2025年心理治療遠程服務合同本合同由以下雙方于2025年[具體日期]在[具體地點或電子簽名地]簽署：甲方（治療師）：姓名/名稱：[治療師姓名或機構名稱]資質證明：[相關執(zhí)照或認證編號]地址：[治療師地址或主要執(zhí)業(yè)機構地址]聯(lián)系方式：[電話、郵箱等]乙方（客戶）：姓名：[客戶姓名]地址：[客戶地址]聯(lián)系方式：[電話、郵箱等]鑒于甲方是具備相應資質的心理治療師，同意通過遠程方式為乙方提供心理治療服務；乙方同意接受甲方的遠程心理治療服務。第一條服務內容與方式1.1甲方將根據乙方需求，通過遠程方式（包括但不限于視頻通話、音頻通話、安全的在線平臺消息等）提供心理治療服務。1.2服務內容主要包括[具體說明治療服務的類型，如咨詢、認知行為療法、支持性心理治療等]。1.3治療頻率初步設定為[例如：每周一次]，每次治療時長為[例如：50分鐘]。1.4治療時間安排原則上為雙方協(xié)商確定，乙方需按時參加治療。具體時間將通過[例如：指定的在線平臺、電子郵件、電話]進行溝通確認。1.5治療計劃：雙方將在治療初期共同探討并初步制定治療目標，并根據治療進展進行調整。治療計劃的具體內容將通過遠程方式記錄和溝通。第二條遠程治療的具體要求2.1乙方需確保在進行遠程治療前，具備穩(wěn)定可靠的網絡連接、合適的設備（如電腦、智能手機、耳機等）以及必要的軟件應用，并熟悉其基本操作。甲方可能根據情況提供必要的技術指導。2.2乙方有責任選擇一個安靜、私密且不易受干擾的環(huán)境進行遠程治療，確保治療過程的連貫性和保密性。乙方應告知家中其他成員避免在此期間打擾。2.3雙方均有責任確保所使用的遠程治療平臺符合安全性要求，并采取必要的措施保護治療過程中的溝通內容不被未經授權的人員獲取。乙方應妥善保管個人賬戶信息及密碼。2.4如遇技術故障、網絡中斷或其他非甲方原因導致治療無法按計劃進行，雙方應就治療時間的重新安排進行及時溝通協(xié)商。第三條費用與支付3.1遠程心理治療服務的費用標準為每次[例如：人民幣500元]，每次治療時長[例如：50分鐘]。3.2[例如：每周/每月]的治療費用總額為[計算金額]。3.3費用支付方式為銀行轉賬。甲方指定的收款賬戶信息如下：開戶行：[銀行名稱及支行]賬戶名稱：[甲方姓名或機構名稱]賬號：[銀行賬號]3.4乙方應在每次治療開始前[例如：24小時]將當次治療費用支付至甲方賬戶。逾期支付可能導致治療安排受阻。3.5甲方將在收到費用后向乙方提供相應金額的電子或紙質收據/發(fā)票。第四條保密性4.1甲方和乙方均同意對在遠程治療服務過程中獲悉的對方信息（包括但不限于個人信息、治療內容、溝通記錄等）承擔嚴格的保密義務。4.2未經對方明確書面同意，任何一方不得向任何第三方泄露保密信息，但以下情況除外：(a)法律、法規(guī)或相關監(jiān)管機構要求披露；(b)為防止乙方或他人遭受嚴重、可預見的傷害，且告知甲方/乙方后對方拒絕采取必要措施；(c)在法院或仲裁機構審理或解決相關爭議時，按要求披露匿名的、非識別特定個人的信息；(d)甲方的執(zhí)業(yè)督導、培訓或研究目的，且已對相關信息進行充分匿名化處理，并遵守相關保密規(guī)定；(e)乙方主動向第三方披露信息。4.3治療過程中產生的錄音、錄像、文字記錄等電子或紙質載體，均屬于保密信息，其存儲、訪問、使用和銷毀需遵守保密原則。未經對方同意，不得擅自復制、傳播或公開。4.4雙方同意，治療環(huán)境應保證足夠私密，避免在可能被他人聽到的環(huán)境中進行治療。乙方有義務告知同住人員尊重治療隱私。第五條合同期限與終止5.1本合同自雙方簽署之日起生效，有效期為[例如：一年]，或直至雙方協(xié)商一致終止。5.2乙方可以隨時終止本合同，但需提前[例如：7天]以書面形式（如電子郵件）通知甲方。乙方應支付其已安排但尚未進行的治療費用。具體未進行治療次數的計算方式為：[例如：按每次治療標準費用計算]。5.3甲方在以下情況下有權終止本合同，并需提前[例如：3天]以書面形式通知乙方：(a)乙方違反保密義務，可能對甲方或其他人員造成損害；(b)乙方行為違反法律法規(guī)，或出現可能危害自身或他人安全的嚴重風險，且乙方拒絕配合處理；(c)乙方持續(xù)不遵守治療安排，經甲方合理提醒后仍無改善；(d)出現甲方無法控制的技術或平臺問題，且在合理期限內未能解決，影響持續(xù)提供合格服務。5.4甲方終止合同時，若乙方已支付了未來應支付的治療費用，甲方應在合同終止后[例如：30天]內退還相應款項。5.5合同終止后，雙方仍需對在合同有效期內獲悉的保密信息承擔終身保密義務。5.6雙方可通過書面形式協(xié)商一致終止本合同。第六條知情同意與責任限制6.1乙方確認在本合同簽署前，已充分閱讀并理解本合同所有條款，特別是關于遠程治療服務的風險（如技術依賴性、非言語線索缺失、緊急響應可能延遲等）、費用、保密限制、合同終止條件等，并自愿同意接受甲方的遠程心理治療服務。6.2甲方已向乙方充分告知遠程治療服務的潛在局限性，并說明其可能無法完全替代面對面治療的效果。6.3雙方同意，對于因不可抗力（如自然災害、戰(zhàn)爭、政府行為、重大疫情等）導致的服務中斷或無法履行合同義務，互不承擔違約責任。6.4甲方依據其專業(yè)知識和技能提供治療服務，已盡到合理的注意義務。對于治療結果，雙方理解心理治療的復雜性，甲方不對特定治療效果做出保證。除非甲方存在故意或重大過失，否則不對乙方因治療服務本身（包括遠程方式固有局限）而遭受的任何間接損失、精神損害等承擔責任。6.5乙方有義務根據甲方指導進行自我管理，并對自身的行為負責。乙方應立即通知甲方任何可能影響其安全或治療狀態(tài)的重大變化。第七條法律適用與爭議解決7.1本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。7.2因本合同引起的或與本合同有關的任何爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權將爭議提交至[選擇一項：甲方所在地有管轄權的人民法院訴訟解決/指定的仲裁委員會仲裁解決]，仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。[如選擇仲裁，需明確具體的仲裁委員會名稱]。第八條其他8.1對本合同的任何修改或補充，均需經雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出，作為本合同不可分割的一部分。8.2本合同項下的所有通知、請求或其他通訊應以書面形式（包括但不限于電子郵件、傳真、掛號信）發(fā)送至本合同首部列明的地址或聯(lián)系方式。8.3若本合同任何條款被認定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力。雙方應協(xié)商替換為內容最接近、合法有效的條款。8.4本合同構成雙方就本合同標的達成的完整協(xié)議，取代之前所有的口頭或書面協(xié)議、諒解或安排。8.5本合同未