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文檔簡介

2025年健康保險擔(dān)保合同范本合同編號:[合同編號]投保人/被擔(dān)保人(以下簡稱“被擔(dān)保人”):姓名/名稱:[被擔(dān)保人姓名或名稱]身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼:[被擔(dān)保人身份證號或統(tǒng)一社會信用代碼]地址:[被擔(dān)保人地址]聯(lián)系電話:[被擔(dān)保人聯(lián)系電話]擔(dān)保人(以下簡稱“擔(dān)保人”):姓名/名稱:[擔(dān)保人姓名或名稱]身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼:[擔(dān)保人身份證號或統(tǒng)一社會信用代碼]地址:[擔(dān)保人地址]聯(lián)系電話:[擔(dān)保人聯(lián)系電話]保險人(以下簡稱“保險人”):名稱:[保險公司名稱]地址:[保險公司地址]聯(lián)系電話:[保險公司聯(lián)系電話]鑒于:1.被擔(dān)保人有意向保險人申請投保健康保險(以下簡稱“主健康保險合同”),具體保險產(chǎn)品為[健康保險產(chǎn)品名稱],保險期間自[起始日期]起至[終止日期]止。2.為確保主健康保險合同在約定的保險期間內(nèi)有效,并保障被擔(dān)保人及其受益人的健康保障權(quán)益,擔(dān)保人愿意為被擔(dān)保人履行主健康保險合同項下的部分義務(wù)提供擔(dān)保。3.保險人經(jīng)審核,同意被擔(dān)保人投保主健康保險合同,并接受擔(dān)保人為被擔(dān)保人提供的擔(dān)保。根據(jù)《中華人民共和國民法典》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)各方平等自愿協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,以資共同遵守:第一條定義與解釋除非本合同另有約定,下列詞語具有以下含義:(一)“健康保險”:指保險人根據(jù)主健康保險合同的約定,對被擔(dān)保人因疾病、意外傷害等導(dǎo)致身故、傷殘、疾病確診、醫(yī)療費用支出或收入損失等承擔(dān)保險責(zé)任的保險合同。(二)“主健康保險合同”:指被擔(dān)保人與保險人簽訂的關(guān)于健康保險產(chǎn)品[健康保險產(chǎn)品名稱]的保險合同,合同編號為[主合同編號]。(三)“保險期間”:指主健康保險合同約定的承保期限。(四)“保險金額”:指主健康保險合同約定的各項保險責(zé)任的最高賠付限額。(五)“保證期間”:指擔(dān)保人承擔(dān)保證責(zé)任的期限,自本合同生效之日起至[保證期間屆滿日]止。(六)“保險事故”:指主健康保險合同約定的,觸發(fā)保險人賠付義務(wù)的事件。(七)“重大疾病”:指主健康保險合同定義的,符合特定診斷標(biāo)準(zhǔn)或條件的疾病。(八)“醫(yī)療費用”:指被擔(dān)保人因疾病或意外傷害接受治療所發(fā)生的合理且必要的費用,具體范圍以主健康保險合同約定為準(zhǔn)。(九)“免賠額”:指主健康保險合同約定的,保險人在賠付醫(yī)療費用時扣除的金額。(十)“賠付比例”:指主健康保險合同約定的,保險人在扣除免賠額后,對符合賠付條件的醫(yī)療費用按比例承擔(dān)賠付的責(zé)任比例。(十一)“保費”:指主健康保險合同約定的,被擔(dān)保人需要向保險人支付的保險費用。(十二)“擔(dān)保范圍”:指擔(dān)保人承諾承擔(dān)保證責(zé)任的義務(wù)范圍。(十三)“擔(dān)保方式”:指擔(dān)保人承擔(dān)保證責(zé)任的方式,具體見本合同第五條。(十四)“受益人”:指主健康保險合同中指定的,享有保險金請求權(quán)的人。第二條主健康保險合同的基本內(nèi)容(一)保險標(biāo)的:健康保險([健康保險產(chǎn)品名稱])。(二)保險期間:自[起始日期]起至[終止日期]止。(三)保險金額:[各項保險金額的具體金額]。(四)保費與繳費:主健康保險合同的保費總額為人民幣[總保費金額]元,分[繳費次數(shù)]次繳納,每次繳納金額為人民幣[每次保費金額]元。保費繳納方式為[現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬等],由[被擔(dān)保人/擔(dān)保人]負(fù)責(zé)繳納。若被擔(dān)保人未按主健康保險合同約定按時足額繳納保費,導(dǎo)致主健康保險合同效力中止或終止的,擔(dān)保人應(yīng)在收到保險人書面通知后[具體天數(shù),例如:十]日內(nèi),代為被擔(dān)保人向保險人支付所欠繳的保費及可能產(chǎn)生的滯納金,使主健康保險合同恢復(fù)效力或繼續(xù)有效。(五)保險責(zé)任與責(zé)任免除:保險人依據(jù)主健康保險合同約定的保險責(zé)任范圍承擔(dān)賠付義務(wù)。具體保險責(zé)任包括但不限于[列舉主要責(zé)任,如:重大疾病保險金、醫(yī)療保險金、身故保險金等],責(zé)任免除條款以主健康保險合同為準(zhǔn)。第三條擔(dān)保范圍擔(dān)保范圍包括但不限于:(一)被擔(dān)保人未按主健康保險合同約定按時足額繳納保費的,擔(dān)保人應(yīng)按照本合同第二條第四款的約定,代為支付被擔(dān)保人所欠繳的保費及相應(yīng)的滯納金。(二)因被擔(dān)保人未履行主健康保險合同項下其他重要義務(wù)(例如,未按約定進(jìn)行健康告知、故意隱瞞事實等),導(dǎo)致保險人依據(jù)主健康保險合同解除該合同,并需向被擔(dān)保人承擔(dān)賠償責(zé)任的部分,擔(dān)保人應(yīng)在保險人向被擔(dān)保人追償后,根據(jù)保險人的合理主張,在[具體金額或比例,例如:保險人因解除合同向被擔(dān)保人收取的款項/約定的違約金]的范圍內(nèi)承擔(dān)補(bǔ)充賠償責(zé)任。但本項擔(dān)保責(zé)任以保險人向被擔(dān)保人實際追償?shù)降慕痤~為限,且以不超過主健康保險合同約定保費的[具體比例,例如:一定比例]為限。(三)擔(dān)保范圍不包含因被擔(dān)保人重大過失或故意欺詐行為導(dǎo)致保險人解除主健康保險合同所產(chǎn)生的賠償責(zé)任,以及保險人依據(jù)主健康保險合同約定,在擔(dān)保人已經(jīng)代為支付保費后,對被擔(dān)保人產(chǎn)生的其他違約責(zé)任或行政處罰等。(四)其他雙方約定的擔(dān)保事項。第四條擔(dān)保方式擔(dān)保人采用一般保證方式為被擔(dān)保人履行主健康保險合同項下根據(jù)本合同第三條約定的義務(wù)提供擔(dān)保。即,保險人應(yīng)先向被擔(dān)保人追償,在追償不足或無法追償?shù)那闆r下,才有權(quán)要求擔(dān)保人在本合同約定的擔(dān)保范圍內(nèi)承擔(dān)保證責(zé)任。第五條保證期間擔(dān)保人承擔(dān)保證責(zé)任的期限(保證期間)為自本合同生效之日起至[保證期間屆滿日]止。保證期間屆滿,擔(dān)保人的保證責(zé)任消滅。第六條各方權(quán)利與義務(wù)(一)被擔(dān)保人的權(quán)利與義務(wù):1.有權(quán)根據(jù)主健康保險合同約定享受健康保險保障。2.應(yīng)按照主健康保險合同約定,如實向保險人進(jìn)行健康告知,并履行其他合同義務(wù)。3.應(yīng)按時足額繳納主健康保險合同項下的保費。4.有權(quán)根據(jù)主健康保險合同約定,在保險事故發(fā)生后向保險人申請索賠。5.應(yīng)配合保險人和擔(dān)保人進(jìn)行與主健康保險合同或本合同相關(guān)的調(diào)查、核實工作。6.應(yīng)將主健康保險合同及其任何變更的副本及時通知保險人和擔(dān)保人。(二)擔(dān)保人的權(quán)利與義務(wù):1.有權(quán)要求被擔(dān)保人履行主健康保險合同項下的主要義務(wù),特別是按時繳納保費。2.應(yīng)保證其提供的身份信息真實、準(zhǔn)確、完整。3.應(yīng)配合保險人進(jìn)行與本合同相關(guān)的調(diào)查,提供保險人要求的擔(dān)保人相關(guān)信息。4.在本合同約定的擔(dān)保范圍內(nèi),當(dāng)保險人依據(jù)本合同第三條向其主張權(quán)利時,應(yīng)按照保險人的合理要求履行清償義務(wù)。5.在履行擔(dān)保責(zé)任后,若被擔(dān)保人存在故意欺詐等重大過錯行為,擔(dān)保人有權(quán)向被擔(dān)保人追償其已支付的全部款項,并可能要求被擔(dān)保人支付相應(yīng)的違約金。6.有權(quán)了解主健康保險合同的基本情況及索賠進(jìn)展,但應(yīng)以不違反保密義務(wù)為限。(三)保險人的權(quán)利與義務(wù):1.有權(quán)按照主健康保險合同約定,向被擔(dān)保人或受益人履行賠付義務(wù)。2.在被擔(dān)保人發(fā)生保險事故,且根據(jù)主健康保險合同及本合同約定需要擔(dān)保人承擔(dān)保證責(zé)任時,應(yīng)先向被擔(dān)保人進(jìn)行追償。3.在獲得對被擔(dān)保人的有效追償后,或根據(jù)本合同第三條第(二)款約定,有權(quán)在擔(dān)保范圍內(nèi)向擔(dān)保人主張權(quán)利,要求其履行保證責(zé)任。4.有權(quán)要求被擔(dān)保人和擔(dān)保人提供與索賠相關(guān)的證明材料。5.應(yīng)將主健康保險合同及其變更情況及時通知被擔(dān)保人和擔(dān)保人。6.對因履行本合同而獲悉的被擔(dān)保人、擔(dān)保人的商業(yè)秘密或個人隱私負(fù)有保密義務(wù)。第七條違約責(zé)任(一)被擔(dān)保人未按主健康保險合同約定按時足額繳納保費的,除需按主健康保險合同約定支付滯納金外,保險人有權(quán)依據(jù)主健康保險合同約定中止或解除合同。在此情況下,擔(dān)保人應(yīng)按照本合同第三條、第四條和第五條的約定履行其保證責(zé)任。(二)擔(dān)保人未按照本合同約定履行其保證責(zé)任的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,包括但不限于賠償保險人因此遭受的損失(以不超過擔(dān)保范圍為限)。若擔(dān)保人的違約行為給被擔(dān)保人造成損害,擔(dān)保人應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。(三)保險人在擔(dān)保人已代為清償擔(dān)保債務(wù)后,未能按本合同約定或法律規(guī)定向擔(dān)保人提供有效追償依據(jù)或行使追償權(quán)的,擔(dān)保人有權(quán)拒絕進(jìn)一步履行超出已清償部分的保證責(zé)任。第八條通知各方在本合同項下的所有通知、請求、要求或其他通訊,均應(yīng)采用書面形式,并通過專人遞送、掛號信、電子郵件或本合同首頁載明的其他通訊地址或郵箱送達(dá)。以專人遞送方式發(fā)出的通知,在送達(dá)人將通知交付給收件人時視為送達(dá);以掛號信方式發(fā)出的通知,在寄出后[具體天數(shù),例如:三]日視為送達(dá);以電子郵件方式發(fā)出的通知,在發(fā)送成功時視為送達(dá)。任何一方變更聯(lián)系方式,應(yīng)提前[具體天數(shù),例如:五]日書面通知其他方。第九條法律適用與爭議解決本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,各方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向保險人住所地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條合同的變更與解除(一)本合同的任何變更,須經(jīng)各方書面同意。(二)除本合同另有約定外,任何一方不得單方面解除本合同。在主健康保險合同有效存續(xù)期間,本合同一般不因主健康保險合同的變化而解除,直至保證期間屆滿。第十一條不可抗力因發(fā)生不可抗力事件(指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況,如地震、戰(zhàn)爭、政府行為等),導(dǎo)致任何一方無法履行本合同項下全部或部分義務(wù)的,該方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)及時通知其他方,并采取措施減少損失。不可抗力影響消除后,應(yīng)恢復(fù)履行本合同。第十二條通知送達(dá)本合同項下的所有通知均應(yīng)按照本合同第八條約定的地址或郵箱送達(dá)。第十三條其他(一)本合同是主健康保險合同的有效組成部分,與主健康保險合同具有同等法律

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