醫(yī)療隔離衣穿脫考核標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范引言醫(yī)療隔離衣作為個人防護裝備（PPE）的重要組成部分，在預(yù)防和控制醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染傳播中扮演著至關(guān)重要的角色。規(guī)范、正確地穿脫隔離衣，是每一位醫(yī)護人員及相關(guān)工作人員必須掌握的基本技能，也是保障醫(yī)患安全、防止交叉感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范旨在為醫(yī)療隔離衣的穿脫操作提供統(tǒng)一、科學(xué)的考核依據(jù)，確保相關(guān)人員能夠熟練、規(guī)范地執(zhí)行操作，最大限度降低感染風(fēng)險。一、個人防護用品（PPE）選擇與檢查1.1隔離衣選擇*考核要點：根據(jù)預(yù)期暴露風(fēng)險級別（如接觸傳播、飛沫傳播等）及工作需要，正確選擇符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性或可重復(fù)使用的隔離衣。隔離衣應(yīng)具備良好的防水性、透氣性，并能有效覆蓋軀干和四肢。*評分細則：選擇正確，型號合適；選擇錯誤或型號明顯不合身則為不規(guī)范。1.2防護用品完整性檢查*考核要點：穿脫前，仔細檢查隔離衣有無破損、污漬、潮濕，拉鏈、系帶等部件是否完好。同時檢查配套使用的其他PPE，如醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護口罩、護目鏡/防護面屏、手套等是否在有效期內(nèi)且完好無損。*評分細則：檢查全面、仔細，無遺漏；未檢查或檢查不到位，使用不合格防護用品則為不規(guī)范。二、穿隔離衣操作流程與考核標(biāo)準(zhǔn)2.1操作前準(zhǔn)備*考核要點：1.環(huán)境準(zhǔn)備：確保操作區(qū)域?qū)挸?、清潔、干燥，無無關(guān)物品。2.手衛(wèi)生：嚴格按照“七步洗手法”執(zhí)行手衛(wèi)生。3.自身準(zhǔn)備：摘除不必要的飾物，如戒指、手鐲、手表等。袖口卷至前臂以上。*評分細則：環(huán)境符合要求，手衛(wèi)生規(guī)范，飾物已摘除；手衛(wèi)生不規(guī)范，或未做準(zhǔn)備工作則為不規(guī)范。2.2穿隔離衣步驟與考核要點1.取衣*考核要點：手持隔離衣衣領(lǐng)兩端，將隔離衣輕輕抖開，注意避免觸碰周圍環(huán)境。隔離衣內(nèi)面朝向自己，污染面向外。*評分細則：取衣方法正確，無污染；動作過大導(dǎo)致污染或內(nèi)面外漏則為不規(guī)范。2.穿衣袖*考核要點：一手持衣領(lǐng)，另一手伸入一側(cè)衣袖內(nèi)，順勢將手臂伸直，使衣袖自然套在手臂上。同法穿好另一側(cè)衣袖。注意穿袖過程中，保持衣領(lǐng)清潔，避免手部觸碰隔離衣外面。*評分細則：衣袖穿戴順利，衣領(lǐng)未污染；手部觸碰隔離衣外面或衣領(lǐng)污染則為不規(guī)范。3.系領(lǐng)口（若有）*考核要點：兩手持衣領(lǐng)，沿邊緣向后將領(lǐng)口系好（如為系帶式）。如為拉鏈?zhǔn)剑瑒t從下往上拉好拉鏈至領(lǐng)口。*評分細則：領(lǐng)口系緊/拉好，貼合頸部；領(lǐng)口未系緊/拉好或系/拉過程中污染則為不規(guī)范。4.扎袖口*考核要點：將兩側(cè)袖口收緊，必要時使用袖口彈性帶或系帶系緊，確保手腕部完全被覆蓋，防止袖口松散導(dǎo)致污染。*評分細則：袖口扎緊，貼合手腕；袖口未扎緊或過松則為不規(guī)范。5.系腰帶/粘扣*考核要點：雙手在背后將隔離衣邊緣對齊，向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶在背后交叉，繞回前面系好。或粘貼好背部的粘扣。確保隔離衣完全覆蓋軀干，松緊適宜。*評分細則：邊緣對齊，腰帶/粘扣系（粘）結(jié)牢固，覆蓋完整；邊緣不齊，系帶松散或覆蓋不全則為不規(guī)范。2.3穿好后檢查與輔助防護*考核要點：確認隔離衣穿戴正確、舒適，無破損，領(lǐng)口、袖口、腰部均封閉完好。根據(jù)操作需要，佩戴手套，手套口應(yīng)套在隔離衣袖口外面。必要時佩戴護目鏡/防護面屏。*評分細則：檢查到位，輔助防護用品佩戴正確；未檢查或輔助防護用品佩戴錯誤則為不規(guī)范。三、脫隔離衣操作流程與考核標(biāo)準(zhǔn)3.1操作前準(zhǔn)備*考核要點：脫隔離衣前，應(yīng)先進行手衛(wèi)生（若手部有明顯污染，需先進行手消毒）。確認脫下的隔離衣放置區(qū)域或處理方式。*評分細則：手衛(wèi)生規(guī)范，明確處理方式；未執(zhí)行手衛(wèi)生則為不規(guī)范。3.2脫隔離衣步驟與考核要點1.解開腰帶/粘扣*考核要點：雙手在背后解開腰帶，將腰帶盡量向前拉，打一活結(jié)?；蛩洪_背部粘扣。*評分細則：動作輕柔，避免抖動污染；動作粗暴導(dǎo)致污染物飛揚則為不規(guī)范。2.摘手套（若佩戴）*考核要點：一手捏住另一手手套腕部外面（污染面），翻轉(zhuǎn)脫下。已脫下手套的手捏住另一手手套腕部內(nèi)面（清潔面），將手套翻轉(zhuǎn)脫下。注意避免手部皮膚接觸手套外面。脫手套后立即進行手衛(wèi)生。*評分細則：手套脫下方法正確，未污染手部；手部污染或未立即進行手衛(wèi)生則為不規(guī)范。3.解開袖口*考核要點：若袖口有系帶或彈性收緊，先解開袖口。*評分細則：操作規(guī)范，無污染；操作不當(dāng)導(dǎo)致污染則為不規(guī)范。4.脫衣袖（一手脫另一手）*考核要點：一手伸入另一手隔離衣袖口內(nèi)，捏住衣袖內(nèi)面（清潔面），將衣袖向下拉，使衣袖翻折于前臂。注意此時手部不可接觸隔離衣外面。*評分細則：僅接觸清潔面，衣袖翻折正確；接觸污染面則為不規(guī)范。5.再脫另一衣袖*考核要點：用已翻折的衣袖遮蓋住的手，伸入另一手的衣袖口內(nèi)，捏住內(nèi)面，將衣袖向下拉，完全脫下。此時隔離衣外面朝外，內(nèi)面朝內(nèi)。*評分細則：脫衣動作連貫，無污染；隔離衣內(nèi)面被污染則為不規(guī)范。6.包裹隔離衣*考核要點：雙手持隔離衣衣領(lǐng)，將隔離衣污染面向里，包裹成一團，避免接觸清潔面。*評分細則：包裹規(guī)范，污染面不外露；包裹不當(dāng)導(dǎo)致污染面外露或污染環(huán)境則為不規(guī)范。3.3脫后處理與手衛(wèi)生*考核要點：將脫下的隔離衣按醫(yī)療廢物處理規(guī)范放入指定的醫(yī)療廢物容器內(nèi)。立即按照“七步洗手法”執(zhí)行手衛(wèi)生。*評分細則：處理正確，手衛(wèi)生規(guī)范；處理不當(dāng)或未執(zhí)行手衛(wèi)生則為不規(guī)范。四、通用考核要求1.全程無菌觀念/避免污染意識：整個穿脫過程中，始終保持對清潔區(qū)和污染區(qū)的明確區(qū)分，動作輕柔，避免不必要的觸碰，防止自身、他人及環(huán)境受到污染。2.操作流暢性與規(guī)范性：動作協(xié)調(diào)、連貫，步驟正確無誤，符合標(biāo)準(zhǔn)流程。3.時間控制：在保證操作質(zhì)量的前提下，能在合理時間內(nèi)完成穿脫操作（具體時間可根據(jù)實際情況設(shè)定參考標(biāo)準(zhǔn)）。4.應(yīng)急處理：若在操作過程中發(fā)生意外污染，能及時、正確地進行處理。五、考核結(jié)果判定*合格：嚴格按照本規(guī)范要求執(zhí)行，各步驟操作規(guī)范，無明顯污染，無菌觀念強，輔助防護用品使用正確，手衛(wèi)生執(zhí)行到位。*不合格：關(guān)鍵步驟錯誤，導(dǎo)致明顯污染或存在重大感染風(fēng)險；手衛(wèi)生缺失或嚴重不規(guī)范；對清潔區(qū)與污染區(qū)概念不清，操作混亂。六、總結(jié)醫(yī)療隔離衣的規(guī)范