雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議（精選30篇）

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇1

甲方：醫(yī)院

乙方：________

鑒于患者_______曾于—年一月—日至一年—月—

日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過友

好協(xié)商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)

療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，在衛(wèi)生協(xié)會的參與下，雙方達

成以下協(xié)議，共同遵照執(zhí)行。

一、乙方基本情況：

姓名：性別：_____年齡：身份證號碼：

二、甲、乙雙方確認如下基本事實：

（略）

三、甲方整個治療過程中所有行為均符合國家的法律法規(guī)及治療常

規(guī)，對甲方的治療方案，乙方明知且愿意自行承擔相應(yīng)風險。

四、考慮到乙方經(jīng)濟狀況不佳，甲方出于人道主義對乙方進行如下

補償：

給予乙方一次性補償8萬元整，該補償費用包含：（略）

五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案，在甲方依本協(xié)議支付全部

款項后，甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再

以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已

支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

六、雙方聲明，甲、乙雙方確認，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上

經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立，對協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解。

七、本協(xié)議一式兩份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋

章之日起生效。

甲方：乙方（或授權(quán)代理人）：

日期：日期：

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇2

醫(yī)方當事人基本情況

醫(yī)方當事人單位名稱：地址：

法定代表人姓名：職務(wù)：電

話：______________

委托代理人姓名：職務(wù)：電

話：______________

二、申請調(diào)解的糾紛事實

三、申請調(diào)解的爭議要點及理由

四、申請調(diào)解的賠償金額

特申請地區(qū)醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會予以調(diào)解。

申請人：_________________

申請日期：

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇3

甲方：_______________

法定代表人：，系該公司董事長。

乙方：________________

法定代表人：____________

甲、乙雙方因土地權(quán)屬發(fā)生爭議，經(jīng)過縣信訪局、城關(guān)鎮(zhèn)政府、縣

國土資源局、縣商貿(mào)辦及縣政府法制辦等部門和單位的協(xié)調(diào)下，現(xiàn)達成

如下協(xié)議：

一、甲乙雙方一致同意甲方和縣商貿(mào)辦所占土地四至范圍以

縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準，見本協(xié)議附件。甲乙雙方

所爭議的土地使用權(quán)歸甲方。

二、本協(xié)議的附件為縣百貨公司占地現(xiàn)狀平面圖。

三、甲方自愿在公司固定資產(chǎn)處理后一次性付給乙方人民幣五十五

萬元整（￥55000元）。

四、甲方今后在縣百貨公司現(xiàn)狀占地范圍內(nèi)（以

縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準）重建時，乙方不得阻擋。

五、如一方反悔，不履行本協(xié)議及附件的義務(wù)，自行承擔法律責任。

六、本協(xié)議及協(xié)議附件一式九份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)調(diào)部門

和單位各執(zhí)一份，縣政府存檔二份，自甲乙雙方簽字后發(fā)生法律效力。

甲方：________________

協(xié)調(diào)單位簽字：乙方：

年月日

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇4

甲方：公司

乙方：公司

原甲乙雙方的工程施工合同糾紛一案，經(jīng)友好協(xié)

商，達成如下協(xié)議書：

1、甲方同意在本協(xié)議書經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款

人民幣________萬元（除本協(xié)議書第4條約定外的建筑物的保修、維修

及后期整理均由甲方承擔），該款從法院業(yè)已凍結(jié)的款項中支付，且甲

方同意從凍結(jié)款項中另行劃款萬元至法院并按照本協(xié)議書的約

定支付；同時乙方同意申請法院解除對萬元外款項的凍結(jié)。

2、乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內(nèi)將__________全部安

裝完畢；

3、在乙方完成上條之同日，甲方同意將乙方支付的萬元保證

金及其銀行利息由甲方簽字后向市銀行遞交解封憑

證。

4、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對本案工程的主體結(jié)構(gòu)工程、

基礎(chǔ)工程承擔設(shè)計合理使用壽命期限內(nèi)的保修責任，并出具必須的質(zhì)量

保修書。

5、對于______建設(shè)局質(zhì)監(jiān)站提出的應(yīng)由施工單位提供的驗收所需

的完整合格的資料和手續(xù)，乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內(nèi)提

供，并同意負全部提供責任，否則乙方每遲延一天扣付工程款萬

元給甲方。本條義務(wù)完成后，乙方向法院提出并征求甲方及縣建

筑局監(jiān)督站書面意見同意后由法院將萬元予以轉(zhuǎn)付。

6、甲方雙方均放棄追究對方的本協(xié)議約定以外的其它違約責任和

經(jīng)濟損失。

7、本案訴訟費用由乙方承擔。

甲方：公司乙方：公司

年月日

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇5

甲方：_______________醫(yī)院

乙方（患者或患者近親屬）：

患者基本情況：姓名：性別：

年齡：住址：住院

號：經(jīng)過調(diào)解，醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達

成如下賠償協(xié)議：

一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自

行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方：

三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。

四、違約責任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理

終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙

雙方各執(zhí)一份。

甲方：_______________

乙方：

—年—月—日

醫(yī)院。以上是醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇6

當事人雙方姓名、性別、年齡、單位或住址，

申請人：男，19—年_月_日出生，漢，現(xiàn)住—市—區(qū)—鎮(zhèn)—

村一組。職業(yè)：O

被申請人：—，男，19—年_月_日出生，漢，現(xiàn)住—區(qū)—鎮(zhèn)—村

_組。職業(yè)：—o

糾紛簡要情況：200_年_月一日晚一時左右，

并因此花去醫(yī)療費共計—余元。雙方在多次交涉未果的情況下，向—

提出申請,要求對此事進行調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議：

1）由—承擔所有的醫(yī)療費用；

2）__一次性補償—誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計

____元；

3）_與—即日起終止一切關(guān)系，以后如有其他后果皆于雙方無關(guān)。

履行協(xié)議的方式、地點、期限：

本協(xié)議簽定之時，由—一次性支付給申請人—現(xiàn)金—元。

在20_年—月—日前，由—為—付清所有的醫(yī)療費用。

本協(xié)議一式三份，當事人、調(diào)解委員會各持一份。

當事人（簽名或蓋章）、

調(diào)解員（簽名）

年月日

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇7

甲方：—

乙方：一

茲就甲方與乙方有關(guān)勞動合同等勞動糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)

商一致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。

一、對于未能及時簽訂勞動合同的事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己

的做法確實存在一定問題，并給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方

表示歉意。

二、因校區(qū)搬遷，用工崗位進行調(diào)整，因此從_____年_____月起甲

方不再繼續(xù)聘用乙方，并與乙方解除勞動關(guān)系。

三、補償辦法

1、考慮到乙方在甲方工作期間的實際情況，甲方經(jīng)研究決定向乙

方按在甲方工作的實際年限，每滿一年支付乙方最近一個月的工資的標

準（六個月以上的按一年計算；不滿六個月的支付半個月的工資），一次

性向乙方支付經(jīng)濟補償金。

乙方于年____月進入甲方工作，工作年限為年

月，最近一月工資額為元整。因此，甲方向乙方一次性支付經(jīng)濟

補償金人民幣元（大寫：______整）。

甲方支付乙方之補償費用，已經(jīng)充分考慮了乙方的實際情況，并本

著以人為本的原則，充分體現(xiàn)甲方對乙方的人文關(guān)懷，而做出的一次性

補償。

2、其他：____________________________________

四、本協(xié)議書簽訂后，乙方須在三日內(nèi)向勞動監(jiān)察部門對雙方的勞

動爭議提出撤回投訴，并向甲方提供撤回投訴申請的相應(yīng)證明文書，甲

方在收到乙方提供的該文書后于五個工作日內(nèi)支付一次性補償費用。

五、甲方將以現(xiàn)金形式支付乙方一次性補償費用，乙方或者其代理

人簽收領(lǐng)取該款項后即視為甲方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。

六、乙方承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其

他未了糾紛，乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權(quán)

利。

七、甲乙雙方約定，雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第二、三、四條

約定的事項，甲方應(yīng)按約定向乙方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述

約定款項，乙方（或者特別授權(quán)代理人）收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果甲

方不按照約定履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔相應(yīng)的違約責任。

八、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

九、本協(xié)議一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。

甲方：乙方：

年月日年月日

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇8

甲方：醫(yī)院患者基本情況：

姓名：________

性別：_______

年齡：_______

住址：

住院號：_________________________

調(diào)解人：_______________

律師事務(wù)所律師：________________________

患者_______于年月日在甲方住院，診斷為:⑴

⑵。住院—天，患者治療結(jié)果：死亡、傷殘、

好轉(zhuǎn)、痊愈。

乙方認為是甲方造成的。甲方認為

經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議：

一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自

行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、

殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費、

精神損害撫慰金等共計元。

三、賠償款給付時間：______________________

四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。

五、（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于______年

_______月日從醫(yī)院運出自行處理。

六、違約責任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方

反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_________元。

七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙

雙方各執(zhí)一份，報衛(wèi)生局一份。

甲方：________________

乙方：

調(diào)解人：—律師事務(wù)所

律師：________________

_____年_____月_____H

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇9

甲方：（醫(yī)院）

乙方：（患方）

姓名：____________

性別：______

年齡：______

住址：_______

住院號：

患者于________

一年一月—日

在甲方住院，診斷為：住院天，患者治

療結(jié)果：（死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈）。乙方認為

是甲方造成的。甲方認為O

經(jīng)過協(xié)商，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議：

一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自

行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、住院伙食補助費、殘疾生活補助費、

繼續(xù)治療費、精神損害撫慰金等共計。

三、賠償款給付時間：年—月—日四、甲乙雙方放棄基

于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切。

五、（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于年—月

—日從醫(yī)院運出自行處理。

六、違約責任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方

反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц禵______元。

七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。

協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報衛(wèi)生局一份。

甲方：____________

乙方：______________

見證律師（或公證）：

_____年______月______S

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇10

甲方：—

乙方：—

原甲乙雙方的—工程施工合同糾紛一案，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下

協(xié)議書：

1、甲方同意在本協(xié)議書經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款

人民幣萬元（除本協(xié)議書第4條約定外的建筑物的保修、維修及

后期整理均由甲方承擔），該款從法院業(yè)已凍結(jié)的款項中支付，且甲方

同意從凍結(jié)款項中另行劃款一萬元至法院并按照本協(xié)議書的約定支

付；同時乙方同意申請法院解除對_____萬元外款項的凍結(jié)。

2、乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內(nèi)將—全部安裝完畢；

3、在乙方完成上條之同日，甲方同意將乙方支付的一萬元保證

金及其銀行利息由甲方簽字后向—市—銀行遞交解封憑證。

4、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對本案工程的主體結(jié)構(gòu)工程、

基礎(chǔ)工程承擔設(shè)計合理使用壽命期限內(nèi)的保修責任，并出具必須的質(zhì)量

保修書。

5、對于—建設(shè)局質(zhì)監(jiān)站提出的'應(yīng)由施工單位提供的驗收所需的完

整合格的資料和手續(xù)，乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內(nèi)提供，

并同意負全部提供責任，否則乙方每遲延一天扣付工程款一萬元給甲

方。本條義務(wù)完成后，乙方向法院提出并征求甲方及—縣建筑局監(jiān)督站

書面意見同意后由法院將—萬元予以轉(zhuǎn)付。

6、甲方雙方均放棄追究對方的本協(xié)議約定以外的其它違約責任和

經(jīng)濟損失。

7、在上述條款履行完畢后，雙方就施工合同已無其他經(jīng)濟糾葛，

雙方經(jīng)濟糾紛已經(jīng)解決。

8、本案訴訟費用由乙方承擔。

甲方：—

乙方：—

________年—月日

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇11

甲方（公司）：______________

乙方：（員工）

茲就乙方解除與甲方勞動關(guān)系糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一

致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。

一、對于之違紀事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己的

做法確實給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因

此解除勞動關(guān)系之決定不再持有異議。

二、考慮到甲方在乙方JL作期間的實際情況，及目前的實際處境，

乙方經(jīng)研究決定向甲方支付一次性補助金，金額為人民幣

元整；乙方支付甲方之補助費用，已經(jīng)充分考慮了甲方

的實際情況，并本著以人為本的原則，充分體現(xiàn)乙方對甲方的人文關(guān)懷,

而做出的一次性補助。

三、本協(xié)議書簽訂后，甲方須在日內(nèi)向區(qū)勞動爭議仲裁委

員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，并向乙方提供該仲裁委員

會制作的撤回申請裁定文書，乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當日

支付一次性補助費用。

四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用，將該補助費用直

接存入所代甲方開立的銀行存折，甲方或者其代理人簽收領(lǐng)取該存折后

即視為乙方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。

五、甲方承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其

他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權(quán)

利。

六、甲乙雙方約定，雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第三條約定的事

項，乙方應(yīng)按約定向甲方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付.上述約定款

項，甲方（或者特別授權(quán)代理人）收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙方不按

照約定履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔相應(yīng)的違約責任。

七、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

八、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)一份，由乙方向有關(guān)部門備案二份。

甲方：乙方：

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇12

土地界至糾紛調(diào)解協(xié)議書

甲方：縣百貨公司；

法定代表人：，系該公司董事長。

乙方：村民委員會；

法定代表人：，系該村村委會主任。

甲、乙雙方因土地權(quán)屬發(fā)生爭議，經(jīng)過縣信訪局、城關(guān)鎮(zhèn)政府、縣

國土資源局、縣商貿(mào)辦及縣政府法制辦等部門和單位的協(xié)調(diào)下，現(xiàn)達成

如下協(xié)議：

一、甲乙雙方一致同意甲方和縣商貿(mào)辦所占土地四至范圍以

縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準，見本協(xié)議附件。甲乙雙方

所爭議的土地使用權(quán)歸甲方。

二、本協(xié)議的附件為縣百貨公司占地現(xiàn)狀平面圖。

三、甲方自愿在公司固定資產(chǎn)處理后一次性付給乙方人民幣

萬元整（￥元）o

四、甲方今后在縣百貨公司現(xiàn)狀占地范圍內(nèi)（以

___________縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準）重建時，乙方不得阻擋。

五、如一方反悔，不履行本協(xié)議及附件的義務(wù)，自行承擔法律責任。

六、本協(xié)議及協(xié)議附件一式九份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)調(diào)部門

和單位各執(zhí)一份，縣政府存檔二份，自甲乙雙方簽字后發(fā)生法律效力。

甲方：________________

協(xié)調(diào)單位簽字：________________

乙方：________________

甲、乙雙方因土地權(quán)屬發(fā)生爭議，經(jīng)過縣信訪局、城關(guān)鎮(zhèn)政府、縣

國土資源局、縣商貿(mào)辦及縣政府法制辦等部門和單位的協(xié)調(diào)下，現(xiàn)法成

如下協(xié)議：________________

一、甲乙雙方一致同意甲方和縣商貿(mào)辦所占土地四至范圍以

縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準，見本協(xié)議附件。甲乙雙方

所爭議的土地使用權(quán)歸甲方。

二、本協(xié)議的附件為縣百貨公司占地現(xiàn)狀平面圖。

三、甲方自愿在公司固定資產(chǎn)處理后一次性付給乙方人民幣五十五

萬元整（￥55000元）。

四、甲方今后在縣百貨公司現(xiàn)狀占地范圍內(nèi)（以

縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準）重建時，乙方不得阻擋。

五、如一方反悔，不履行本協(xié)議及附件的義務(wù)，自行承擔法律責任。

六、本協(xié)議及協(xié)議附件一式九份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)調(diào)部門

和單位各執(zhí)一份，縣政府存檔二份，自甲乙雙方簽字后發(fā)生法律效力。

甲方：________________

協(xié)調(diào)單位簽字：乙方：

年月日

以上就是對土地界至糾紛調(diào)解協(xié)議書要怎么寫的解釋,

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇13

申訴人：_________________

委托代理人：_________________

被訴人：_________________

委托代理人：_________________

申訴事由及請求的情況：

調(diào)解達成協(xié)議的內(nèi)容：

申訴人：_____________

被訴人：_____________

仲裁員：_____________

勞動爭議仲裁委員會

年月日

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇14

甲方身份證號：_________________

住址：_________________

乙方身份證號：_________________

住址：_________________

聯(lián)系方式：

男、女雙方于年月相戀，于年

月日在民政局辦理結(jié)婚登記，并于年月

日生育了孩子。因雙方之間存在問題，導(dǎo)致感情破裂且無和好

可能，現(xiàn)經(jīng)人民調(diào)解委員會調(diào)解，雙方協(xié)商達成一致意見，訂立離婚調(diào)

解協(xié)議如下：

一、男女雙方自愿離婚。

二、撫養(yǎng)權(quán)及撫養(yǎng)費：婚生孩子由攜帶撫養(yǎng)，隨同生活二由承擔支

付撫養(yǎng)費的責任，撫養(yǎng)費的支付方式如下：每月日前向支付

人民幣元至孩子能夠獨立生活時止。期間孩子產(chǎn)生較大數(shù)額

的合理開支(如醫(yī)療費、教育費等)，上述約定的撫養(yǎng)費不足以支付的，

支付撫養(yǎng)費一方應(yīng)在接到撫養(yǎng)孩子一方的通知后及時支付，標準以該開

支費用的一半為原則，如雙方就支付標準另行協(xié)商一致的，則以雙方協(xié)

議為準。

1、撫養(yǎng)費支付方式：

2、轉(zhuǎn)賬支付的，支付至下述賬戶：

開戶名：_________________

賬號：_________________

開戶行：_________________

三、有探視孩子的權(quán)利，在不影響孩子學(xué)習(xí)、生活情況下，探視的

時間和方式如下：O

四、夫妻共同財產(chǎn)的處理：

(1)存款：雙方名下現(xiàn)有銀行存款共元，分配方

式：_________________

(2)房屋：夫妻共同共有的位于房屋，分配方式:

（3）夫妻其他共有財產(chǎn)：

分配方式：_________________

五、債權(quán)與債務(wù)的處理：

1、夫妻共同債權(quán)：_________________

分配方式：_________________

2、夫妻共同債務(wù)

承擔方式：_________________

3、雙方確認在婚姻關(guān)系存續(xù)期間除了以上所述債權(quán)債務(wù)之外，沒

有任何其他共同債權(quán)債務(wù)，任何一方如對外負有債務(wù)的，由負債方自行

承擔。

六、本協(xié)議一式，男、女雙方各執(zhí)一份，人民調(diào)解委員會留存一份,

具有同等法律效力。

七、雙方應(yīng)于簽署本協(xié)議之日起日內(nèi)，共同前往民政局辦理離婚登

記手續(xù);或以本協(xié)議向人民法院申請司法確認。

人民調(diào)解員（簽字）：_________________

調(diào)解委員會（蓋章）：_________________

簽訂時間：_________________

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇15

甲方：（醫(yī)院）

乙方：（患方）患者基本情況：姓名：性別：

年齡：住址：住院號：

患者于年—月—日在甲方住院，診斷為：

住院天，患者治療結(jié)果：（死亡、傷

殘、好轉(zhuǎn)、痊愈）。乙方認為是甲方造成的。甲方認為

0經(jīng)過協(xié)商，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議:

一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自

行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、住院伙食補助費、殘疾生活補助費、

繼續(xù)治療費、精神損害撫慰金等共計元。

三、賠償款給付時間：年—月—日

四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切。

五、（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于年—月

—日從醫(yī)院運出自行處理。

六、違約責任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方

反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц对?/p>

七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙

雙方各執(zhí)一份，報工生局一份。

甲方：乙方：見證律師（或公證）：

年______月_______日

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇16

甲方（單位）：有限公司，地址：

法定代表人：________________

乙方（工人）：，男，歲，住

市,身份證號：

乙方于年月日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解

決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)

商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)

當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元（大寫：

人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，辦議

簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解

除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付

的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”）,合計人民幣元（大寫：

________________）o

3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元（大

寫：）,余款人民幣元（大寫：）

于付清。

4、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配、處理，自覺留足可

能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方

式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不

再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用

或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延

一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3%。作為滯納金，滯納金總額最

多不超過一次性補助金總額的20%o

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提

出任何費用和責任要求的，乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全

部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一

次性補助金的20%的違約金。

8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示,

并且公平、合埋。

9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白

違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

甲方___________

乙方___________

—年月日

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇17

甲方（公司）：

乙方（員工）：

茲就乙方解除與甲方勞動關(guān)系糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一

致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。

一、對于之違紀事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實給乙方

造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因此解除勞動關(guān)系

之決定不再持有異議。

二、考慮到甲方在乙方工作期間的實際情況，及目前的實際處境，

乙方經(jīng)研究決定向甲方支付一次性補助金，金額為人民幣兩萬元整；乙

方支付甲方之補助費用，已經(jīng)充分考慮了甲方的實際情況，并本著以人

為本的原則，充分體現(xiàn)乙方對甲方的人文關(guān)懷，而做出的一次性補助。

三、本協(xié)議書簽訂后，甲方須在三日內(nèi)向區(qū)勞動爭議仲裁委員會對

雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，并向乙方提供該仲裁委員會制作

的撤回申請裁定文書，乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當日支付一

次性補助費用。

四、乙方將以JL資形式支付甲方一次性補助費用，將該補助費用直

接存入所代甲方開立的銀行存折，甲方或者其代理人簽收領(lǐng)取該存折后

即視為乙方己經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。

五、甲方承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其

他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權(quán)

利。

六、甲乙雙方約定，雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第三條約定的.

事項，乙方應(yīng)按約定向甲方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款

項，甲方收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙方不按照約定履行付款義務(wù)，

應(yīng)該承擔相應(yīng)的違約責任。

七、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

八、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)一份，由乙方向有關(guān)部門備案二份。

甲方：

日期：年月日

乙方：

日期：年月日

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇18

甲方：（醫(yī)院）

乙方：（患方）

患者基本情況：

姓名：性別：年齡；住址：

住院號：_______________

患者于________年_________月________日在甲方住院，診斷為：

（1）;

（2）;

（3）o

住院天，患者治療結(jié)果：（死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈）。

乙方認為是甲方造成的。

甲方認為。

經(jīng)過協(xié)商，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議：

一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自

行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、住院伙食補助費、殘疾生活補助費、

繼續(xù)治療費、精神損害撫慰金等共計元。

三、賠償款給付時間：

四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切。

五、（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于年月

日從醫(yī)院運出自行處理。

六、違約責任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方

反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц对?/p>

七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙

雙方各執(zhí)一份，報工生局一份。

甲方：乙方：

見證律師（或公證）：

________年________月________日

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇19

甲方：患者（如已故，為全部繼承人），性別，年齡，身份證號碼，

住址

乙方：醫(yī)院

（治療經(jīng)過描述）

X年X月X日，甲方因（疾?。┤隭科室，診斷為，入院后經(jīng)過治療,

導(dǎo)致?lián)p害后果，甲方認為乙方存在治療不當，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達成辦議

如下：

一、乙方一次性賠償甲方人民幣X元；

二、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利；

三、違約責任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不

得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金X元；

四、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效；

四、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方:

乙方:

年月日

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇20

甲方：身份證號碼：

乙方：身份證號碼：

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就20_年8月3日在車間打架

至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成

如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，

精神撫慰金等合計人民幣元，此賠償款直接由公司從甲方工

資中扣除支付給乙方。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的

方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何

理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不

再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔，

甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，

且公平、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白

違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)

一份，經(jīng)雙方簽字或者捺指印后生效，雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面

切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或者精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方：;—年—月—日

乙方：;—年—月—日

見證人：;—年—月—日

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇21

甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：_______________

乙方（患者方）：性別：年齡：

身份證號碼：住址：聯(lián)系電話:

甲、乙雙方就患者（身份證號碼：）

于年月日因診

治在甲方門診（或住院）治療期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一

致，自愿達成如下協(xié)議，以便共同遵守。

1.治療經(jīng)過：______________

2.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權(quán)利和解決糾

紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、

向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放

棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

3.補償數(shù)額和給付方式:

甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣

兀O

4.甲乙雙方簽訂協(xié)議后，乙方不再以任何理由（包括后續(xù)治療、并

發(fā)癥等）就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方

責任。

5.違約責任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則向?qū)Ψ街Ц哆`約金

萬元。

6.本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，附件一份（為乙方與患者

的授權(quán)關(guān)系文件。

7.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方：（蓋章）乙方：（簽字）（患

者本人）

甲方代表：（簽字）

（患者家屬）

年月日

年月日

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇22

甲方：縣百貨公司；

法定代表人：，系該公司董事長。

乙方：村民委員會；

法定代表人：，系該村村委會主任。

甲、乙雙方因土地權(quán)屬發(fā)生爭議，經(jīng)過縣信訪局、城關(guān)鎮(zhèn)政府、縣

國土資源局、縣商貿(mào)辦及縣政府法制辦等部門和單位的協(xié)調(diào)下，現(xiàn)達成

如下協(xié)議：

一、甲乙雙方一致同意甲方和縣商貿(mào)辦所占土地四至范圍以

縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準，見本協(xié)議附件。甲乙雙方

所爭議的土地使用權(quán)歸甲方。

二、本協(xié)議的附件為縣百貨公司占地現(xiàn)狀平面圖。

三、甲方自愿在公司固定資產(chǎn)處理后一次性付給乙方人民幣

萬元整（￥元）o

四、甲方今后在縣百貨公司現(xiàn)狀占地范圍內(nèi)（以

縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準）重建時，乙方不得阻擋。

五、如一方反悔，不履行本協(xié)議及附件的義務(wù)，自行承擔法律責任。

六、本協(xié)議及協(xié)議附件一式九份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)調(diào)部門

和單位各執(zhí)一份，縣政府存檔二份，自甲乙雙方簽字后發(fā)生法律效力。

甲方：________________

協(xié)調(diào)單位簽字：________________

乙方：________________

年月日

甲、乙雙方因土地權(quán)屬發(fā)生爭議，經(jīng)過縣信訪局、城關(guān)鎮(zhèn)政府、縣

國土資源局、縣商貿(mào)辦及縣政府法制辦等部門和單位的協(xié)調(diào)下，現(xiàn)達成

如下協(xié)議：________________

一、甲乙雙方一致同意甲方和縣商貿(mào)辦所占土地四至范圍以

縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準，見本協(xié)議附件。甲乙雙方

所爭議的‘土地使用權(quán)歸甲方。

二、本協(xié)議的附件為縣百貨公司占地現(xiàn)狀平面圖。

三、甲方自愿在公司固定資產(chǎn)處理后一次性付給乙方人民幣五十五

萬元整（￥55000元）o

四、甲方今后在縣百貨公司現(xiàn)狀占地范圍內(nèi)（以

縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準）重建時，乙方不得阻擋。

五、如一方反悔，不履行本協(xié)議及附件的義務(wù)，自行承擔法律責任。

六、本協(xié)議及協(xié)議附件一式九份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)調(diào)部門

和單位各執(zhí)一份，縣政府存檔二份，自甲乙雙方簽字后發(fā)生法律效力。

甲方：________________

協(xié)調(diào)單位簽字：乙方：

年月日

以上就是對土地界至糾紛調(diào)解協(xié)議書要怎么寫的解釋，

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇23

范文一

醫(yī)療機構(gòu)名稱：醫(yī)療機構(gòu)法定代理人：

調(diào)解機構(gòu)：__________

患者的姓名年齡性別籍貫

住址職業(yè)協(xié)議地點：

患者于年月日因在

醫(yī)方處住院（門診）科治療，其間，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生

醫(yī)療行為爭議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意，醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決

該醫(yī)療行為爭議;本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實

信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商,

現(xiàn)達成如下協(xié)議，由醫(yī)患雙方共同遵照執(zhí)行。

第一條：醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

第二條：醫(yī)院同意向患方實行一次性經(jīng)濟補償：

（￥元）

第二條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后_____日內(nèi)向患方一次性支付本

協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

第四條：在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，醫(yī)患雙方因患者

醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，患方不得再以任何理由和任何方式

向醫(yī)方主張權(quán)利，否則患方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項，且不

得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條：本協(xié)議一式三份，醫(yī)患雙方各執(zhí)一份，另一份由醫(yī)方交主

管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字后，醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印

之日起生效。

調(diào)解機構(gòu)（代表人署名）：

醫(yī)方代表人簽字：_____

醫(yī)方法定代表人（簽章）：

患方簽字：

簽注日期：年月日

范文二

甲方：公司

乙方：公司

原甲乙雙方的工程施工合同糾紛一案，經(jīng)友好協(xié)

商，達成如下協(xié)議書：

1、甲方同意在本協(xié)議書經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款

人民幣萬元（除本協(xié)議書第4條約定外的建筑物的保修、維修

及后期整理均由甲方承擔），該款從法院.業(yè)巳凍結(jié)的款項中支付，且甲

方同意從凍結(jié)款項中另行劃款萬元至法院并按照本協(xié)議書的約

定支付；同時乙方同意申請法院解除對萬元外款項的凍結(jié)。

2、乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內(nèi)將全部安

裝完畢；

3、在乙方完成上條之同日，甲方同意將乙方支付的萬元保證

金及其銀行利息由甲方簽字后向市銀行遞交解封憑

證。

4、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對本案工程的主體結(jié)構(gòu)工程、

基礎(chǔ)工程承擔設(shè)計合理使用壽命期限內(nèi)的保修責任，并出具必須的質(zhì)量

保修書。

5、對于建設(shè)局質(zhì)監(jiān)站提出的應(yīng)由施工單位提供的驗收所需

的完整合格的資料和手續(xù)，乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內(nèi)提

供，并同意負全部提供責任，否則乙方每遲延一天扣付工程款萬

元給甲方。本條義務(wù)完成后，乙方向法院提出并征求甲方及縣建

筑局監(jiān)督站書面意見同意后由法院將萬元予以轉(zhuǎn)付。

6、甲方雙方均放棄追究對方的本協(xié)議約定以外的其它違約責任和

經(jīng)濟損失。

7、在上述條款履行完畢后，雙方就施工合同已無其他經(jīng)濟糾葛，

雙方經(jīng)濟糾紛已經(jīng)解決。

8、本案訴訟費用由乙方承擔。

甲方：公司乙方：公司

________年_____月_____日

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇24

協(xié)議人：，男，生于年_____

月_____日，漢族，市公司員工，住

市路號______________室。

協(xié)議人：，女，生于年

月日，漢族，無業(yè)，住市路

號_______________室。

與于年_____月_____日認識、

交往，于年月日在_____________登記結(jié)婚，

結(jié)婚證號為字第號?；楹箅p方感情尚好，生有一

子張O因近一年來張經(jīng)常酗酒，整夜不歸，不盡照顧

家庭和兒子的義務(wù)。為此經(jīng)常發(fā)生爭吵，矛盾日益激化，夫妻感情受到

極大傷害。雙方都認為無法共同生活下去，協(xié)議離婚如下：

——、與自愿離婚。

二、兒子由________撫養(yǎng)每月支付撫養(yǎng)費

元，至張18歲時止。

三、年月日雙方共同購買的

單元房，系夫妻共同財產(chǎn)，現(xiàn)歸張所有，張

一次性支付給人民幣元。除此之外雙

方確認沒有其他共同財產(chǎn)，各自名下財產(chǎn)歸各自所有。

四、雙方共同生活期間沒有夫妻共同債務(wù)。如有債務(wù)的，系個人債

務(wù)由欠債一方自行負責。

五、本協(xié)議一式叁份，雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機關(guān)存檔一份，在

雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。

協(xié)議人：（簽名）協(xié)議人：

___________________________（簽名）

年月日年月

_____日

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇25

甲方：有限公司

法定代表人：

委托代理人：

乙方：—，女，族，身份證號碼：，系—的（親屬關(guān)系）。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托（特別授權(quán)，即包括承認、放

棄、變更、調(diào)解與和解）處理—死亡的相關(guān)善后事宜。

—，因于20_年8月24日在井下作業(yè)時發(fā)生瓦斯爆炸事故，經(jīng)搶

救無效死亡?！谀暝氯粘錾?，其原身份證號碼為：，其供養(yǎng)親屬

情況如下：

父親：姓名年齡出生日期職業(yè)

家庭住址

身份證號碼

母親：姓名年齡出生日期職業(yè)

家庭住址

身份證號碼

妻子：姓名年齡出生日期職業(yè)

家庭住址

身份證號碼

子女：姓名年齡出生日期職業(yè)

家庭住址

身份證號碼

為妥善處理—死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、

《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商、

互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)

費、贍養(yǎng)費，交通費，住宿費，精神撫慰金等費用合計人民幣萬元。

二、付款時間與辦法：甲方將上述萬元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入

乙方指定的銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方后，乙方負責將該萬元賠償款項在—的

供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無

關(guān)。

四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方就此事保證—的供養(yǎng)親屬不以任

何形式、任何理由就—死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任

何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲

方對此不再承擔任何責任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，

且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方己經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白

本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭

議，任何一方不得反悔。

九、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一，分，經(jīng)雙方當事人簽字蓋章

后生效。

甲方：有限公司（蓋章）乙方：（捺?。?/p>

委托代理人：

日期：日期：

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇26

甲方（公司）

乙方：（員工）

茲就乙方解除與甲方勞動關(guān)系糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一

致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。

一、對于之違紀事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實

給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因此解除勞

動關(guān)系之決定不再持有異議。

二、考慮到甲方在乙方工作期間的實際情況，及目前的實際處境，

乙方經(jīng)研究決定向甲方支付一次性補助金，金額為人民幣兩萬元整；乙

方支付甲方之補助費用，已經(jīng)充分考慮了甲方的實際情況，并且本著以

人為本的原則，充分體現(xiàn)乙方對甲方的人文關(guān)懷，而做出的一次性補助。

三、本協(xié)議書簽訂后后，甲方須在三日內(nèi)向區(qū)勞動爭議仲裁委員會

對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，并且向乙方提供該仲裁委員會

制作的撤回申請裁定文書，乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當日支

付一次性補助費用。

四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用，把該補助費用直

接存入所代甲方開立的銀行存折，甲方或者其代理人簽收領(lǐng)取該存折之

后即視為乙方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。

五、甲方承諾自本協(xié)議履行完畢后后，甲乙雙方之間不再存在任何。

其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民

事權(quán)利。

六、甲乙雙方約定，雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第三條約定的事

項，乙方應(yīng)按約定向甲方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款

項，甲方（或者特別授權(quán)代理人）收到后后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。假設(shè)乙方不

按照約定履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔相應(yīng)的違約責任。

七、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

八、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)一份，由乙方向有關(guān)部門備案二份。

甲方：

乙方：

年月日

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇27

甲方：________________醫(yī)院乙方（患方）：

患者基本情況：姓名：性別：年齡：

住址：住院號：

調(diào)解人：律師事務(wù)所律師患者

于年