2025年醫(yī)生醫(yī)療服務協(xié)議鑒于甲方（患者或患者授權代表）因健康問題需要醫(yī)療服務，乙方（醫(yī)師）具有相應的執(zhí)業(yè)資格，根據《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平、誠信的原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：第一條服務主體1.1甲方確認其需要接受醫(yī)療服務。甲方全稱/姓名：________________________，身份證號/護照號/其他有效證件號：________________________，聯(lián)系電話：________________________，聯(lián)系地址：________________________。1.2乙方確認其具備合法的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證號：________________________，執(zhí)業(yè)范圍：________________________，主要執(zhí)業(yè)地點：________________________，聯(lián)系電話：________________________。乙方為______________（如：XX醫(yī)院XX科）醫(yī)師。第二條服務內容與范圍2.1乙方同意在協(xié)議有效期內，為甲方提供以下醫(yī)療服務：主要包括針對________________________（具體疾病或癥狀）的診斷、咨詢、制定治療方案、實施治療（包括但不限于藥物治療、非手術治療、手術治療等）、檢查、復診、健康指導等。服務具體項目可能包括但不限于：________________________（可列舉主要檢查、藥品、治療項目等，如不具體則寫明按實際發(fā)生項目結算）。2.2服務方式以______________（如：門診、住院、遠程咨詢、家庭訪視等）為主。2.3協(xié)議約定的服務期限自______年______月______日起至______年______月______日止，或直至約定的醫(yī)療服務項目完成止。第三條醫(yī)療告知與知情同意3.1乙方有義務在為甲方提供醫(yī)療服務前，以清晰、易懂的方式告知甲方或其授權代表以下與醫(yī)療相關的必要信息：(1)甲方病情的初步診斷及可能的病因；(2)建議的治療方案或方法，包括其預期效果、可能的風險、潛在的并發(fā)癥、替代治療方案及其利弊；(3)需要進行的檢查或操作，包括其目的、風險和注意事項；(4)治療過程中可能產生的費用及其估算；(5)其他乙方認為甲方需要了解的重要信息。3.2甲方或其授權代表有義務如實告知乙方甲方的既往病史、過敏史（包括藥物、食物等）、目前正在使用的所有藥物（包括處方藥、非處方藥、保健品）、生活習慣、家族病史以及與病情相關的其他重要信息。3.3甲方或其授權代表在充分理解乙方告知的內容后，就接受主要治療、重大手術、特殊檢查、有顯著風險的醫(yī)療行為等，應向乙方簽署書面《知情同意書》表示同意。乙方應妥善保管該同意書。3.4對于風險較低、常規(guī)性的診療項目，甲方以口頭同意并記錄為準，乙方應記錄在案。第四條醫(yī)療費用與支付4.1甲方同意根據乙方提供的醫(yī)療服務，按照約定或相關規(guī)定支付相應的費用。4.2醫(yī)療費用包括但不限于掛號費、診查費、檢查費、化驗費、藥品費、治療費、手術費、麻醉費、住院費、護理費、陪檢費等。4.3具體收費標準遵循國家及地方規(guī)定，或按照______________（如：醫(yī)療機構公示價格、市場調節(jié)價等）執(zhí)行。4.4甲方應根據約定或實際發(fā)生情況支付費用。支付方式包括現金、銀行卡、醫(yī)?？ā⑸虡I(yè)健康保險等。4.5如甲方享有醫(yī)療保險或商業(yè)保險待遇，甲方應主動向乙方提供相關憑證，并了解報銷政策。乙方應協(xié)助甲方按照相關規(guī)定辦理費用結算或理賠手續(xù)，但乙方不承擔因甲方未及時辦理或未符合報銷條件而產生的額外費用。4.6甲方應按照醫(yī)療機構或乙方的要求，按時足額支付醫(yī)療費用。逾期支付可能產生相應的滯納金或影響后續(xù)醫(yī)療服務。第五條隱私保護與保密義務5.1甲乙雙方確認，甲方的個人健康信息屬于高度敏感的隱私，受法律保護。5.2乙方及其參與甲方案例診療的相關醫(yī)務人員，有嚴格的責任和義務保護甲方的隱私，未經甲方書面同意，不得以任何形式向任何第三方泄露甲方的個人健康信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定或為甲方的直接治療所必需的醫(yī)務人員除外。5.3甲方也有義務尊重乙方的執(zhí)業(yè)權利和隱私，不得隨意泄露乙方的執(zhí)業(yè)信息。5.4雙方應采取必要的技術和管理措施，確保在診療過程中涉及的信息安全，防止信息泄露、篡改或丟失。第六條醫(yī)療風險與責任6.1甲乙雙方確認，醫(yī)療行為具有固有的風險，任何醫(yī)療干預都存在未能達到預期效果、病情加重、出現并發(fā)癥甚至危及生命等可能性。乙方將盡其專業(yè)所能和合理注意義務，但無法保證治療結果的絕對完美。6.2乙方應遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療診療規(guī)范和常規(guī)，在提供醫(yī)療服務過程中存在過錯，并因此直接導致甲方人身損害或財產損失的，乙方應依法承擔相應的賠償責任。6.3因甲方自身特殊體質（如罕見遺傳病、過敏體質等非乙方所知悉的情況）、病情發(fā)生不可預見、不可抗拒的變化，或因甲方未遵從醫(yī)囑導致的不良后果，乙方不承擔責任，但乙方已盡到合理告知和診療注意義務的除外。6.4如因不可抗力（如自然災害、戰(zhàn)爭等）導致醫(yī)療服務中斷或產生不良后果，雙方互不承擔責任，但應及時采取措施減少損失。6.5對于可能發(fā)生的醫(yī)療爭議或不良后果，雙方應首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可向醫(yī)療糾紛人民調解委員會申請調解，或依法向有管轄權的人民法院提起訴訟。雙方同意由______________（如：被告所在地、合同履行地）人民法院管轄。第七條協(xié)議的變更、解除與終止7.1本協(xié)議的任何變更，須經雙方協(xié)商一致，并簽署書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。7.2發(fā)生下列情形之一，本協(xié)議可解除：(1)雙方協(xié)商一致同意解除；(2)甲方健康狀況不再需要乙方提供的特定醫(yī)療服務；(3)乙方因法定事由（如喪失執(zhí)業(yè)資格、調離等）無法繼續(xù)履行協(xié)議；(4)一方嚴重違反本協(xié)議約定，另一方根據本協(xié)議約定有權解除。7.3協(xié)議期限屆滿，且雙方未續(xù)簽的，協(xié)議自然終止。7.4協(xié)議解除或終止后，雙方應結清所有未付醫(yī)療費用，乙方應將屬于甲方的物品（如檢查報告等）返還給甲方。如發(fā)生醫(yī)療爭議，則按第六條約定處理。第八條通知與送達8.1雙方在本協(xié)議中載明的聯(lián)系方式為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式，應提前______日書面通知對方。8.2所有根據本協(xié)議發(fā)出的通知、文件等，均應以書面形式，通過專人遞送、掛號信、快遞服務或雙方確認的電子郵件等方式送達至本協(xié)議首部列明的地址或聯(lián)系方式。送達之日起視為有效送達。第九條法律適用本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。第十條完整協(xié)議本協(xié)