2025年養(yǎng)老護(hù)理員考試資料及答案一、基礎(chǔ)知識(shí)部分1.問(wèn)題：簡(jiǎn)述老年人呼吸系統(tǒng)的生理特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。答案：老年人呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)包括：①氣道黏膜萎縮，纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，排痰能力下降；②肺泡彈性降低，肺活量減少，通氣/血流比例失調(diào)；③胸廓順應(yīng)性下降，呼吸肌肌力減弱，咳嗽反射減弱。護(hù)理要點(diǎn)：①保持室內(nèi)空氣清新，溫度18-22℃，濕度50%-60%；②指導(dǎo)有效咳嗽（深吸氣后屏氣2-3秒，用力咳嗽2-3次）；③協(xié)助翻身拍背（手掌呈杯狀，從下往上、由外向內(nèi)叩擊，避開(kāi)脊柱和肩胛骨）；④對(duì)長(zhǎng)期臥床者，每2小時(shí)變換體位，預(yù)防墜積性肺炎；⑤觀察呼吸頻率、節(jié)律及口唇、甲床是否發(fā)紺，異常時(shí)及時(shí)報(bào)告。2.問(wèn)題：列舉老年人常見(jiàn)心理問(wèn)題及干預(yù)方法。答案：常見(jiàn)心理問(wèn)題：①孤獨(dú)感（因子女離家、社交減少）；②焦慮（對(duì)健康、經(jīng)濟(jì)的擔(dān)憂）；③抑郁（興趣減退、情緒低落）；④認(rèn)知障礙（記憶減退、定向力下降）。干預(yù)方法：①建立規(guī)律的陪伴機(jī)制（每日至少30分鐘聊天，傾聽(tīng)往事）；②組織群體性活動(dòng)（手工、音樂(lè)、懷舊分享會(huì)）；③鼓勵(lì)參與輕度社會(huì)活動(dòng)（社區(qū)志愿者、興趣小組）；④對(duì)認(rèn)知障礙者，使用記憶訓(xùn)練（回憶近期事件、識(shí)別熟悉物品）、環(huán)境提示（標(biāo)注房間功能、使用大字提示牌）；⑤家屬教育（指導(dǎo)家庭溝通技巧，避免指責(zé)性語(yǔ)言）。二、操作技能部分3.問(wèn)題：詳述協(xié)助失能老年人進(jìn)食的操作流程及注意事項(xiàng)。答案：操作流程：①評(píng)估：確認(rèn)老年人意識(shí)狀態(tài)、吞咽功能（觀察飲水是否嗆咳）、有無(wú)義齒及松動(dòng)牙齒；②準(zhǔn)備：環(huán)境（關(guān)閉電視，減少干擾）、體位（能坐起者取坐位，不能坐起者抬高床頭30-45°，頭偏向一側(cè)）、食物（溫度38-40℃，軟食或糊狀，避免干硬、粘性食物）；③喂食：用小勺取1/3勺食物，放至舌中后段，等待吞咽完成（觀察喉結(jié)運(yùn)動(dòng)）；④特殊情況處理：?jiǎn)芸葧r(shí)立即停止喂食，輕拍背部，鼓勵(lì)咳嗽；⑤餐后：清潔口腔（用棉簽或軟毛牙刷）、整理床單位、記錄進(jìn)食量（如“進(jìn)食粥150ml，雞蛋羹80g”）。注意事項(xiàng)：①喂食速度緩慢（每口間隔2-3秒）；②避免在進(jìn)食時(shí)交談；③義齒需在進(jìn)食前檢查是否穩(wěn)固，餐后清潔；④對(duì)拒絕進(jìn)食者，先了解原因（口感、情緒），調(diào)整食物或溝通方式；⑤記錄中需標(biāo)注有無(wú)嗆咳、進(jìn)食意愿等細(xì)節(jié)。4.問(wèn)題：說(shuō)明壓瘡（壓力性損傷）的分期及Ⅰ期壓瘡的護(hù)理措施。答案：壓瘡分期：①Ⅰ期：皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色；②Ⅱ期：表皮或真皮損傷，表現(xiàn)為表淺潰瘍或水皰；③Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪組織；④Ⅳ期：全層皮膚及組織缺失，暴露肌肉、骨骼或肌腱。Ⅰ期壓瘡護(hù)理措施：①解除壓力（使用氣墊床，每2小時(shí)翻身1次，骨突處墊軟枕）；②保持皮膚清潔干燥（用溫水擦拭，避免肥皂刺激）；③促進(jìn)局部血液循環(huán)（用50%酒精或紅花油按摩周圍皮膚，避開(kāi)紅斑中心）；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（增加蛋白質(zhì)攝入，如雞蛋、牛奶、魚肉）；⑤觀察記錄（每日記錄紅斑范圍、皮膚溫度及硬度變化）。三、應(yīng)急處理部分5.問(wèn)題：老年人突發(fā)跌倒時(shí)，護(hù)理員應(yīng)如何正確處置？答案：處置步驟：①立即評(píng)估（輕拍雙肩，呼喊姓名判斷意識(shí)；檢查有無(wú)出血、肢體畸形、關(guān)節(jié)腫脹）；②意識(shí)清醒者：詢問(wèn)有無(wú)疼痛（重點(diǎn)檢查頭部、腰部、髖部），無(wú)明顯損傷可協(xié)助緩慢起身（先坐起，再扶至床邊靜坐5分鐘，無(wú)頭暈后站立）；③意識(shí)不清或有損傷者：保持平臥位，頭偏向一側(cè)（防嘔吐窒息），禁止隨意搬動(dòng)（尤其懷疑骨折時(shí)）；④撥打急救電話（說(shuō)明跌倒時(shí)間、部位、意識(shí)狀態(tài)及已采取的措施）；⑤記錄：跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、原因（如地面濕滑、鞋子不合腳）、表現(xiàn)及處理過(guò)程。注意事項(xiàng)：避免直接牽拉手臂或腰部起身，防止二次損傷；對(duì)服用降壓藥、降糖藥的老年人，需檢查血糖（過(guò)低可喂糖水）、血壓（過(guò)高需保持安靜）。6.問(wèn)題：簡(jiǎn)述老年人噎食（食物阻塞氣道）的急救方法。答案：急救步驟：①判斷：詢問(wèn)“能說(shuō)話嗎？”，不能說(shuō)話或呼吸急促、雙手抓喉為完全梗阻；②意識(shí)清醒者：站立位海姆立克法（施救者站背后，雙腿前后分開(kāi)，雙臂環(huán)抱上腹部，一手握拳（拳眼向內(nèi)）放于臍上兩橫指，另一手包住拳頭，快速向上、向內(nèi)沖擊5次）；坐位或臥位者：施救者騎跨于雙腿兩側(cè)，雙手重疊放于臍上，快速向上沖擊；③意識(shí)喪失者：立即心肺復(fù)蘇（胸外按壓30次，開(kāi)放氣道檢查口腔，清除可見(jiàn)異物，人工呼吸2次）；④急救同時(shí)撥打120，持續(xù)操作至患者恢復(fù)呼吸或急救人員到達(dá)。注意事項(xiàng)：對(duì)肥胖或孕婦，沖擊位置改為胸骨下半段；老年人可能有假牙，急救時(shí)需檢查并取出松動(dòng)義齒，避免誤咽。四、溝通與倫理部分7.問(wèn)題：與聽(tīng)力障礙老年人溝通時(shí)應(yīng)掌握哪些技巧？答案：溝通技巧：①環(huán)境準(zhǔn)備（關(guān)閉電視、降低背景噪音）；②體位調(diào)整（面對(duì)老年人，距離1米內(nèi)，保持視線平齊）；③語(yǔ)言方式（語(yǔ)速緩慢，關(guān)鍵詞加重語(yǔ)氣，避免喊叫；用簡(jiǎn)單句，如“現(xiàn)在要吃飯了”而非“您準(zhǔn)備好吃今天的午餐了嗎？”）；④輔助手段（結(jié)合手勢(shì)（指嘴巴表示吃飯）、圖片（展示食物照片）、書寫（用大字板）；⑤確認(rèn)理解（詢問(wèn)“我剛才說(shuō)的，您聽(tīng)清楚了嗎？”或讓其重復(fù)關(guān)鍵信息）；⑥耐心態(tài)度（一次沒(méi)聽(tīng)懂可重復(fù)2-3次，避免表現(xiàn)出急躁）。8.問(wèn)題：養(yǎng)老護(hù)理員在照護(hù)中應(yīng)遵守的倫理原則有哪些？舉例說(shuō)明。答案：倫理原則及示例：①尊重自主權(quán)：如老年人拒絕某類食物（因宗教信仰），應(yīng)調(diào)整餐單而非強(qiáng)制喂食；②保護(hù)隱私：未經(jīng)同意不泄露其健康狀況（如向無(wú)關(guān)人員提及“張奶奶有糖尿病”）；③避免傷害：使用約束帶時(shí)需評(píng)估必要性（僅在防墜床風(fēng)險(xiǎn)高時(shí)使用），并每2小時(shí)松解一次；④公平照護(hù)：對(duì)多位老年人分配時(shí)間時(shí)，避免因個(gè)人偏好忽視某一位（如不能只陪開(kāi)朗的老人聊天而忽略沉默的）；⑤專業(yè)責(zé)任：發(fā)現(xiàn)異常（如血壓200/110mmHg）需立即報(bào)告醫(yī)生，而非自行調(diào)整降壓藥劑量。五、綜合應(yīng)用部分9.問(wèn)題：某78歲男性，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?，近日出現(xiàn)夜間游走、拒絕服藥、隨地小便，作為責(zé)任護(hù)理員應(yīng)如何制定照護(hù)計(jì)劃？答案：照護(hù)計(jì)劃制定步驟：①評(píng)估原因：夜間游走可能因睡眠周期紊亂（白天睡眠過(guò)多）；拒絕服藥可能因藥物苦味或認(rèn)知障礙（忘記作用）；隨地小便可能因找不到衛(wèi)生間或膀胱控制能力下降。②針對(duì)性措施：-睡眠管理：白天安排活動(dòng)（上午散步30分鐘、下午手工1小時(shí)），減少午睡（不超過(guò)1小時(shí)）；夜間睡前30分鐘進(jìn)行放松活動(dòng)（輕音樂(lè)、溫水泡腳），保持臥室光線柔和；-服藥協(xié)助：將藥物放入分藥盒（標(biāo)注早、中、晚），用簡(jiǎn)單語(yǔ)言說(shuō)明“這是降血壓的藥，吃了頭不暈”；若拒絕，可混合于少量軟食（如酸奶）中（需確認(rèn)藥物無(wú)特殊服用要求）；-如廁指導(dǎo)：在衛(wèi)生間門口貼醒目標(biāo)識(shí)（如藍(lán)色馬桶圖案），每2小時(shí)提醒“我們?nèi)バl(wèi)生間吧”；夜間在床邊放置便盆，方便使用；-行為干預(yù)：游走時(shí)陪伴（“我們一起散散步”），避免強(qiáng)行制止（可能引發(fā)激動(dòng)）；隨地小便后清潔時(shí)不指責(zé)（“可能沒(méi)找到衛(wèi)生間，下次我們一起去”）；-家屬教育：指導(dǎo)家庭保持環(huán)境穩(wěn)定（不頻繁更換家具位置）、統(tǒng)一照護(hù)方式（避免多人指令沖突）。10.問(wèn)題：簡(jiǎn)述養(yǎng)老護(hù)理員在預(yù)防老年人跌倒中的具體措施。答案：預(yù)防措施：①環(huán)境改造：地面防滑（鋪防滑墊，及時(shí)清理水漬）、照明充足（床頭設(shè)夜燈，走廊無(wú)障礙物）、衛(wèi)生間安裝扶手（高度80-90cm）；②衣物鞋子：選擇寬松、防滑鞋底（避免拖鞋過(guò)大），褲腳不拖地；③健康管理：定期評(píng)估肌力（如單腿站立時(shí)間＜10秒需加強(qiáng)訓(xùn)練）、視力（佩戴合適眼鏡）、用藥（調(diào)整易致頭暈的藥物，如降壓藥在晨起服用）；④活動(dòng)指