熊斌休克課件匯報人：XX目錄01休克的基本概念02休克的病理生理03休克的臨床表現(xiàn)04休克的診斷方法05休克的治療原則06休克的預(yù)防與護理休克的基本概念01休克定義休克是指機體遭受強烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少。血液循環(huán)衰竭引發(fā)全身微循環(huán)功能不良，生命重要器官嚴重障礙的綜合癥候群。機體功能受損休克的分類低容、心源、感染等按病因分類低排高阻、高排低阻按血流動力學(xué)休克的病因嚴重肺炎、腹膜炎等全身感染致炎癥反應(yīng)過度。感染性原因外傷、手術(shù)、產(chǎn)后大出血等導(dǎo)致循環(huán)血量減少。失血性原因休克的病理生理02血流動力學(xué)改變血容量減少，導(dǎo)致組織灌注不足，是休克發(fā)生的基礎(chǔ)。有效循環(huán)血量減血液流速減慢，紅細胞聚集，加重組織缺血缺氧狀態(tài)。微循環(huán)障礙組織灌注不足引發(fā)因素血管收縮、心輸出量降等導(dǎo)致血液灌注不足。血液供應(yīng)不足組織器官血液量減少，無法滿足代謝需求。0102代謝紊亂01能量代謝障礙休克致有氧氧化障礙，無氧酵解增強，能量生成減少。02酸堿平衡紊亂微循環(huán)障礙致乳酸堆積，引發(fā)代謝性酸中毒及呼吸性堿中毒。休克的臨床表現(xiàn)03循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，心率加快。早期癥狀脈搏細速，血壓下降，微循環(huán)障礙。中期癥狀心力衰竭，心律失常，脈搏難觸及。晚期癥狀呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)休克早期呼吸頻率增加，每分鐘20~30次。呼吸加快中期呼吸表淺且節(jié)律加快，晚期呼吸深慢，可能出現(xiàn)呼吸衰竭。呼吸障礙神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)早期煩躁不安，中期意識模糊，晚期昏迷。意識狀態(tài)變化休克時反射消失，包括瞳孔、膝腱等反射。反射情況異常休克時四肢張力減低，可能出現(xiàn)偏癱、雙下肢癱。四肢張力變化010203休克的診斷方法04臨床評估詢問癥狀起始、嚴重程度及伴隨癥狀。病史詢問測血壓、心率等生命體征，觀察皮膚顏色等評估休克程度。體格檢查實驗室檢查測紅細胞血象，判失血感染。血常規(guī)查酸堿平衡，器官功能。血生化凝血檢測判DIC，助病因診斷。影像學(xué)檢查利用X線、CT等成像技術(shù)檢查體內(nèi)結(jié)構(gòu)和器官。成像技術(shù)檢查超聲評估心臟結(jié)構(gòu)功能，CT發(fā)現(xiàn)體內(nèi)潛在病變，明確休克病因。評估心臟功能休克的治療原則05病因治療去除病因針對休克病因，采取特異性治療措施。原發(fā)病治療積極尋找病因，進行針對性治療，控制休克關(guān)鍵。血流動力學(xué)支持01補充血容量通過輸液迅速恢復(fù)有效血容量，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。02應(yīng)用血管活性藥使用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力，改善心臟收縮力。組織灌注改善合理選用藥物，升高血壓，改善微循環(huán)。應(yīng)用血管活性藥及時補液，糾正組織低灌注和缺氧。補充血容量休克的預(yù)防與護理06預(yù)防措施避免接觸過敏原，積極治療原發(fā)病。避免誘發(fā)因素監(jiān)測生命體征，維持液體平衡，確保充足氧氣。維持生命體征護理要點維持循環(huán)穩(wěn)定監(jiān)測生命體征，及時補液，使用藥物維持血壓。保持呼吸暢通確保呼吸道無異物，必要時吸氧。0102康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者在休克恢復(fù)后逐步增加身體活動