骨科護(hù)士崗位技能考試題庫(kù)前言骨科護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)，涉及范圍廣，對(duì)護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能及應(yīng)急處理能力均有較高要求。本題庫(kù)匯集了骨科護(hù)理常見的知識(shí)點(diǎn)與技能操作要點(diǎn)，題型多樣，力求全面考察骨科護(hù)士的綜合素養(yǎng)。建議考生在復(fù)習(xí)時(shí)，結(jié)合臨床實(shí)際，注重理解與應(yīng)用，而非簡(jiǎn)單記憶。---一、選擇題(每題只有一個(gè)正確答案)1.對(duì)于腰椎間盤突出癥患者，急性期最主要的護(hù)理措施是：A.持續(xù)骨盆牽引B.絕對(duì)臥床休息C.腰背肌功能鍛煉D.局部物理治療答案：B解析：急性期腰椎間盤突出癥患者，椎間盤水腫炎癥明顯，絕對(duì)臥床休息可減輕椎間盤承受的壓力，緩解對(duì)神經(jīng)根的刺激，是首要的護(hù)理措施。牽引、理療多在緩解期進(jìn)行，功能鍛煉則需在病情穩(wěn)定后逐步開展。2.石膏固定患者出現(xiàn)患肢劇烈疼痛，以下哪項(xiàng)處理措施最優(yōu)先？A.給予止痛藥物B.檢查石膏是否過(guò)緊或有無(wú)壓迫C.抬高患肢D.通知醫(yī)生答案：B解析：石膏固定后劇烈疼痛，首先應(yīng)考慮是否因石膏過(guò)緊、局部壓迫導(dǎo)致骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)，或石膏內(nèi)有壓瘡形成。此時(shí)首要措施是檢查石膏的松緊度及有無(wú)異常壓迫點(diǎn)，而非立即止痛，以免掩蓋病情。3.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，為防止髖關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)避免的體位是：A.仰臥位，患肢外展中立位B.健側(cè)臥位，兩腿間夾軟枕C.患側(cè)臥位D.站立時(shí)患肢自然下垂答案：C解析：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患側(cè)臥位易導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，增加脫位風(fēng)險(xiǎn)。仰臥位患肢外展中立位、健側(cè)臥位兩腿間夾軟枕是推薦體位。站立時(shí)患肢可自然下垂，但早期應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立。4.護(hù)理脊柱骨折合并脊髓損傷的患者，最重要的觀察項(xiàng)目是：A.體溫變化B.呼吸功能C.血壓變化D.感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能答案：D解析：脊髓損傷后，感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)或惡化直接反映脊髓損傷的程度及病情變化。密切觀察雙下肢（或四肢）的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，如脊髓水腫加重或再損傷等。呼吸功能對(duì)于高位脊髓損傷患者至關(guān)重要，也需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。5.骨牽引患者護(hù)理中，錯(cuò)誤的是：A.保持牽引針眼清潔干燥B.牽引重量不可隨意增減C.牽引繩應(yīng)與被牽引肢體在一條直線上D.為促進(jìn)血液循環(huán)，可自行取下牽引錘進(jìn)行肢體活動(dòng)答案：D解析：骨牽引的重量和方向是維持有效牽引的關(guān)鍵，不可隨意增減或取下。牽引期間應(yīng)保持牽引針眼清潔干燥，防止感染；牽引繩與肢體軸線一致，以保證牽引效果。患者如需活動(dòng)，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，避免影響牽引。---二、填空題1.骨折的專有體征包括：畸形、__________、__________。答案：異常活動(dòng)（假關(guān)節(jié)活動(dòng)）、骨擦音或骨擦感2.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者早期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉的目的是預(yù)防__________和促進(jìn)__________。答案：肌肉萎縮、下肢靜脈回流（或預(yù)防深靜脈血栓）3.對(duì)脊柱骨折患者進(jìn)行搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)采用__________或__________的方法，避免脊柱扭曲。答案：滾動(dòng)法、平托法（或三人搬運(yùn)法、四人搬運(yùn)法，具體描述搬運(yùn)時(shí)保持脊柱平直的方法即可）4.骨科患者深靜脈血栓形成的三大危險(xiǎn)因素是：__________、__________、__________。答案：血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)---三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨科手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理措施。答案要點(diǎn)：*評(píng)估疼痛：使用疼痛評(píng)估量表（如NRS、VAS）定時(shí)評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)/緩解因素。*非藥物止痛：包括舒適體位、冷敷或熱敷（根據(jù)手術(shù)類型和時(shí)間遵醫(yī)囑執(zhí)行）、放松療法（深呼吸、聽音樂(lè)等）、分散注意力、物理治療（如TENS）。*藥物止痛：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)給予止痛藥物，觀察療效及不良反應(yīng)。遵循WHO三階梯止痛原則。*健康教育：告知患者疼痛是可以控制的，鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告疼痛，指導(dǎo)正確使用止痛方法。*觀察與記錄：密切觀察用藥后疼痛緩解情況，記錄疼痛評(píng)分變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。*心理護(hù)理：給予心理支持，減輕患者因疼痛產(chǎn)生的焦慮、恐懼情緒。2.請(qǐng)列出股骨頸骨折患者術(shù)后常見的并發(fā)癥，并簡(jiǎn)述其中一種并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案要點(diǎn)：*常見并發(fā)癥：深靜脈血栓形成、肺部感染、壓瘡、髖關(guān)節(jié)脫位、墜積性肺炎、泌尿系感染、骨折不愈合、股骨頭缺血性壞死、關(guān)節(jié)僵硬等。*預(yù)防措施（以深靜脈血栓形成為例）：*基礎(chǔ)預(yù)防：早期床上活動(dòng)（如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮），病情允許時(shí)盡早下床活動(dòng)；抬高患肢（高于心臟水平），促進(jìn)靜脈回流；避免在下肢靜脈進(jìn)行反復(fù)穿刺或輸注高滲、刺激性藥物。*物理預(yù)防：使用梯度壓力彈力襪（TED）、間歇性氣壓泵（IPC）。*藥物預(yù)防：遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，如低分子肝素，并觀察有無(wú)出血傾向。*監(jiān)測(cè)：觀察患肢有無(wú)腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色變化，測(cè)量腿圍。3.簡(jiǎn)述骨科石膏固定患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：*石膏干固前護(hù)理：保持石膏清潔、干燥、形狀固定，避免受壓、變形；促進(jìn)石膏加速干固（自然風(fēng)干，冬季可適當(dāng)加溫，但避免直接烘烤）。*體位與觀察：抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹；密切觀察肢端血液循環(huán)（顏色、溫度、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間）、有無(wú)疼痛、麻木。*石膏清潔與保護(hù)：保持石膏清潔，避免污染；石膏邊緣應(yīng)光滑，避免摩擦皮膚；觀察石膏內(nèi)有無(wú)異常氣味或滲液。*并發(fā)癥預(yù)防：預(yù)防壓瘡（觀察骨隆突處皮膚，石膏內(nèi)有無(wú)異物）、缺血性肌攣縮或骨筋膜室綜合征（警惕“5P”征：疼痛、蒼白、感覺(jué)異常、麻痹、無(wú)脈）、廢用綜合征（指導(dǎo)未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉）。*健康教育：指導(dǎo)患者正確保護(hù)石膏，避免受潮、斷裂；告知患肢活動(dòng)方法及注意事項(xiàng)；強(qiáng)調(diào)出現(xiàn)異常情況（如劇烈疼痛、肢端發(fā)紫發(fā)冷、麻木無(wú)力等）及時(shí)就醫(yī)。---四、案例分析題患者，男性，六十余歲，因“不慎摔倒致左髖部疼痛、活動(dòng)受限1小時(shí)”入院。X線示：左股骨頸骨折（GardenIII型）?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，長(zhǎng)期口服降壓藥，血壓控制尚可。入院后完善相關(guān)檢查，擬在全麻下行“左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”。請(qǐng)回答：1.該患者術(shù)前護(hù)理評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？2.手術(shù)后返回病房，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？3.術(shù)后第2天，患者主訴左小腿輕微脹痛，護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估和處理？答案要點(diǎn)：1.術(shù)前護(hù)理評(píng)估重點(diǎn)：*全身情況：評(píng)估生命體征，尤其是血壓控制情況；了解心肺肝腎功能、凝血功能、血糖等，評(píng)估手術(shù)耐受性；有無(wú)慢性疾病史、過(guò)敏史、手術(shù)史。*局部情況：評(píng)估左髖部疼痛性質(zhì)、程度、腫脹、畸形、活動(dòng)受限情況；肢端血運(yùn)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況。*心理社會(huì)狀況：評(píng)估患者對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度，有無(wú)焦慮、恐懼等情緒；家庭支持系統(tǒng)及經(jīng)濟(jì)狀況。*疼痛評(píng)估：使用疼痛評(píng)估工具評(píng)估疼痛程度。*健康教育需求：評(píng)估患者及家屬對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后康復(fù)知識(shí)的需求。*跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：患者為老年、骨折，跌倒風(fēng)險(xiǎn)高。2.術(shù)后返回病房護(hù)理措施：*病情監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)生命體征直至平穩(wěn)；觀察神志、面色、尿量。*體位護(hù)理：去枕平臥6小時(shí)（全麻術(shù)后常規(guī)），之后可抬高床頭15-30°。保持患肢外展中立位（兩腿間夾軟枕），防止髖關(guān)節(jié)脫位。*傷口與引流管護(hù)理：觀察傷口敷料有無(wú)滲血滲液，引流管是否通暢，記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。*疼痛管理：評(píng)估疼痛，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察療效及不良反應(yīng)。*并發(fā)癥預(yù)防：*深靜脈血栓：早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，觀察下肢腫脹、皮溫情況。*壓瘡：定時(shí)翻身（注意保持患肢體位，避免內(nèi)收內(nèi)旋），使用氣墊床，保持皮膚清潔干燥。*肺部感染：鼓勵(lì)深呼吸、有效咳嗽咳痰，協(xié)助拍背，必要時(shí)霧化吸入。*髖關(guān)節(jié)脫位：嚴(yán)格執(zhí)行體位要求，避免屈髖大于90°、內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作。*飲食與活動(dòng)：術(shù)后6小時(shí)無(wú)惡心嘔吐可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到普食，鼓勵(lì)多飲水，進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化食物。根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行早期床上功能鍛煉。*心理護(hù)理：給予安慰和鼓勵(lì)，減輕患者術(shù)后不適及焦慮。3.術(shù)后第2天左小腿輕微脹痛的評(píng)估與處理：*評(píng)估：*視診：觀察左小腿有無(wú)腫脹、皮膚顏色（發(fā)紅、發(fā)紺）、有無(wú)淺靜脈曲張。*觸診：觸摸小腿皮膚溫度（是否升高），有無(wú)壓痛，尤其是腓腸肌有無(wú)壓痛。*測(cè)量：測(cè)量雙側(cè)小腿周徑（同一平面，如髕骨下緣10cm或15cm處），對(duì)比差異。*詢問(wèn)：了解脹痛的性質(zhì)、程度，有無(wú)加重或緩解因素，有無(wú)麻木、感覺(jué)異常。*檢查：評(píng)估足背動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、足趾活動(dòng)及感覺(jué)情況。*處理：*立即匯報(bào)醫(yī)生：告知患者主訴及評(píng)估發(fā)現(xiàn)。*遵醫(yī)囑處理：*若懷疑早期深靜脈血栓，可能會(huì)遵醫(yī)囑完善下肢血管超聲檢查。*暫停患肢主動(dòng)/被動(dòng)活動(dòng)，抬高患肢（高于心臟水平）。*避免按摩、擠壓患肢，以防血栓脫落。*遵醫(yī)囑加強(qiáng)抗凝治療或調(diào)整抗凝方案。*密切觀察：持續(xù)監(jiān)測(cè)患肢情況變化，監(jiān)測(cè)