2025年護理學專升本外科護理學試卷（含答案）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題3分，共15分）1.無菌技術(shù)2.圍手術(shù)期3.腹外疝4.創(chuàng)傷5.脊柱側(cè)彎二、填空題（每空1分，共20分）1.疼痛的性質(zhì)分為______、______、______、______四種類型。2.全身麻醉前禁食禁水的主要目的是防止______。3.胸腔閉式引流管拔出的指征通常包括：引流液顏色變清、每日引流量少于______ml、胸部X片顯示肺復(fù)張良好等。4.腰椎穿刺術(shù)后病人去枕平臥的主要目的是防止______。5.闌尾炎術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、切口紅腫熱痛，可能發(fā)生了______。6.股骨干骨折常用的固定方法是______。7.腎結(jié)石病人典型的排石期癥狀是______。8.腦出血病人急性期最重要的護理措施是______。9.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于______。10.胸外科術(shù)后出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難、煩躁、紫紺，應(yīng)警惕______的發(fā)生。三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述鋪無菌單的注意事項。2.簡述腹部手術(shù)后早期活動的重要意義。3.簡述泌尿系結(jié)石病人術(shù)前準備的主要措施。4.簡述對骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人進行疼痛評估的方法。四、論述題（10分）試述甲狀腺功能亢進癥病人的術(shù)前護理要點。五、案例分析題（25分）患者，男，62歲，因“反復(fù)右下腹隱痛伴發(fā)熱3天”入院，診斷為“急性化膿性闌尾炎”。擬行“闌尾切除術(shù)”。入院后給予抗生素治療，體溫38.5℃，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯。術(shù)前準備已完善，擬明日手術(shù)。請結(jié)合病例，回答以下問題：1.該患者目前存在的護理診斷有哪些？（至少列出3項）2.針對上述護理診斷，請分別提出相應(yīng)的護理措施。3.手術(shù)后患者返回病房，出現(xiàn)右下腹引流管引出鮮紅色血液，量約50ml/h，患者訴腹痛加劇。請分析可能的原因，并簡述處理原則。4.若該患者在術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、切口敷料滲血性液體，腹部脹氣，考慮發(fā)生了哪種并發(fā)癥？請簡述其診斷依據(jù)和主要護理措施。試卷答案一、名詞解釋1.無菌技術(shù)：指在醫(yī)療護理操作中，防止一切微生物侵入人體或污染物品的技術(shù)。*解析思路：考察基本概念定義，要求學生掌握無菌技術(shù)的基本含義，即在操作過程中維持無菌環(huán)境，防止微生物污染。2.圍手術(shù)期：指從決定接受手術(shù)開始到手術(shù)結(jié)束，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的一段時間。*解析思路：考察圍手術(shù)期的概念范圍，要求學生理解其時間跨度和包含階段（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）。3.腹外疝：指腹腔內(nèi)臟器或組織通過腹壁薄弱點或孔隙向體表突出形成的包塊。*解析思路：考察腹外疝的病理生理定義，要求學生理解其形成機制（內(nèi)臟突出）和部位（腹壁）。4.創(chuàng)傷：指由外界各種致傷因素作用于人體，造成組織結(jié)構(gòu)損傷或功能障礙。*解析思路：考察創(chuàng)傷的基本概念，要求學生理解創(chuàng)傷的成因（外界因素）和后果（組織損傷、功能障礙）。5.脊柱側(cè)彎：指脊柱的一個或多個節(jié)段向側(cè)方彎曲，形成異常的角度。*解析思路：考察脊柱側(cè)彎的形態(tài)學定義，要求學生理解其核心特征（側(cè)方彎曲）。二、填空題1.肌肉性，神經(jīng)性，心理性，傷害性*解析思路：考察疼痛的分類，要求學生掌握疼痛的四種基本性質(zhì)分類。2.嘔吐物誤吸*解析思路：考察麻醉前禁食禁水的直接目的，這是為了防止吸入性肺炎。3.100*解析思路：考察胸腔閉式引流管拔除的參考標準，每日引流量少于100ml是常見指標之一。4.昏迷或頭痛*解析思路：考察腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥的目的，主要是為了預(yù)防顱內(nèi)低壓引起的頭痛。5.切口感染*解析思路：考察闌尾炎術(shù)后常見的并發(fā)癥，發(fā)熱、腹痛、切口紅腫熱痛是切口感染的典型表現(xiàn)。6.股骨髁上骨牽引或外固定架固定*解析思路：考察股骨干骨折的常用固定方法，根據(jù)不同情況可選擇牽引或外固定。7.血尿*解析思路：考察腎結(jié)石病人排石期的典型癥狀，泌尿系統(tǒng)刺激癥狀（如血尿）是常見表現(xiàn)。8.保持呼吸道通暢*解析思路：考察腦出血病人急性期最重要的護理措施，保證氧氣供應(yīng)至關(guān)重要。9.保持皮膚清潔干燥，避免局部長期受壓*解析思路：考察預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，涉及基礎(chǔ)護理和體位管理兩方面。10.肺不張*解析思路：考察胸外科術(shù)后可能出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥，呼吸困難、紫紺等癥狀需警惕肺不張。三、簡答題1.簡述鋪無菌單的注意事項。*答案要點：操作者應(yīng)保持無菌，穿戴無菌手術(shù)衣和手套；無菌物品放置正確，避免跨越無菌區(qū)；身體與無菌區(qū)保持一定距離；手臂保持在腰部以上，肘部彎曲；接觸無菌物品時勿觸摸邊緣；發(fā)現(xiàn)無菌物品污染或可疑污染應(yīng)立即更換。*解析思路：考察無菌技術(shù)操作的規(guī)范，要求學生列出鋪無菌單過程中的關(guān)鍵原則和動作要領(lǐng)。2.簡述腹部手術(shù)后早期活動的重要意義。*答案要點：促進肺擴張，預(yù)防肺不張和肺炎；促進血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓形成；促進腸蠕動，預(yù)防腸粘連；促進尿循環(huán)，預(yù)防尿潴留；有助于了解病情，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；改善情緒，促進康復(fù)。*解析思路：考察對患者術(shù)后護理措施的理解，要求學生說明早期活動對生理功能恢復(fù)的多方面益處。3.簡述泌尿系結(jié)石病人術(shù)前準備的主要措施。*答案要點：限制飲水，控制尿量（如需）；使用排石藥物；做好皮膚準備；腸道準備（根據(jù)手術(shù)需要）；心理護理，解釋手術(shù)過程；監(jiān)測尿常規(guī)，預(yù)防感染；術(shù)前禁食水等常規(guī)準備。*解析思路：考察外科病人術(shù)前準備的全面性，要求學生結(jié)合泌尿外科特點，列出術(shù)前關(guān)鍵準備內(nèi)容。4.簡述對骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人進行疼痛評估的方法。*答案要點：使用疼痛評分量表（如NRS數(shù)字評分法、VAS視覺模擬評分法）；注意評估疼痛的性質(zhì)、部位、強度、持續(xù)時間、誘發(fā)和緩解因素；結(jié)合病人表情、姿勢、行為等非語言信息；動態(tài)評估，了解疼痛變化；關(guān)注病人對疼痛治療的效果和副作用反應(yīng)。*解析思路：考察疼痛評估的專業(yè)技能，要求學生掌握疼痛評估的工具、內(nèi)容和注意事項，強調(diào)綜合評估。四、論述題試述甲狀腺功能亢進癥病人的術(shù)前護理要點。*答案要點：1.病情觀察：密切監(jiān)測生命體征（T、P、R、BP）、神志、心率、心律、體重變化；觀察有無高熱、嘔吐、腹瀉、心衰等并發(fā)癥跡象；監(jiān)測甲狀腺功能相關(guān)指標。2.藥物管理：遵醫(yī)囑準確使用抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶），注意監(jiān)測肝功能、白細胞；術(shù)前通常需要停藥，但需與手術(shù)醫(yī)生溝通，確保甲功控制穩(wěn)定，避免甲亢危象。準備碘劑（如盧戈液）按時服用。3.心理護理：解答患者疑問，穩(wěn)定情緒，減輕焦慮；介紹手術(shù)必要性、過程及配合要點；指導(dǎo)放松技巧。4.飲食護理：限制鈉鹽攝入，避免辛辣、刺激食物；給予高蛋白、高維生素、適量熱量飲食；避免咖啡因、濃茶等興奮性物質(zhì)。5.術(shù)前準備：做好皮膚準備（頸部、胸部）；行普魯卡因皮試；訓練深呼吸、有效咳嗽、床上排便等；準備專用床單。6.特殊護理：對突眼患者，指導(dǎo)眼部保護，如佩戴眼罩、睡高枕，必要時使用眼藥水；監(jiān)測心律，警惕房顫等。7.預(yù)防并發(fā)癥：做好術(shù)前健康教育，預(yù)防感染、甲亢危象等。*解析思路：考察對外科疾病圍手術(shù)期護理的綜合理解和應(yīng)用能力，要求學生系統(tǒng)、全面地闡述甲狀腺功能亢進癥病人術(shù)前的各項護理措施，體現(xiàn)專業(yè)性和規(guī)范性。五、案例分析題患者，男，62歲，因“反復(fù)右下腹隱痛伴發(fā)熱3天”入院，診斷為“急性化膿性闌尾炎”。擬行“闌尾切除術(shù)”。入院后給予抗生素治療，體溫38.5℃，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯。術(shù)前準備已完善，擬明日手術(shù)。請結(jié)合病例，回答以下問題：1.該患者目前存在的護理診斷有哪些？（至少列出3項）*答案要點：急性疼痛（與闌尾炎炎癥刺激腹膜有關(guān)）；體溫過高（與急性化膿性闌尾炎感染有關(guān)）；潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、切口感染、腸粘連、腹腔膿腫。*解析思路：考察學生分析病例、識別護理問題的能力，要求學生根據(jù)患者的主訴、體征和診斷，找出當前最主要、最直接的護理問題，并簡要說明相關(guān)因素。2.針對上述護理診斷，請分別提出相應(yīng)的護理措施。*答案要點：*急性疼痛：觀察疼痛變化；遵醫(yī)囑給予止痛藥；采取舒適體位；局部冷敷（術(shù)前）；心理疏導(dǎo)；術(shù)后根據(jù)疼痛評估結(jié)果按時按需給予鎮(zhèn)痛。*體溫過高：監(jiān)測體溫；遵醫(yī)囑給予物理或藥物降溫；保持室內(nèi)通風；加強口腔護理；遵醫(yī)囑使用抗生素；密切觀察有無感染擴散跡象。*潛在并發(fā)癥：術(shù)前：做好腸道準備，預(yù)防麻醉后腸梗阻；備血；確?？垢腥境浞?；術(shù)后：觀察生命體征、傷口滲出、引流情況；保持引流通暢；鼓勵早期下床活動；加強無菌操作，預(yù)防感染；觀察有無出血、腸粘連、腹腔膿腫等征象并及時報告。*解析思路：考察學生提出針對性護理措施的能力，要求學生針對每個護理診斷，提出具體、可行、符合護理規(guī)范的干預(yù)措施。3.若該患者在術(shù)后返回病房，出現(xiàn)右下腹引流管引出鮮紅色血液，量約50ml/h，患者訴腹痛加劇。請分析可能的原因，并簡述處理原則。*答案要點：*可能原因：闌尾系膜血管出血、闌尾殘端出血、切口出血、門靜脈系統(tǒng)出血（較少見）。*處理原則：立即通知醫(yī)生；減慢或暫停輸液；監(jiān)測生命體征和血常規(guī)；觀察引流液顏色、性質(zhì)和量；根據(jù)醫(yī)囑準備止血藥物或輸血；必要時再次手術(shù)探查。*解析思路：考察學生對術(shù)后并發(fā)癥（出血）的識別和處理能力，要求學生分析出血來源的可能性，并簡述緊急處理原則。4.若該患者在術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、切口敷料滲血性液體，腹部脹氣，考慮發(fā)生了哪種并發(fā)癥？請簡述其診斷依據(jù)和主要護理措施。*答案要點：*并發(fā)癥：切口感染。*診斷依據(jù)：術(shù)后3天發(fā)熱、