基層醫(yī)院常用藥品管理及使用規(guī)范藥品管理與合理使用是基層醫(yī)院醫(yī)療質量與患者安全的核心環(huán)節(jié)之一。鑒于基層醫(yī)院服務對象、醫(yī)療條件及人員配置的特殊性，建立一套科學、嚴謹且貼合實際的藥品管理與使用規(guī)范，對于保障患者用藥安全、提升醫(yī)療服務水平、控制醫(yī)療成本具有至關重要的意義。本文旨在結合基層醫(yī)院特點，從藥品的采購、儲存、調劑、使用及監(jiān)測等方面，闡述常用藥品的管理及使用規(guī)范要點。一、藥品的采購與入庫驗收管理藥品采購是藥品管理的首要環(huán)節(jié)，其規(guī)范與否直接關系到后續(xù)藥品質量與供應。（一）采購原則與渠道基層醫(yī)院應嚴格遵循“按需采購、保證供應、質量優(yōu)先、價格合理”的原則。藥品采購必須從具有合法資質的藥品生產企業(yè)或藥品經營企業(yè)購進，確保采購渠道的合法性與規(guī)范性。建立合格供應商名錄，并對其資質進行定期審核與更新。采購計劃應根據本院的臨床需求、藥品庫存情況以及藥品效期綜合制定，避免盲目采購導致積壓或短缺。對于國家基本藥物目錄內的藥品，應優(yōu)先采購和使用。（二）入庫驗收藥品到貨后，藥庫管理人員須依據采購訂單、隨貨同行單（票）及藥品檢驗報告書（復印件）等資料，對藥品進行逐批驗收。驗收內容包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格、批準文號、生產批號、有效期、生產廠商、數(shù)量、價格、包裝完整性、外觀質量等。對于冷藏、冷凍藥品，還需重點檢查運輸過程中的溫度記錄是否符合要求。驗收合格的藥品方可入庫，并及時登記入賬；對不符合要求的藥品，應拒絕入庫，并及時與供應商聯(lián)系處理。驗收記錄應完整、準確，至少保存至藥品有效期后一年，且不得少于三年。二、藥品的儲存與養(yǎng)護科學合理的儲存與養(yǎng)護是保證藥品質量的關鍵。（一）儲存條件藥品儲存應嚴格按照藥品說明書規(guī)定的條件進行，區(qū)分常溫、陰涼、冷藏等不同儲存要求。藥庫及藥房應配備必要的溫濕度調控設備（如空調、除濕機、冷藏柜等），并對溫濕度進行定期監(jiān)測與記錄，確保儲存環(huán)境符合規(guī)定。藥品應按劑型、用途以及儲存要求分類擺放，做到“三分開”：藥品與非藥品分開；處方藥與非處方藥分開；特殊管理藥品與一般藥品分開。內服藥與外用藥應分區(qū)存放。（二）效期管理實行藥品效期管理制度，對庫存藥品定期進行效期檢查，采用“先進先出、近效期先出”的原則發(fā)放藥品?？刹捎蒙珮斯芾矸?，如將近效期藥品（通常為有效期不足6個月）設置明顯標識，提醒優(yōu)先使用。建立近效期藥品預警機制，及時處理過期、變質、失效藥品，防止不合格藥品流入臨床。（三）養(yǎng)護措施定期對庫存藥品進行養(yǎng)護檢查，主要檢查藥品外觀是否有破損、變形、變色、潮解、霉變等現(xiàn)象，以及包裝是否完好。對于易受光線、濕度影響的藥品，應采取避光、防潮措施。保持藥庫、藥房的清潔衛(wèi)生，通風良好，防止鼠害、蟲害。三、藥品的調劑與發(fā)放藥品調劑是連接藥品管理與臨床使用的重要環(huán)節(jié)，直接關系到患者用藥的準確性與安全性。（一）處方審核藥師在調劑處方前，必須對處方進行嚴格審核。審核內容包括：處方合法性（醫(yī)師簽名、簽章是否與留樣一致）、規(guī)范性（患者基本信息、藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量、開具日期等是否完整清晰）以及用藥適宜性（適應證、用法用量、給藥途徑、藥品相互作用、不良反應、禁忌證、特殊人群用藥等）。對有疑問的處方，應及時與處方醫(yī)師溝通，確認無誤后方可調劑；對嚴重不合理用藥或用藥錯誤的處方，藥師有權拒絕調劑，并向處方醫(yī)師提出質疑或建議。（二）處方調配調配藥品時，應認真核對處方藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，嚴格按照“四查十對”（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷）的要求進行操作。藥品包裝應完好，標簽清晰。調配過程中應保持操作臺的清潔，防止藥品污染。（三）核對發(fā)藥藥品調配完成后，須經另一藥師或調配人員進行核對，確認無誤后方可發(fā)給患者或其家屬。發(fā)藥時，應向患者或其家屬詳細交代藥品的用法用量（如飯前、飯后、睡前，每次劑量、每日次數(shù)）、注意事項、可能發(fā)生的不良反應及處理方法等。對于特殊管理藥品、高危藥品，更應加強核對與交代。確?；颊呃斫庥盟幏椒?，提高用藥依從性。四、藥品的使用與監(jiān)測合理用藥是提高療效、減少不良反應的核心。（一）處方開具醫(yī)師應根據患者的病情、診斷結果，按照藥品說明書的規(guī)定，開具規(guī)范、適宜的處方。處方內容應完整、字跡清晰，不得使用模糊不清或容易引起誤解的名稱、縮寫。嚴格掌握藥品的適應證、禁忌證和用法用量，優(yōu)先選擇國家基本藥物和醫(yī)保目錄藥品。對于特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等），應嚴格遵守國家有關法律法規(guī)的規(guī)定進行開具和使用。（二）用藥交代與指導醫(yī)護人員在患者用藥前，應再次向患者確認藥品信息，并進行用藥指導。特別是對于老年患者、兒童、肝腎功能不全等特殊人群，以及使用特殊劑型（如氣霧劑、栓劑）、特殊用法（如皮試、靜脈滴注速度）的藥品，更應詳細說明。鼓勵患者主動向醫(yī)護人員咨詢用藥相關問題。（三）用藥監(jiān)測與不良反應報告臨床科室應加強對患者用藥過程的監(jiān)測，觀察藥物療效和不良反應。一旦發(fā)生藥品不良反應，應立即停藥，采取相應的處理措施，并按照規(guī)定及時、準確、完整地向藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生健康主管部門報告。建立藥品不良反應監(jiān)測制度和報告流程，鼓勵醫(yī)護人員積極報告不良反應。（四）合理用藥與培訓醫(yī)院應定期組織開展合理用藥培訓與教育，提高醫(yī)護人員的合理用藥意識和水平。重點關注抗菌藥物、激素、血液制品等重點藥品的合理使用?？山⑻幏近c評制度，對處方用藥適宜性進行點評，對不合理用藥行為進行干預和改進。五、藥品的盤點與報損定期盤點是確保賬實相符、防止藥品流失的重要手段。（一）定期盤點藥庫及藥房應定期（如每月、每季度）對庫存藥品進行全面盤點，核對藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期等，確保賬物相符。對盤點中發(fā)現(xiàn)的盤盈、盤虧情況，應及時查明原因，并按規(guī)定程序進行處理。（二）藥品報損對于過期、變質、破損、失效以及被污染的藥品，應嚴格按照規(guī)定進行登記、報損和銷毀處理，不得擅自處理或再次流入市場。報損記錄應完整，銷毀過程應有專人監(jiān)督，并做好記錄存檔。六、特殊藥品的管理特殊管理藥品（麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等）具有特殊的藥理作用和潛在風險，必須實施嚴格的“五?！惫芾恚▽Ｈ素撠煛９窦渔i、專用賬冊、專用處方、專冊登記）。其采購、儲存、調劑、使用等各個環(huán)節(jié)都必須嚴格遵守國家相關法律法規(guī)和規(guī)章制度，嚴防濫用、流失和被盜。結語基層醫(yī)院藥品管理與使用規(guī)范是一項系統(tǒng)工程，涉及多個環(huán)節(jié)和多個部門，需要醫(yī)院管理層高度