術(shù)后護理操作規(guī)定一、術(shù)后護理概述

術(shù)后護理是保障患者康復的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在預防并發(fā)癥、促進傷口愈合、緩解疼痛并確保患者順利恢復。本規(guī)定旨在規(guī)范術(shù)后護理操作流程，提高護理質(zhì)量，確保患者安全。

二、術(shù)后護理基本要求

（一）環(huán)境準備

1.保持病房清潔、安靜、光線適宜，溫濕度控制在22-24℃和50%-60%。

2.術(shù)前與術(shù)后區(qū)域嚴格區(qū)分，避免交叉感染。

3.準備好急救設(shè)備、常用藥品及護理用品。

（二）患者評估

1.生命體征監(jiān)測：術(shù)后每2小時測量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，直至平穩(wěn)后改為每日4次。

2.神經(jīng)功能評估：針對顱腦、脊柱等手術(shù)患者，檢查肢體活動、感覺及意識狀態(tài)。

3.傷口情況檢查：觀察傷口敷料是否滲血、有無紅腫、皮溫及愈合情況。

三、術(shù)后護理具體操作

（一）疼痛管理

1.評估疼痛程度：采用數(shù)字評分法（NRS）評估疼痛等級，0為無痛，10為劇痛。

2.藥物干預：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥或阿片類藥物，注意用藥間隔及劑量。

3.非藥物干預：指導患者采用舒適體位、放松訓練或局部冷敷（如適用）。

（二）傷口護理

1.敷料更換：每日或遵醫(yī)囑更換傷口敷料，保持清潔干燥。

2.引流管管理：

(1)定時擠壓引流管，防止堵塞。

(2)記錄引流液量、顏色及性質(zhì)，異常及時報告醫(yī)生。

3.感染預防：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，穿戴無菌手套進行操作。

（三）體位管理

1.平躺：術(shù)后早期避免劇烈活動，保持平臥位，頭偏向一側(cè)。

2.持續(xù)翻身：每2小時協(xié)助患者翻身一次，預防壓瘡。

3.特殊體位：根據(jù)手術(shù)部位調(diào)整，如脊柱手術(shù)需佩戴腰圍。

（四）活動指導

1.早期活動：術(shù)后24小時內(nèi)可在床上進行肢體活動，如踝泵運動、深呼吸。

2.下床活動：在醫(yī)生允許后，逐步增加活動量，避免長時間站立。

3.負重限制：根據(jù)手術(shù)類型限制負重，如關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免提重物。

（五）營養(yǎng)支持

1.飲食調(diào)整：術(shù)后早期給予流質(zhì)飲食，逐步過渡到半流質(zhì)、普食。

2.營養(yǎng)補充：遵醫(yī)囑補充維生素、蛋白質(zhì)，增強免疫力。

3.飲水指導：少量多次飲水，避免一次性大量飲用。

（六）并發(fā)癥預防

1.深靜脈血栓（DVT）：

(1)穿彈力襪或間歇充氣加壓裝置。

(2)鼓勵踝泵運動及床上活動。

2.呼吸道感染：

(1)指導深呼吸及有效咳嗽。

(2)定時霧化吸入（如需要）。

3.泌尿系統(tǒng)感染：

(1)保持會陰部清潔干燥。

(2)鼓勵多飲水。

四、出院指導

（一）用藥管理

1.按時服藥：向患者說明藥物名稱、劑量及不良反應。

2.復診提醒：告知復診時間及注意事項。

（二）活動限制

1.避免劇烈運動：3個月內(nèi)避免重體力勞動。

2.功能鍛煉：根據(jù)醫(yī)囑進行康復訓練。

（三）傷口護理

1.持續(xù)觀察：注意傷口有無紅腫、滲液。

2.淋浴指導：傷口拆線后可淋浴，避免盆浴。

（四）異常情況處理

1.緊急聯(lián)系方式：提供醫(yī)院及醫(yī)生聯(lián)系方式。

2.警惕信號：出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇、傷口出血等情況需立即就醫(yī)。

本規(guī)定需由護理團隊嚴格遵守，并根據(jù)實際情況進行調(diào)整，以確保患者安全與高效康復。

（六）并發(fā)癥預防（擴寫）

術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與多種因素相關(guān)，包括手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉影響、患者自身狀況及護理干預等。預防并發(fā)癥是術(shù)后護理的核心目標之一，需通過系統(tǒng)性的監(jiān)測和針對性的干預措施，最大限度地降低風險，保障患者安全與康復。

1.深靜脈血栓（DVT）及肺栓塞（PE）的預防：

（1）物理預防：

彈力壓力梯度襪（ECP）或間歇充氣加壓裝置（ICP）：術(shù)后早期（病情允許時）即穿上彈力襪，或使用ICP裝置。此類裝置通過周期性充氣壓迫下肢靜脈，促進血液回流，降低血液淤滯和血栓形成風險。需確保裝置大小合適，包裹適度，并監(jiān)測患者足背動脈搏動及皮膚顏色、溫度。

足踝主動運動：鼓勵并指導患者進行踝泵運動（用力勾腳尖）、足趾抓握運動等。這些動作能有效促進小腿肌肉收縮，擠壓靜脈，防止血液在深靜脈內(nèi)淤積。護士應定時檢查并指導患者正確執(zhí)行，尤其在長時間臥床期間。

床上肢體活動：對于無法早期下床活動患者，應定時（如每2小時）協(xié)助其進行下肢被動活動，如屈膝、屈髖、踝關(guān)節(jié)屈伸等，以促進血液循環(huán)。

（2）藥物預防（遵醫(yī)囑）：

抗凝藥物：對于手術(shù)范圍大、時間長、高危因素（如肥胖、高齡、惡性腫瘤、既往血栓史等）的患者，醫(yī)生可能會開具抗凝藥物，如低分子肝素、維生素K拮抗劑或其他新型口服抗凝藥。護士需準確掌握藥物名稱、劑量、用法、作用時間及主要不良反應，并密切監(jiān)測出血傾向（如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血、黑便等）。

（3）其他措施：

抬高患肢：鼓勵患者將患肢（尤其是下肢）高于心臟水平，利用重力促進靜脈回流。

戒煙：煙草中的尼古丁會收縮血管，降低血流速度，增加血液粘稠度，易誘發(fā)血栓。需勸導患者術(shù)后戒煙。

避免長時間靜坐：對于需長時間臥床或久坐的患者（如長途旅行），應定時改變體位，促進血液循環(huán)。

2.肺部并發(fā)癥（如肺炎、肺不張）的預防：

（1）促進有效咳嗽與排痰：

指導咳嗽技巧：教會患者深呼吸后屏氣，然后分次用力咳嗽，或使用哈氣咳嗽法（PercussionandVibration），以震動氣道，幫助痰液松動。鼓勵患者每2-4小時嘗試咳嗽排痰。

胸部物理治療：對于痰液粘稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑進行胸部叩擊（五指并攏，掌心成杯狀，由下向上、由外向內(nèi)輕拍）、體位引流或霧化吸入（如使用生理鹽水、祛痰藥物等），以稀釋痰液，利于排出。

（2）保持氣道濕潤：

霧化吸入：按需或遵醫(yī)囑給予霧化吸入，增加氣道濕度，稀釋痰液，緩解氣道痙攣。

鼓勵飲水：鼓勵患者多飲水（每日2000-3000ml，若無禁忌），保持呼吸道黏膜濕潤，有助于痰液排出。

（3）早期活動：

床上活動：在病情允許下，盡早鼓勵患者進行床上活動，如翻身、坐起、肢體活動等，有助于維持肺擴張，促進肺部分泌物排出。

下床活動：鼓勵患者盡早下床在室內(nèi)行走，增加肺活量，改善通氣功能。

（4）氧療：對于缺氧患者，遵醫(yī)囑給予適當濃度的氧氣吸入，改善氧合狀態(tài)。

3.泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥（如尿潴留、泌尿系感染）的預防：

（1）維持膀胱功能：

誘導排尿：對于術(shù)后早期無法自行排尿者，可嘗試誘導排尿，如溫水沖洗會陰、聽流水聲、改變體位、熱敷下腹部、按摩膀胱區(qū)等。

定時膀胱沖洗（如需要）：對于留置導尿管患者，需按醫(yī)囑進行膀胱沖洗，保持尿液引流通暢。

避免膀胱過度充盈：留置導尿管期間，應保持引流系統(tǒng)密閉，避免導管受壓、扭曲、脫落，確保尿液持續(xù)引流，避免膀胱過度膨脹。

（2）保持會陰部清潔干燥：

清潔護理：對于留置導尿管患者，應每日或根據(jù)需要清潔會陰部，特別是尿道口周圍，預防細菌滋生。可使用無菌生理鹽水或?qū)Ｓ们鍧嵰骸?/p>

敷料更換：定期更換導尿管包扎敷料，保持干燥粘貼良好，防止尿液浸濕。

（3）鼓勵多飲水：

增加尿量：對于未留置導尿管且無禁忌證的患者，鼓勵多飲水（每日2000-3000ml），通過增加尿量沖刷尿道，減少細菌在尿路停留的機會。

（4）注意觀察尿液情況：

監(jiān)測尿液顏色、氣味、性狀：觀察尿液是否清澈，有無渾濁、沉淀、血尿、膿尿等，以及有無異常氣味。發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

（5）拔管時機與護理：

評估排尿功能：在拔除留置導尿管前，需評估患者膀胱功能，如試行夾管（每4-6小時夾閉導尿管1-2小時），觀察患者排尿情況。

拔管操作：拔管時動作輕柔，拔后鼓勵患者多飲水，并觀察首次排尿情況（時間、量、有無困難或疼痛）。

4.壓瘡（壓力性損傷）的預防：

（1）定時翻身與體位更換：

翻身頻率：對于長期臥床患者，應每1-2小時協(xié)助翻身一次，必要時（如手術(shù)部位限制）增加翻身頻率。

選擇合適體位：避免患者長時間處于同一體位，特別是骨突部位。可使用減壓床墊、氣墊床等，并在骨突處墊軟枕或減壓墊，分散壓力。

（2）保持皮膚清潔干燥：

清潔擦洗：每日清潔患者皮膚，特別是皮膚褶皺處，保持干燥。

衣物與床單：保持患者衣物、床單清潔、平整、干燥，及時更換濕損衣物和床單。

（3）促進皮膚血液循環(huán)：

局部按摩：在皮膚無破損的情況下，可在骨突部位進行輕柔按摩，促進血液循環(huán)。注意按摩方向應從中心向外周進行。

避免摩擦與潮濕：移動患者或更換敷料時動作輕柔，避免皮膚受到摩擦損傷。保持會陰部、足跟等易潮濕部位干燥。

（4）營養(yǎng)支持：

改善營養(yǎng)狀況：壓瘡的發(fā)生與營養(yǎng)不良密切相關(guān)。應評估患者營養(yǎng)狀況，遵醫(yī)囑給予高蛋白、高維生素飲食，必要時腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，增強皮膚抵抗力。

（5）使用減壓設(shè)備：

選擇合適的設(shè)備：根據(jù)患者體重、體位需求選擇合適的減壓床墊或坐墊，如水墊、凝膠墊、空氣墊等，能有效降低局部壓力。

5.惡心嘔吐的預防：

（1）藥物選擇：盡量選用對胃腸道刺激小的止吐藥物。

（2）飲食調(diào)整：避免過飽、過冷、辛辣刺激性食物。少量多餐。

（3）體位：保持舒適體位，避免彎腰或頭低位過久。術(shù)后早期下床活動有助于緩解惡心。

（4）環(huán)境：保持病房空氣流通，環(huán)境安靜舒適，避免不良氣味刺激。

一、術(shù)后護理概述

術(shù)后護理是保障患者康復的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在預防并發(fā)癥、促進傷口愈合、緩解疼痛并確?；颊唔樌謴?。本規(guī)定旨在規(guī)范術(shù)后護理操作流程，提高護理質(zhì)量，確保患者安全。

二、術(shù)后護理基本要求

（一）環(huán)境準備

1.保持病房清潔、安靜、光線適宜，溫濕度控制在22-24℃和50%-60%。

2.術(shù)前與術(shù)后區(qū)域嚴格區(qū)分，避免交叉感染。

3.準備好急救設(shè)備、常用藥品及護理用品。

（二）患者評估

1.生命體征監(jiān)測：術(shù)后每2小時測量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，直至平穩(wěn)后改為每日4次。

2.神經(jīng)功能評估：針對顱腦、脊柱等手術(shù)患者，檢查肢體活動、感覺及意識狀態(tài)。

3.傷口情況檢查：觀察傷口敷料是否滲血、有無紅腫、皮溫及愈合情況。

三、術(shù)后護理具體操作

（一）疼痛管理

1.評估疼痛程度：采用數(shù)字評分法（NRS）評估疼痛等級，0為無痛，10為劇痛。

2.藥物干預：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥或阿片類藥物，注意用藥間隔及劑量。

3.非藥物干預：指導患者采用舒適體位、放松訓練或局部冷敷（如適用）。

（二）傷口護理

1.敷料更換：每日或遵醫(yī)囑更換傷口敷料，保持清潔干燥。

2.引流管管理：

(1)定時擠壓引流管，防止堵塞。

(2)記錄引流液量、顏色及性質(zhì)，異常及時報告醫(yī)生。

3.感染預防：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，穿戴無菌手套進行操作。

（三）體位管理

1.平躺：術(shù)后早期避免劇烈活動，保持平臥位，頭偏向一側(cè)。

2.持續(xù)翻身：每2小時協(xié)助患者翻身一次，預防壓瘡。

3.特殊體位：根據(jù)手術(shù)部位調(diào)整，如脊柱手術(shù)需佩戴腰圍。

（四）活動指導

1.早期活動：術(shù)后24小時內(nèi)可在床上進行肢體活動，如踝泵運動、深呼吸。

2.下床活動：在醫(yī)生允許后，逐步增加活動量，避免長時間站立。

3.負重限制：根據(jù)手術(shù)類型限制負重，如關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免提重物。

（五）營養(yǎng)支持

1.飲食調(diào)整：術(shù)后早期給予流質(zhì)飲食，逐步過渡到半流質(zhì)、普食。

2.營養(yǎng)補充：遵醫(yī)囑補充維生素、蛋白質(zhì)，增強免疫力。

3.飲水指導：少量多次飲水，避免一次性大量飲用。

（六）并發(fā)癥預防

1.深靜脈血栓（DVT）：

(1)穿彈力襪或間歇充氣加壓裝置。

(2)鼓勵踝泵運動及床上活動。

2.呼吸道感染：

(1)指導深呼吸及有效咳嗽。

(2)定時霧化吸入（如需要）。

3.泌尿系統(tǒng)感染：

(1)保持會陰部清潔干燥。

(2)鼓勵多飲水。

四、出院指導

（一）用藥管理

1.按時服藥：向患者說明藥物名稱、劑量及不良反應。

2.復診提醒：告知復診時間及注意事項。

（二）活動限制

1.避免劇烈運動：3個月內(nèi)避免重體力勞動。

2.功能鍛煉：根據(jù)醫(yī)囑進行康復訓練。

（三）傷口護理

1.持續(xù)觀察：注意傷口有無紅腫、滲液。

2.淋浴指導：傷口拆線后可淋浴，避免盆浴。

（四）異常情況處理

1.緊急聯(lián)系方式：提供醫(yī)院及醫(yī)生聯(lián)系方式。

2.警惕信號：出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇、傷口出血等情況需立即就醫(yī)。

本規(guī)定需由護理團隊嚴格遵守，并根據(jù)實際情況進行調(diào)整，以確?；颊甙踩c高效康復。

（六）并發(fā)癥預防（擴寫）

術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與多種因素相關(guān)，包括手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉影響、患者自身狀況及護理干預等。預防并發(fā)癥是術(shù)后護理的核心目標之一，需通過系統(tǒng)性的監(jiān)測和針對性的干預措施，最大限度地降低風險，保障患者安全與康復。

1.深靜脈血栓（DVT）及肺栓塞（PE）的預防：

（1）物理預防：

彈力壓力梯度襪（ECP）或間歇充氣加壓裝置（ICP）：術(shù)后早期（病情允許時）即穿上彈力襪，或使用ICP裝置。此類裝置通過周期性充氣壓迫下肢靜脈，促進血液回流，降低血液淤滯和血栓形成風險。需確保裝置大小合適，包裹適度，并監(jiān)測患者足背動脈搏動及皮膚顏色、溫度。

足踝主動運動：鼓勵并指導患者進行踝泵運動（用力勾腳尖）、足趾抓握運動等。這些動作能有效促進小腿肌肉收縮，擠壓靜脈，防止血液在深靜脈內(nèi)淤積。護士應定時檢查并指導患者正確執(zhí)行，尤其在長時間臥床期間。

床上肢體活動：對于無法早期下床活動患者，應定時（如每2小時）協(xié)助其進行下肢被動活動，如屈膝、屈髖、踝關(guān)節(jié)屈伸等，以促進血液循環(huán)。

（2）藥物預防（遵醫(yī)囑）：

抗凝藥物：對于手術(shù)范圍大、時間長、高危因素（如肥胖、高齡、惡性腫瘤、既往血栓史等）的患者，醫(yī)生可能會開具抗凝藥物，如低分子肝素、維生素K拮抗劑或其他新型口服抗凝藥。護士需準確掌握藥物名稱、劑量、用法、作用時間及主要不良反應，并密切監(jiān)測出血傾向（如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血、黑便等）。

（3）其他措施：

抬高患肢：鼓勵患者將患肢（尤其是下肢）高于心臟水平，利用重力促進靜脈回流。

戒煙：煙草中的尼古丁會收縮血管，降低血流速度，增加血液粘稠度，易誘發(fā)血栓。需勸導患者術(shù)后戒煙。

避免長時間靜坐：對于需長時間臥床或久坐的患者（如長途旅行），應定時改變體位，促進血液循環(huán)。

2.肺部并發(fā)癥（如肺炎、肺不張）的預防：

（1）促進有效咳嗽與排痰：

指導咳嗽技巧：教會患者深呼吸后屏氣，然后分次用力咳嗽，或使用哈氣咳嗽法（PercussionandVibration），以震動氣道，幫助痰液松動。鼓勵患者每2-4小時嘗試咳嗽排痰。

胸部物理治療：對于痰液粘稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑進行胸部叩擊（五指并攏，掌心成杯狀，由下向上、由外向內(nèi)輕拍）、體位引流或霧化吸入（如使用生理鹽水、祛痰藥物等），以稀釋痰液，利于排出。

（2）保持氣道濕潤：

霧化吸入：按需或遵醫(yī)囑給予霧化吸入，增加氣道濕度，稀釋痰液，緩解氣道痙攣。

鼓勵飲水：鼓勵患者多飲水（每日2000-3000ml，若無禁忌），保持呼吸道黏膜濕潤，有助于痰液排出。

（3）早期活動：

床上活動：在病情允許下，盡早鼓勵患者進行床上活動，如翻身、坐起、肢體活動等，有助于維持肺擴張，促進肺部分泌物排出。

下床活動：鼓勵患者盡早下床在室內(nèi)行走，增加肺活量，改善通氣功能。

（4）氧療：對于缺氧患者，遵醫(yī)囑給予適當濃度的氧氣吸入，改善氧合狀態(tài)。

3.泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥（如尿潴留、泌尿系感染）的預防：

（1）維持膀胱功能：

誘導排尿：對于術(shù)后早期無法自行排尿者，可嘗試誘導排尿，如溫水沖洗會陰、聽流水聲、改變體位、熱敷下腹部、按摩膀胱區(qū)等。

定時膀胱沖洗（如需要）：對于留置導尿管患者，需按醫(yī)囑進行膀胱沖洗，保持尿液引流通暢。

避免膀胱過度充盈：留置導尿管期間，應保持引流系統(tǒng)密閉，避免導管受壓、扭曲、脫落，確保尿液持續(xù)引流，避免膀胱過度膨脹。

（2）保持會陰部清潔干燥：

清潔護理：對于留置導尿管患者，應每日或根據(jù)需要清潔會陰部，特別是尿道口周圍，預防細菌滋生?？墒褂脽o菌生理鹽水或?qū)Ｓ们鍧嵰骸?/p>

敷料更換：定期更換導尿管包扎敷料，保持干燥粘貼良好，防止尿液浸濕。

（3）鼓勵多飲水：

增加尿量：對于未留置導尿管且無禁忌證的患者，鼓勵多飲水（每日2000-3000ml），通過增加尿量沖刷尿道，減少細菌在尿路停留的機會。

（4）注意觀察尿液情況：

監(jiān)測尿液顏色、氣味、性狀：觀察尿液是否清澈，有無渾濁、沉淀、血尿、膿尿等，以及有無異常氣味。發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

（5）拔管時機與護理：

評估排尿功能：在拔除留置導尿管前，需評估患者膀胱功能，