第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)三基考試題庫(kù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是（）。

（）A.采集主觀資料

（）B.評(píng)估客觀體征

（）C.分析資料并形成結(jié)論

（）D.與患者溝通建立信任

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹、疼痛，應(yīng)首先采取的措施是（）。

（）A.暫停輸液并更換部位

（）B.持續(xù)觀察，無(wú)需特殊處理

（）C.調(diào)整輸液速度

（）D.撥打醫(yī)療警報(bào)

3.護(hù)理記錄中，關(guān)于患者“體溫38.5℃”的記錄方式屬于（）。

（）A.定性記錄

（）B.定量記錄

（）C.定性兼定量記錄

（）D.主觀記錄

4.對(duì)意識(shí)喪失但呼吸存在的患者，應(yīng)采取的體位是（）。

（）A.平臥位

（）B.側(cè)臥位

（）C.頭高腳低位

（）D.俯臥位

5.以下哪種藥物屬于阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥？（）

（）A.布洛芬

（）B.對(duì)乙酰氨基酚

（）C.硫酸嗎啡

（）D.阿司匹林

6.給予患者鼻飼時(shí)，應(yīng)確認(rèn)胃管插入正確的方法是（）。

（）A.聽(tīng)有無(wú)氣泡聲

（）B.推注空氣觀察腹部膨隆

（）C.測(cè)量插入長(zhǎng)度

（）D.以上都是

7.術(shù)后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可能的原因是（）。

（）A.傷口感染

（）B.輸液反應(yīng)

（）C.惡心嘔吐

（）D.以上都是

8.護(hù)士小李在發(fā)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)患者正在使用手機(jī)，正確的做法是（）。

（）A.提醒患者暫停使用手機(jī)

（）B.直接將藥交給患者自行服用

（）C.等患者看完手機(jī)再發(fā)藥

（）D.忽略患者使用手機(jī)的行為

9.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的核心要素不包括（）。

（）A.以患者為中心

（）B.數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策

（）C.一次性成功

（）D.持續(xù)改進(jìn)

10.患者張某因跌倒導(dǎo)致肋骨骨折，其疼痛評(píng)估應(yīng)優(yōu)先采用（）。

（）A.數(shù)字評(píng)分法

（）B.面部表情評(píng)分法

（）C.視覺(jué)模擬評(píng)分法

（）D.以上均可

11.護(hù)士小王在交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體溫單上有漏填時(shí)間的情況，正確的處理方式是（）。

（）A.自己補(bǔ)填時(shí)間

（）B.告知下一班護(hù)士自行處理

（）C.向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告

（）D.等待患者本人確認(rèn)后補(bǔ)填

12.靜脈輸液速度調(diào)節(jié)的依據(jù)不包括（）。

（）A.患者年齡

（）B.藥物性質(zhì)

（）C.患者體重

（）D.護(hù)士個(gè)人習(xí)慣

13.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的基本原則不包括（）。

（）A.及時(shí)性

（）B.完整性

（）C.秘密性

（）D.主觀性

14.患者因腹瀉導(dǎo)致脫水，靜脈補(bǔ)液中首選的液體是（）。

（）A.5%葡萄糖溶液

（）B.0.9%氯化鈉溶液

（）C.血漿

（）D.脂肪乳

15.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，正確的做法是（）。

（）A.按照醫(yī)囑執(zhí)行

（）B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（）C.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

（）D.向患者解釋后執(zhí)行

16.以下哪種情況屬于醫(yī)療糾紛？（）

（）A.患者對(duì)治療效果不滿(mǎn)

（）B.護(hù)士操作時(shí)患者不適

（）C.患者投訴護(hù)士服務(wù)態(tài)度

（）D.醫(yī)療事故

17.護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的核心是（）。

（）A.戴口罩

（）B.戴手套

（）C.加強(qiáng)手衛(wèi)生

（）D.穿防護(hù)服

18.患者張某因糖尿病酮癥酸中毒入院，其護(hù)理重點(diǎn)不包括（）。

（）A.監(jiān)測(cè)血糖

（）B.補(bǔ)液治療

（）C.糖尿病教育

（）D.心理疏導(dǎo)

19.護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，以下哪種行為不利于建立信任關(guān)系？（）

（）A.保持眼神接觸

（）B.使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)

（）C.耐心傾聽(tīng)

（）D.尊重患者隱私

20.護(hù)理記錄中，“患者主訴頭痛”的記錄方式屬于（）。

（）A.定性記錄

（）B.定量記錄

（）C.定性兼定量記錄

（）D.客觀記錄

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的資料來(lái)源包括（）。

（）A.患者本人

（）B.患者家屬

（）C.醫(yī)療記錄

（）D.儀器檢查結(jié)果

（）E.護(hù)士觀察

22.靜脈輸液常見(jiàn)的并發(fā)癥包括（）。

（）A.輸液滲漏

（）B.靜脈炎

（）C.空氣栓塞

（）D.藥物過(guò)敏

（）E.脫水

23.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的要求包括（）。

（）A.及時(shí)性

（）B.完整性

（）C.準(zhǔn)確性

（）D.簡(jiǎn)潔性

（）E.主觀性

24.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需核查的內(nèi)容包括（）。

（）A.醫(yī)囑的合法性

（）B.醫(yī)囑的準(zhǔn)確性

（）C.醫(yī)囑的適宜性

（）D.醫(yī)囑的時(shí)效性

（）E.醫(yī)囑的保密性

25.護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的措施包括（）。

（）A.戴口罩

（）B.戴手套

（）C.加強(qiáng)手衛(wèi)生

（）D.穿防護(hù)服

（）E.使用消毒劑

26.患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）。

（）A.視力障礙

（）B.藥物影響

（）C.環(huán)境濕滑

（）D.意識(shí)障礙

（）E.護(hù)理不當(dāng)

27.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的方法包括（）。

（）A.PDCA循環(huán)

（）B.根本原因分析

（）C.流程優(yōu)化

（）D.持續(xù)培訓(xùn)

（）E.設(shè)定目標(biāo)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

28.護(hù)理評(píng)估只需在患者入院時(shí)進(jìn)行一次即可。

29.靜脈輸液時(shí)，輸液器應(yīng)垂直放置。

30.護(hù)理記錄中，“患者體溫38.5℃”屬于定量記錄。

31.意識(shí)喪失的患者應(yīng)平臥位，以防嘔吐窒息。

32.阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的主要副作用是呼吸抑制。

33.鼻飼時(shí)，應(yīng)先抽吸胃液確認(rèn)胃管在胃內(nèi)。

34.術(shù)后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，無(wú)需特殊處理，會(huì)自行好轉(zhuǎn)。

35.護(hù)士在發(fā)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)患者正在使用手機(jī)，可以忽略。

36.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)是減少差錯(cuò)率。

37.護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)只需在接觸患者時(shí)采取措施。

38.糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理重點(diǎn)是心理疏導(dǎo)。

39.護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)可以提高溝通效率。

40.護(hù)理記錄中，“患者主訴頭痛”屬于定性記錄。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評(píng)估的目的是__________________________。

42.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹，應(yīng)首先采取__________________________措施。

43.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本原則是__________________________、__________________________、__________________________。

44.患者因腹瀉導(dǎo)致脫水，靜脈補(bǔ)液中首選的液體是__________________________。

45.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，正確的做法是__________________________。

46.護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的核心是__________________________。

47.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)是__________________________。

48.護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，應(yīng)保持__________________________。

49.護(hù)理記錄中，“患者主訴頭痛”的記錄方式屬于__________________________。

50.患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素包括__________________________和__________________________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的四個(gè)基本步驟。（6分）

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。（7分）

53.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本原則。（6分）

54.簡(jiǎn)述護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的措施。（6分）

六、案例分析題（共15分）

某患者因腦出血入院，意識(shí)模糊，生活不能自理。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者家屬要求護(hù)士給予止痛藥，但醫(yī)囑未開(kāi)。

（2）患者因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)壓瘡。

（3）護(hù)士在記錄患者體溫時(shí)，記錄為“患者體溫高”。

（4）患者家屬詢(xún)問(wèn)患者病情時(shí)，護(hù)士以“這是醫(yī)療信息”為由拒絕告知。

請(qǐng)結(jié)合案例，回答以下問(wèn)題：

（1）分析護(hù)士在（1）中做法的合理性。（4分）

（2）分析護(hù)士在（2）中需采取的預(yù)防措施。（4分）

（3）分析護(hù)士在（3）中記錄方式的錯(cuò)誤。（4分）

（4）分析護(hù)士在（4）中做法的錯(cuò)誤。（3分）

一、單選題（共20分）

1.A

解析：護(hù)理評(píng)估的首要步驟是采集主觀資料，包括患者自述癥狀、感受等，為后續(xù)評(píng)估提供基礎(chǔ)。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，評(píng)估客觀體征是評(píng)估步驟之一，但非首要步驟。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，分析資料并形成結(jié)論是評(píng)估的后期步驟。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，與患者溝通建立信任是評(píng)估的準(zhǔn)備階段，但非首要步驟。

2.A

解析：靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹、疼痛，應(yīng)首先采取的措施是暫停輸液并更換部位，以防藥物外滲或靜脈炎。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，持續(xù)觀察可能導(dǎo)致病情惡化。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，調(diào)整輸液速度無(wú)法解決腫脹、疼痛問(wèn)題。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)先采取局部處理措施，而非直接撥打醫(yī)療警報(bào)。

3.B

解析：護(hù)理記錄中，關(guān)于患者“體溫38.5℃”的記錄方式屬于定量記錄，直接記錄了測(cè)量數(shù)值。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，定性記錄描述性質(zhì)或狀態(tài)，如“患者意識(shí)模糊”。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，定性兼定量記錄同時(shí)包含性質(zhì)和數(shù)值，如“患者意識(shí)模糊，體溫38.5℃”。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，主觀記錄是患者自述內(nèi)容，如“我感覺(jué)不舒服”。

4.B

解析：對(duì)意識(shí)喪失但呼吸存在的患者，應(yīng)采取的體位是側(cè)臥位，以防嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，平臥位可能導(dǎo)致嘔吐物誤吸。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，頭高腳低位主要用于腦出血患者。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，俯臥位不適用于意識(shí)喪失的患者。

5.C

解析：硫酸嗎啡屬于阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，具有強(qiáng)效鎮(zhèn)痛作用。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，布洛芬屬于非甾體抗炎藥。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，對(duì)乙酰氨基酚屬于非甾體抗炎藥。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，阿司匹林屬于非甾體抗炎藥。

6.D

解析：給予患者鼻飼時(shí)，應(yīng)確認(rèn)胃管插入正確的方法是聽(tīng)有無(wú)氣泡聲、推注空氣觀察腹部膨隆、測(cè)量插入長(zhǎng)度，以上方法均需結(jié)合使用。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，僅聽(tīng)氣泡聲可能遺漏其他問(wèn)題。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，僅推注空氣觀察腹部膨隆可能遺漏插入過(guò)深的情況。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，僅測(cè)量插入長(zhǎng)度可能遺漏其他問(wèn)題。

7.D

解析：術(shù)后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可能的原因包括傷口感染、輸液反應(yīng)、惡心嘔吐等，需綜合考慮。

A選項(xiàng)正確，傷口感染是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。

B選項(xiàng)正確，輸液反應(yīng)可能導(dǎo)致發(fā)熱。

C選項(xiàng)正確，惡心嘔吐可能導(dǎo)致發(fā)熱。

8.A

解析：護(hù)士小李在發(fā)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)患者正在使用手機(jī)，正確的做法是提醒患者暫停使用手機(jī)，以確保藥物安全。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，直接將藥交給患者自行服用可能導(dǎo)致誤服。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，等患者看完手機(jī)再發(fā)藥可能導(dǎo)致藥物變質(zhì)。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)提醒患者暫停使用手機(jī)，而非忽略。

9.C

解析：護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的核心要素包括以患者為中心、數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策、持續(xù)改進(jìn)，但一次性成功并非核心要素。

A選項(xiàng)正確，以患者為中心是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的核心。

B選項(xiàng)正確，數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的核心。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，一次性成功并非護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的核心要素。

D選項(xiàng)正確，持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的核心。

10.A

解析：患者張某因跌倒導(dǎo)致肋骨骨折，其疼痛評(píng)估應(yīng)優(yōu)先采用數(shù)字評(píng)分法，以便準(zhǔn)確量化疼痛程度。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，面部表情評(píng)分法適用于兒童或意識(shí)障礙患者。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，視覺(jué)模擬評(píng)分法適用于理解能力較好的患者。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適的評(píng)分法。

11.C

解析：護(hù)士小王在交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體溫單上有漏填時(shí)間的情況，正確的處理方式是向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，由護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)處理。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，自己補(bǔ)填時(shí)間可能違反規(guī)定。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，告知下一班護(hù)士自行處理可能導(dǎo)致遺漏。

C選項(xiàng)正確，向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告是正確的處理方式。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)等待患者本人確認(rèn)后補(bǔ)填可能導(dǎo)致延誤。

12.D

解析：靜脈輸液速度調(diào)節(jié)的依據(jù)包括患者年齡、藥物性質(zhì)、患者體重，但與護(hù)士個(gè)人習(xí)慣無(wú)關(guān)。

A選項(xiàng)正確，患者年齡影響藥物代謝。

B選項(xiàng)正確，藥物性質(zhì)影響輸液速度。

C選項(xiàng)正確，患者體重影響藥物劑量。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，護(hù)士個(gè)人習(xí)慣不應(yīng)影響輸液速度調(diào)節(jié)。

13.D

解析：護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的基本原則包括及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性、客觀性，但主觀性并非基本原則。

A選項(xiàng)正確，及時(shí)性是護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的基本原則。

B選項(xiàng)正確，完整性是護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的基本原則。

C選項(xiàng)正確，準(zhǔn)確性是護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的基本原則。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，主觀性并非護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的基本原則。

14.B

解析：患者因腹瀉導(dǎo)致脫水，靜脈補(bǔ)液中首選的液體是0.9%氯化鈉溶液，以補(bǔ)充電解質(zhì)。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，5%葡萄糖溶液主要用于補(bǔ)充能量。

B選項(xiàng)正確，0.9%氯化鈉溶液主要用于補(bǔ)充電解質(zhì)。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，血漿主要用于補(bǔ)充血容量。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，脂肪乳主要用于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

15.C

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，正確的做法是與醫(yī)生溝通確認(rèn)，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，按照醫(yī)囑執(zhí)行可能導(dǎo)致錯(cuò)誤。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，拒絕執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

C選項(xiàng)正確，與醫(yī)生溝通確認(rèn)是正確的做法。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)先與醫(yī)生溝通確認(rèn)，而非直接向患者解釋。

16.D

解析：醫(yī)療糾紛是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中與患者或其家屬因醫(yī)療行為產(chǎn)生的爭(zhēng)議，醫(yī)療事故屬于醫(yī)療糾紛的一種。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者對(duì)治療效果不滿(mǎn)不屬于醫(yī)療糾紛。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，護(hù)士操作時(shí)患者不適不屬于醫(yī)療糾紛。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者投訴護(hù)士服務(wù)態(tài)度不屬于醫(yī)療糾紛。

D選項(xiàng)正確，醫(yī)療事故屬于醫(yī)療糾紛。

17.C

解析：護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的核心是加強(qiáng)手衛(wèi)生，以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，戴口罩只能防護(hù)呼吸道，不能防交叉感染。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，戴手套只能防護(hù)皮膚，不能防交叉感染。

C選項(xiàng)正確，加強(qiáng)手衛(wèi)生是職業(yè)防護(hù)的核心。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，穿防護(hù)服只能防飛濺，不能防交叉感染。

18.D

解析：患者張某因糖尿病酮癥酸中毒入院，其護(hù)理重點(diǎn)包括監(jiān)測(cè)血糖、補(bǔ)液治療、糖尿病教育，但心理疏導(dǎo)并非首要護(hù)理重點(diǎn)。

A選項(xiàng)正確，監(jiān)測(cè)血糖是護(hù)理重點(diǎn)。

B選項(xiàng)正確，補(bǔ)液治療是護(hù)理重點(diǎn)。

C選項(xiàng)正確，糖尿病教育是護(hù)理重點(diǎn)。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，心理疏導(dǎo)并非首要護(hù)理重點(diǎn)。

19.B

解析：護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)不利于建立信任關(guān)系，應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言。

A選項(xiàng)正確，保持眼神接觸可以建立信任關(guān)系。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)不利于溝通。

C選項(xiàng)正確，耐心傾聽(tīng)可以建立信任關(guān)系。

D選項(xiàng)正確，尊重患者隱私可以建立信任關(guān)系。

20.A

解析：護(hù)理記錄中，“患者主訴頭痛”的記錄方式屬于定性記錄，描述患者的主觀感受。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，定量記錄直接記錄測(cè)量數(shù)值。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，定性兼定量記錄同時(shí)包含性質(zhì)和數(shù)值。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，客觀記錄描述可測(cè)量的客觀事實(shí)。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.ABCDE

解析：護(hù)理評(píng)估的資料來(lái)源包括患者本人、患者家屬、醫(yī)療記錄、儀器檢查結(jié)果、護(hù)士觀察。

A選項(xiàng)正確，患者本人是重要資料來(lái)源。

B選項(xiàng)正確，患者家屬可以提供重要信息。

C選項(xiàng)正確，醫(yī)療記錄是重要資料來(lái)源。

D選項(xiàng)正確，儀器檢查結(jié)果是重要資料來(lái)源。

E選項(xiàng)正確，護(hù)士觀察是重要資料來(lái)源。

22.ABCD

解析：靜脈輸液常見(jiàn)的并發(fā)癥包括輸液滲漏、靜脈炎、空氣栓塞、藥物過(guò)敏。

A選項(xiàng)正確，輸液滲漏是常見(jiàn)并發(fā)癥。

B選項(xiàng)正確，靜脈炎是常見(jiàn)并發(fā)癥。

C選項(xiàng)正確，空氣栓塞是常見(jiàn)并發(fā)癥。

D選項(xiàng)正確，藥物過(guò)敏是常見(jiàn)并發(fā)癥。

E選項(xiàng)錯(cuò)誤，脫水是輸液的目的，不是并發(fā)癥。

23.ABCD

解析：護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的要求包括及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性、簡(jiǎn)潔性。

A選項(xiàng)正確，及時(shí)性是基本要求。

B選項(xiàng)正確，完整性是基本要求。

C選項(xiàng)正確，準(zhǔn)確性是基本要求。

D選項(xiàng)正確，簡(jiǎn)潔性是基本要求。

E選項(xiàng)錯(cuò)誤，主觀性不利于客觀記錄。

24.ABCD

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需核查的內(nèi)容包括醫(yī)囑的合法性、準(zhǔn)確性、適宜性、時(shí)效性。

A選項(xiàng)正確，醫(yī)囑需合法。

B選項(xiàng)正確，醫(yī)囑需準(zhǔn)確。

C選項(xiàng)正確，醫(yī)囑需適宜。

D選項(xiàng)正確，醫(yī)囑需時(shí)效。

E選項(xiàng)錯(cuò)誤，保密性是醫(yī)囑執(zhí)行后的要求，不是核查內(nèi)容。

25.ABCDE

解析：護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的措施包括戴口罩、戴手套、加強(qiáng)手衛(wèi)生、穿防護(hù)服、使用消毒劑。

A選項(xiàng)正確，戴口罩可以防呼吸道感染。

B選項(xiàng)正確，戴手套可以防皮膚接觸。

C選項(xiàng)正確，加強(qiáng)手衛(wèi)生可以防交叉感染。

D選項(xiàng)正確，穿防護(hù)服可以防飛濺。

E選項(xiàng)正確，使用消毒劑可以防感染。

26.ABCDE

解析：患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素包括視力障礙、藥物影響、環(huán)境濕滑、意識(shí)障礙、護(hù)理不當(dāng)。

A選項(xiàng)正確，視力障礙是跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素。

B選項(xiàng)正確，藥物影響是跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素。

C選項(xiàng)正確，環(huán)境濕滑是跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素。

D選項(xiàng)正確，意識(shí)障礙是跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素。

E選項(xiàng)正確，護(hù)理不當(dāng)是跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素。

27.ABCDE

解析：護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的方法包括PDCA循環(huán)、根本原因分析、流程優(yōu)化、持續(xù)培訓(xùn)、設(shè)定目標(biāo)。

A選項(xiàng)正確，PDCA循環(huán)是質(zhì)量改進(jìn)方法。

B選項(xiàng)正確，根本原因分析是質(zhì)量改進(jìn)方法。

C選項(xiàng)正確，流程優(yōu)化是質(zhì)量改進(jìn)方法。

D選項(xiàng)正確，持續(xù)培訓(xùn)是質(zhì)量改進(jìn)方法。

E選項(xiàng)正確，設(shè)定目標(biāo)是質(zhì)量改進(jìn)方法。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

28.×

解析：護(hù)理評(píng)估需貫穿護(hù)理工作的始終，包括入院評(píng)估、住院評(píng)估、出院評(píng)估，而非只需入院時(shí)進(jìn)行一次。

29.×

解析：靜脈輸液時(shí)，輸液器應(yīng)保持水平放置，以防藥液滴速不穩(wěn)定。

30.√

解析：護(hù)理記錄中，“患者體溫38.5℃”屬于定量記錄，直接記錄了測(cè)量數(shù)值。

31.×

解析：意識(shí)喪失的患者應(yīng)側(cè)臥位，以防嘔吐窒息。

32.√

解析：阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的主要副作用是呼吸抑制，需密切監(jiān)測(cè)。

33.√

解析：鼻飼時(shí)，應(yīng)先抽吸胃液確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，以防誤入氣管。

34.×

解析：術(shù)后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，需及時(shí)處理，可能的原因包括傷口感染、輸液反應(yīng)等。

35.×

解析：護(hù)士在發(fā)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)患者正在使用手機(jī)，應(yīng)提醒患者暫停使用手機(jī)，以確保藥物安全。

36.√

解析：護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)是減少差錯(cuò)率，提高護(hù)理質(zhì)量。

37.×

解析：護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)需貫穿日常工作，包括接觸患者前后、處理醫(yī)療廢物等。

38.×

解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理重點(diǎn)是糾正酸中毒、補(bǔ)液治療、血糖監(jiān)測(cè)等，心理疏導(dǎo)并非首要護(hù)理重點(diǎn)。

39.×

解析：護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，以利于溝通。

40.√

解析：護(hù)理記錄中，“患者主訴頭痛”的記錄方式屬于定性記錄，描述患者的主觀感受。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.收集、整理、分析患者資料，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)

解析：護(hù)理評(píng)估的目的是收集、整理、分析患者資料，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

42.暫停輸液并更換部位

解析：靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹，應(yīng)首先采取暫停輸液并更換部位措施。

43.及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性

解析：護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本原則是及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性。

44.0.9%氯化鈉溶液

解析：患者因腹瀉導(dǎo)致脫水，靜脈補(bǔ)液中首選的液體是0.9%氯化鈉溶液。

45.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，正確的做法是與醫(yī)生溝通確認(rèn)。

46.加強(qiáng)手衛(wèi)生

解析：護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的核心是加強(qiáng)手衛(wèi)生，以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

47.減少差錯(cuò)率，提高護(hù)理質(zhì)量

解析：護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)是減少差錯(cuò)率，提高護(hù)理質(zhì)量。

48.尊重、耐心、傾聽(tīng)

解析：護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，應(yīng)保持尊重、耐心、傾聽(tīng)的態(tài)度。

49.定性記錄

解析：護(hù)理記錄中，“患者主訴頭痛”的記錄方式屬于定性記錄，描述患者的主觀感受。

50.視力障礙、藥物影響

解析：患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素包括視力障礙、藥物影響。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

51.答：護(hù)理評(píng)估的四個(gè)基本步驟是：

①收集資料：通過(guò)觀察、詢(xún)問(wèn)、體格檢查等方法收集患者資料。

②分析資料：對(duì)收集的資料進(jìn)行分析，識(shí)別患者的問(wèn)題。

③評(píng)估問(wèn)題：對(duì)識(shí)別出的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，確定護(hù)理診斷。

④制定