2025麻醉考試題庫(kù)及參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于丙泊酚的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，正確的是：A.主要經(jīng)腎臟代謝B.血漿蛋白結(jié)合率低C.具有雙相消除曲線D.代謝產(chǎn)物具有活性答案：C2.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻）后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.低血壓答案：D3.惡性高熱的特異性治療藥物是：A.地塞米松B.丹曲林C.腎上腺素D.碳酸氫鈉答案：B4.下列哪種肌松藥可引起組胺釋放，導(dǎo)致支氣管痙攣？A.羅庫(kù)溴銨B.順式阿曲庫(kù)銨C.維庫(kù)溴銨D.琥珀膽堿答案：B5.困難氣道評(píng)估中，Mallampati分級(jí)Ⅲ級(jí)的表現(xiàn)是：A.可見(jiàn)軟腭、懸雍垂、咽峽弓B.可見(jiàn)軟腭、懸雍垂C.可見(jiàn)軟腭，懸雍垂不可見(jiàn)D.僅見(jiàn)硬腭答案：C6.關(guān)于依托咪酯的描述，錯(cuò)誤的是：A.對(duì)循環(huán)抑制輕B.可抑制腎上腺皮質(zhì)功能C.適用于休克患者誘導(dǎo)D.注射痛發(fā)生率低答案：D7.硬膜外阻滯時(shí)，局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔的典型表現(xiàn)是：A.單側(cè)肢體麻木B.呼吸抑制伴意識(shí)喪失C.血壓升高D.心率增快答案：B8.術(shù)中發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，首選的治療藥物是：A.苯海拉明B.腎上腺素C.氫化可的松D.多巴胺答案：B9.小兒喉痙攣的首要處理措施是：A.靜脈注射肌松藥B.面罩加壓給氧C.氣管插管D.靜注阿托品答案：B10.老年患者麻醉中，吸入麻醉藥的最低肺泡有效濃度（MAC）較年輕人：A.升高20%30%B.降低20%30%C.無(wú)明顯變化D.先升高后降低答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.全身麻醉誘導(dǎo)期的主要風(fēng)險(xiǎn)包括：A.反流誤吸B.低血壓C.缺氧D.惡性高熱答案：ABC2.局麻藥中毒的早期表現(xiàn)有：A.舌唇麻木B.心率減慢C.耳鳴、眩暈D.肌肉震顫答案：ACD3.控制性降壓的適應(yīng)癥包括：A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)B.嗜鉻細(xì)胞瘤切除C.脊柱側(cè)彎矯正術(shù)D.嚴(yán)重貧血患者答案：AC4.影響羅哌卡因神經(jīng)毒性的因素有：A.藥物濃度B.作用時(shí)間C.溶液pH值D.患者年齡答案：ABCD5.中心靜脈壓（CVP）降低的常見(jiàn)原因包括：A.血容量不足B.右心衰竭C.心包填塞D.血管擴(kuò)張答案：AD三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述氣管插管的適應(yīng)癥。答：①全身麻醉需控制氣道；②呼吸衰竭需機(jī)械通氣；③心跳驟停行心肺復(fù)蘇；④上呼吸道梗阻（如喉水腫、異物）；⑤誤吸高?；颊撸ㄈ顼栁?、胃潴留）；⑥神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力。2.列舉3種常用的肌松藥拮抗藥及其作用機(jī)制。答：①新斯的明：通過(guò)抑制膽堿酯酶，增加突觸間隙乙酰膽堿濃度，拮抗非去極化肌松藥；需與抗膽堿藥（如格隆溴銨）聯(lián)用預(yù)防心動(dòng)過(guò)緩。②Sugammadex（舒更葡糖）：通過(guò)包合甾類肌松藥（如羅庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨）形成復(fù)合物，加速其清除；適用于逆轉(zhuǎn)中、深度肌松。③依酚氯銨：短效膽堿酯酶抑制劑，用于快速拮抗輕度肌松，起效快但維持時(shí)間短。3.簡(jiǎn)述腰麻后頭痛（PDPH）的處理原則。答：①保守治療：平臥位、補(bǔ)液（每日25003000ml）、鎮(zhèn)痛（對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬）；②硬膜外血補(bǔ)?。侯^痛持續(xù)48小時(shí)以上或保守治療無(wú)效時(shí)，取自體血1015ml注入原穿刺點(diǎn)硬膜外腔；③輔助治療：咖啡因（300mg靜脈滴注）可收縮顱內(nèi)血管緩解頭痛；④預(yù)防措施：使用細(xì)針（25G以上）、避免反復(fù)穿刺、穿刺后去枕平臥46小時(shí)。4.簡(jiǎn)述術(shù)中低血壓（SBP<90mmHg或較基礎(chǔ)值下降>30%）的常見(jiàn)原因及處理。答：常見(jiàn)原因：①容量不足（出血、體液丟失）；②麻醉過(guò)深（全麻藥或鎮(zhèn)痛藥過(guò)量）；③心功能不全（心肌缺血、心律失常）；④血管擴(kuò)張（硬膜外/腰麻廣泛阻滯、過(guò)敏反應(yīng)）；⑤神經(jīng)反射（牽拉內(nèi)臟引起迷走反射）。處理：①快速補(bǔ)液（晶體或膠體）；②調(diào)整麻醉深度（減少吸入藥濃度或靜脈藥輸注速率）；③應(yīng)用血管活性藥（去氧腎上腺素、麻黃堿、多巴胺）；④糾正心律失常（如阿托品處理心動(dòng)過(guò)緩）；⑤控制出血（外科止血）；⑥過(guò)敏反應(yīng)時(shí)給予腎上腺素、激素。四、案例分析題患者，男，65歲，體重70kg，因“右股骨頸骨折”擬行人工股骨頭置換術(shù)。既往有高血壓病史10年（BP150/95mmHg，規(guī)律服用氨氯地平），2型糖尿病5年（空腹血糖78mmol/L），吸煙史30年（20支/日），無(wú)心臟病史。入室BP145/90mmHg，HR85次/分，SpO?96%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）。擬選擇硬膜外麻醉，穿刺L23間隙，成功后置管，注入2%利多卡因3ml試驗(yàn)量，5分鐘后無(wú)脊麻征，追加0.5%羅哌卡因15ml，10分鐘后患者訴胸悶、呼吸困難，BP80/50mmHg，HR55次/分，SpO?88%。問(wèn)題：1.患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因？2.需立即采取的處理措施？答案：1.可能原因：①硬膜外阻滯平面過(guò)高（廣泛阻滯）：羅哌卡因總量15ml（0.5%），容量較大，可能擴(kuò)散至胸段，抑制肋間肌及膈肌運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致通氣不足；同時(shí)交感神經(jīng)廣泛阻滯引起低血壓、心率減慢。②局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔（全脊麻）：雖試驗(yàn)量未出現(xiàn)脊麻征，但可能因穿刺針或?qū)Ч芪恢米儎?dòng)，大量局麻藥進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致呼吸循環(huán)抑制。③過(guò)敏反應(yīng)：對(duì)局麻藥（利多卡因或羅哌卡因）過(guò)敏，引起支氣管痙攣、血管擴(kuò)張。2.處理措施：①立即面罩加壓給氧（100%純氧），確保通氣；若SpO?無(wú)改善，緊急氣管插管控制氣道。②快速補(bǔ)液（乳酸林格液5001000ml）糾正低血壓。③應(yīng)用血管活性藥：去氧腎上腺素50100μg靜脈注射提升血壓，阿托品0.51mg靜脈注射糾正心動(dòng)過(guò)緩。④監(jiān)測(cè)生命體征（持續(xù)ECG、BP、SpO?、PetCO?）。⑤排除全脊麻：觀察是否出現(xiàn)意識(shí)喪失、雙下肢完全癱瘓，若確診需支持循環(huán)直至局麻藥代謝（必要時(shí)血管活性藥維持）。⑥若懷疑過(guò)敏，給予腎上腺素（1:10000，510μg靜脈注射）、激素（地塞米松10mg）、抗組胺藥（苯海拉明25mg）。五、判斷題1.瑞芬太尼是長(zhǎng)效阿片類藥物，需持續(xù)輸注維持鎮(zhèn)痛。（×）解析：瑞芬太尼為超短效阿片類，經(jīng)組織和血漿酯酶代謝，停藥后作用迅速消失。2.預(yù)充氧（純氧吸入3分鐘或8次深呼吸）可使功能殘氣量氧合，延長(zhǎng)無(wú)通氣安全時(shí)限。（√）3.連續(xù)硬膜外阻滯中，局麻藥首次劑量（初量）應(yīng)包括試驗(yàn)量+追加量。（√）4.低溫（<36℃）會(huì)延長(zhǎng)肌松藥作用時(shí)間，需減少肌松藥用量。（√）5.新生兒麻醉中，七氟烷誘導(dǎo)起效快，是首選吸入麻醉藥。（√）六、填空題1.常用的喉罩類型包括（經(jīng)典喉罩）、（加強(qiáng)型喉罩）、（雙管喉罩）。2.局麻藥中加入腎上腺素的主要目的是（延長(zhǎng)作用時(shí)間）、（減少吸收中毒），但（指/趾）、（陰莖）等部位禁忌使用。3.急性肺損傷（ALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括氧合指數(shù)