2025年商洛市中心醫(yī)院招聘考試試卷[附答案]一、公共基礎(chǔ)知識（共20題，每題1.5分，共30分）1.2024年12月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于進一步完善分級診療制度的指導(dǎo)意見》，明確提出到2025年底，二級及以上醫(yī)院普通門診服務(wù)占比不超過（），其核心目的是（）。A.30%；推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉B.40%；強化基層首診C.50%；優(yōu)化醫(yī)療資源配置D.60%；提升急危重癥救治能力2.根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，下列關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)義務(wù)的表述，錯誤的是（）。A.應(yīng)當(dāng)向患者提供符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)B.不得限制門診患者持處方到零售藥店購藥C.對危急患者應(yīng)當(dāng)立即搶救，不得拒絕急救處置D.可以因患者未及時支付醫(yī)療費用而拒絕搶救3.商洛市2025年政府工作報告中提出“基層醫(yī)療服務(wù)能力提升三年行動”，重點任務(wù)不包括（）。A.每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名全科醫(yī)生B.縣域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果實現(xiàn)互聯(lián)互通C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增設(shè)中醫(yī)康復(fù)科D.三級醫(yī)院全面取消普通門診4.醫(yī)學(xué)倫理中“尊重原則”的核心是（）。A.尊重患者的自主決策權(quán)B.尊重患者的隱私C.尊重患者的人格尊嚴D.尊重患者的疾病認知水平5.關(guān)于醫(yī)療糾紛處理，下列做法符合《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》的是（）。A.患者要求查閱病歷，醫(yī)療機構(gòu)以“影響診療”為由拒絕B.醫(yī)患雙方協(xié)商解決糾紛時，患者家屬限制醫(yī)務(wù)人員離開辦公室C.經(jīng)雙方同意，通過醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解D.患者對尸檢結(jié)果有異議，要求重新尸檢但拒絕承擔(dān)費用二、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識（共50分）（一）單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）6.人體肝門內(nèi)不包含的結(jié)構(gòu)是（）。A.肝門靜脈B.肝固有動脈C.肝靜脈D.肝管7.靜息電位形成的主要機制是（）。A.K?外流B.Na?內(nèi)流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流8.大葉性肺炎紅色肝樣變期的病理特點是（）。A.肺泡腔內(nèi)大量中性粒細胞浸潤B.肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡內(nèi)充滿紅細胞和纖維素C.肺泡腔內(nèi)大量巨噬細胞及壞死組織D.肺泡壁纖維化，肺組織實變9.急性心肌梗死最特征性的心肌損傷標志物是（）。A.肌紅蛋白（MYO）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.心肌肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）10.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）。A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變（二）多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。錯選、漏選均不得分）21.下列屬于醫(yī)院感染的是（）。A.入院時無感染跡象，住院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過程中獲得的感染C.患者住院期間發(fā)生的上呼吸道感染D.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中獲得的感染22.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括（）。A.快速大量補液（第1小時1000-2000ml）B.小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）C.立即補堿糾正酸中毒（pH<7.1）D.監(jiān)測血鉀，及時補鉀23.外科手術(shù)中無菌原則包括（）。A.手術(shù)人員手臂不可低于腰部或高于肩部B.已鋪好的無菌單若被浸濕，應(yīng)加蓋無菌單C.術(shù)中傳遞器械時，可從術(shù)者背后傳遞D.參觀人員距離手術(shù)臺至少30cm（三）判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）31.無償獻血者配偶和直系親屬臨床用血時，可免費使用與獻血量等量的血液。（）32.青霉素過敏試驗陽性者，可換用頭孢類抗生素?zé)o需皮試。（）33.張力性氣胸的緊急處理是立即用粗針頭在患側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣。（）三、臨床案例分析（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齊，未聞及雜音；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（4分）（2）請寫出急診處理的關(guān)鍵步驟。（6分）案例2：患者女性，40歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（最高39.5℃），伴寒戰(zhàn)、咳嗽，咳鐵銹色痰，右側(cè)胸痛（深呼吸時加重）。查體：T39.2℃，P105次/分，R24次/分，BP120/75mmHg；急性病容，右下肺叩診濁音，語顫增強，可聞及支氣管呼吸音及濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細胞89%。問題：（1）該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？（5分）（2）若患者出現(xiàn)意識模糊、血壓80/50mmHg，應(yīng)考慮哪種并發(fā)癥？如何處理？（5分）參考答案一、公共基礎(chǔ)知識1.C（2025年底目標為二級以上醫(yī)院普通門診占比≤50%，核心是優(yōu)化資源配置，推動分級診療）2.D（法律規(guī)定不得因未支付費用拒絕搶救危急患者）3.D（三級醫(yī)院取消普通門診是長期目標，2025年重點是基層能力提升）4.A（尊重原則核心是患者自主決策權(quán)）5.C（調(diào)解需雙方同意，其他選項違反條例）二、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識（一）單項選擇題6.C（肝門包含門靜脈、肝動脈、肝管，肝靜脈出肝于第二肝門）7.A（靜息電位主要由K?外流形成）8.B（紅色肝樣變期肺泡充血，充滿紅細胞和纖維素）9.C（cTnI/cTnT是心肌特異性標志物）10.B（出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥）（二）多項選擇題21.ABCD（醫(yī)院感染包括患者及醫(yī)務(wù)人員在院內(nèi)獲得的感染，新生兒分娩過程感染屬醫(yī)院感染）22.ABD（補堿僅在pH<7.1時謹慎使用，避免加重低鉀）23.AB（器械不可從背后傳遞，參觀人員距離≥50cm）（三）判斷題31.√（《獻血法》規(guī)定配偶、直系親屬可等量免費用血）32.×（頭孢與青霉素有交叉過敏，需皮試）33.√（張力性氣胸緊急處理為穿刺排氣）三、臨床案例分析案例1答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（2分）。需鑒別：不穩(wěn)定型心絞痛、主動脈夾層、急性肺栓塞、胃食管反流病（2分）。（2）急診處理步驟：①立即絕對臥床，持續(xù)心電監(jiān)護，吸氧（2分）；②快速評估生命體征，建立靜脈通路（1分）；③10分鐘內(nèi)完成18導(dǎo)聯(lián)心電圖，抽血查心肌損傷標志物（1分）；④符合溶栓指征（發(fā)病≤12小時）則啟動靜脈溶栓（如阿替普酶），或直接PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）（2分）；⑤抗血小板（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服）、抗凝（低分子肝素）（1分）；⑥控制疼痛（嗎啡2-4mg靜脈注射）（1分）。案例2答案：（1）診斷：大葉性肺炎（肺炎鏈球菌感染）（2分）。診斷依據(jù)：①誘因（受涼）；②癥狀（高熱、寒戰(zhàn)、鐵銹色痰、胸痛）（1分）；③體征（右下肺濁音、語顫增強、支氣管呼吸音）（1分）；④實驗室檢查（白細胞及中性粒細胞顯