舍聽室友聊