醫(yī)院感染防控措施及醫(yī)護(hù)人員操作規(guī)范醫(yī)院感染防控是醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的核心環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到患者預(yù)后、醫(yī)療成本及醫(yī)護(hù)人員職業(yè)健康。構(gòu)建科學(xué)、系統(tǒng)、可持續(xù)的感染防控體系，依賴于完善的組織管理、嚴(yán)格的制度執(zhí)行以及每一位醫(yī)護(hù)人員的自覺踐行。本文將從醫(yī)院整體防控措施與醫(yī)護(hù)人員具體操作規(guī)范兩個(gè)層面，闡述如何有效降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。一、醫(yī)院感染防控措施（一）組織管理與制度建設(shè)醫(yī)院感染防控絕非單一部門的職責(zé)，而是一項(xiàng)需要全院參與的系統(tǒng)工程。首先，應(yīng)成立由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，明確各部門、各科室的職責(zé)分工，定期召開工作會(huì)議，分析感染監(jiān)測數(shù)據(jù)，部署防控重點(diǎn)。其次，需根據(jù)國家法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際，制定并持續(xù)修訂完善醫(yī)院感染管理相關(guān)制度、操作流程和應(yīng)急預(yù)案，確保各項(xiàng)防控措施有章可循。同時(shí)，應(yīng)建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)，對(duì)重點(diǎn)部門（如手術(shù)室、ICU、新生兒病房、檢驗(yàn)科等）、重點(diǎn)人群（如免疫低下患者、長期住院患者）及重點(diǎn)操作（如手術(shù)、插管、注射等）進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)隱患，并采取有效干預(yù)措施。（二）環(huán)境清潔與消毒醫(yī)院環(huán)境是病原體滋生與傳播的重要媒介，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生是預(yù)防感染的基礎(chǔ)。1.空氣凈化：加強(qiáng)通風(fēng)換氣，每日至少開窗通風(fēng)數(shù)次，每次不少于規(guī)定時(shí)間。在通風(fēng)不良或有特殊要求的區(qū)域（如手術(shù)室、層流病房），應(yīng)使用空氣凈化設(shè)備，并定期維護(hù)保養(yǎng)，確保其運(yùn)行效果。2.物體表面清潔與消毒：對(duì)診療區(qū)域的高頻接觸表面（如床欄、床頭柜、門把手、聽診器、儀器設(shè)備按鈕等）應(yīng)進(jìn)行每日清潔和定期消毒，遇污染時(shí)及時(shí)清潔消毒。清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染，并定期清洗消毒。3.清潔與消毒產(chǎn)品管理：嚴(yán)格選擇符合國家標(biāo)準(zhǔn)的清潔與消毒產(chǎn)品，規(guī)范其儲(chǔ)存、配置和使用方法，掌握正確的消毒濃度、作用時(shí)間和使用范圍。4.醫(yī)療廢物與污水處理：嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置，防止流失和泄漏。醫(yī)院污水處理系統(tǒng)應(yīng)確保達(dá)標(biāo)排放，防止環(huán)境污染和疾病傳播。（三）重點(diǎn)部門與環(huán)節(jié)管理針對(duì)醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)部門和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需采取強(qiáng)化防控措施。1.手術(shù)室：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)手術(shù)人員管理，控制手術(shù)間人數(shù)和流動(dòng)。手術(shù)器械必須達(dá)到滅菌水平，手術(shù)部位皮膚消毒應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定范圍和時(shí)間進(jìn)行。2.ICU/CCU：加強(qiáng)對(duì)患者呼吸道、泌尿道、血管導(dǎo)管等部位的護(hù)理，嚴(yán)格掌握各種侵入性操作的指征，盡可能縮短導(dǎo)管留置時(shí)間。加強(qiáng)耐藥菌監(jiān)測與防控。3.新生兒病房/兒科：落實(shí)母嬰同室管理，加強(qiáng)手衛(wèi)生，嚴(yán)格探視制度，防止交叉感染。4.檢驗(yàn)科/實(shí)驗(yàn)室：嚴(yán)格執(zhí)行生物安全操作規(guī)程，妥善處理標(biāo)本和實(shí)驗(yàn)廢物，防止實(shí)驗(yàn)室感染。5.內(nèi)鏡中心：嚴(yán)格按照“清洗-消毒/滅菌”流程處理內(nèi)鏡及其附件，加強(qiáng)清洗消毒效果監(jiān)測，確?；颊甙踩?。（四）抗菌藥物合理使用抗菌藥物的不合理使用是導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生和傳播的重要原因，也是醫(yī)院感染防控的難點(diǎn)和重點(diǎn)。醫(yī)院應(yīng)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度，加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理和處方點(diǎn)評(píng)制度，引導(dǎo)臨床醫(yī)師根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗菌藥物，避免濫用和誤用，減少耐藥菌感染的發(fā)生。（五）感染暴發(fā)的監(jiān)測與處置醫(yī)院感染暴發(fā)一旦發(fā)生，將嚴(yán)重威脅患者安全，造成不良社會(huì)影響。因此，必須建立敏感的監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，確保一旦發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)，能立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)上報(bào)，迅速開展流行病學(xué)調(diào)查，明確感染源、傳播途徑和易感人群，采取有效的隔離、消毒、治療等控制措施，防止疫情擴(kuò)散。二、醫(yī)護(hù)人員操作規(guī)范醫(yī)護(hù)人員作為醫(yī)療活動(dòng)的直接執(zhí)行者，其操作行為直接影響醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范是每一位醫(yī)護(hù)人員的基本職責(zé)。（一）手衛(wèi)生手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，必須貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的全過程。1.洗手與手消毒指征：在接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者血液、體液、分泌物后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后，均應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生。2.洗手方法：采用流動(dòng)水洗手，使用皂液或洗手液，按照“七步洗手法”（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）認(rèn)真揉搓雙手至少規(guī)定時(shí)間，然后用清潔毛巾或一次性擦手紙擦干。3.手消毒：當(dāng)手部無明顯可見污染物時(shí)，可使用含醇類手消毒劑進(jìn)行手消毒，揉搓至手部干燥。（二）個(gè)人防護(hù)用品（PPE）的規(guī)范使用根據(jù)操作可能接觸到的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，正確選擇和佩戴個(gè)人防護(hù)用品，是保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身健康、防止病原體傳播的重要屏障。1.口罩：一般診療活動(dòng)可佩戴醫(yī)用外科口罩；進(jìn)行經(jīng)呼吸道傳播疾病患者的診療操作時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。佩戴時(shí)應(yīng)確保完全遮蓋口鼻和下巴，壓緊鼻夾，檢查密合性。2.帽子：進(jìn)入手術(shù)室、ICU等潔凈區(qū)域或進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)佩戴一次性醫(yī)用帽子，頭發(fā)不得外露。3.防護(hù)服/隔離衣：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者或進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的操作時(shí)，應(yīng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估選擇穿防護(hù)服或隔離衣。穿脫時(shí)應(yīng)注意避免污染，遵循特定的穿脫順序。4.護(hù)目鏡/防護(hù)面罩：在進(jìn)行可能發(fā)生血液、體液、分泌物等噴濺或飛濺的操作時(shí)，應(yīng)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，保護(hù)眼、口、鼻黏膜。5.手套：進(jìn)行接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物或污染物品的操作，以及進(jìn)行無菌操作時(shí)，必須戴手套。戴手套前應(yīng)洗手或手消毒，操作完畢后立即脫去手套，并再次執(zhí)行手衛(wèi)生。（三）無菌技術(shù)操作規(guī)范無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)源性感染的核心，任何違反無菌技術(shù)的操作都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的感染后果。1.操作前準(zhǔn)備：操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。操作人員應(yīng)修剪指甲，去除手部飾物，按要求著裝并執(zhí)行手衛(wèi)生。2.物品準(zhǔn)備：無菌物品必須存放于無菌容器或包裝內(nèi)，注明滅菌日期和失效日期，過期或包裝破損者嚴(yán)禁使用。取用無菌物品時(shí)，必須用無菌持物鉗（鑷），未經(jīng)消毒的手不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)。3.操作過程：嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，如注射、輸液、采血等操作時(shí)，皮膚消毒范圍、消毒次數(shù)、待干時(shí)間均應(yīng)符合要求。手術(shù)過程中，手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免無菌區(qū)域被污染。（四）醫(yī)療器械的清潔、消毒與滅菌復(fù)用醫(yī)療器械的清洗、消毒與滅菌是預(yù)防交叉感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。1.清洗：徹底清洗是保證消毒滅菌效果的前提。使用后的醫(yī)療器械應(yīng)立即進(jìn)行清洗，去除可見污染物，可采用手工清洗或機(jī)械清洗（如超聲清洗、清洗消毒機(jī)）。2.消毒與滅菌：根據(jù)醫(yī)療器械的危險(xiǎn)程度選擇合適的消毒或滅菌方法。高度危險(xiǎn)性物品（如手術(shù)器械、穿刺針）必須滅菌；中度危險(xiǎn)性物品（如胃鏡、喉鏡）需達(dá)到高水平消毒；低度危險(xiǎn)性物品（如血壓計(jì)袖帶、床旁監(jiān)護(hù)儀表面）可采用中水平或低水平消毒。滅菌效果必須進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測和定期驗(yàn)證。3.一次性醫(yī)療器械管理：嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和用品，使用后按醫(yī)療廢物規(guī)范處理。（五）醫(yī)療廢物分類與處理醫(yī)療廢物具有感染性、病理性、損傷性等危險(xiǎn)特性，必須嚴(yán)格按照類別分類收集、包裝、標(biāo)識(shí)，并由有資質(zhì)的單位進(jìn)行集中處置，防止流失、泄漏和非法處置，避免對(duì)環(huán)境和人體健康造成危害。（六）職業(yè)暴露的預(yù)防與處理醫(yī)護(hù)人員在工作中面臨著針刺傷、血液體液暴露等職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，提高自我防護(hù)意識(shí)，規(guī)范操作行為，減少暴露發(fā)生。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理（如針刺傷后立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，流動(dòng)水沖洗，碘伏消毒等），并及