基層醫(yī)務人員技能競賽考試試題及答案一、基礎理論知識（共50分）（一）單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項是高血壓病患者的診斷標準（非同日三次測量）？A.收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥85mmHgB.收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHgC.收縮壓≥150mmHg和/或舒張壓≥95mmHgD.收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥100mmHg答案：B2.糖尿病患者典型“三多一少”癥狀不包括：A.多飲B.多食C.多尿D.體重增加答案：D3.新生兒Apgar評分中，評估內容不包括：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C4.對青霉素過敏患者，需緊急使用β內酰胺類抗生素時，首選替代藥物是：A.頭孢唑林B.阿奇霉素C.氨曲南D.克林霉素答案：C（注：氨曲南與青霉素無交叉過敏）5.下列哪種情況不屬于疫苗接種絕對禁忌證？A.嚴重過敏體質B.急性感染性疾病發(fā)熱期C.免疫功能缺陷D.接種部位皮膚輕度濕疹答案：D（輕度濕疹可避開接種部位）6.成人胸外心臟按壓的正確深度是：A.23cmB.34cmC.56cmD.78cm答案：C（2023版AHA指南）7.肺結核患者規(guī)范治療療程通常為：A.2個月B.4個月C.68個月D.12個月答案：C（初治患者6個月，復治8個月）8.處理開放性氣胸首要措施是：A.胸腔閉式引流B.立即封閉傷口C.清創(chuàng)縫合D.給氧答案：B（變開放性為閉合性）9.兒童高熱驚厥緊急處理時，首選止驚藥物是：A.地西泮（安定）B.苯巴比妥C.水合氯醛D.布洛芬答案：A（起效最快，0.30.5mg/kg靜推）10.老年人跌倒后最易發(fā)生骨折的部位是：A.橈骨遠端B.股骨頸C.腰椎D.肱骨外科頸答案：B（老年人骨質疏松，股骨頸血供差）（二）判斷題（每題1分，共10分）1.測量血壓時，袖帶應捆綁于肘窩上23cm處。（√）2.胰島素應在冰箱冷凍室保存。（×，應冷藏28℃）3.新生兒黃疸血清總膽紅素>221μmol/L（12.9mg/dl）需轉診。（√）4.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸比例為30:2（單人和雙人）。（√）5.糖尿病患者空腹血糖控制目標為4.47.0mmol/L。（√）6.處理燒燙傷時，應立即用醬油或牙膏涂抹創(chuàng)面。（×，需冷水沖洗）7.卡介苗接種后出現(xiàn)局部紅腫化膿是正常反應。（√）8.急性闌尾炎典型腹痛特點是轉移性右下腹痛。（√）9.高血壓患者可通過自行調整降壓藥劑量控制血壓波動。（×，需醫(yī)生指導）10.對意識清醒的中暑患者，應立即大量飲用冰水。（×，應少量多次飲用淡鹽水）（三）填空題（每空1分，共20分）1.國家基本公共衛(wèi)生服務中，06歲兒童健康管理要求在______月齡進行聽力篩查。（42天）2.老年人健康管理中，每年需進行______次健康體檢。（1）3.手足口病主要通過______和______傳播。（消化道、呼吸道）4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首要治療措施是______。（控制感染）5.過敏性休克首選搶救藥物是______，常用劑量為______。（腎上腺素，0.30.5mg皮下/肌注）6.正常成人24小時尿量為______ml，少于______ml為少尿。（10002000，400）7.產后出血最常見原因是______。（子宮收縮乏力）8.霧化吸入治療時，患者應采取______體位，呼吸方式為______。（坐位或半臥位，深長呼吸）9.艾滋病“四免一關懷”政策中“四免”指______、______、______、______。（免費抗病毒治療、免費母嬰阻斷、免費自愿咨詢檢測、免費義務教育）10.急性上呼吸道感染最常見病原體是______，占比約______。（病毒，70%80%）二、實踐操作技能（共30分）（一）單人徒手心肺復蘇（CPR）操作（15分）操作步驟及評分標準：1.評估環(huán)境安全（1分）：觀察周圍環(huán)境，確認無危險因素。2.判斷意識（1分）：輕拍雙肩，湊近耳邊大聲呼喚“同志，你怎么了？”無反應。3.呼救（1分）：“快來人！這里有人暈倒，撥打120并取AED！”4.檢查呼吸（1分）：側頭看胸廓，510秒內無起伏視為無呼吸。5.胸外按壓（6分）：體位：患者仰臥于硬質平面（1分）定位：兩乳頭連線中點（1分）手法：掌根重疊，手指交叉上翹（1分）深度：56cm（1分）頻率：100120次/分（1分）按壓與放松比例1:1（1分）6.開放氣道（2分）：頭后仰，托下頜（無頸部損傷時用仰頭抬頦法）。7.人工呼吸（2分）：口對口或球囊面罩，每次吹氣1秒，見胸廓抬起，30:2比例。8.5個循環(huán)后評估（1分）：觸摸頸動脈，觀察呼吸恢復情況。（二）四肢開放性傷口止血包扎（15分）操作步驟及評分標準：1.評估傷情（2分）：觀察出血性質（動脈/靜脈）、傷口污染程度。2.暴露傷口（1分）：適當剪開衣物，避免直接脫除。3.直接壓迫止血（3分）：無菌敷料覆蓋傷口，手掌持續(xù)按壓510分鐘（不可間斷）。4.加壓包扎（5分）：敷料厚度58層（1分）繃帶環(huán)形包扎2圈固定（1分）壓力適度（能止血但不阻斷遠端血運，檢查肢端顏色、溫度）（2分）打結避開傷口（1分）5.特殊情況處理（2分）：動脈噴射狀出血：加用止血帶（位置：近心端10cm，標記時間）異物存留：勿拔出，環(huán)形敷料保護6.記錄與宣教（2分）：記錄止血時間、包扎松緊度，告知患者避免劇烈活動。三、案例分析（共20分）（一）案例1（8分）患者男性，72歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/8090mmHg。今晨起床時突發(fā)左側肢體無力，言語含糊，無頭痛嘔吐，家屬發(fā)現(xiàn)后2小時送診。查體：BP160/95mmHg，神清，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左上肢肌力2級，左下肢肌力3級，右側正常。問題：1.最可能的診斷是什么？（2分）2.需立即進行的檢查有哪些？（2分）3.基層首診處理原則是什么？（4分）答案：1.急性缺血性腦卒中（2分）2.頭顱CT（排除出血）、血常規(guī)、凝血功能、隨機血糖（2分）3.處理原則：保持呼吸道通暢，吸氧（1分）監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）（1分）避免盲目降壓（收縮壓<220mmHg暫不降壓）（1分）立即轉診至有卒中中心的醫(yī)院（發(fā)病4.5小時內可靜脈溶栓）（1分）（二）案例2（12分）患兒女性，3歲，發(fā)熱伴腹瀉3天，每日排黃色稀水便68次，量多，無膿血，伴嘔吐2次（胃內容物），尿量明顯減少。查體：T38.5℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，前囟凹陷，口唇干燥，皮膚彈性差，手足稍涼，腸鳴音亢進。輔助檢查：血常規(guī)WBC8.5×10?/L，N55%；大便常規(guī)：脂肪球（++），余陰性。問題：1.評估脫水程度及性質？（3分）2.補液治療方案（需具體計算）？（5分）3.飲食指導要點？（4分）答案：1.中度等滲性脫水（3分，依據(jù)：精神萎靡、前囟凹陷、皮膚彈性差、尿量減少，無循環(huán)衰竭表現(xiàn)）2.補液方案（5分）：累積損失量：按體重10kg計算，中度脫水補50100ml/kg，取80ml/kg→800ml（2分）補液種類：口服補液鹽（ORS）Ⅲ（張力1/22/3張）（1