2025年遼寧省沈陽市事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類專業(yè)知識試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在答題紙上）1.人體維持穩(wěn)態(tài)的基本調節(jié)方式是？A.神經調節(jié)B.體液調節(jié)C.神經-體液調節(jié)D.自身調節(jié)2.關于動脈血和靜脈血的區(qū)別，下列敘述錯誤的是？A.動脈血氧含量高，靜脈血氧含量低B.動脈血二氧化碳含量低，靜脈血二氧化碳含量高C.動脈血pH值略高，靜脈血pH值略低D.動脈血含氧氣合血紅蛋白多，靜脈血含二氧化碳合血紅蛋白多3.病理反射中，肱二頭肌反射屬于？A.淺反射B.深反射C.肌緊張反射D.病理反射4.下列哪種疾病與幽門螺桿菌感染關系最為密切？A.糖尿病B.胃潰瘍C.心肌梗死D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡5.補體系統(tǒng)激活的經典途徑主要涉及？A.旁路激活途徑B.病原體表面成分直接激活C3C.抗原抗體復合物與C1q結合D.B細胞表面的補體受體6.下列關于細胞呼吸的敘述，錯誤的是？A.有氧呼吸過程產生ATP，無氧呼吸過程不產生ATPB.有氧呼吸的最終產物是二氧化碳和水C.無氧呼吸的產物可以是乳酸或乙醇D.線粒體是有氧呼吸的主要場所7.能夠特異性識別并結合抗原決定簇的免疫細胞是？A.巨噬細胞B.T淋巴細胞C.B淋巴細胞D.漿細胞8.傳染病流行過程的基本條件包括？A.傳染源、傳播途徑、易感人群B.病原體、宿主、環(huán)境C.感染源、傳播媒介、易感宿主D.病原體的致病力、宿主的免疫力、傳染源的活動范圍9.關于燒傷面積的估算，中國新九分法將頭部和頸部各估算為？A.3%B.5%C.9%D.12%10.下列哪種藥物屬于β受體阻滯劑？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.普萘洛爾D.氨苯蝶啶11.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清心肌酶是？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉氨酶（AST）D.谷丙轉氨酶（ALT）12.診斷糖尿病的重要指標是？A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/LD.以上都是13.關于高血壓的臨床分類，下列敘述正確的是？A.1級高血壓指收縮壓140-159mmHgB.2級高血壓指收縮壓180mmHg及以上C.單純收縮期高血壓指收縮壓≥140mmHg，舒張壓<90mmHgD.3級高血壓指收縮壓160mmHg及以上14.女性內生殖器官不包括？A.子宮B.輸卵管C.陰道D.睪丸15.小兒生長發(fā)育的規(guī)律不包括？A.學前兒童生長發(fā)育由慢轉快B.生長發(fā)育有一定的個體差異C.生長發(fā)育有一定的程序性D.青春期生長發(fā)育加速二、簡答題1.簡述興奮在神經纖維上傳導的基本特征。2.簡述急性腎小球腎炎的病因、主要臨床表現(xiàn)和基本治療原則。3.簡述高血壓病的非藥物治療措施。4.簡述護理倫理的基本原則。三、論述題1.結合臨床實際，論述糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點、主要誘因及搶救措施。2.選擇一種常見的呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ绶窝?、慢性阻塞性肺疾?。?，分析其病因、病理生理、主要臨床表現(xiàn)，并提出相應的預防措施。試卷答案一、選擇題1.C*解析：人體穩(wěn)態(tài)的調節(jié)主要依靠神經系統(tǒng)和體液（激素）系統(tǒng)，兩者相互作用，形成神經-體液調節(jié)，以維持內環(huán)境的相對穩(wěn)定。單純神經調節(jié)或體液調節(jié)不足以完成所有穩(wěn)態(tài)維持任務。2.D*解析：動脈血是含氧量高、二氧化碳含量低的血液；靜脈血是含氧量低、二氧化碳含量高的血液。兩者在pH值上也有細微差別，動脈血pH值略高于靜脈血。動脈血中主要攜帶氧氣的血紅蛋白是氧合血紅蛋白，而靜脈血中主要是二氧化碳結合血紅蛋白或脫氧血紅蛋白。因此，選項D的敘述錯誤。3.B*解析：肱二頭肌反射是檢查肱二頭肌腱反射的深反射。深反射（腱反射）是指快速牽拉肌腱時引起的牽張反射。淺反射（如腹壁反射）是對皮膚刺激的反應。病理反射是在大腦高級中樞病變時出現(xiàn)的異常反射，如巴賓斯基征。因此，肱二頭肌反射屬于深反射。4.B*解析：大量流行病學研究和臨床實踐證明，幽門螺桿菌感染是導致慢性胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍的主要病因之一。它與糖尿病、心肌梗死、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病沒有直接且密切的關聯(lián)。5.C*解析：補體系統(tǒng)的經典途徑是由抗原抗體復合物與血清中的C1q結合而啟動的，依次激活C1r、C1s，進而激活C4、C2，形成C3轉化酶，最終導致補體級聯(lián)放大。旁路途徑不依賴抗體，直接激活C3。替代途徑（凝集素途徑）由病原體表面成分（如M蛋白）直接激活C3。6.A*解析：無論是有氧呼吸還是無氧呼吸，ATP的合成都是細胞呼吸的重要功能，是有機物氧化分解釋放能量的過程。ATP是有機物釋放能量的直接供體。有氧呼吸的最終產物是二氧化碳和水。無氧呼吸的產物可以是乳酸（動物細胞）或乙醇和二氧化碳（植物細胞、酵母菌）。有氧呼吸的主要場所是線粒體。7.C*解析：B淋巴細胞表面表達B細胞受體（BCR），該受體能與特異性抗原直接結合，并將抗原呈遞給T細胞或直接啟動體液免疫應答。巨噬細胞主要吞噬和處理抗原。T淋巴細胞表面有T細胞受體（TCR），識別呈遞在MHC分子上的抗原肽。漿細胞是已激活的B細胞分化而來，負責產生抗體。8.A*解析：傳染病要能在人群中發(fā)生流行，必須同時具備傳染源（患者、隱性患者、病原攜帶者、動物傳染源等）、傳播途徑（空氣、飛沫、接觸、食物、水源、蚊蟲叮咬等）和易感人群這三個基本環(huán)節(jié)。這三個環(huán)節(jié)相互聯(lián)系，構成傳染鏈。9.B*解析：中國新九分法將人體按體表面積分為11個9%+1%，其中頭頸部（包括頭部、面部、頸部）占9%，軀干（包括胸部、腹部、背部）占27%，四肢（包括上肢、下肢）占41%+1%（會陰部）。頭部和頸部各占9%/2=4.5%，通常簡化或合并記為頭頸部總計9%，有時題目會合并問頭面頸部，或按傳統(tǒng)說法頭頸為9%。在本題選項中，B選項5%可能是對頭頸部合并或簡化后的估算值，也是常見的記憶方式之一，相對其他選項更符合實際應用中的簡化。嚴格來說新九分頭頸是9%，但題目給的是選項，選B是常見的處理方式。10.C*解析：氫氯噻嗪是利尿劑，氨苯蝶啶是保鉀利尿劑。美托洛爾和普萘洛爾都屬于β受體阻滯劑，通過阻斷β腎上腺素能受體，降低心率和心肌收縮力，減弱交感神經興奮對心臟的作用。因此，普萘洛爾屬于β受體阻滯劑。11.B*解析：心肌損傷后，血清中心肌酶會升高。其中，CK-MB主要存在于心肌細胞中，在急性心肌梗死發(fā)生后3-4小時即升高，峰值出現(xiàn)在8-12小時，持續(xù)時間約48-72小時，其特異性相對CK和AST更高。12.D*解析：診斷糖尿病需要綜合多種指標。空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機血糖≥11.1mmol/L、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/L，這三項中的任何一項達到標準都可以診斷為糖尿病。13.C*解析：中國高血壓防治指南將成人高血壓定義為在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。1級高血壓指收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg。2級高血壓指收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg。3級高血壓指收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。單純收縮期高血壓指收縮壓≥140mmHg，而舒張壓<90mmHg。因此，選項C的敘述是正確的定義。14.D*解析：女性內生殖器官包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢。卵巢是女性的主要性腺，產生卵子和性激素。睪丸是男性的主要性腺。因此，睪丸不屬于女性內生殖器官。15.A*解析：學前兒童（學齡前兒童）生長發(fā)育速度相對平穩(wěn)，不是“由慢轉快”。兒童生長發(fā)育是由慢到快（嬰兒期最快），然后逐漸減慢直至成年。生長發(fā)育有一定的個體差異、程序性（如學前兒童長高長體重為主）以及年齡階段性。青春期生長發(fā)育才會再次加速。二、簡答題1.興奮在神經纖維上傳導的基本特征包括：*單向傳導：興奮總是從神經元的胞體或一個區(qū)域傳向另一個區(qū)域（通常是沿軸突方向），即從興奮區(qū)傳向未興奮區(qū)，不能反向傳導。這是由于動作電位具有“全或無”現(xiàn)象和不應期。*絕緣性：由于神經纖維髓鞘的存在，興奮可以沿著髓鞘包裹的軸突以跳躍式的方式快速傳導，不同軸突間相互絕緣，互不干擾。無髓鞘纖維傳導速度慢，且呈連續(xù)性。*相對不應期和超常期：在一個動作電位后，神經膜電位恢復過程中存在一個短暫的時間段，此時需要比正常閾值更高的刺激才能再次引發(fā)動作電位（相對不應期），甚至有時低于正常閾值的刺激也能引發(fā)（超常期），這限制了傳導速度的無限快。*傳導速度依賴直徑：神經纖維的直徑越大，髓鞘越厚，傳導速度越快。無髓鞘纖維傳導速度最慢。*總和現(xiàn)象（不適用于單個傳導）：在神經纖維的單個傳導中，通常不涉及空間或時間的總和，但這是神經沖動在神經元網絡中產生興奮的重要機制。2.急性腎小球腎炎的病因、主要臨床表現(xiàn)和基本治療原則：*病因：主要由A組β溶血性鏈球菌引起的急性上呼吸道感染或皮膚感染（如猩紅熱、膿皰瘡）后發(fā)生的一種免疫復合物介導的腎小球腎炎。是機體對感染產生的免疫反應損傷了腎臟。*主要臨床表現(xiàn)：通常在感染后1-3周發(fā)病。主要表現(xiàn)為：①水腫（眼瞼、面部、全身）；②血尿（尿色加深呈洗肉水樣或濃茶樣，鏡檢可見紅細胞）；③蛋白尿（尿蛋白陽性）；④高血壓（部分患者可出現(xiàn)）；⑤腎功能損害（表現(xiàn)為一過性的血肌酐、尿素氮升高）。常伴有發(fā)熱、頭痛、乏力等癥狀。大多為自限性疾病，兒童多見。*基本治療原則：主要是對癥治療和休息。*休息：發(fā)病初期應臥床休息，待水腫消退、血壓正常、尿量正常后逐漸增加活動。*限水限鹽：對于水腫、高血壓明顯者，需限制水鈉攝入。*利尿降壓：使用利尿劑（如呋塞米）控制水腫和血壓。*預防并發(fā)癥：密切監(jiān)測腎功能，防止嚴重高血壓和腎功能衰竭。*病因治療：針對鏈球菌感染，可在醫(yī)生指導下使用青霉素等抗生素清除殘余病灶，但抗生素對已形成的腎小球損傷無直接治療作用。*一般無需糖皮質激素治療：急性鏈球菌感染后腎炎通常為自限性，一般不主張使用激素。3.高血壓病的非藥物治療措施：*生活方式干預：這是高血壓治療的基礎，尤其對于輕度高血壓或作為一級預防。*合理膳食：限制鈉鹽攝入（每日<6克鹽），增加鉀鹽攝入（多吃新鮮蔬菜水果）；減少飽和脂肪和膽固醇攝入（限制紅肉、黃油、蛋黃等）；增加膳食纖維（全谷物、雜豆等）；適量攝入優(yōu)質蛋白質（魚、禽、瘦肉、豆制品）；戒煙限酒。*控制體重：將體重指數(shù)（BMI）維持在18.5-23.9kg/m2范圍內。減重對降低血壓有顯著效果。*增加運動：建議每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動（如快走、慢跑、游泳、騎自行車），或75分鐘的高強度有氧運動。避免久坐。*心理平衡：學會調節(jié)情緒，減輕精神壓力，保持心態(tài)平和。必要時尋求心理支持。*戒煙限酒：吸煙和過量飲酒都會顯著升高血壓，必須戒除。*規(guī)律作息：保證充足睡眠，避免熬夜。4.護理倫理的基本原則：*尊重原則：尊重患者的自主權，包括生命權、健康權、隱私權、知情同意權、選擇權等。護士應平等對待患者，保護其個人尊嚴和隱私。*不傷害原則：在護理過程中，應盡力避免對患者造成任何形式的身體或精神傷害。要求護士具備精湛的技術和高度的責任心，對患者一視同仁，不歧視。*有利原則（行善原則）：護士的言行應旨在促進患者的最佳利益，為其健康福祉服務。在提供護理時，應選擇對患者最有利的方式。*公正原則：護士應公平、合理地對待每一位患者，不因性別、年齡、民族、信仰、社會地位、疾病性質等因素而歧視。在資源有限時，應遵循公認的公平分配原則。三、論述題1.結合臨床實際，論述糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點、主要誘因及搶救措施。*診斷要點：*病史：有糖尿病史，尤其1型糖尿病患者。常在感染（如肺炎、尿路感染）、應激（如創(chuàng)傷、手術、妊娠）、胰島素治療中斷或減少、不適當飲食（高糖、高脂）等誘因下發(fā)生。*癥狀：早期可能無癥狀或僅有糖尿病癥狀加重。隨后出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡、呼吸深快（Kussmaul呼吸），可伴有腹痛酷似急腹癥。嚴重時可有意識模糊、昏迷，甚至死亡。部分患者可能表現(xiàn)為呼吸有爛蘋果味（丙酮味）。*體征：早期可無明顯體征。嚴重時可有脫水表現(xiàn)（皮膚干燥、眼窩凹陷、心動過速、血壓下降），呼吸深快，酮味。*實驗室檢查：*血糖：顯著升高，通常>16.7mmol/L（300mg/dL）。*尿糖：強陽性。*尿酮體：陽性或強陽性。*血酮體（或β-羥丁酸）：升高。血氣分析顯示代謝性酸中毒（pH<7.3，BE負值增大）。*血電解質：早期可能正常，隨著酸中毒和失水加劇，可有高血鉀（因細胞內鉀轉移至細胞外），但嚴重失水時可能血鉀正?；蚱汀ｋS后可能因使用胰島素和補液而出現(xiàn)低血鉀。*血液生化：血尿素氮、肌酐可能升高（提示腎功能受累）。*診斷標準：典型癥狀（如呼吸深快、酮味）+血糖升高+血酮體或尿酮體陽性+代謝性酸中毒。*主要誘因：*感染：是最常見和最重要的誘因，如肺炎、泌尿系感染、皮膚感染等。*胰島素治療中斷或劑量不足：特別是1型糖尿病患者。*各種應激狀態(tài)：如創(chuàng)傷、大手術、心肌梗死、腦卒中、燒傷等。*不適當飲食：攝入高糖、高脂食物，或中斷治療。*妊娠和分娩：妊娠期胰島素需求增加，若未調整劑量易誘發(fā)。*藥物影響：如糖皮質激素、噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等。*其他：如胰腺炎、胰腺癌等破壞胰島素分泌的疾病。*搶救措施：*立即補液，糾正失水：這是首要措施。通常先靜脈快速滴注生理鹽水（0.9%NaCl），以擴充血容量、降低血糖、改善循環(huán)和腎功能。根據(jù)失水程度調整輸液量和速度。*小劑量胰島素治療：在開始補液后立即開始，使用胰島素持續(xù)靜脈滴注（而非單次大劑量推注），以降低血糖，并促進葡萄糖進入細胞內，從而間接促進酮體氧化。通常以0.1U/(kg·h)的速率滴注，使血糖下降速度控制在每小時3.9-6.1mmol/L（70-110mg/dL）。*糾正電解質紊亂：補液過程中需密切監(jiān)測血鉀、鈉、氯、鈣、鎂等電解質水平，及時補充。由于胰島素治療可能使血鉀下降，需特別注意預防高鉀血癥。*糾正酸中毒：一般不需使用堿性藥物。通過充分補液和胰島素治療，酮體生成減少，酸中毒會逐漸糾正。若pH<6.9或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，可在嚴密監(jiān)測下考慮謹慎使用碳酸氫鈉。*處理誘因：積極治療原發(fā)病，如控制感染。*嚴密監(jiān)護：密切監(jiān)測血糖、尿糖、尿酮、血氣分析、電解質、腎功能、血壓、心率、意識狀態(tài)等，及時調整治療方案。*并發(fā)癥處理：預防和治療感染、低血糖、高血糖、高血鉀、低血鉀、腦水腫、腎功能衰竭等并發(fā)癥。2.選擇一種常見的呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ绶窝住⒙宰枞苑渭膊。?，分析其病因、病理生理、主要臨床表現(xiàn)，并提出相應的預防措施。（以肺炎為例）*疾病選擇：肺炎*病因：*感染性因素：最常見。病原體包括：①細菌（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、軍團菌等）；②病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠狀病毒等）；③支原體（肺炎支原體）；④真菌（如曲霉菌）。病原體通過飛沫傳播、空氣傳播或接觸傳播進入呼吸道。*非感染性因素：吸煙、空氣污染、過敏、職業(yè)暴露（如石棉、硅塵）、免疫抑制狀態(tài)（如使用糖皮質激素、化療）、基礎疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊?、糖尿病、心力衰竭、艾滋病等）、吸入性因素（如吸入胃內容物、異物吸入）等均可導致或增加肺炎風險。*病理生理：*病原體侵入肺部，引起肺泡和肺間質的炎癥反應。*免疫系統(tǒng)應答，包括中性粒細胞和巨噬細胞浸潤、炎癥介質釋放，導致肺泡腔內充滿滲出物（含蛋白、紅細胞、白細胞、病原體、壞死組織等），形成肺實變（大葉性肺炎）或散在病灶（小葉性/支氣管肺炎）。*滲出物中的纖維素若不及時清除，可導致肺肉質變或機化。*肺泡腔內積液和炎性細胞阻塞肺泡，影響氣體交換，導致通氣和換氣功能障礙。*廣泛的肺泡實變或肺泡壁增厚可引起毛細血管楔壓升高，液體漏出到肺間質，導致肺水腫。*嚴重時，炎癥可累及終末細支氣管和肺泡，導致氣道阻塞和肺不張；或蔓延至胸腔形成膿胸、胸膜增厚粘連；或通過血液循環(huán)導致肺栓塞、腦膜炎、心內膜炎等肺外并發(fā)癥。*主要臨床表現(xiàn)：*急性起?。和ǔＪ莵喖毙曰蚣毙?。*癥狀：*發(fā)熱：常見，多為弛張熱或稽留熱（細菌性肺炎），也可為間歇熱或無熱（病毒性肺炎）。*咳嗽：常見，多為干咳，也可咳少量白色、黃色或綠色黏痰，嚴重時可咳膿血痰。*咳痰：痰量可多可少，細菌性肺炎痰常膿性。*呼吸困難：隨著病情加重，尤其當肺實變范圍較大或出現(xiàn)肺水腫時明顯。*