衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案方案一、總則

1.1編制目的

為有效預(yù)防和及時控制衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，規(guī)范應(yīng)急處置工作，最大限度地減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾健康造成的危害，保障人民群眾生命安全和身體健康，維護社會穩(wěn)定，結(jié)合衛(wèi)生院實際，制定本預(yù)案。

1.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等法律法規(guī)及相關(guān)文件，制定本預(yù)案。

1.3適用范圍

本預(yù)案適用于衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件的應(yīng)急處置工作。

1.4工作原則

（1）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)：在衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各科室分工負(fù)責(zé)，密切配合，形成聯(lián)動機制。

（2）預(yù)防為主，常備不懈：加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警和風(fēng)險評估，開展常態(tài)化應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置能力。

（3）快速反應(yīng)，果斷處置：建立健全快速反應(yīng)機制，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，第一時間啟動響應(yīng)，科學(xué)高效開展處置。

（4）依法規(guī)范，依靠科學(xué)：嚴(yán)格遵循法律法規(guī)，運用專業(yè)知識和先進技術(shù)，提高應(yīng)急處置的科學(xué)性和規(guī)范性。

（5）群防群控，社會參與：廣泛開展宣傳教育，動員社會各界力量參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控，形成防控合力。

二、組織體系與職責(zé)

2.1應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)

2.1.1領(lǐng)導(dǎo)小組組成

衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組是應(yīng)急處置的最高決策機構(gòu)，由院長擔(dān)任組長，分管副院長擔(dān)任副組長，成員包括醫(yī)務(wù)科、防?？啤⒆o理部、藥房、后勤科、財務(wù)科等科室負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在防?？?，由防?？瓶崎L兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)日常協(xié)調(diào)與信息匯總。領(lǐng)導(dǎo)小組可根據(jù)事件性質(zhì)臨時增加相關(guān)科室或?qū)I(yè)人員參與，如涉及傳染病疫情，可邀請檢驗科、放射科負(fù)責(zé)人加入；涉及食物中毒，可邀請食堂管理人員參與。

2.1.2領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。具體職責(zé)包括：研判事件性質(zhì)、規(guī)模及發(fā)展趨勢，制定應(yīng)急處置總體方案；啟動和終止應(yīng)急響應(yīng)；統(tǒng)籌調(diào)配院內(nèi)人力、物力、財力資源；向上級衛(wèi)生健康行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及相關(guān)部門報告事件情況，請求支援；協(xié)調(diào)與疾控中心、上級醫(yī)院、社區(qū)等外部機構(gòu)的聯(lián)動；組織開展應(yīng)急處置評估與總結(jié)，完善應(yīng)急預(yù)案。

2.2日常管理機構(gòu)

2.2.1辦公室組成與職責(zé)

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室作為日常管理機構(gòu)，由防?？茽款^，配備專職或兼職工作人員，負(fù)責(zé)預(yù)案的日常管理。具體職責(zé)包括：組織開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險監(jiān)測與信息收集，建立監(jiān)測臺賬；定期組織應(yīng)急演練，檢驗預(yù)案可行性和隊伍響應(yīng)能力；協(xié)調(diào)各科室落實預(yù)防控制措施，如疫苗接種、健康宣傳等；負(fù)責(zé)應(yīng)急物資的儲備、維護和更新，建立物資清單；收集、整理、分析事件信息，及時向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報；承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他日常工作。

2.2.2信息管理職責(zé)

辦公室需建立信息報告制度，明確信息報告流程和責(zé)任人。發(fā)現(xiàn)疑似突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，相關(guān)人員應(yīng)在2小時內(nèi)向辦公室報告，辦公室核實后立即上報領(lǐng)導(dǎo)小組，并在1小時內(nèi)向上級疾控機構(gòu)和衛(wèi)生健康行政部門報送初步信息。事件處置過程中，實行“日報告”制度，每日匯總事件進展、防控措施落實情況及資源需求，確保信息暢通、準(zhǔn)確。

2.3應(yīng)急處置隊伍

2.3.1醫(yī)療救治組

醫(yī)療救治組由內(nèi)科、外科、兒科、急診科等臨床科室骨干醫(yī)護人員組成，組長由醫(yī)務(wù)科科長擔(dān)任。職責(zé)包括：制定醫(yī)療救治方案，明確診療流程和隔離措施；負(fù)責(zé)患者的接診、診斷、治療和轉(zhuǎn)運，重癥患者及時聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診；做好醫(yī)護人員的個人防護培訓(xùn)和演練，防止院內(nèi)交叉感染；記錄患者病歷信息，協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查；儲備必要的急救藥品、設(shè)備（如呼吸機、心電監(jiān)護儀等），確保救治工作順利開展。

2.3.2流行病學(xué)調(diào)查組

流行病學(xué)調(diào)查組由防?？乒ぷ魅藛T、檢驗科人員及臨床科室配合人員組成，組長由防?？瓶崎L擔(dān)任。職責(zé)包括：接到事件報告后迅速趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查，核實事件性質(zhì)、病例分布、三間分布（時間、地區(qū)、人群）；追蹤密切接觸者，登記其基本信息、活動軌跡，并落實隔離醫(yī)學(xué)觀察措施；分析傳播鏈和危險因素，提出防控建議；協(xié)助疾控中心進行樣本采集和實驗室檢測；整理調(diào)查資料，撰寫流行病學(xué)調(diào)查報告，為領(lǐng)導(dǎo)小組決策提供依據(jù)。

2.3.3消毒消殺組

消毒消殺組由后勤科工作人員、經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的保潔人員組成，組長由后勤科科長擔(dān)任。職責(zé)包括：根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，確定消毒范圍和對象（如病房、門診、交通工具、患者住所等）；選用合適的消毒劑（含氯消毒劑、過氧乙酸等），按照規(guī)范濃度和方法進行消毒；對醫(yī)療廢物、污染物進行無害化處理，防止環(huán)境污染；指導(dǎo)患者家屬、醫(yī)護人員做好個人防護和日常消毒；記錄消毒過程，包括消毒時間、地點、藥劑濃度、操作人員等信息。

2.3.4后勤保障組

后勤保障組由后勤科、財務(wù)科、藥房人員組成，組長由后勤科科長擔(dān)任。職責(zé)包括：儲備應(yīng)急物資，包括防護用品（口罩、防護服、護目鏡等）、消殺用品、急救藥品、生活用品（食品、飲用水、被褥等），建立物資臺賬，定期檢查補充；保障應(yīng)急處置所需的車輛、通訊設(shè)備、電力供應(yīng)，確保車輛隨時待命，通訊設(shè)備暢通；負(fù)責(zé)應(yīng)急資金的調(diào)配和管理，優(yōu)先保障救治、物資采購等經(jīng)費支出；為應(yīng)急處置人員提供餐飲、住宿等生活保障，解決后顧之憂。

2.3.5宣傳教育與心理疏導(dǎo)組

宣傳教育與心理疏導(dǎo)組由防?？啤⒆o理部、辦公室人員組成，組長由辦公室主任擔(dān)任。職責(zé)包括：通過宣傳欄、微信公眾號、村民大會等形式，向轄區(qū)居民宣傳突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控知識、癥狀識別和就醫(yī)流程；及時發(fā)布事件處置進展和官方信息，避免謠言傳播；針對患者、家屬及一線醫(yī)護人員，開展心理疏導(dǎo)，緩解焦慮、恐懼等情緒；組織健康教育活動，提高居民自我防護意識和能力，如正確洗手、佩戴口罩、接種疫苗等。

2.4聯(lián)動協(xié)調(diào)機制

2.4.1內(nèi)部協(xié)調(diào)機制

衛(wèi)生院內(nèi)部實行“科室聯(lián)動、信息共享”的協(xié)調(diào)機制。各科室在應(yīng)急響應(yīng)啟動后，必須服從領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，明確分工，密切配合。例如，防保科發(fā)現(xiàn)疑似疫情后，立即報告領(lǐng)導(dǎo)小組，同時通知醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療救治組接診，后勤科準(zhǔn)備物資，宣傳組開展信息發(fā)布。建立應(yīng)急工作微信群，實時共享信息，確保各環(huán)節(jié)銜接順暢。每周召開例會，總結(jié)前期工作，部署下一步任務(wù)，解決存在問題。

2.4.2外部協(xié)調(diào)機制

衛(wèi)生院主動與上級部門、周邊機構(gòu)建立聯(lián)動關(guān)系，形成防控合力。與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對接，協(xié)調(diào)社區(qū)開展人員排查、隔離管控、物資配送等工作；與縣級疾控中心保持聯(lián)系，及時獲取技術(shù)支持和實驗室檢測服務(wù)；與上級醫(yī)院簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議，確保重癥患者得到及時救治；與公安、交通、市場監(jiān)管等部門協(xié)作，做好交通疏導(dǎo)、市場秩序維護等工作；與村委會、居委會溝通，發(fā)動志愿者參與疫情防控，形成“衛(wèi)生院-社區(qū)-家庭”三級聯(lián)動的防控網(wǎng)絡(luò)。

三、監(jiān)測預(yù)警與信息報告

3.1監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

3.1.1常規(guī)監(jiān)測體系

衛(wèi)生院建立覆蓋全轄區(qū)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，以門診日志、住院登記、傳染病報告卡為基礎(chǔ)，結(jié)合村醫(yī)日常巡查，形成三級監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。門診和急診科室設(shè)立發(fā)熱、腹瀉、皮疹等特殊癥狀監(jiān)測點，每日匯總異常病例信息。防保科指定專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)整理，建立電子臺賬和紙質(zhì)登記表雙軌記錄制度。村醫(yī)通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，對轄區(qū)居民開展健康狀況動態(tài)跟蹤，重點監(jiān)測慢性病患者、老年人、孕產(chǎn)婦等高危群體。

3.1.2專項監(jiān)測機制

針對重點領(lǐng)域設(shè)置專項監(jiān)測：傳染病方面，在轄區(qū)學(xué)校、養(yǎng)老院、企業(yè)等場所設(shè)立哨點，開展流感、手足口病等高發(fā)疾病的癥狀監(jiān)測；食源性疾病監(jiān)測覆蓋轄區(qū)餐飲單位，每月開展食品衛(wèi)生檢查和從業(yè)人員健康篩查；職業(yè)中毒監(jiān)測對接轄區(qū)化工、制造企業(yè)，定期檢測作業(yè)環(huán)境有害物質(zhì)濃度。所有監(jiān)測數(shù)據(jù)通過縣疾控中心專用系統(tǒng)實時上傳，實現(xiàn)信息互通共享。

3.1.3技術(shù)支撐保障

衛(wèi)生院配備必要的檢測設(shè)備，如快速檢測試劑、便攜式檢測儀等，確?，F(xiàn)場初篩能力。定期組織醫(yī)務(wù)人員參加監(jiān)測技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括病例定義識別、數(shù)據(jù)規(guī)范填報、異常信號判斷等。與縣疾控中心建立技術(shù)協(xié)作機制，在復(fù)雜病例檢測、病原學(xué)分析等方面提供專業(yè)支持。

3.2預(yù)警分級與響應(yīng)

3.2.1預(yù)警分級標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)事件性質(zhì)、危害程度和可控性，將預(yù)警分為四級：

（1）藍色預(yù)警：單個醫(yī)療機構(gòu)3日內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例以上疑似病例，或周邊地區(qū)出現(xiàn)散發(fā)病例；

（2）黃色預(yù)警：1個自然村/單位出現(xiàn)聚集性病例（≥3例），或病原學(xué)檢測陽性率異常升高；

（3）橙色預(yù)警：2個以上區(qū)域出現(xiàn)聚集性病例，或出現(xiàn)死亡病例；

（4）紅色預(yù)警：疫情快速擴散，或出現(xiàn)新型/不明原因疾病暴發(fā)。

3.2.2預(yù)警啟動流程

監(jiān)測發(fā)現(xiàn)異常信號后，防?？屏⒓唇M織專家評估，2小時內(nèi)形成初步評估報告。經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組確認(rèn)后，由院長簽發(fā)預(yù)警通知，通過院內(nèi)廣播、工作群、短信平臺等多渠道發(fā)布。藍色預(yù)警啟動科室內(nèi)部響應(yīng)，黃色預(yù)警啟動全院應(yīng)急狀態(tài)，橙色及以上預(yù)警報請縣衛(wèi)健局協(xié)調(diào)區(qū)域資源。預(yù)警解除需經(jīng)連續(xù)14天無新增病例且環(huán)境消殺達標(biāo)后，由領(lǐng)導(dǎo)小組集體決策。

3.2.3預(yù)警響應(yīng)措施

不同級別預(yù)警對應(yīng)差異化響應(yīng)措施：

（1）藍色預(yù)警：加強門診預(yù)檢分診，增設(shè)發(fā)熱診室，儲備基礎(chǔ)防護物資；

（2）黃色預(yù)警：啟動24小時值班制度，流行病學(xué)調(diào)查組進駐現(xiàn)場，密切接觸者實行居家隔離；

（3）橙色預(yù)警：設(shè)立臨時隔離區(qū)，限制非必要探視，開展全員健康篩查；

（4）紅色預(yù)警：啟動封閉式管理，啟用應(yīng)急物資儲備庫，請求上級醫(yī)療支援。

3.3信息報告管理

3.3.1報告責(zé)任主體

實行首診負(fù)責(zé)制和首報負(fù)責(zé)制，首診醫(yī)生為突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告的第一責(zé)任人。防?？茷樾畔w口管理部門，設(shè)立專職報告員，負(fù)責(zé)信息審核與上報。村醫(yī)、學(xué)校校醫(yī)、企業(yè)保健員等基層人員為信息報告員，發(fā)現(xiàn)異常情況立即向衛(wèi)生院報告。

3.3.2報告時限要求

根據(jù)事件緊急程度實行分級報告時限：

（1）一般事件：首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報；

（2）較大事件：防?？坪藢嵑?小時內(nèi)上報縣疾控中心；

（3）重大事件：領(lǐng)導(dǎo)小組啟動后30分鐘內(nèi)報縣衛(wèi)健局和市疾控中心；

（4）特別重大事件：同步啟動省級直報通道，并通報鎮(zhèn)政府。

書面報告需包含事件經(jīng)過、波及范圍、已采取措施等要素，首次報告后實行"日報告"制度直至事件結(jié)束。

3.3.3報告內(nèi)容規(guī)范

信息報告采用標(biāo)準(zhǔn)化模板，包含以下核心內(nèi)容：

（1）事件基本信息：發(fā)生時間、地點、涉及人群；

（2）病例特征：數(shù)量、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié)果；

（3）流行病學(xué)信息：傳播鏈、密切接觸者追蹤情況；

（4）處置進展：醫(yī)療救治、隔離管控、消殺措施等；

（5）資源需求：物資缺口、技術(shù)支援請求等。

建立信息復(fù)核機制，對存疑病例由專家組會診確認(rèn)，確保數(shù)據(jù)真實準(zhǔn)確。

3.4應(yīng)急值守制度

3.4.1值班體系設(shè)置

實行24小時雙人雙崗值班制度，由院領(lǐng)導(dǎo)帶班，防?？啤⑨t(yī)務(wù)科、急診科骨干組成值班組。值班表每月更新并公示，值班人員保持通訊暢通，不得擅自離崗。設(shè)立應(yīng)急指揮中心，配備視頻會議系統(tǒng)、應(yīng)急通訊設(shè)備和信息顯示終端，確保指令實時傳達。

3.4.2值班工作規(guī)范

值班人員履行以下職責(zé)：

（1）每小時巡查監(jiān)測系統(tǒng)，核對數(shù)據(jù)異常情況；

（2）接聽熱線電話，記錄群眾舉報線索；

（3）協(xié)調(diào)處理突發(fā)狀況，如疑似病例轉(zhuǎn)運、物資調(diào)配等；

（4）填寫值班日志，詳細記錄事件處置過程；

（5）交接班時重點說明待辦事項和風(fēng)險隱患。

3.4.3應(yīng)急通訊保障

建立"三線"通訊網(wǎng)絡(luò)：固定電話、專用對講機、加密微信群。重要崗位配備衛(wèi)星電話，確保極端情況下的聯(lián)絡(luò)暢通。每季度測試通訊設(shè)備，定期更新應(yīng)急通訊錄，包含縣衛(wèi)健局、疾控中心、定點醫(yī)院、鎮(zhèn)政府等20個關(guān)鍵聯(lián)系人信息。

四、應(yīng)急處置流程

4.1響應(yīng)啟動

4.1.1分級響應(yīng)機制

衛(wèi)生院根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、危害程度和影響范圍，啟動相應(yīng)級別的應(yīng)急響應(yīng)。一般事件由衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)小組啟動內(nèi)部響應(yīng)；較大事件報請縣衛(wèi)健局啟動縣級響應(yīng)；重大事件由縣級政府啟動市級響應(yīng)；特別重大事件由省級政府啟動國家級響應(yīng)。響應(yīng)啟動后，立即進入應(yīng)急狀態(tài)，各工作組按照職責(zé)分工開展工作。

4.1.2指揮協(xié)調(diào)程序

應(yīng)急響應(yīng)啟動后，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室立即召開緊急會議，明確事件處置方案。院長擔(dān)任總指揮，分管副院長負(fù)責(zé)現(xiàn)場協(xié)調(diào)，各工作組組長為現(xiàn)場負(fù)責(zé)人。建立"每日調(diào)度會"制度，每日匯總處置進展，調(diào)整應(yīng)對策略。重大事項需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組集體決策，確保指令統(tǒng)一、行動一致。

4.1.3資源調(diào)配流程

后勤保障組根據(jù)事件需求，優(yōu)先調(diào)配醫(yī)療物資、防護用品和應(yīng)急設(shè)備。建立"綠色通道"，確保急救藥品、呼吸機等關(guān)鍵設(shè)備24小時內(nèi)到位。人力資源方面，啟動"人員召回機制"，休假人員立即返崗，必要時請求上級醫(yī)院調(diào)配醫(yī)護人員。物資調(diào)配實行"先急后緩"原則，優(yōu)先保障救治一線需求。

4.2現(xiàn)場處置

4.2.1病例發(fā)現(xiàn)與報告

首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似病例后，立即采取隔離措施，填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告卡》，在2小時內(nèi)通過國家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上報。防保科接到報告后，30分鐘內(nèi)派流行病學(xué)調(diào)查組趕赴現(xiàn)場，核實病例信息，確認(rèn)事件性質(zhì)。

4.2.2流行病學(xué)調(diào)查

調(diào)查組到達現(xiàn)場后，開展"三間分布"調(diào)查：時間分布（發(fā)病時間、就診時間）、空間分布（病例集中區(qū)域、活動軌跡）、人群分布（年齡、職業(yè)、接觸史）。繪制傳播鏈圖譜，追蹤密切接觸者，登記其基本信息并落實醫(yī)學(xué)觀察措施。每完成10例病例調(diào)查，形成階段性報告報送領(lǐng)導(dǎo)小組。

4.2.3樣本采集與檢測

由檢驗科人員采集病例咽拭子、血液等標(biāo)本，使用快速檢測設(shè)備進行初篩。陽性樣本立即送縣疾控中心復(fù)核。建立"樣本流轉(zhuǎn)臺賬"，記錄采集時間、檢測方法、結(jié)果反饋等環(huán)節(jié)。對不明原因病例，保留原始樣本，等待上級機構(gòu)進一步分析。

4.2.4隔離管控措施

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，劃定疫點、疫區(qū)范圍。對確診病例實行集中隔離治療，對疑似病例單間隔離，對密切接觸者實行居家隔離或集中隔離。在隔離區(qū)域設(shè)置"三區(qū)兩通道"，清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)分開，醫(yī)務(wù)人員與患者通道獨立。每日監(jiān)測隔離人員體溫和癥狀變化。

4.3醫(yī)療救治

4.3.1分級診療方案

建立"輕癥集中、重癥轉(zhuǎn)診"的分級診療模式。輕癥患者由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)隨訪治療；中癥患者收治衛(wèi)生院隔離病房；重癥患者立即轉(zhuǎn)診至縣級定點醫(yī)院。制定《不同病種診療指引》，明確用藥方案、觀察指標(biāo)和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。

4.3.2救治流程規(guī)范

患者到達衛(wèi)生院后，經(jīng)預(yù)檢分診通道，由專人引導(dǎo)至發(fā)熱門診。接診醫(yī)生進行"三查三問"：查體溫、查癥狀、查流行病學(xué)史，問接觸史、問旅行史、問聚集性發(fā)病。完善病歷記錄，重點標(biāo)注異常體征和實驗室檢查結(jié)果。治療方案需經(jīng)主治醫(yī)師和防?？乒餐瑢徍恕?/p>

4.3.3中醫(yī)藥干預(yù)措施

發(fā)揮中醫(yī)藥在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的獨特作用。對輕癥患者，根據(jù)辨證分型給予中藥湯劑或中成藥；對密切接觸者，使用預(yù)防性中藥方劑。邀請縣級中醫(yī)專家參與會診，制定《中醫(yī)藥防治方案》，定期更新用藥目錄。

4.3.4轉(zhuǎn)診銜接機制

與縣級醫(yī)院建立"雙向轉(zhuǎn)診綠色通道"。衛(wèi)生院配備負(fù)壓救護車，轉(zhuǎn)運重癥患者時由醫(yī)護人員全程監(jiān)護，途中持續(xù)監(jiān)測生命體征。轉(zhuǎn)診前完成《患者信息交接單》，包含病情摘要、用藥記錄、實驗室結(jié)果等內(nèi)容。接收醫(yī)院反饋救治信息后，衛(wèi)生院做好隨訪準(zhǔn)備。

4.4響應(yīng)終止

4.4.1終止條件

符合以下全部條件可終止應(yīng)急響應(yīng)：末例病例經(jīng)過最長潛伏期無新發(fā)病例；疫點疫區(qū)完成終末消毒；密切接觸者全部解除醫(yī)學(xué)觀察；公眾健康教育覆蓋率達到95%以上。由領(lǐng)導(dǎo)小組組織專家評估，形成《終止響應(yīng)評估報告》。

4.4.2終止程序

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室向縣衛(wèi)健局提交終止申請，經(jīng)批準(zhǔn)后發(fā)布終止通告。通告通過衛(wèi)生院公眾號、村廣播、社區(qū)公告欄等渠道發(fā)布，說明終止依據(jù)和后續(xù)防控要求。同時通知各工作組做好收尾工作。

4.4.3后續(xù)工作安排

響應(yīng)終止后，開展"三項收尾"：

（1）資料整理：匯總流行病學(xué)調(diào)查報告、救治記錄、消毒記錄等資料，形成完整事件檔案；

（2）物資清點：盤點剩余應(yīng)急物資，補充消耗部分，更新物資儲備清單；

（3）總結(jié)評估：召開處置復(fù)盤會，分析經(jīng)驗教訓(xùn)，修訂應(yīng)急預(yù)案。

4.4.4社會秩序恢復(fù)

配合鎮(zhèn)政府開展"復(fù)工復(fù)產(chǎn)"指導(dǎo)，為轄區(qū)企業(yè)提供防疫技術(shù)支持。組織"健康大講堂"活動，普及自我防護知識。對受影響嚴(yán)重的家庭開展心理疏導(dǎo)，幫助恢復(fù)正常生活。建立"長效監(jiān)測機制"，持續(xù)關(guān)注疫情動態(tài)。

五、應(yīng)急保障

5.1物資保障

5.1.1儲備體系建設(shè)

衛(wèi)生院建立分級分類的應(yīng)急物資儲備體系，包括基礎(chǔ)防護類、醫(yī)療救治類、消殺用品類、生活保障類四大類?；A(chǔ)防護類儲備醫(yī)用口罩、防護服、護目鏡、手套等，按滿負(fù)荷運行30天需求量儲備，并定期檢查效期；醫(yī)療救治類儲備急救藥品、呼吸機、心電監(jiān)護儀、氧氣設(shè)備等，確保重癥救治設(shè)備完好率100%；消殺用品類儲備含氯消毒劑、酒精、噴霧器等，滿足疫點終末消毒需求；生活保障類儲備飲用水、方便食品、被褥、應(yīng)急照明等，保障一線人員基本需求。在轄區(qū)設(shè)立3個物資儲備點，主儲備點設(shè)在衛(wèi)生院，分儲備點設(shè)在兩個中心村衛(wèi)生室，形成"1+2"輻射網(wǎng)絡(luò)。

5.1.2動態(tài)管理機制

實行"雙人雙鎖"管理制度，由后勤科和財務(wù)科共同負(fù)責(zé)物資盤點。建立電子臺賬和紙質(zhì)臺賬雙軌記錄，每月核查一次消耗情況，每季度更新儲備清單。對效期不足6個月的物資提前啟動輪換，確保物資在有效期內(nèi)使用。建立"物資需求預(yù)測模型"，結(jié)合歷史事件數(shù)據(jù)、季節(jié)性疾病特點、上級預(yù)警信息等，動態(tài)調(diào)整儲備種類和數(shù)量。例如，流感高發(fā)季節(jié)增加抗病毒藥物儲備，雨季增加防汛物資儲備。

5.1.3快速調(diào)配流程

啟動應(yīng)急響應(yīng)后，后勤保障組立即啟用"綠色調(diào)配通道"。院內(nèi)物資由應(yīng)急車輛30分鐘內(nèi)送達現(xiàn)場，跨區(qū)域調(diào)配通過縣衛(wèi)健局物資調(diào)度平臺申請，優(yōu)先保障衛(wèi)生院需求。建立"物資調(diào)配清單"，明確物資名稱、數(shù)量、接收人、轉(zhuǎn)運路線等信息，確保全程可追溯。對緊缺物資，啟動"替代方案"，如防護服不足時使用防水隔離衣替代，并標(biāo)注臨時使用標(biāo)識。

5.2人員保障

5.2.1隊伍組建與培訓(xùn)

組建"1+4+N"應(yīng)急隊伍體系："1"指核心應(yīng)急指揮部，由院領(lǐng)導(dǎo)組成；"4"指4支專業(yè)隊伍，即醫(yī)療救治組、流調(diào)組、消殺組、后勤保障組；"N"指村醫(yī)、志愿者等輔助力量。每年開展4次全員培訓(xùn)，內(nèi)容包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置流程、個人防護技能、心理疏導(dǎo)方法等。針對不同崗位開展專項培訓(xùn)，如醫(yī)療救治組每季度開展一次模擬演練，流調(diào)組參加縣級流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)。建立"培訓(xùn)檔案"，記錄參訓(xùn)人員、考核成績、技能等級等信息。

5.2.2人員梯隊建設(shè)

實行"AB角"制度，每個應(yīng)急崗位設(shè)置主崗和備崗人員，確保24小時有人在崗。核心成員年齡不超過50歲，身體健康，具備3年以上臨床或公共衛(wèi)生工作經(jīng)驗。建立"后備人才庫"，選拔年輕骨干參加上級培訓(xùn)，形成"老帶新"的梯隊結(jié)構(gòu)。與縣醫(yī)院簽訂"人員支援協(xié)議"，緊急情況下可申請調(diào)配10名醫(yī)護人員支援。

5.2.3激勵與保障機制

制定《應(yīng)急處置工作獎勵辦法》，對表現(xiàn)突出的個人給予表彰和物質(zhì)獎勵，優(yōu)先考慮職稱晉升和評優(yōu)評先。為應(yīng)急人員購買人身意外傷害保險，保障救援安全。建立"輪休制度"，連續(xù)工作超過48小時的強制休息，確保人員精力充沛。設(shè)立"心理疏導(dǎo)熱線"，由專業(yè)心理咨詢師提供心理支持，緩解工作壓力。

5.3技術(shù)保障

5.3.1設(shè)備配置與維護

配備移動檢測車1輛，配備快速檢測設(shè)備、顯微鏡、離心機等，可在現(xiàn)場完成血常規(guī)、CRP、病原體快速檢測等20余項檢查。建立"設(shè)備維護檔案"，每月進行一次全面檢修，確保設(shè)備處于備用狀態(tài)。與設(shè)備廠商簽訂"維保協(xié)議"，承諾4小時內(nèi)響應(yīng)維修需求。對關(guān)鍵設(shè)備如呼吸機、負(fù)壓救護車，每季度開展一次功能測試。

5.3.2信息系統(tǒng)建設(shè)

搭建"突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息平臺"，整合門診數(shù)據(jù)、傳染病報告、物資管理、人員調(diào)度等功能模塊。平臺支持移動端操作，工作人員可通過手機實時上報數(shù)據(jù)、接收指令。建立"數(shù)據(jù)備份機制"，每日備份核心數(shù)據(jù)，防止信息丟失。與縣疾控中心信息系統(tǒng)對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時共享，提高信息傳遞效率。

5.3.3專家支持機制

組建"專家咨詢組"，聘請縣疾控中心傳染病防控專家、縣級醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任、中醫(yī)藥專家等5名專家，提供技術(shù)指導(dǎo)。建立"遠程會診系統(tǒng)"，通過視頻連線邀請上級專家參與復(fù)雜病例討論。對新型或不明原因疾病，及時請求省級專家支援，確保處置方案科學(xué)有效。

5.4經(jīng)費保障

5.4.1經(jīng)費來源渠道

應(yīng)急經(jīng)費包括財政撥款、自有資金和社會捐贈三部分。財政撥款納入年度預(yù)算，每年安排不低于50萬元專項經(jīng)費；自有資金從業(yè)務(wù)收入中提取5%作為應(yīng)急儲備；設(shè)立"應(yīng)急捐贈賬戶"，接受企業(yè)、社會組織和個人的捐贈資金。建立"經(jīng)費快速審批通道"，應(yīng)急支出可先使用后補手續(xù)，確保資金及時到位。

5.4.2使用管理規(guī)范

實行"?？顚Ｓ?原則，經(jīng)費使用范圍包括物資采購、人員培訓(xùn)、設(shè)備維護、應(yīng)急演練等。建立"經(jīng)費使用臺賬"，詳細記錄支出明細、審批人、報銷憑證等信息。單筆支出超過1萬元的，需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組集體研究決定。每季度向縣衛(wèi)健局報送經(jīng)費使用情況，接受審計監(jiān)督。

5.4.3補充與評估機制

應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束后，對經(jīng)費使用情況進行評估，分析資金使用效益，調(diào)整下年度預(yù)算。對因物價上漲導(dǎo)致的物資采購成本增加，及時申請追加經(jīng)費。建立"經(jīng)費預(yù)警機制"，當(dāng)余額低于10萬元時，啟動補充程序，確保應(yīng)急儲備充足。

5.5交通與通訊保障

5.5.1應(yīng)急車輛管理

配備負(fù)壓救護車1輛、普通救護車2輛、物資運輸車1輛，實行"專人專車"管理。建立"車輛調(diào)度平臺"，實時監(jiān)控車輛位置和狀態(tài)，確保30分鐘內(nèi)出車。每季度開展一次車輛安全檢查，定期保養(yǎng)維護。與縣交通局建立"應(yīng)急車輛通行證"制度，確保緊急情況下優(yōu)先通行。

5.5.2通訊網(wǎng)絡(luò)保障

建立"三網(wǎng)合一"通訊體系，包括固定電話、對講機、衛(wèi)星電話。固定電話確保24小時暢通，對講機覆蓋應(yīng)急現(xiàn)場，衛(wèi)星電話用于極端情況下的通訊聯(lián)絡(luò)。每半年測試一次通訊設(shè)備，更新應(yīng)急通訊錄，包含上級部門、協(xié)作單位、應(yīng)急隊伍等30個聯(lián)系人信息。

5.5.3交通路線規(guī)劃

繪制"應(yīng)急交通路線圖"，標(biāo)注衛(wèi)生院、疫點、定點醫(yī)院、物資儲備點等關(guān)鍵位置，規(guī)劃3條最優(yōu)路線和2條備用路線。與交警大隊建立"交通管制聯(lián)動機制"，緊急情況下可請求協(xié)助疏導(dǎo)交通。在雨雪等惡劣天氣，提前準(zhǔn)備防滑鏈、警示標(biāo)志等物資，確保運輸安全。

六、培訓(xùn)演練與評估改進

6.1培訓(xùn)體系建設(shè)

6.1.1分級培訓(xùn)計劃

衛(wèi)生院針對不同崗位人員制定差異化培訓(xùn)方案。對臨床醫(yī)護人員，每季度開展一次突發(fā)傳染病診療規(guī)范培訓(xùn)，重點掌握病例識別、隔離防護、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容；對防保人員，每月組織一次流行病學(xué)調(diào)查技能培訓(xùn)，包括調(diào)查表填寫、密切接觸者追蹤、樣本采集等實操；對后勤保障人員，每半年進行一次應(yīng)急物資管理培訓(xùn)，涵蓋物資調(diào)配、消毒消殺設(shè)備使用等內(nèi)容；對村醫(yī)和社區(qū)志愿者，每年開展兩次基礎(chǔ)防控知識培訓(xùn)，重點宣傳癥狀監(jiān)測、信息報告流程和基礎(chǔ)防護技能。

6.1.2培訓(xùn)方式創(chuàng)新

采用"理論+實操"相結(jié)合的培訓(xùn)模式。理論培訓(xùn)通過衛(wèi)生院內(nèi)網(wǎng)平臺發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)化課件，包含典型案例分析、操作視頻等資料，供職工隨時學(xué)習(xí)。實操培訓(xùn)在模擬場景中進行，如設(shè)置發(fā)熱門診演練區(qū)，醫(yī)護人員練習(xí)穿脫防護服、患者轉(zhuǎn)運流程等。建立"師徒制"，由經(jīng)驗豐富的骨干帶教新入職人員，通過現(xiàn)場指導(dǎo)提升實操能力。定期邀請縣級專家開展專題講座，分享最新防控技術(shù)和處置經(jīng)驗。

6.1.3培訓(xùn)效果評估

建立"培訓(xùn)考核機制"，每次培訓(xùn)后進行閉卷考試或?qū)嵅倏己?，考核結(jié)果納入個人績效考核檔案。對連續(xù)兩次考核不合格的人員，進行針對性補訓(xùn)并延長試用期。開展"培訓(xùn)滿意度調(diào)查"，收集參訓(xùn)人員對課程設(shè)置、講師水平的反饋意見，持續(xù)優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容。通過模擬應(yīng)急事件檢驗培訓(xùn)成效，評估人員在真實場景下的反應(yīng)速度和處置能力。

6.2演練實施機制

6.2.1演練類型設(shè)計

根據(jù)事件性質(zhì)開展分類演練。傳染病疫情類演練模擬發(fā)熱患者就診、流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者隔離等全流程；食物中毒類演練模擬群體性發(fā)病報告、樣本采集、源頭追溯等環(huán)節(jié)；自然災(zāi)害類演練模擬災(zāi)后防疫、飲用水消毒、防疫物資調(diào)配等內(nèi)容。演練形式包括桌面推演、功能演練和全面演練三種類型，桌面推演每季度一次，功能演練每半年一次，全面演練每年一次。

6.2.2演練流程規(guī)范

演練前制定詳細方案，明確演練目標(biāo)、場景設(shè)置、角色分工和評估標(biāo)準(zhǔn)。通過工作群發(fā)布演練通知，告知參演人員時間、地點和注意事項。演練中設(shè)置突發(fā)狀況，如模擬通訊中斷、物資短缺等意外情況，檢驗應(yīng)急隊伍的應(yīng)變能力。安排專人記錄演練過程，拍攝關(guān)鍵環(huán)節(jié)視頻，作為后續(xù)評估依據(jù)。演練后立即召開總結(jié)會，參演人員分享感受，專家點評存在問題。

6.2.3演練資源保障

配備專業(yè)演練器材，包括模擬患者、假人模型、防護用品等道具。建立"演練物資庫"，單獨存放演練專用物資，避免與應(yīng)急物資混淆。邀請縣疾控中心專家擔(dān)任演練指導(dǎo)，提供專業(yè)建議。與周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合開展跨區(qū)域演練，檢驗協(xié)同處置能力。演練經(jīng)費納入年度預(yù)算，確保場地租賃、專家聘請等支出需求。

6.3評估改進流程

6.3.1評估指標(biāo)體系

建立包含四類一級指標(biāo)的評估體系：響應(yīng)時效性（信息報告及時率、響應(yīng)啟動速度）、處置規(guī)范性（流程符合率、操作合格率）、資源保障度（物資調(diào)配效率、人員到位率）、社會滿意度（公眾知曉率、投訴處理率）。每類指標(biāo)下設(shè)二級指標(biāo)，如"信息報告及時率"細分為首診報告及時率、網(wǎng)絡(luò)直報及時率等，量化評分標(biāo)準(zhǔn)，確保評估客觀公正。

6.3.2多元評估方法

采用"三位一體"評估方式：內(nèi)部評估由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織，通過查閱資料、現(xiàn)場檢查等方式進行；第三方評估邀請縣級疾控專家獨立開展，避免主觀偏差；公眾評估通過問卷調(diào)查、電話回訪等形式收集服務(wù)對象意見。