電氣設(shè)備維修作業(yè)許可證模板一、許可證使用說明本許可證適用于各類工業(yè)與民用電氣設(shè)備（包含但不限于高低壓配電柜、電動(dòng)機(jī)、變壓器、電纜線路、控制回路等）的計(jì)劃性維修、故障排除、部件更換等帶電或停電作業(yè)活動(dòng)。使用前，作業(yè)單位及相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)仔細(xì)閱讀并理解各條款含義，確保所有作業(yè)環(huán)節(jié)均在許可范圍內(nèi)規(guī)范進(jìn)行。本許可證一式[份數(shù)]份，[說明各份的去向，例如：作業(yè)負(fù)責(zé)人留存一份、監(jiān)護(hù)人一份、存檔一份]。二、電氣設(shè)備維修作業(yè)許可證許可證編號(hào)：XQ-WX-XXXX（注：編號(hào)規(guī)則可由單位自行制定，建議包含年份、月份、流水號(hào)等信息，便于追溯）（一）作業(yè)基本信息項(xiàng)目?jī)?nèi)容:---------------:-------------------------------------**作業(yè)單位****作業(yè)地點(diǎn)**（具體到設(shè)備所在位置，如：XX車間MCC柜X號(hào)抽屜）**作業(yè)內(nèi)容**（簡(jiǎn)明扼要描述，如：XX電機(jī)軸承更換、XX線路絕緣測(cè)試）**計(jì)劃作業(yè)時(shí)間**自年月日時(shí)分至年月日時(shí)分**實(shí)際作業(yè)時(shí)間**自年月日時(shí)分至年月日時(shí)分**申請(qǐng)人**（作業(yè)單位負(fù)責(zé)人或指派的現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人）**申請(qǐng)日期**年月日（二）作業(yè)人員信息序號(hào)姓名工種/資質(zhì)（如：電工證號(hào)XXX）簽字備注（如：負(fù)責(zé)人/監(jiān)護(hù)人）:---:-----:-----------------------:-------:---------------------1（作業(yè)負(fù)責(zé)人）2（安全監(jiān)護(hù)人）34...（根據(jù)實(shí)際人數(shù)增減）（作業(yè)人員）（三）作業(yè)設(shè)備/系統(tǒng)信息設(shè)備/系統(tǒng)名稱型號(hào)規(guī)格（如適用）所在位置/編號(hào)運(yùn)行狀態(tài)（作業(yè)前）備注:------------:----------------:------------:----------------:---------------（運(yùn)行/停運(yùn)/備用）（四）風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)與控制措施序號(hào)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素可能導(dǎo)致的后果風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)擬采取的控制措施及落實(shí)情況(作業(yè)前確認(rèn))確認(rèn)人簽字:---:-------------------------------:-----------------:-------:--------------------------------------:---------1觸電（帶電誤操作、設(shè)備漏電等）人員傷亡、設(shè)備損壞1.嚴(yán)格執(zhí)行停電、驗(yàn)電、放電、掛牌上鎖程序；2.使用絕緣工具；3.設(shè)置絕緣擋板/圍欄等2電弧灼傷（如開關(guān)分合瞬間）人員灼傷1.穿戴合格的防護(hù)用品（絕緣手套、護(hù)目鏡、阻燃服）；2.保持安全距離3機(jī)械傷害（如電機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)部分）人員受傷1.對(duì)轉(zhuǎn)動(dòng)部分進(jìn)行有效隔離或固定；2.作業(yè)前確認(rèn)設(shè)備已完全停轉(zhuǎn)4設(shè)備損壞（誤操作、工具使用不當(dāng)）設(shè)備故障、生產(chǎn)中斷1.作業(yè)人員熟悉設(shè)備原理及操作流程；2.使用合適的工具；3.關(guān)鍵步驟復(fù)核5火災(zāi)（線路短路、過載等）火災(zāi)、財(cái)產(chǎn)損失1.清理作業(yè)點(diǎn)附近可燃物；2.配備滅火器材；3.禁止違章動(dòng)火6高處作業(yè)墜落（如配電柜頂部作業(yè)）人員傷亡1.設(shè)置合格的登高平臺(tái)或安全帶；2.作業(yè)下方設(shè)警示區(qū)7其他（如粉塵、高溫、交叉作業(yè)等）...（根據(jù)實(shí)際情況增補(bǔ)）（五）安全技術(shù)措施確認(rèn)序號(hào)安全技術(shù)措施內(nèi)容落實(shí)情況（√已落實(shí)，×未落實(shí)，○不適用）確認(rèn)人簽字確認(rèn)日期:---:-------------------------------------------------:------------------------------------:---------:-----------1作業(yè)設(shè)備及相關(guān)區(qū)域已可靠停電2已對(duì)停電設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)電、放電，并確認(rèn)無電壓3已在停電設(shè)備的電源側(cè)及可能來電側(cè)懸掛“禁止合閘，有人工作”等標(biāo)示牌4已對(duì)停電設(shè)備執(zhí)行“掛牌上鎖（LOTO）”程序5作業(yè)區(qū)域設(shè)置安全警示標(biāo)識(shí)、警戒線或圍欄6作業(yè)人員已配備并正確使用合格的個(gè)人防護(hù)用品（PPE）7作業(yè)使用的工具、儀表經(jīng)檢驗(yàn)合格且在有效期內(nèi)8臨時(shí)用電（如需要）已辦理許可，線路規(guī)范9作業(yè)前已進(jìn)行安全技術(shù)交底，作業(yè)人員清楚風(fēng)險(xiǎn)及措施...（根據(jù)實(shí)際情況增補(bǔ)）（六）作業(yè)過程中的安全注意事項(xiàng)1.作業(yè)人員必須嚴(yán)格遵守本許可證及相關(guān)安全操作規(guī)程，服從現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人和監(jiān)護(hù)人的指揮。2.嚴(yán)禁無證上崗或違章操作。3.作業(yè)期間，監(jiān)護(hù)人必須全程在場(chǎng)，不得擅自離崗，密切關(guān)注作業(yè)動(dòng)態(tài)和人員狀態(tài)。4.嚴(yán)禁在易燃易爆區(qū)域使用可能產(chǎn)生火花的工具或進(jìn)行動(dòng)火作業(yè)（除非另有動(dòng)火許可）。5.作業(yè)過程中發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止作業(yè)，撤離至安全區(qū)域，并向相關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告。6.作業(yè)中斷或結(jié)束后，應(yīng)清理作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)，確認(rèn)無遺留隱患。7.（其他根據(jù)作業(yè)特性補(bǔ)充的注意事項(xiàng)）（七）應(yīng)急處置措施*作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)附近應(yīng)急聯(lián)系方式：*急救中心：XXX*消防部門：XXX*單位安全管理部門：XXX*現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急負(fù)責(zé)人：XXX聯(lián)系電話：XXX*觸電事故應(yīng)急處置：立即切斷電源或使用絕緣工具使傷者脫離電源，檢查呼吸心跳，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并立即送醫(yī)。*火災(zāi)事故應(yīng)急處置：立即使用現(xiàn)場(chǎng)滅火器材撲救初期火災(zāi)，同時(shí)撥打火警電話，并組織人員疏散。*（其他針對(duì)性應(yīng)急措施）（八）審批欄審批環(huán)節(jié)審批人簽字職務(wù)/部門審批日期備注:---------------:---------:------------:-----------:---------------**申請(qǐng)人****作業(yè)負(fù)責(zé)人****監(jiān)護(hù)人**（確認(rèn)已理解職責(zé)）**設(shè)備管理部門審批**（設(shè)備部負(fù)責(zé)人）**安全管理部門審批**（安全部負(fù)責(zé)人）（如必要）**批準(zhǔn)人**（最終審批權(quán)限人）（九）作業(yè)完成驗(yàn)收驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收情況（合格/不合格/整改后合格）驗(yàn)收人簽字驗(yàn)收日期:-------------------:--------------------------------:---------:-----------作業(yè)內(nèi)容是否按計(jì)劃完成設(shè)備運(yùn)行是否恢復(fù)正常安全措施是否已解除作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)是否清理干凈遺留問題及處理意見**驗(yàn)收結(jié)論**（□合格□不合格，原因：_________）年月日驗(yàn)收負(fù)責(zé)人簽字：設(shè)備所屬部門代表簽字：（十）備注（可填寫許可證變更、延期記錄，或其他需要說明的特殊事項(xiàng)）---重要提示：本許可證一式[份數(shù)]份，具有同等效力。作業(yè)期間，許可證原件應(yīng)置于作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)備查。嚴(yán)禁涂