2025年基孔肯雅熱知識(shí)測(cè)試卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科黃病毒屬B.披膜病毒科甲病毒屬C.布尼亞病毒科白蛉病毒屬D.副黏液病毒科副黏液病毒屬答案：B2.基孔肯雅病毒的主要傳播媒介是？A.庫(kù)蚊B.按蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.微小按蚊答案：C3.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.28-42天答案：B4.以下哪項(xiàng)是基孔肯雅熱最典型的臨床表現(xiàn)？A.持續(xù)性高熱（＞39℃）伴意識(shí)障礙B.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)劇烈疼痛及晨僵C.全身瘀點(diǎn)瘀斑伴鼻出血D.腹瀉伴里急后重答案：B5.關(guān)于基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.發(fā)病4天內(nèi)可通過(guò)RT-PCR檢測(cè)病毒RNAB.IgM抗體通常在發(fā)病后3-5天開(kāi)始出現(xiàn)C.中和抗體檢測(cè)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)D.血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞和血小板顯著升高答案：D6.目前針對(duì)基孔肯雅熱的治療原則不包括？A.早期使用利巴韋林抗病毒治療B.非甾體類抗炎藥緩解關(guān)節(jié)痛C.物理降溫控制高熱D.補(bǔ)液糾正脫水答案：A7.以下哪類人群感染基孔肯雅熱后發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)最高？A.1-5歲兒童B.65歲以上老年人C.18-30歲青年D.妊娠期女性（孕晚期）答案：B8.基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征不包括？A.具有明顯的季節(jié)性（夏秋季高發(fā)）B.主要流行于熱帶亞熱帶地區(qū)C.人是主要的儲(chǔ)存宿主D.可通過(guò)母嬰垂直傳播答案：C9.預(yù)防基孔肯雅熱的核心措施是？A.接種疫苗B.避免蚊蟲叮咬C.服用預(yù)防藥物D.隔離所有發(fā)熱患者答案：B10.以下哪項(xiàng)不是基孔肯雅熱的常見(jiàn)并發(fā)癥？A.慢性關(guān)節(jié)炎B.心肌炎C.視網(wǎng)膜病變D.腎功能衰竭答案：D11.基孔肯雅病毒的主要基因分型不包括？A.非洲型B.亞洲型C.印度洋型D.美洲型答案：D12.關(guān)于基孔肯雅熱的傳播鏈，正確的順序是？A.感染動(dòng)物→媒介蚊蟲→人→媒介蚊蟲B.感染人→媒介蚊蟲→人C.感染蚊蟲→人→感染蚊蟲D.感染動(dòng)物→人→媒介蚊蟲答案：B13.典型基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)痛特點(diǎn)是？A.游走性大關(guān)節(jié)疼痛B.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)劇痛伴腫脹C.單側(cè)髖關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛D.指（趾）關(guān)節(jié)晨僵＜30分鐘答案：B14.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)提示基孔肯雅熱活動(dòng)期？A.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高B.血肌酐（Scr）升高C.空腹血糖（FBG）升高D.促甲狀腺激素（TSH）降低答案：A15.對(duì)基孔肯雅熱病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，重點(diǎn)需要收集的信息不包括？A.發(fā)病前14天旅行史B.發(fā)病前72小時(shí)接觸的禽類C.居住環(huán)境蚊蟲密度D.密切接觸者的健康狀況答案：B16.目前全球范圍內(nèi)廣泛使用的基孔肯雅熱疫苗類型是？A.滅活疫苗B.減毒活疫苗C.mRNA疫苗D.尚無(wú)獲批的預(yù)防性疫苗答案：D17.基孔肯雅熱與登革熱的主要鑒別點(diǎn)是？A.發(fā)熱持續(xù)時(shí)間B.出血傾向嚴(yán)重程度C.關(guān)節(jié)痛的性質(zhì)和程度D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化答案：C18.對(duì)于輸入性基孔肯雅熱病例的處置，錯(cuò)誤的是？A.發(fā)病后立即隔離至熱退B.對(duì)病例居住環(huán)境進(jìn)行50米范圍的蚊蟲消殺C.對(duì)密切接觸者進(jìn)行14天醫(yī)學(xué)觀察D.采集急性期和恢復(fù)期雙份血清進(jìn)行檢測(cè)答案：A19.基孔肯雅病毒在外界環(huán)境中的存活能力受以下哪種因素影響最?。緼.溫度B.濕度C.紫外線照射D.土壤pH值答案：D20.關(guān)于基孔肯雅熱的預(yù)后，正確的描述是？A.90%患者在3個(gè)月內(nèi)關(guān)節(jié)癥狀完全緩解B.所有患者都會(huì)發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎C.兒童患者死亡率顯著高于成人D.合并糖尿病不會(huì)影響預(yù)后答案：A二、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.基孔肯雅病毒可通過(guò)輸血傳播。（）答案：√2.白紋伊蚊的活動(dòng)高峰是日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)。（）答案：√3.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)痛可在發(fā)熱消退后持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。（）答案：√4.妊娠期感染基孔肯雅病毒不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。（）答案：×（可能導(dǎo)致新生兒腦炎等并發(fā)癥）5.滅蚊時(shí)應(yīng)優(yōu)先處理室內(nèi)小型積水容器。（）答案：√6.基孔肯雅熱屬于我國(guó)法定乙類傳染病。（）答案：×（目前屬于丙類）7.血清學(xué)檢測(cè)中，IgG抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或滴度4倍以上升高可作為確診依據(jù)。（）答案：√8.基孔肯雅病毒對(duì)75%乙醇不敏感。（）答案：×（對(duì)乙醇、含氯消毒劑敏感）9.慢性基孔肯雅關(guān)節(jié)炎患者可使用糖皮質(zhì)激素治療。（）答案：√（需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥）10.基孔肯雅熱在無(wú)本地傳播媒介的地區(qū)不會(huì)發(fā)生流行。（）答案：√三、填空題（每空1分，共10題，20分）1.基孔肯雅熱的英文縮寫是______。答案：CHIKV2.基孔肯雅病毒的主要靶細(xì)胞是______和______。答案：成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞3.典型基孔肯雅熱的三聯(lián)征是______、______、______。答案：發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹4.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)基孔肯雅病毒RNA的金標(biāo)準(zhǔn)方法是______。答案：實(shí)時(shí)熒光定量PCR（RT-qPCR）5.預(yù)防基孔肯雅熱的個(gè)人防護(hù)措施主要包括______和______。答案：使用驅(qū)蚊劑、穿長(zhǎng)袖衣褲6.基孔肯雅熱的重癥表現(xiàn)主要涉及______系統(tǒng)和______系統(tǒng)。答案：中樞神經(jīng)、心血管7.媒介蚊蟲的防制策略包括______、______和______。答案：環(huán)境治理、化學(xué)防制、生物防制8.基孔肯雅病毒的包膜糖蛋白是______和______。答案：E1、E29.輸入性病例的定義是發(fā)病前______天內(nèi)有______的旅行或居住史。答案：14、疫區(qū)10.慢性基孔肯雅關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)超過(guò)______個(gè)月。答案：6四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，30分）1.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱的傳播途徑。答案：主要通過(guò)媒介蚊蟲叮咬傳播，埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介。當(dāng)蚊蟲叮咬感染病毒的人（急性期，病毒血癥期）后，病毒在蚊體內(nèi)經(jīng)過(guò)8-12天的外潛伏期，可通過(guò)再次叮咬將病毒傳播給其他人。此外，還可能通過(guò)母嬰垂直傳播（分娩時(shí)接觸母親血液或體液）、輸血或器官移植等醫(yī)源性途徑傳播，但較為罕見(jiàn)。2.列舉基孔肯雅熱的主要臨床表現(xiàn)分期及各期特點(diǎn)。答案：分為三期：①急性期（病程0-7天）：突發(fā)高熱（可達(dá)39-40℃），伴寒戰(zhàn)、頭痛、乏力；特征性對(duì)稱性小關(guān)節(jié)劇烈疼痛（如手、腕、踝、膝），常伴關(guān)節(jié)腫脹；皮疹（斑丘疹或麻疹樣皮疹，多見(jiàn)于軀干和四肢）；部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、結(jié)膜炎等。②過(guò)渡期（病程7-28天）：體溫恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)痛減輕但未完全消失，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉痛，部分患者出現(xiàn)乏力、抑郁等癥狀。③慢性期（病程＞28天）：約15-30%患者發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，可累及多個(gè)關(guān)節(jié)，癥狀可能持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。3.試述基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室診斷方法及適用窗口期。答案：①病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）：發(fā)病后0-7天（病毒血癥期），敏感性高，可用于早期診斷；②抗原檢測(cè)（ELISA或快速檢測(cè)試劑）：發(fā)病后0-5天，適用于基層快速篩查；③血清學(xué)檢測(cè)：IgM抗體（發(fā)病后3-5天開(kāi)始出現(xiàn)，持續(xù)3-6個(gè)月），可用于急性期診斷；IgG抗體（發(fā)病后7-14天出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)年），雙份血清（急性期和恢復(fù)期，間隔14-21天）IgG滴度4倍以上升高可確診；④病毒分離：發(fā)病后0-5天，采集血液或組織樣本接種細(xì)胞培養(yǎng)，為金標(biāo)準(zhǔn)但操作復(fù)雜。4.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱預(yù)防控制的綜合策略。答案：①監(jiān)測(cè)預(yù)警：加強(qiáng)輸入性病例監(jiān)測(cè)（入境人員健康申報(bào)、發(fā)熱門診篩查），開(kāi)展媒介蚊蟲密度監(jiān)測(cè)（布雷圖指數(shù)、誘蚊燈法）和病毒攜帶率檢測(cè)；②媒介防制：環(huán)境治理（清除積水容器、疏通溝渠），化學(xué)防制（室內(nèi)外空間噴灑菊酯類殺蟲劑，對(duì)蚊蟲孳生地投放緩釋劑），生物防制（釋放寄生蜂、蘇云金桿菌H-14等）；③保護(hù)易感人群：加強(qiáng)健康宣教（普及防蚊知識(shí)），推廣個(gè)人防護(hù)（使用含避蚊胺/派卡瑞丁的驅(qū)蚊劑、安裝紗窗蚊帳）；④疫情處置：發(fā)現(xiàn)病例后立即開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，確定疫點(diǎn)范圍（病例居住及活動(dòng)場(chǎng)所周圍200米），實(shí)施強(qiáng)化消殺，對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（14天），開(kāi)展社區(qū)動(dòng)員（發(fā)動(dòng)群眾參與清積水）。5.列舉基孔肯雅熱的重癥高危因素。答案：①年齡＞65歲；②合并基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、慢性腎病、風(fēng)濕免疫性疾病）；③免疫功能低下（HIV感染、惡性腫瘤、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑）；④妊娠（尤其是孕晚期）；⑤病毒載量高（發(fā)病早期病毒RNA拷貝數(shù)＞10^6/mL）；⑥出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如意識(shí)障礙、抽搐）或多器官功能損傷（如心肌炎、肝炎）。6.如何區(qū)分基孔肯雅熱與登革熱的臨床表現(xiàn)？答案：①發(fā)熱特點(diǎn)：兩者均有高熱，但登革熱發(fā)熱持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)（3-7天），部分患者出現(xiàn)“馬鞍熱”；②疼痛性質(zhì)：基孔肯雅熱以劇烈小關(guān)節(jié)痛為特征（“折骨樣痛”），登革熱主要表現(xiàn)為頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)痛（“三痛”）但程度較輕；③皮疹：基孔肯雅熱皮疹多為斑丘疹，分布于軀干四肢，可伴瘙癢；登革熱皮疹多為出血性（瘀點(diǎn)、瘀斑）或麻疹樣，常見(jiàn)于四肢；④出血傾向：登革熱更易出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、消化道出血等，基孔肯雅熱出血少見(jiàn)；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查：登革熱白細(xì)胞和血小板顯著降低，基孔肯雅熱白細(xì)胞多正常或輕度降低，血小板一般正常；⑥病程轉(zhuǎn)歸：基孔肯雅熱易遺留慢性關(guān)節(jié)炎，登革熱可能發(fā)展為登革出血熱/登革休克綜合征。五、案例分析題（共1題，20分）案例：2025年7月，某市疾控中心接報(bào)：患者張某，男，58歲，退休教師，主訴“發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛4天”?，F(xiàn)病史：7月1日無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39.5℃），伴寒戰(zhàn)、頭痛、乏力；7月3日出現(xiàn)雙手腕、踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，活動(dòng)受限，伴軀干散在紅色斑丘疹。流行病學(xué)史：6月18日-6月30日赴東南亞某國(guó)旅游（當(dāng)?shù)赜谢卓涎艧崃餍校?月1日回國(guó)。查體：T38.8℃，P96次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；雙手腕關(guān)節(jié)腫脹（壓痛++），雙踝關(guān)節(jié)腫脹（壓痛++）；軀干可見(jiàn)散在斑丘疹，無(wú)出血點(diǎn)；余無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC5.2×10^9/L，NE%68%，PLT185×10^9/L；CRP35mg/L（正常＜10）；基孔肯雅病毒RT-PCR陽(yáng)性（Ct值22）。問(wèn)題：1.該病例的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.需采取哪些防控措施？（7分）3.如何對(duì)患者進(jìn)行治療指導(dǎo)？（8分）答案：1.診斷：輸入性基孔肯雅熱（急性期）。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)有東南亞疫區(qū)旅行史；②臨床表現(xiàn)：急性起病，高熱伴對(duì)稱性小關(guān)節(jié)劇痛、皮疹；③實(shí)驗(yàn)室檢查：基孔肯雅病毒RT-PCR陽(yáng)性（Ct值22提示病毒載量高）；④排除其他疾病：血常規(guī)無(wú)血小板顯著降低（排除登革熱），無(wú)出血傾向（排除出血熱）。2.防控措施：①病例管理：雖無(wú)需嚴(yán)格隔離（非呼吸道傳播），但需指導(dǎo)患者使用蚊帳、驅(qū)蚊劑，避免蚊蟲叮咬（防止病毒通過(guò)蚊蟲傳播給他人）；②流行病學(xué)調(diào)查：詳細(xì)詢問(wèn)旅行期間活動(dòng)軌跡（重點(diǎn)是蚊蟲暴露場(chǎng)所）、接觸過(guò)的發(fā)熱患者、居住環(huán)境（是否有積水）；③媒介控制：對(duì)患者居住小區(qū)及周邊200米范圍進(jìn)行蚊蟲密度調(diào)查（計(jì)算布雷圖指數(shù)），立即開(kāi)展室內(nèi)外滯留噴灑（使用高效氯氰菊酯），清除各類積水容器（花盆托盤、廢舊輪胎、水桶等）；④密切接觸者管理：對(duì)患者家屬、同機(jī)/同車廂人員中在其病毒血癥期（發(fā)病前1天至發(fā)病后5天）有密切接觸者，進(jìn)行14天醫(yī)學(xué)觀察（每日測(cè)量體溫，詢問(wèn)關(guān)節(jié)痛等癥狀）；⑤健康宣教：通過(guò)社區(qū)、醫(yī)院向居民普及基孔肯雅熱防蚊知識(shí)，發(fā)放驅(qū)蚊劑，組織“清積水”志愿活動(dòng)；⑥信息上報(bào)：按《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》及時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告，同時(shí)向海關(guān)部門反饋輸入信息。3.治療指導(dǎo)：①一般治療：臥床休息，補(bǔ)充水分（每日飲水1500-2000mL），給予易消化高蛋白飲食（如雞蛋、魚肉）；②對(duì)癥治療：退熱（體溫＞38.5℃時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚，避免阿司匹林和布洛芬以防加重出血風(fēng)險(xiǎn)）；關(guān)節(jié)痛管理（首